Keinotekoinen hengitys ( keinotekoinen keuhkoventilaatio , ALV ) on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on ylläpitää ilmankiertoa hengityksen pysähtyneen henkilön (tai eläimen) keuhkoissa . Se voidaan suorittaa keinotekoisen keuhkojen tuuletuslaitteen avulla tai henkilön toimesta (sylvesterin mukaan hengittäminen suusta suuhun, suusta nenään , jne.). Yleensä elvytysvaiheessa se yhdistetään keinotekoiseen sydänhierontaan . Tyypillisiä tilanteita, joissa tekohengitystä tarvitaan, ovat auto-onnettomuudet , vesionnettomuudet , sähköisku, hukkuminen . Keuhkojen tekohengityslaitetta käytetään myös kirurgisissa leikkauksissa osana anestesialaitetta .
Keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon historia juontaa juurensa muinaisista ajoista, ilmeisesti 3-5 tuhatta vuotta. Ensimmäistä kirjallista maininta mekaanisen ilmanvaihdon uloshengitysmenetelmästä pidetään joskus raamatullisena kuvauksena profeetta Elian pojan herättämisestä . Ja vaikka tämän tekstin analyysi ei anna aihetta puhua mistään erityisestä toiminnasta, kaikilla kielillä laajalle levinnyt ilmaisu "hengittää elämää johonkin (tai johonkin)" todistaa silti vuosisatoja vanhasta kokemuksesta tällaisesta empiirisesta elvyttämisestä. .
Aluksi mekaanista ilmanvaihtoa käytettiin vain asfyksiassa syntyneiden vauvojen elvyttämiseen , harvemmin äkillisesti kuolleiden ihmisten elvyttämiseen tai elämän ylläpitämiseen spontaanin hengityksen äkillisen pysähtymisen yhteydessä.
Vuonna 1530 Paracelsus - Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493-1541) - käytti onnistuneesti ilmanvaihtoa erityisen suullisen ilmakanavan kautta, jossa oli nahkaturkiksia tukehtumiseen ja joka oli suunniteltu puhaltamaan tulisijaa takassa.
13 vuoden kuluttua yksi renessanssin anatomian perustajista, Vesalius - Andreas Vesalius - (1514-1564) julkaisi perustavanlaatuisen teoksensa "Ihmiskehon rakenteesta" ("De humani corporis fabrica libri septem", 1543). Kokeet keuhkopussin onteloiden kahdenvälisestä avaamisesta eläimillä johtivat hänet keinotekoiseen keuhkojen tuuletusmenetelmään henkitorveen työnnetyn putken kautta: nousi ja toimitti ilmaa eläimelle. Kuitenkin trakeotomia suoritti Asklepiades vuonna 124 eaa. e.
Paracelsuksen ajoista lähtien turkikset ja hengitystyynyt, jotka ovat erilaisia hätäilmanvaihtoon, ovat olleet melko yleisiä; Erityisen runsaasti keksintöjä tällä alalla oli XVIII vuosisadalla. Brittipappi Stephen Hales (1667-1761) loi yhden ensimmäisistä kädessä pidettävistä laitteista ilman puhaltamiseksi keuhkoihin, nimeltään " hengityssuojain ", ja hänen maanmiehensä, tunnettu anatomi ja kirurgi John Hunter (1728-1793) keksi kaksoispalje ohjausventtiileillä (1775). Vuotta aiemmin Joseph Priestley (1733–1804) sai happea ensimmäistä kertaa, ja viisi vuotta myöhemmin ranskalainen synnytyslääkäri Francois Chaussier (1746–1828) ehdotti hapen tiputtamista hengityspussilla ja maskilla vastasyntyneiden elvytysvaiheessa – kuvitteellinen. kuollut, kuten sitä silloin kutsuttiin. Voidaan sanoa, että tänä aikana uloshengitysmenetelmä mekaaninen ilmanvaihto oli arkipäivän tasolla yhtä ilmeinen ja yleisesti hyväksytty kuin kiristyssideen käyttö verenvuodon pysäyttämiseksi, alkoholin juominen hypotermian yhteydessä tai oksentaminen ruokamyrkytyksen sattuessa.
