Raskaus ( venäläisestä raskaaksi tulemiseen , eli alkamiseen) - raskauden alkaminen - " hedelmöitystapahtumasta johtuva prosessi ", jonka jälkeen "uuden organismin kehitys alkaa äidin kehossa, ja siksi raskaus tapahtuu" [1] .
Luonnollisen yhdynnän aikana miehen siittiöt pääsevät naisen emättimeen . Emättimen ympäristö on haitallista siittiöille sen korkean happamuuden vuoksi ( pH noin 4). Kaksi tuntia siemensyöksyn jälkeen suurin osa siittiöistä kuolee emättimessä [2] , mutta osa liikkuvista siittiöistä tunkeutuu kohdunkaulaan ja edelleen kohtuun . Kohdunkaula on täynnä kohdunkaulan limaa , joka on este mikro -organismien pääsylle kohtuun emättimestä, mutta kohdunkaulan lima voi estää siittiöiden pääsyn kohtuun [3] . Patologisissa tapauksissa liian viskoosinen kohdunkaulan lima ei päästä riittävästi siittiöitä kohtuun, mikä voi aiheuttaa hedelmättömyyttä (ns. kohdunkaulan hedelmättömyystekijä) [2] [4] . Eteläafrikkalaisen andrologi Tinus Krugerin mukaan vähintään 10 miljoonan siittiösolun on päästävä kohtuun onnistuneen hedelmöityksen saavuttamiseksi. Kohdusta siittiöt pääsevät kohtuun tai munanjohtimiin . Suuntaa valittaessa siittiöt liikkuvat nestevirtausta vastaan. Nesteen virtaus munanjohtimissa suuntautuu munasarjasta kohti kohtua, ja siittiöt liikkuvat kohdusta kohti munasarjaa .
Hedelmöitys tapahtuu suoraan munanjohtimen ampullaariosassa (putken laajeneva osa, joka sijaitsee lähempänä munasarjaa). Sulautuakseen munan kanssa siittiöiden on ylitettävä kaksi kalvoa: 1) säteilevä kruunu ( corona radiata ), 2) zona pellucida ( zona pellucida ). Prosessia, jossa siittiö voittaa munan kalvot ja sitä seuraava fuusio, kutsutaan "tunkeutumiseksi". Voittaakseen säteilevän kruunun - munasolua ympäröivän follikulaarisen kerroksen - siittiö käyttää hyaluronidaasientsyymiä , joka sijaitsee pään pinnalla ja jakaa solunulkoisen matriisin , joka yhdistää säteilevän kruunun solut [4] . Yksi siittiö ei pysty tuhoamaan säteilevää kruunua, suuren siittiömäärän isku vaatii säteilevän kruunun solujen löystymistä ja hajottamista. Se siittiö, joka saavuttaa ensin zona pellucidan, suorittaa todennäköisimmin hedelmöityksen.
Zona pellucida zona pellucidan voittamiseksi siittiö käyttää akrosomissa olevia entsyymejä . Akrosomi on modifioitu lysosomi - kalvovesikkeli , joka on täynnä erilaisia lyyttisiä entsyymejä. Akrosomi sijaitsee siittiön pään etupäässä. Kun siittiö saavuttaa zona pellucidan, siittiön pään reseptorit ovat vuorovaikutuksessa zona pellucidan ligandien kanssa. Tällaisen vuorovaikutuksen (tunnistuksen) jälkeen akrosomi sulautuu siittiön ulkokalvoon ja sen sisältö on ulkopuolella. Akrosomientsyymit tuhoavat paikallisesti zona pellucidan, mikä yhdessä siittiöiden liikkeen kanssa mahdollistaa sen tunkeutumisen zona pellucidan alle ja olla munasolun sytoplasmisen kalvon välittömässä läheisyydessä.
Siittiön ja munasolun pinnalla on erityisiä reseptoreita, jotka suorittavat sukusolujen fuusion. Fuusion jälkeen siittiön ydin, sentrioli ja sen mitokondriot ovat munan sisällä. Lyhyessä ajassa munassa kehittyy niin kutsuttu aivokuoren reaktio - aivokuoren rakeiden eli rakkuloiden sisällön vapautuminen munan ulkoiseen ympäristöön. Kortikaaliset rakeet sijaitsevat munan ulkokalvon pinnan alla ja sisältävät erilaisia lyyttisiä entsyymejä. Siittiöiden tunkeutumisen jälkeen aivokuoren rakkulat fuusioituvat oolemman (munan ulkokalvon) kanssa, ja munan erittämät entsyymit muokkaavat zona pellucidaa niin, että siitä tulee läpäisemätön muille siittiöille. Siten ensimmäisen siittiön tunkeutumisen jälkeen jäljellä olevat siittiöt eivät pysty hedelmöittämään munasolua. Toisin sanoen aivokuoren reaktio tarjoaa niin sanotun polyspermian eston (ehkäisyn) , eli mekanismin, joka estää useampaa kuin yhtä siittiötä pääsemästä munaan. Nisäkkäillä polyspermialohko kehittyy muutamassa minuutissa.
