Kipeä kurkku

Kurkkukipu (tai kurkkukipu ) on kipua, kutinaa tai ärsytystä kurkussa , jota usein pahentaa nieleminen [1] . Tämä on yleinen oire, jonka aiheuttaa yleensä akuutti nielutulehdus ( kurkun takaosan tulehdus ) [2] , joka on yleensä oire akuuteista hengitystieinfektioista , kurkunpään tulehduksesta , tonsilliittista (nielurisojen tulehdus), streptokokki-nielutulehduksesta tai tarttuvasta mononukleoosista . Voi johtua myös muista syistä, mukaan lukien altistuminen kurkkua ärsyttäville aineille, kuten savulle (erityisesti tupakoinnista), altistuminen mahahapolle kurkussa gastroesofageaalisessa refluksitaudissa ja allergioiden seurauksena [3] .

Koska virukset aiheuttavat yleensä kurkkukipua, antibiootteja ei useimmissa tapauksissa tarvita , lukuun ottamatta streptokokkien aiheuttamaa nielutulehdusta [4] . Streptokokin aiheuttama nielutulehdus diagnosoidaan oireyhtymän ja niille määrätyn pikatestin perusteella , jota hoidetaan antibioottikuurilla, jos testi on positiivinen [5] . Tärkein oireenmukainen hoito on kivun vähentäminen [6] .

Kurkkukipujen kliinisten ohjeiden päätarkoituksena on kirjata streptokokki-nielutulehduksen tai muiden bakteeri-infektioiden esiintyvyys komplikaatioiden esiintymistiheydellä ja säännellä antibioottien käyttöä, kun taas monia ohjeita ei ole mukautettu nykyiseen tietoon. Useimmissa kliinisissä ohjeissa ei yleensä anneta suosituksia oireenmukaisesta hoidosta [7] .

Terminologia

"kurkkukipu" tarkoittaa kipua missä tahansa kurkun osassa [8] . Tätä käsitettä käytetään usein synonyyminä nielutulehdukselle, joka on lääketieteellinen termi kurkkukivulle [5] , itse asiassa kurkkukipu on seurausta nielutulehduksesta [2] ja sen pääoireesta [9] , mutta se voi olla oire muut edellytykset. Jos esimerkiksi risat ovat pääosin tulehtuneita, niin tällaista tulehdusta kutsutaan tonsilliittiksi [10] , nielurisatulehduksen oire voi olla myös kurkkukipu [11] .

Erotusdiagnoosi

Kurkkukipu johtuu yleensä ärsytyksestä tai tulehduksesta. Yleisin syy (80 %:ssa tapauksista) on akuutti virusperäinen nielutulehdus (kurkun virusinfektio) [8] . 20–30 %:ssa tapauksista ei edes virologisen laboratorion avulla pystytä tunnistamaan, millainen virus on kurkkukivun syynä [12] . Muita syitä ovat muut infektiot (yleensä streptokokki-nielutulehdus ), trauma ja kasvaimet [8] .

Streptokokkien aiheuttamassa nielutulehduksessa kurkkukipu voi olla vaikeaa ja kestää pitkään [13] . Lapsilla streptokokki-nielutulehdus aiheuttaa 37 %:ssa kurkkukiputapauksista [14] .

Gastroesofageaalinen refluksitauti (happorefluksi) voi saada mahahapon virtaamaan takaisin kurkkuun, mikä aiheuttaa siellä myös kipua [15] .

Hoito

Useimmissa tapauksissa tarvitaan vain vähän tai ei lainkaan hoitoa. Kurkkukipu voi kuitenkin liittyä vakavampiin tiloihin, kuten kurkunpään tulehdus (kurkkukurkun tulehdus) ja nielun paise [16] .

Kipulääkkeet , kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja parasetamoli (asetaminofeeni) [17] [18] , auttavat kurkkukipujen lievittämisessä , mutta niillä on rajallinen vaikutus ja ne voivat joskus olla haitallisia [6] . Mayo Clinic suosittelee kurlaamista suolaisella lämpimällä vedellä ja lepäämään äänihuulet . Ilman aktiivista hoitoa oireet jatkuvat yleensä kahdesta seitsemään päivään [19] .

Itsestään lievittävä kurkkukipu voidaan tehdä kurlaamalla lämpimällä suolavedellä, juomalla runsaasti nesteitä, syömällä viileitä tai pehmeitä ruokia, välttämällä tupakointia, mukaan lukien passiivinen tupakointi, ja imemällä jääkuutioita , mehujää tai karkkeja, mutta pienten lasten ei pidä he voivat tukehtua [13] .

On suosituksia välttää erittäin kuumien juomien juomista, vain lämpimiin tai kylmiin [3] . Eräs tutkimus viittaa siihen, että kuumien juomien juominen vilustumiseen tai flunssaan voi tarjota nopean helpotuksen kurkkukipuun, joka voi kestää jopa puoli tuntia, mutta tutkimuksella oli monia rajoituksia. Yleensä suositellaan runsasta juomaa, joka voi olla kylmää tai kuumaa riippuen potilaan mieltymyksistä ja hänelle tuomasta helpotuksesta [20] .

Epidemiologia

Yhdysvalloissa tehdään noin 2,4 miljoonaa päivystyskäyntiä vuodessa kurkkuun liittyvien valitusten vuoksi [8] .