Pietarissa vuonna 1799 julkaistu suosittu elvytysopas "Lyhyt kirja ihmisille, joka sisältää helpon ja ymmärrettävän ohjeen, kuinka käsitellä kuolleita, jäätyneitä, kuristuneita, pyörtyneitä, hirtettyjä tai kuolleelta näyttäviä". "yritetään päästää häntä (eli uhria) keuhkoihin uudelleen ilmalla hengittämällä suusta suuhun tai täytettävän pussin avulla" (lemmikki G. A. Stepanskyn mukaan, 1960).
Vuonna 1821 Ranskassa Leroy d'Etiolles otti tärkeän askeleen - hän ehdotti hengityspalkea mittaviivaimella, joka mahdollisti inspiraation määrän annostelemisen. Tämän keksinnön motiivina olivat tekijän kuvaamat havainnot keuhkojen repeämistä palkeilla, jotka puolestaan johtivat yllättäen nopeasti injektiomenetelmästä yleisesti luopumiseen. 1800-luvun puolivälistä lähtien van Hasseltin (Hollanti, 1847), Marshall Hallin (Englanti, 1856), Silvesterin (Englanti, 1858), Howardin (USA, 1871), Shaferin (Englanti, 1904 ) "manuaaliset" menetelmät on tullut pelastajien joukko yli vuosisadan ajan. ), Nielsen (Tanska, 1932) ja monet muut. toiset, joiden tekniikka muistutti joskus painitekniikoita. Vasta 1900-luvun 60-luvulla hengitystilavuuksien vertailevat tutkimukset osoittivat vihdoin ulkoisten ilmanvaihtomenetelmien tehottomuuden; ainoa osoitus heille nykyään on BOV -myrkytys, joka on vaarallinen elvytyslääkärille (ilman laitteita).
Melko vakava argumentti palkeen avulla tapahtuvan mekaanisen ilmanvaihdon vastustajille oli vakiintunut mielipide, että henkitorven intubaatio, jonka ranskalainen Guy de Chauliac suoritti ensimmäisen kerran jo 1300-luvulla, on teknisten vaikeuksien vuoksi lupaamaton. Ja tämä siitä huolimatta, että myös hengitysteiden proteesin tekniikka on jo saavuttanut merkittävää kehitystä: vuonna 1734 Pugh keksi vahvistetun endotrakeaaliputken, vuonna 1792 Sipu ehdotti henkitorven intuboinnin täydentämistä koettimen avulla tapahtuvalla mahavedenpoistolla ja vuonna 1807 Chaussier loi ensimmäisen letkun. sulkumansetilla.
Vasta 1800-luvun lopulla alettiin alun perin arkoja yrityksiä kunnostaa injektiomenetelmää. Vuonna 1891 pariisilainen kirurgi Theodore Tuffier leikkasi onnistuneesti keuhkon kärjen: tuberkuloosiprosessin vuoksi käyttäen mekaanista ventilaatiota puhaltamalla mansetin henkitorven läpi. Vuonna 1887 Yhdysvalloissa Joseph O'Dwyer ehdotti letkua henkitorven intubaatioon, jossa oli tiivistävä oliivi, ja vuonna 1891 George Fell keksi toisen mekaanisen hengityslaitteen, jossa oli käsikäyttöinen uloshengitysventtiili. Vuonna 1896 O'Dwyer liitti Fellin käsipalkeen putkeensa ja korvasi venttiilin teellä, jonka aukko peitti lääkärin peukalolla. "Fell-O'Dwyerin tekohengityslaitetta" käytettiin pian paljon mukavamman jalkakäytön jälkeen Amerikassa - ei vain ensiapuhoidossa, vaan myös avoimen rintakehän leikkauksissa (R. Matas, 1898).
Keväällä 1900 Vasily Dmitrievich Dobromyslov (1869-1917), tuolloin Tomskin yliopiston sairaalakirurgisen klinikan ylimääräinen assistentti, suoritti kolme onnistunutta ruokatorven resektiota koirilla suorittamalla "ylipaineen kurkkuputken kautta". - mekaaninen ilmanvaihto trakeostoman kautta sähkömoottorista.