Kahden siittiön tunkeutuessa munaan (mitä tapahtuu suhteellisen harvoin) muodostuu triploidi alkio, jonka edelleen kehittyessä tapahtuu erilaisia rikkomuksia kromosomien eroissa. Tällaiset alkiot eivät ole elinkelpoisia ja yleensä kuolevat muutaman päivän kuluessa kehityksestä, mutta harvoissa tapauksissa ne voivat implantoitua kohtuun ja aiheuttaa raskauden, joka on tuomittu keskeytykseen . Vastoin yleistä väärinkäsitystä, kahden siittiön tunkeutuminen munasoluun ei ole identtisten kaksosten syy .
Harvinaisissa tapauksissa kortikaalisen reaktion rikkominen johtaa munan hedelmöittymiseen useammalla kuin yhdellä siittiöllä. Tätä kutsutaan polyspermiaksi , ja se johtaa yleensä elottomaan tsygoottiin. Tiettyjen sairauksien aiheuttama munanjohtimen ontelon sulkeutuminen estää siittiöiden kohtaamisen munan kanssa ja hedelmättömyyden syntymisen .
Sen jälkeen, kun siittiö on tunkeutunut munaan, muodostuu tsygootti - hedelmöitetty muna, yksisoluinen alkion kehitysvaihe . Ihmisillä tsygoottivaihe kestää ensimmäiset 26-30 tuntia kehitystä. Tsygootti alkaa muodostaa ytimiä . Siittiö pääsee munasoluun, kun se on meioosin toisen jakautumisen vaiheessa (ovulaation jälkeen munasolun meioosi pysähtyy metafaasi II -vaiheeseen ja jatkuu siittiön tunkeutumisen jälkeen). Tsygootti saattaa meioosin loppuun ja sen seurauksena erittää 2. napakappaleen ja muodostaa naaraspronukleuksen ( naarasytimen ). Samanaikaisesti tsygootti muodostaa siittiön ytimen materiaalista urosprotuman (miesytimen). Jokaisella tsygootin proytimillä on yksi ( haploidi ) kromosomisarja , isän kromosomit sijaitsevat miehen protumassa ja äidin kromosomit naisen protumassa. Mikroskoopin alla tsygootin esiytimet tulevat näkyviin 13-15 tunnin kuluttua siittiöiden tunkeutumisesta ja katoavat 20-21 tunnin kuluttua siittiöiden tunkeutumisesta. Tsygootin eri päihin muodostuneet proytimet liikkuvat toisiaan kohti (ns. "pronukleimien lähentyminen"), minkä jälkeen niiden kalvot liukenevat ja kromosomit asettuvat mitoosin ensimmäisen jakautumisen metafaasilevyyn. Siten isän ja äidin kromosomien liitto tapahtuu tsygootin mitoosin metafaasivaiheessa. Toisin kuin piikkinahkainen tsygootti , ihmisten ja muiden selkärankaisten tsygootissa ei esiinny esitumien fuusiota yhdeksi tsygoottiytimeksi.
Hedelmöitysprosessissa munasolu ja sen jälkeen tsygootti jatkavat liikettä munanjohtimia pitkin kohti kohtua. Tätä helpottaa putken lihaskerroksen supistuminen ja sen epiteelin värekarvojen liike . Tsygootin muodostumisen jälkeen alkaa sen mitoottinen jakautumisprosessi, jota kutsutaan " murskaamiseksi " (tsygootin jakautuminen sai tämän nimen, koska alkion kokonaiskoko ei kasva, ja jokaisella myöhemmällä jakautumisella tytärsolut pienentyä). Ihmisalkion koko tsygootin ja pilkkoutumisvaiheessa on sama ja on noin 130 mikronia. Ihmisillä, kuten kaikilla nisäkkäillä , pilkkoutuminen on täydellistä, asynkronista. Pilkkomisen asynkronisuus tarkoittaa, että tytärsolut eivät jakaannu samanaikaisesti, minkä seurauksena ihmisalkiossa voi olla useita soluja, jotka eivät ole kahdella potenssilla (1, 2, 4, 8…). Päinvastoin, synkronisessa fragmentaatiossa, joka on tyypillistä useimmille eläimille, solujen lukumäärä on 2n , missä n on jakautumisten lukumäärä. Halkeamisvaiheessa olevia alkion soluja kutsutaan blastomeereiksi . Murskausjakso kestää noin 3 päivää.
