Sikainfluenssa

Sikainfluenssa
ICD-11 xxx
ICD-10 J09.x _
MKB-10-KM xxx
ICD-9 xxx
MKB-9-KM xxx
SairaudetDB 6791
Medline Plus 007421
MeSH D007251
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Sikainfluenssa on influenssaviruskantojen aiheuttaman ihmisten ja eläinten sairauden  yleinen nimitys . Niin kutsutun "sikainfluenssan" puhkeamiseen liittyvät kannat löytyvät serotyypin C influenssaviruksista ja serotyypin A alatyypeistä (A/ H1N1 , A/ H1N2 , A/ H3N1 , A/ H3N2 ja A/ H2N3 ). Nämä kannat tunnetaan yhteisesti sikainfluenssaviruksena. Sikainfluenssa on yleinen kotisikojen keskuudessa Yhdysvalloissa , Meksikossa , Kanadassa , Etelä-Amerikassa , Euroopassa , Keniassa , Manner - Kiinassa , Taiwanissa , Japanissa ja muissa Aasian maissa [2] . Tässä tapauksessa virus voi kiertää ihmisten, lintujen ja muiden lajien ympäristössä; tähän prosessiin liittyy sen mutaatioita [3] .

Nimeä "sikainfluenssa" levitettiin laajasti tiedotusvälineissä vuoden 2009 alussa viittaamaan pandemiaan [1] . WHO:n äkillinen pandemian julistus johti sekaannukseen pandemian määritelmän ymmärtämisessä, sen tarkistamisessa ja ymmärryksessä, ettei pandemialle ole olemassa yhtä ja universaalia määritelmää [1] [4] .

Epidemiologia

Viruksen tarttuminen eläimestä ihmiseen ei ole yleistä, eikä oikein kypsennetty (lämpökäsitelty) sianliha voi olla tartuntalähde. Eläimestä ihmiseen tarttuva virus ei aina aiheuta sairauksia, ja se havaitaan usein vain vasta-aineiden perusteella ihmisen veressä. Tapauksia, joissa viruksen siirtyminen eläimestä ihmiseen johtaa sairauteen, kutsutaan zoonoottiseksi sikainfluenssaksi. Sikojen parissa työskentelevät ihmiset ovat vaarassa saada taudin, mutta 1900-luvun puolivälin jälkeen (jolloin influenssaviruksen alatyyppien tunnistaminen ensimmäisen kerran tuli mahdolliseksi) on raportoitu vain noin 50 tällaista tapausta. Jotkut ihmisissä tauteja aiheuttaneet kannat ovat saaneet kyvyn levitä ihmisestä toiseen. Sikainfluenssa aiheuttaa ihmisillä flunssalle ja SARSille tyypillisiä oireita . Sikainfluenssavirus tarttuu sekä suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden organismien kanssa että ilmassa olevien pisaroiden välityksellä (katso tartuntatautien leviämismekanismi ).

Etiologia

"Sikainfluenssana" tunnetun uuden influenssaviruskannan vuonna 2009 puhkeamisen aiheutti H1N1 -alatyypin virus , joka muistuttaa geneettisesti eniten sikainfluenssavirusta. Tämän kannan alkuperää ei tarkasti tunneta. Maailman eläintautijärjestö kuitenkin raportoi, että saman kannan viruksen epidemiaa ei voitu todeta sikojen keskuudessa [5] . Tämän kannan virukset tarttuvat ihmisestä toiseen [6] ja aiheuttavat sairauksia, joiden oireet ovat yleisiä influenssalle [7] .

Siat voivat saada ihmisen influenssaviruksen tartunnan, ja tämä on saattanut tapahtua sekä Espanjan influenssapandemian että vuoden 2009 epidemian aikana .

Patogeneesi

Yleisesti ottaen tämän viruksen vaikutusmekanismi on samanlainen kuin muiden influenssaviruskantojen . Infektion sisääntuloportti on ihmisen hengitysteiden limakalvojen epiteeli , jossa se replikoituu ja lisääntyy . Henkitorven ja keuhkoputkien soluissa on pinnallinen vaurio , jolle on ominaista rappeutumis- , nekroosi- ja sairastuneiden solujen hylkimisprosessit.