Vuonna 1907 Lyypekin pieni yritys Drager valmisti kaivospelastajien "Pulmoftx"-matkalaukun, jossa oli happisylinteri , kelaa pyörittävä gramofonimekanismi ja joustavassa letkussa oleva kasvomaski. Tästä huolimatta nuori Ernst Ferdinand Sauerbruch Breslaun Mikulicz-klinikalta saavutti vuonna 1904 maailmanlaajuista mainetta aloittamalla rintakehän leikkauksia jaksoittaisessa tyhjiökammiossa, josta vain potilaan pää työntyi esiin.
Aika kuitenkin asetti kaiken paikoilleen vähitellen.
Vuonna 1931 amerikkalainen Ralph M. Waters osoitti, että mekaaninen ventilaatio anestesian aikana, jolla on sama vaikutus, suoritetaan sekä manuaalisella pussilla että sähkökäyttöisellä palkeella.
Vuonna 1938 ruotsalaisen kirurgin Clarence Crafoordin automaattinen "Spiropulsaattori" ilmestyi . Toisen maailmansodan jälkeen käsinhengityspussista tuli vihdoin anestesiakoneen välttämätön lisävaruste, ja 1950-luvulla sama Drager tuotti ensimmäisen massatuotetun anestesiakoneen, jossa oli automaattinen ilmanvaihto - "Sulla".
Aivan kuten jokainen suuri sota laukaisi uusien plasmakorvikkeiden käyttöönoton, 1900-luvun polioepidemioista tuli kannustimia uusien hengityskoneiden luomiselle . Nämä eivät aina olleet laitteita, jotka puhalsivat ilmaa keuhkoihin, mutta ulkoisen hengityksen pitkäaikaisen proteesin tekniikkaa todellakin harjoitettiin ensisijaisesti hengityslihasten halvaantuneille.
Vuonna 1952 ilmestyi ruotsalaisen CG Engstromin ensimmäinen massasiirtolaite - erittäin kestävä ja luotettava kone, josta tuli prototyyppi valtavalle määrälle jäljitelmiä ympäri maailmaa, mukaan lukien kotimainen AND-2 ja RO-perhe. 1970-luvulle asti ulkomaisilla klinikoilla käytettiin kuitenkin laajasti " Sauerbruch-Brauerall-kammion " perillisiä - isoja yksiköitä ulkoisten paineenvaihteluiden luomiseksi potilaan kehon ympärille, kuten ns. cuirass (rintaan) tai sykloppisäiliö (koko keholle) hengityssuojaimet, keinutuolit jne.
Nykyään inhalaatiolla vallitseva ventilaatio, ns. sisäinen ventilaatiomenetelmä, ei suinkaan ole ainoa mahdollisuus ulkohengityksen proteeseihin. Kaikki tunnetut menetelmät on helpoin systematisoida yksinkertaisen ulkoisen hengitysjärjestelmän toimintakaavion perusteella. Hengityskeskuksiin ei ole vielä mahdollista vaikuttaa suoraan, mutta sekä tilapäinen transkutaaninen että pysyvä, implantoituja elektrodeja käyttäen, frenihermojen sähköinen stimulaatio (" Frennkus-stimulaatio ") on tunnettu jo pitkään. Itse kalvoa on mahdollista stimuloida suoraan asettamalla elektrodeja iholle kupujen kiinnityskohtien ulokkeisiin tai implantoimalla ne suoraan pallean lihaskudokseen, esimerkiksi käyttämällä minimaalisesti invasiivista laparoskooppista menetelmää (DrMarco AF, Mortimer). JF, Stellate T., 2001). Rintakehään tai koko vartaloon on mahdollista soveltaa ajoittaista tyhjiötä, vaikean kennon kapasiteettia tai pallean asentoa voidaan muuttaa useilla manuaalisilla tavoilla tai keinuvan sängyn avulla. On mahdollista vaikuttaa keuhkoihin suoraan ulkopuolelta luoden jotain samanlaista kuin sykkivä ilmarinta keuhkopussin onteloissa (ns. transpleuraalinen keuhkojen hieronta V. P. Smolnikovin mukaan). Miksi banaalisin ilmanpuhallus hengitysteiden läpi osoittautui sitkeimmäksi mekaanisen ilmanvaihdon menetelmäksi? Paremman hallittavuuden lisäksi, josta tulee ratkaiseva pitkän aikavälin tuki, tähän on toinen syy. Kuten näet, jotta jokainen menetelmä toimisi, järjestelmän taustalla olevat komponentit on säilytettävä. Siksi esimerkiksi frenihermojen stimulaatiota käytetään pääasiassa vakaviin selkäydinvammoihin tai muihin neurologisiin sairauksiin, tankkihengityssuojain vaatii myös ilmarintakehän puuttumisen, ehjät keuhkot jne. Ja inhalaatiomenetelmä on yleisin, toimiva. jopa järjestelmän vakavista mekaanisista vaurioista.