Aluksi kaikki ihmisalkion blastomeerit ovat samoja sekä ulkonäöltään että määrityksestään . Blastomeerit eivät ole vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, ja vain zona pellucida pitää niitä yhdessä. Jos zona pellucida on jostain syystä vaurioitunut, alkio hajoaa erillisiksi soluryhmiksi tai yksittäisiksi soluiksi. Harvinaisissa tapauksissa tämä voi johtaa kahden tai useamman itsenäisen alkion muodostumiseen, jotka ovat geneettisesti identtisiä. Tällaiset alkiot synnyttävät identtiset dikorioniset kaksoset [kommentti. 1] (noin kolmasosa kaikkien identtisten kaksosten syntymistä).
Neljänteen kehityspäivään mennessä, kun alkio koostuu noin 12-16 solusta, blastomeerit erilaistuvat ja muodostavat kaksi solukerrosta. Ulkoiset blastomeerit muodostavat ns. trofoblastin ja sisäiset - hieman myöhemmin - alkioblastit .
Viidenteen kehityspäivään mennessä murskaava alkio muodostaa blastokystan - kehitysvaiheen, joka on ominaista vain istukan nisäkkäille . Blastokysta koostuu noin 30 solusta kehityksen alussa ja noin 200 solusta kehityksen lopussa. Blastokysta on trofoblastisolujen muodostama ontto pallo, jonka koko on 130–200 µm; pallon sisällä on joukko alkioblastisoluja kiinnittyneenä johonkin seinämästä.
Toisinaan blastokysta voi kantaa kahta alkioblastia, sellaisesta alkiosta syntyy identtiset kaksoset - identtiset monokorioniset kaksoset [kommentti. 2] (noin kaksi kolmasosaa kaikkien identtisten kaksosten syntymistä).
Jotta kontakti endometriumiin olisi parempi, blastokysta vapautuu zona pellucidasta (ns. kuoriutuminen ). Tämän jälkeen trofoblastin solut, blastokystan pintakerros, heittävät ulos sormimaisia prosesseja upottamaan endometriumiin, joiden rauhaset ovat runsaasti ravinteiden eritystä. Samanaikaisesti kohdun limakalvo jatkaa paksuuntumista progesteronin vaikutuksesta ja lopulta ympäröi blastokysta kaikilta puolilta. Implantaatioprosessi tapahtuu läheisessä kemiallisessa ja fysikaalisessa vuorovaikutuksessa blastokystan ja endometriumin välillä. Trofoblastisolujen erittämä koriongonadotropiini vaikuttaa myös munasarjojen keltaiseen kehoon stimuloiden progesteronin tuotantoa ja estämällä kuukautisten alkamista .
Tsygootin kohtuun kulkeutumisen rikkominen voi johtaa blastokystan istuttamiseen munanjohtimeen ja kohdunulkoisen raskauden kehittymiseen . Blastokystan ja kohdun limakalvon välisten vuorovaikutusreaktioiden rikkominen implantaation aikana voi aiheuttaa varhaisen keskenmenon jo ennen kuin raskaus on todettu.
Käsittelyä voidaan käyttää lähtökohtana alkion kehitysvaiheen laskennassa. Ihmisen embryologiaa käsittelevissä teoksissa alkion kehitysjakso lasketaan aina hedelmöityspäivästä (ns. alkiojakso ), esimerkkinä maailman yleisimmät Streeter-taulukot (normaalitaulukot). ihmisen kehitys, jota kutsutaan myös Carnegie-taulukoiksi), joissa on 56 kehitysvaihetta, jotka ovat peräisin hedelmöityspäivästä. Synnytyksessä on tapana laskea raskausaika viimeisten kuukautisten alkamispäivästä (ns. "sünnitysjakso" ). Ovulaatio ja hedelmöityminen tapahtuvat noin kaksi viikkoa viimeisten kuukautisten jälkeen.
Raskaus nähdään usein ihmisen elämän alkuna. Tämä näkökulma voi johtua tietyistä uskonnollisista ideoista [5] . Kuitenkin, kuten vuoden 2012 lopussa tehdystä sosiologisesta tutkimuksesta käy ilmi [kommentti. 3] , Venäjän kansalaisten keskuudessa sitä jakavat paitsi uskovat (yli 2/3), myös ateistit (yli puolet). Tämän kannan jakaa "absoluuttinen enemmistö venäläisistä naisista (74 %) ja noin puolet miehistä (50 %)" [6] .