Patologisen prosessin kehittymiseen liittyy viremia , joka kestää 10-14 päivää, ja sisäelinten, ensisijaisesti sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien , myrkylliset ja toksiset-allergiset reaktiot ovat vallitsevia .

Patogeneesin tärkein linkki on verisuonijärjestelmän tappio, joka ilmenee verisuonen seinämän läpäisevyyden ja haurauden lisääntymisenä, mikroverenkierron rikkomisena . Nämä muutokset ilmenevät potilailla, joilla on rinorragiaa (nenäverenvuotoa), verenvuotoja iholla ja limakalvoilla, verenvuotoja sisäelimissä, ja ne johtavat myös patologisten muutosten kehittymiseen keuhkoissa : keuhkokudoksen turvotus ja useita verenvuotoja alveolit ​​ja interstitium . _

Verisuonten sävyn lasku johtaa ihon ja limakalvojen laskimohyperemiaan, sisäelinten kongestiiviseen runsauttamiseen, heikentyneeseen mikroverenkiertoon, diapedeettisiin verenvuotoon ja myöhemmin laskimo- ja hiussuonten tromboosiin .

Nämä verisuonimuutokset aiheuttavat myös CSF :n liikaeritystä ja verenkiertohäiriöiden kehittymistä, jotka johtavat kallonsisäiseen verenpaineeseen ja aivoturvotukseen [8] .

Klinikka

Tärkeimmät oireet ovat samat kuin tavanomaiset flunssan oireet [9]  - päänsärky , kuume , yskä , nenä . Ripulia , oksentelua , vatsakipua esiintyy myös . Keuhkojen ja keuhkoputkien vaurioilla on merkittävä rooli patogeneesissä useiden tekijöiden - tulehdusvälittäjien (TLR-3, γ-IFN, TNFα jne.) lisääntyneen ilmentymisen vuoksi, mikä johtaa moninkertaisiin vaurioihin keuhkorakkuloissa, nekroosiin ja verenvuoto [10] Tämän viruskannan korkea virulenssi ja patogeenisyys saattavat johtua ei-rakenneproteiinin NS1 (tälle virukselle luontaisesti) kyvystä estää tyypin I interferonien tuotantoa infektoituneissa soluissa [11] . Virukset, joissa tämä geeni on viallinen, ovat merkittävästi vähemmän patogeenisiä [12] .

Diagnostiikka

Kliinisesti tämän taudin kulku on yleensä sama kuin taudin kulku, kun se on saanut tartunnan muilla influenssaviruskannoilla. Luotettava diagnoosi määritetään viruksen serotyypityksen avulla.

Ennaltaehkäisy

Primaarista spesifistä ehkäisyä varten (ensisijaisesti riskiryhmiin kuuluville henkilöille) Venäjän federaatiossa ja ulkomailla kehitetään ja rekisteröidään nopeutettuja erityisiä rokotteita , jotka perustuvat eristettyyn taudinaiheuttajakantaan. Epidemiologit ovat myös tervetulleita rokotukseen "kausittaista" influenssaa vastaan, sillä ne sisältävät vasta-aineita kolmen virustyypin vahingollisia aineita (proteiineja) vastaan, jotka eroavat "sika"-kannasta.

WHO:n neuvolassa erittäin patogeenisesta influenssasta todetaan, että on vältettävä läheistä kontaktia ihmisten kanssa, jotka "näyttävät olevan huonokuntoisia, joilla on korkea kuume ja yskä". Kädet on suositeltavaa pestä huolellisesti ja usein saippualla . "Pidä terveellisiä elämäntapoja, mukaan lukien oikea uni, terveellisen ruoan syöminen, fyysinen aktiivisuus" [13] . Oikealla lämpökäsittelyllä virus kuolee. Primaarisella epäspesifisellä ehkäisyllä pyritään estämään viruksen pääsy elimistöön ja vahvistamaan epäspesifistä immuunivastetta taudin kehittymisen estämiseksi.