Siten puhalluksen vaihtoehtoisia ventilaatiomenetelmiä käytetään laajemmin silloin, kun proteesoidaan pitkäaikaisesti niiden ulkoisen hengitysjärjestelmän osien toimintaa, jotka ovat sen "mekaanisen" linkin yläpuolella. Samanlaisia tilanteita syntyy korkeampien keskusten epäonnistumisesta (ns. todellinen alveolaarinen hypoventilaatio-oireyhtymä), korkea selkärangan vamma, vaurio hermoille jne.
Yksi tämänkaltaisen mekaanisen ilmanvaihdon nykyaikaisista muunnelmista on radiotaajuisen kalvotahdistimen elektrodi-antennien istuttaminen. Kompaktiemitterin radiosignaali välitetään kehon ihon alle istutettuihin antenneihin, jotka muuttavat sen sähköimpulssiksi ja välittävät sen suoraan frenisiin hermoille kiinnitetyille elektrodeille. Impulssit, joiden taajuus ja amplitudi muistuttavat hermosäikeiden luonnollisen depolarisaatioaallon ominaisuuksia, aiheuttavat pallean kupujen rytmisiä supistuksia ja ilman imua rintakehään,
Syyskuussa 2004 järjestettiin ensimmäinen tällainen leikkaus Venäjän kansalaiselle, joka tehtiin Tampereen yliopistollisen sairaalan hengityselinten toimintahäiriön vuoksi. Inflaatiomenetelmän ja endotrakeaalisen intubaation paluu on ottanut odottamattoman kehityksen: keuhkojen repeämän vaara on yhtäkkiä palannut barotrauma-käsitteen muodossa. Tieteen ja käytännön kehitys, mukaan lukien spiraalin käänteet, on yhä ohikiitävämpää, mutta kuljetun polun historian tunteminen poistaa silti monia ongelmia.
Laajimmassa merkityksessä hengitystuki ymmärretään nykyään täydelliseksi tai osittaiseksi ulkohengityksen toiminnan proteesiksi. Samaan aikaan, mitä kattavampi protetiikka, sitä enemmän voidaan puhua klassisesta keinotekoisesta keuhkoventilaatiosta (ALV) ja mitä enemmän valtuuksia ulkoisen hengityksen prosessissa delegoimme potilaalle itselleen, sitä tarkemmin tilanne kuvataan. uudempi termi hengitystuki (RP). Digitaalisen adaptiivisen ohjauksen periaatteille rakennetun laadukkaasti uuden laitteen ilmestyminen mahdollisti aidon yhteistyön laitteen ja potilaan välillä, kun laite ottaa vain - ehdottomasti tarpeellisessa määrin, osittain tai kokonaan - hengityksen mekaanisen työn. Jättää potilaalle virranhallinnan tehtävän - jälleen - siinä määrin kuin potilas pystyy suorittamaan sen. Korkean mukavuuden ja tehokkuuden kääntöpuolena oli kuitenkin lääkäri-operaattorin virhemahdollisuuden laajentaminen hallittaessa niin monimutkaista tekniikkaa [2] .