Muistiinpanot

1. ↑ Mayo Clinicin henkilökunta. Kurkkukipu - Oireet ja  syyt . Mayo Clinic (10. kesäkuuta 2021). Haettu 8. helmikuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 8. helmikuuta 2022.
2. ↑ 1 2 Miriam T. Vincent, Nadhia Celestin, Aneela N. Hussain. Pharyngitis  (englanniksi)  // American Family Physician. - 2004. - 15. maaliskuuta ( nide 69 , painos 6 ). — s. 1465–1470 . — ISSN 1532-0650 0002-838X, 1532-0650 . Arkistoitu alkuperäisestä 7. helmikuuta 2022.
3. ↑ 1 2 Kurkkukipujen syyt ja hoidot  . www.nhsinform.scot (28. lokakuuta 2021). Haettu 7. helmikuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 7. helmikuuta 2022.
4. ↑ CDC. Kärsitkö kurkkukivusta?  (englanniksi) . Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (3. tammikuuta 2022). Haettu 7. helmikuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 7. helmikuuta 2022.
5. ↑ 12 Wendy Stead . Potilaskoulutus: Kurkkukipu aikuisilla (Beyond the Basics) (englanniksi) . www.update.com . Päivitetty (tammikuu 2022). Haettu 7. helmikuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 7. helmikuuta 2022.  
6. ↑ 1 2 Behnam Sadeghirad, Reed AC Siemieniuk, Romina Brignardello-Petersen, Davide Papola, Lyubov Lytvyn. Kortikosteroidit kurkkukipujen hoitoon: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista tutkimuksista  (englanniksi)  // BMJ (Clinical Research ed.). - 2017. - 20. syyskuuta ( nide 358 ). - P. j3887 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.j3887 . — PMID 28931508 . Arkistoitu alkuperäisestä 8. helmikuuta 2022.
7. ↑ Graça Coutinho, Martin Duerden, Aurelio Sessa, Sergio Caretta-Barradas, Attila Altiner. Maailmanlaajuinen kurkkukipujen hoitoohjeiden vertailu  //  International Journal of Clinical Practice. - 2020. - 7. joulukuuta ( nide 75 , painos 5 ). — P. e13879 . — ISSN 1742-1241 . - doi : 10.1111/ijcp.13879 . Arkistoitu alkuperäisestä 8. helmikuuta 2022.
8. ↑ 1 2 3 4 Marx, John. Rosenin hätälääketiede : käsitteet ja kliininen käytäntö 7. painos  . - Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier, 2010. - P. Luku 30. - ISBN 978-0-323-05472-0 .
9. ↑ Nielutulehdus - kurkkukipu  . Medline Plus . Haettu 7. helmikuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 8. helmikuuta 2022.
10. ↑ Gabrielle Jacquet. Nielutulehdus, tonsilliitti ja peritonsillaarinen paise . — Oxford University Press. — ISBN 978-0-19-939077-9 . Arkistoitu 31. lokakuuta 2020 Wayback Machinessa
11. ↑ Tonsilliitti  . _ Medline Plus . Haettu 7. helmikuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 7. helmikuuta 2022.
12. ↑ Kurkkukipujen erotusdiagnoosi . cyberleninka.ru . Haettu 7. lokakuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 9. lokakuuta 2020. (määrätön)
13. ↑ 1 2 Kurkkukipu  . _ Terveys A–Z . Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveyspalvelu (18. lokakuuta 2017). Haettu 8. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 29. kesäkuuta 2020.
14. ↑ Shaikh N., Leonard E., Martin JM Streptokokkien aiheuttaman nielutulehduksen ja streptokokkien kantamisen esiintyvyys lapsilla: meta-   analyysi // Pediatrics : päiväkirja. - American Academy of Pediatrics, 2010. - syyskuu ( nide 126 , nro 3 ). - P. e557-64 . - doi : 10.1542/peds.2009-2648 . — PMID 20696723 .
15. ↑ Kurkkukipu ja muut kurkkuongelmat - Aihekatsaus . Haettu 24. joulukuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 11. marraskuuta 2017. (määrätön)
16. ↑ Berkowitzin Pediatrics: A Primary Care Approach, 5. painos Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics s.473
17. ↑ Thomas M., Del Mar C., Glasziou P. Kuinka tehokkaita muut hoidot kuin antibiootit ovat akuuttiin kurkkukipuun? (englanniksi)  // Br J Gen Pract : päiväkirja. - 2000. - lokakuu ( nide 50 , nro 459 ). - s. 817-820 . — PMID 11127175 .
18. ↑ Hayward, G; Thompson, MJ; Perera, R; Glasziou, P.P.; Del Mar, CB; Heneghan, CJ Kortikosteroidit itsenäisenä tai lisähoitona kurkkukipuun  (englanniksi)  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : Journal / Thompson, Matthew J.. - 2012. - 17. lokakuuta ( nide 10 ). — P. CD008268 . - doi : 10.1002/14651858.CD008268.pub2 . — PMID 23076943 .
19. ↑ Thompson, M; Vodicka, T.A.; Blair, PS; Buckley, D.I.; Heneghan, C; Hay, AD; TARGET-ohjelma, tiimi. Lasten hengitystieinfektioiden oireiden kesto: systemaattinen katsaus   // BMJ ( Clinical research ed.)  : Journal. - 2013. - 11. joulukuuta ( nide 347 ). — P. f7027 . - doi : 10.1136/bmj.f7027 . — PMID 24335668 .
20. ↑ Kuumat juomat helpottavat vilustumista ja  flunssaa . Otsikoiden takana . Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveyspalvelu (3. lokakuuta 2018). Haettu 8. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 8. elokuuta 2020.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Britannica (verkossa)