Hoito

"Sikainfluenssaviruksen" kantojen aiheuttaman sairauden hoito ei pohjimmiltaan eroa niin kutsutun "kausi-influenssan" hoidosta. Selkeillä myrkytyksen oireilla ja happo-emästasapainon rikkomisella suoritetaan myrkkyjen poisto ja korjaava hoito.

Moskovan tartuntatautien pääasiantuntijan Nikolai Malyshevin mukaan parasetamolia sisältävät lääkkeet vaikuttavat useimmiten vain oireenmukaisesti, ts. poistaa lämpöä ja lievittää vilunväristyksiä. Niillä ei kuitenkaan ole merkittävää vaikutusta influenssavirukseen. Toinen laajalti mainostettu lääkeluokka on enimmäkseen lääkkeitä, joilla on korkea tehokkuus yleisen ARVI:n alkuoireissa, jotka eivät ole influenssakantojen aiheuttamia.

Vaikeiden ja keskivaikeiden tapausten hoidolla pyritään ehkäisemään primaarista viruskeuhkokuumetta , joka on yleensä vaikea ja aiheuttaa verenvuotoa ja vakavaa hengitysvajaa, sekä ehkäisemään sekundaarisen bakteeri-infektion lisäämistä, joka myös usein aiheuttaa keuhkokuumeen kehittymistä.

Myös oireenmukaista hoitoa suositellaan . Kuumetta alentavista lääkkeistä useimmat asiantuntijat suosittelevat ibuprofeenia ja parasetamolia sisältäviä lääkkeitä ( aspiriinia sisältävien lääkkeiden käyttöä ei suositella Reyen oireyhtymän kehittymisriskin vuoksi [14] ).

Kiireellinen vetoomus hoitolaitoksiin (soita ambulanssi) on tarpeen vakavan hengitysvajauksen, aivojen toiminnan laman ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöiden oireiden yhteydessä: hengenahdistus, hengenahdistus, syanoosi (sininen iho), pyörtyminen, värillinen yskös, alhainen verenpaine, ulkonäkö rintakipuja.

Pakollinen käynti lääkärissä (yleensä asuinpaikan poliklinikalla) on tarpeen korkeassa lämpötilassa, joka ei laske 4. päivänä, tilan selvä heikkeneminen tilapäisen paranemisen jälkeen.

Venäjän federaation terveysministeriön suositukset influenssan ehkäisyyn ja hoitoon

Venäjän federaation terveysministeriö julkaisi "Influenssa A/H1N1:n hoitoa ja ehkäisyä koskevat väliaikaiset suuntaviivat", joka on arkistoitu 4. marraskuuta 2009 Wayback Machinessa [15] .

Väliaikaiset ohjeet A/H1N1-viruksen aiheuttaman influenssan hoitoon ja ehkäisyyn aikuisille ja lapsille laadittiin yhdessä Venäjän lääketieteen akatemian johtavien tutkimuslaitosten kanssa : Influenssan tutkimuslaitos, Epidemiologian ja mikrobiologian tutkimuslaitos . N. F. Gamalei , FGU "Lasten infektioiden tieteellinen tutkimuslaitos" ja Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston pulmonologian tutkimuslaitos. Ne eroavat kansainvälisistä suosituksista siinä, että ne sisältävät indikaatioita sellaisten lääkkeiden käyttöön, joiden kliininen teho on todettu .

H1N1-influenssaviruksen aiheuttamat epidemiat

Influenssaepidemia vuonna 1918


Influenssaepidemia vuonna 1976

Vuonna 1976 lopputalven sikainfluenssaepidemia Yhdysvaltain armeijan tukikohdassa herätti pelkoa tuhoisasta pandemiasta. Presidentti Gerald Ford ilmoitti suunnitelmasta kaikkien maan kansalaisten rokottamisesta. Vuoden loppuun mennessä 40 miljoonaa arviolta 200 miljoonasta amerikkalaisesta oli rokotettu uutta kantaa vastaan, mutta pandemiaa ei ollut ja kansanterveysluottamus kärsi. Sikainfluenssa 1976: oppia menneisyydestä


Influenssaepidemia vuonna 1988

2007 influenssaepidemia

Filippiinien maatalousministeriö ilmoitti 20. elokuuta 2007 H1N1-influenssan puhkeamisesta sikatiloilla Nueva Ecijassa ja Keski- Luzonissa .

2009 A/H1N1-influenssapandemia

Huhti-toukokuussa 2009 Meksikossa ja Yhdysvalloissa havaittiin uuden influenssaviruskannan [16] puhkeaminen. Maailman terveysjärjestö (WHO) ja Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) [17] ovat ilmaisseet vakavan huolensa tästä uudesta kannasta, koska se voi tarttua ihmisestä toiseen, korkea kuolleisuus Meksikossa ja koska tämä kanta voi kehittyä influenssapandemiaksi . Huhtikuun 29. päivänä pidetyssä hätäkokouksessa WHO nosti pandemian uhkatason 4 pisteestä 5 pisteeseen (kuudesta mahdollisesta) [18] .

27. elokuuta 2009 [19] oli noin 255 716 influenssa A/H1N1 -tartuntaa ja 2 627 kuolemaa yli 140 alueella maailmassa. [20] Yleensä tauti tämän influenssan kanssa etenee klassisen skenaarion mukaisesti, komplikaatioiden ja kuolemantapausten esiintyvyys (usein keuhkokuumeesta johtuen ) ei ylitä kausi-influenssan keskiarvoa.

Tällä hetkellä kiistellään siitä, miten tätä influenssakantaa kutsutaan. Joten 27. huhtikuuta 2009 "sikainfluenssa" kutsuttiin nimellä "California 04/2009" [21] , ja 30. huhtikuuta sianlihan tuottajat kannattivat "sikainfluenssan" nimeämistä uudelleen "meksikolaiseksi" [22] ; selkeää epätieteellistä nimeä ei ole vielä keksitty.

Viides uhkataso julkistettiin huhtikuun 2009 lopussa: WHO:n hyväksymän luokituksen mukaan tälle tasolle on ominaista viruksen leviäminen ihmisestä toiseen vähintään kahdessa saman alueen maassa.

WHO julisti 11. kesäkuuta 2009 [23] sikainfluenssapandemiaksi, joka on ensimmäinen pandemia 40 vuoteen. Samana päivänä hänelle määrättiin kuudes uhkaaste (kuudesta). WHO:n uhkataso ei kuvaa viruksen patogeenisyyttä (eli taudin vaaraa ihmishengelle), vaan osoittaa sen leviämiskyvyn. Siten mikä tahansa ihmisestä toiseen tarttuva influenssa saavuttaa kuudennen uhka-asteen.

WHO:n huolenaiheet liittyvät kuitenkin Kalifornian kannan geneettiseen uutuuteen ja sen mahdollisiin uudelleenlajittelumahdollisuuksiin, mikä voi johtaa infektion aggressiivisempien varianttien syntymiseen. Sitten, analogisesti viime vuosisadan tuhoisimpien pandemioiden kanssa, tämä virus johtaa vakaviin ihmistappioihin tietyn (yleensä kuuden kuukauden) ajanjakson jälkeen, ja siihen liittyy suhteellisen kohtalainen kuolleisuus.

2016 flunssaepidemia

Influenssa ja yhteiskunta: sosioekonomiset vaikutukset

Hongkongissa sikainfluenssaepidemian uhan vuoksi otettiin käyttöön hätätila 1. toukokuuta 2009 . Poliisi on sulkenut ja eristänyt hotellin, jossa sairas turisti yöpyi [24]

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet lisäsivät sosiaalisia jännitteitä ja johtivat pieneen talonpoikaiskapinaan Egyptissä, kun 3. toukokuuta 300-400 siankasvattajaa kokoontui Kairon kaduille pelastamaan elättäjänsä tuhon uhalta. Mielenosoittajat heittivät poliiseja kivillä ja pulloilla, joten mellakkapoliisi pakotettiin käyttämään kumipampuja ja kyynelkaasua mielenosoittajien hajottamiseksi [25] .

Yhdysvaltain presidentti Barack Obama julisti 24. lokakuuta 2009 hätätilan A/H1N1-influenssan vuoksi [26] . Valkoisen talon edustajien mukaan Obama allekirjoitti vastaavan lain, jonka mukaan influenssa A/H1N1 on kansallinen uhka Yhdysvalloille.

Uusi kanta vuonna 2020

Kesäkuun 2020 lopussa paikalliset tutkijat löysivät Kiinasta uuden influenssakannan, nimeltään G4 EA H1N1, jolla on tunnusomaisia ​​pandemiaominaisuuksia. Tutkijat tekivät tämän johtopäätöksen sen jälkeen, kun viruksen tartuntatapauksia sioista ihmisiin kirjattiin [27] .

Taudin ennuste ja kuolleisuusluvut

Taudin kulun ennuste on ehdollisesti suotuisa, riittävällä immuunijärjestelmällä ja ihmisillä, jotka eivät ole vaarassa , taudin kesto ei ylitä 2 viikkoa ja päättyy täydelliseen paranemiseen. Työkyky palautuu täysin.

Alentuneella immuniteetilla sekä riskiryhmissä olevilla henkilöillä on mahdollista kehittyä vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita.

Tällä viruksella tartunnan saaneiden kuolleisuus ei ylitä kuolleisuutta, kun siihen vaikuttavat muut viruskannat [28] [29] [30] . Harvard School of Public Healthin mukaan (perustuu Yhdysvalloissa kerättyihin tilastoihin ja mallilaskelmiin) sikainfluenssan kuolleisuus on 0,007 % tapausten määrästä. Tämä osuus on alhaisempi kuin joissain säännöllisen kausi-influenssan muodoissa [31] .

Sikainfluenssan jälkeen ihmisellä kehittyy tyyppispesifinen immuniteetti noin vuoden ajan. [32]

Kritiikki

Euroopan neuvoston parlamentaarinen yleiskokous hyväksyi 7. kesäkuuta 2010 raportin, jossa arvosteltiin WHO:n vuoden 2009 H1N1-influenssapandemian käsittelyä [33] .

Mietinnössä syytetään Maailman terveysjärjestöä sekä Euroopan hallituksia ja EU:n toimielimiä toimista, jotka ovat johtaneet julkisten varojen tuhlaukseen ja aiheuttaneet perusteettomia pelkoja väestössä. Epidemian rajallisen laajuuden vuoksi suuria määriä ostettuja rokotteita ei käytetty [34] . Pelkästään Saksassa liittovaltiot ovat tuhlanneet rokotteisiin 239 miljoonaa euroa [35] .

Interregional Society for Farmacoeconomic Researchin puheenjohtajan, Venäjän lääketieteellisen akatemian komitean varapuheenjohtajan, lääketieteen tohtorin, professori P.A. viruslääkkeiden mukaan) [36] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 3 Kansainvälinen virustaksonomiakomitea . Haettu 3. lokakuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 13. tammikuuta 2010.
  2. ↑ Sikainfluenssa  (neopr.)  // Merck Veterinary Manual. - 2008. Arkistoitu 4. maaliskuuta 2016.
  3. ↑ http://www.who.int/csr/swine_flu/swine_flu_faq.pdf tietosivu
  4. ↑ David M. Morens, Gregory K. Folkers, Anthony S. Fauci. Mikä on pandemia?  (englanniksi)  // The Journal of Infectious Diseases. - 2009. - 1. lokakuuta ( nide 200 , painos 7 ). — s. 1018–1021 . — ISSN 0022-1899 . - doi : 10.1086/644537 . — PMID 19712039 . Arkistoitu alkuperäisestä 27. syyskuuta 2021.
  5. ↑ Maria Zampaglione. Lehdistötiedote: A/H1N1-influenssan kaltainen ihmisten sairaus Meksikossa ja Yhdysvalloissa: OIE:n lausunto . Maailman eläintautijärjestö (29. huhtikuuta 2009). Haettu 13. toukokuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 30. huhtikuuta 2009.
  6. ↑ Sikainfluenssa Arkistoitu 2. helmikuuta 2014 Wayback Machinen Maailman terveysjärjestössä 27. huhtikuuta 2009
  7. ↑ Influenssa A(H1N1) usein kysytyt kysymykset . Who.int. Haettu 7. toukokuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 30. maaliskuuta 2012.
  8. ↑ L.V. Kolobukhin. Klinikka ja influenssan hoito (pääsemätön linkki) ("Russian Medical Journal"). Haettu 5. marraskuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 8. joulukuuta 2011. 
  9. ↑ Rospotrebnadzor kutsui sikainfluenssan oireita . Haettu 27. huhtikuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 29. huhtikuuta 2009.
  10. ↑ Mauad T., Hajjar LA, Callegari GD, da Silva LF, Schout D., Galas FR, Alves VA, Malheiros DM, Auler Jr JO, Ferreira AF, Borsato MR, Bezerra SM, Gutierrez PS, Caldini ET, Pasqualucci CA, Dolhnikoff M., Saldiva PH Lung Pathology in Fatal Novel Human Influenza A (H1N1)  -infektio //  Am J Respir Crit Care Med.  : päiväkirja. - 2009. - lokakuu ( vol. painettu ). - doi : 10.1164/rccm.200909-1420OC . — PMID 19875682 .
  11. ↑ Haye K., Burmakina S., Moran T., García-Sastre A., Fernandez-Sesma A. Ihmisen influenssaviruksen NS1-proteiini estää tyypin I interferonin tuotantoa ja antiviraalisten vasteiden induktiota ihmisen primaarisessa dendriitti- ja hengitysepiteelissä solut  (englanniksi)  // J Virol. : päiväkirja. - 2009. - Heinäkuu ( osa 83 , nro 13 ). - P. 6849-6862 . - doi : 10.1128/JVI.02323-08 . — PMID 19403682 .
  12. ↑ Kochs G., Martinez-Sobrido L., Lienenklaus S., Weiss S., Garcia-Sastre A., Staeheli P. Influenssa A viruskannan PR8 erittäin virulentin muunnelman vahva interferonia indusoiva kapasiteetti, jossa on deleetioita NS1-geenissä  (Englanti)  // Journal of General Virology : päiväkirja. — Mikrobiologian seura, 2009. - Syyskuu ( vol. painettu ). doi : 10.1099 / vir.0.015727-0 . — PMID 19726611 .
  13. ↑ Tehokas tapa suojautua viruksilta on Wayback Machine Days -tapahtuman arkistokopio 3. toukokuuta 2009 . Ru 02.05.2009
  14. ↑ WHO:n verkkosivusto, Pandemic Influenza (H1N1) 2009: Usein kysytyt kysymykset . Käyttöpäivä: 24. heinäkuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 23. heinäkuuta 2009.
  15. ↑ Väliaikaiset ohjeet influenssa A/H1N1:n hoitoon ja ehkäisyyn. Arkistokopio 4.11.2009 Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön Wayback Machinessa
  16. ↑ Potilaita, joilla on sikainfluenssan oireita Euroopassa ja Oseaniassa , Lenta.ru, 26.4.2009. . Haettu 14. toukokuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 28. huhtikuuta 2009.
  17. ↑ CDC Press Briefing Transcripts 24. huhtikuuta 2009 . cdc.gov (23. tammikuuta 2009). Haettu 25. huhtikuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 30. maaliskuuta 2012.
  18. ↑ WHO tunnusti sikainfluenssapandemian "välittömäksi" , Lenta.ru, 30.4.2009 . Haettu 30. huhtikuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 1. toukokuuta 2009.
  19. ↑ "Sikainfluenssan" uhrien määrä maailmassa ylitti 2,6 tuhatta ihmistä . Interfax (27. elokuuta 2009). Haettu 14. elokuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 19. huhtikuuta 2011.
  20. ↑ Pandemic (H1N1) 2009 - päivitys 62 (tarkistettu 21. elokuuta 2009) Arkistoitu 22. elokuuta 2009 Wayback Machinessa .
  21. ↑ Uusi flunssakanta nimeltä "California" (pääsemätön linkki) . Haettu 3. toukokuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 30. huhtikuuta 2009. 
  22. ↑ Sianlihan tuottajat pyytävät muuttamaan sikainfluenssan nimeksi "Meksikolainen" (pääsemätön linkki) . Haettu 3. toukokuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 8. marraskuuta 2009. 
  23. ↑ Influenssa A(H1N1): Keskivaikea vaihe 6 Pandemiavaroitus annettu (linkki ei käytettävissä) . Haettu 28. marraskuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 17. kesäkuuta 2009. 
  24. ↑ Hätätila julistettiin Hongkongiin sikainfluenssan uhan vuoksi . Käyttöpäivä: 4. toukokuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 21. helmikuuta 2015.
  25. ↑ Sikainfluenssan aiheuttama paniikki johtaa mellakoihin . Haettu 4. toukokuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 5. toukokuuta 2009.
  26. ↑ Obama julisti sikainfluenssan kansalliseksi hätätilanteeksi Arkistoitu 9. marraskuuta 2020 Wayback Machinessa  
  27. ↑ Kiinasta löydettiin uusi sikainfluenssan kanta . venäläinen sanomalehti . Haettu 30. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 30. kesäkuuta 2020.
  28. ↑ "Sikainfluenssa" on yleinen flunssa, jopa lievemmällä kulkulla . svpressa.ru (3. marraskuuta 2009). Haettu 26. huhtikuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 28. toukokuuta 2018.
  29. ↑ Virus ei tullut ulos stigmalla  (englanniksi) . www.ng.ru _ Haettu 26. huhtikuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 9. elokuuta 2018.
  30. ↑ Tatjana Golikovan kommentti Rossiyskaya Gazetalle aiheesta "Influenssa A / H1N1-viruksen ehkäisy ja hoito"
  31. ↑ Sikainfluenssa ei ollut niin vaarallinen . Käyttöpäivä: 17. joulukuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 17. joulukuuta 2009.
  32. ↑ Sikainfluenssa on akuutti erittäin tarttuva tartuntatauti / GBUZ RB "Askinskaya CRH" . askcrb.ru _ Haettu 26. huhtikuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 26. heinäkuuta 2021.
  33. ↑ Doc. 12283. H1N1-pandemian käsittely: tarvitaan lisää avoimuutta Arkistoitu 10. tammikuuta 2014 Wayback Machinessa , Doc. 12283 7. kesäkuuta   2010
  34. ↑ Euroopan neuvoston komissio esitti syytökset WHO:ta vastaan . Haettu 7. lokakuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 12. kesäkuuta 2010.
  35. ↑ Saksa alkaa polttaa sikainfluenssarokotteita . Haettu 29. marraskuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 4. helmikuuta 2016.
  36. ↑ Timashova N. Haastattelu P.A.:n kanssa. Vorobjov "Uusi Izvestia"  // Venäjän tiedeakatemian komissio pseudotiedettä ja tieteellisen tutkimuksen väärentämistä vastaan ​​Tieteen puolustamiseksi. - 2015. - Nro 15 . Arkistoitu alkuperäisestä 13. marraskuuta 2019.

Kirjallisuus

  • Infectious Diseases of the Swine , Phoenix, 2007, ISBN 978-5-222-12183-2 .

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa
 Hengitysteiden virusinfektiot ( ICD-10 : J 00-06 )
Flunssa
Muu SARS

Ilmentymien lokalisointi
Oireet
Komplikaatiot
Erityiset
komplikaatiot
Harvinaiset spesifiset
komplikaatiot
Vakavat
sairauksien muodot


 2009 sikainfluenssapandemia
Tärkeimmät artikkelit
Aiheeseen liittyvät artikkelit