Nykyään on olemassa monia keinotekoisia ja avustettuja keuhkojen ventilaatiotapoja, jotka toteutetaan erilaisissa nykyaikaisissa "älykkäissä" hengityssuojaimissa. Hengityslaitteen vaihtamisen sisäänhengitystilasta uloshengitykseen perusperiaatteet ovat potilaan hengitysteihin syötetyssä kontrolloidussa tilavuudessa (Vume Control Ventilation , VCV) tai hänen hengitysteihinsä luodussa kontrolloidussa paineessa ( Pressure Control Ventilation , PCV [7] .
Kaikki ilmanvaihtotilat on jaettu pakotettuun, pakko-apu- ja apuilmanvaihtotilaan.
Pakotetut tilat: CMV ( Controlled Mechanical Ventilation ), ohjattu mekaaninen ilmanvaihto säädetyllä äänenvoimakkuudella. Eri laitteiden valmistajilla voi olla eri nimet tälle tilalle - IPPV ( Intermittent Positive Pressure Ventilation ), VCV ( Volume Control Ventilation ) tai A/C ( Assist/Control ), avustettu-ohjattu ventilaatio. Näitä tiloja osoittavaa lyhennettä voi edeltää kirjain S: (S)CMV, (S)IPPV, mikä osoittaa mahdollisuutta (eli mahdollisuutta, mutta ei ollenkaan tarpeellisuutta) synkronoida laitteistoavusteinen pakollinen ventilaatio potilaan spontaanin ventilaation kanssa. hengitysyrityksiä.
Osana tilavuusohjattua ventilaatiota on olemassa PLV ( Presure Limited Ventilation ) -tila - ohjattu hengitystila, jossa rajoitetaan sisäänhengityspaineen huippua.
Kun suoritetaan mekaanista ventilaatiota kontrolloidulla tilavuudella, erityisesti suoritettaessa pitkäaikaista mekaanista ventilaatiota potilailla, joilla on keuhkosairaus, positiivinen uloshengityspaine (PEEP tai PEEP - Positive End Expiratory Pressure ) tai jatkuvasti positiivinen hengitysteiden paine (CPAP tai CPAP - Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine ). Näitä asetuksia käytetään lisäämään potilaan FRC:tä ja parantamaan transalveolaarista kaasunvaihtoa. Optimaalisen PEEP- tai CPAP-tason valinta on erillinen ja erittäin vaikea ongelma, jonka ratkaiseminen on mahdotonta ilman täysimittaista hengitysvalvontaa.
Kun suoritetaan mekaanista ventilaatiota kontrolloidulla paineella (PCV), joka sopii parhaiten hengitystukeen potilaille, joilla on akuutti keuhkovauriooireyhtymä, on mahdollista suorittaa ventilaatio käänteisellä (käänteisellä) sisäänhengityksen ja uloshengityksen suhteella - PCV IRV ( Pressure Control Inverse Ilmanvaihtosuhde ).
Pakollisia ventilaatiotiloja ovat muun muassa paineohjattu ventilaatio - BIPAP ( Biphasic Positive Airway Pressure ), joka tunnetaan myös nimellä DuoPAP, BiLevel, BiVent, PCV +, SPAP - keinotekoinen keuhkoventilaatio kaksivaiheisella positiivisella hengitysteiden paineella, jolloin potilas voi suorittaa suhteellisen suhteellisen paineen. vapaat hengitysliikkeet säilyttäen samalla sekä "ylemmän" että "alemman" paineen hengitysteissä, toisin sanoen missä tahansa laitteiston hengityssyklin vaiheessa.
Pakkoavusteisia ventilaatiotiloja ovat SIMV ( synkronoitu jaksottainen pakollinen ventilaatio ) - synkronoitu jaksottainen (jaksollinen) pakollinen ventilaatio ja P-SIMV (paineohjattu synkronoitu jaksottainen pakollinen ventilaatio ), synkronoitu jaksoittainen pakollinen ventilaatio kontrolloidulla paineella. Nämä tilat ovat saavuttaneet huomattavan suosion koneellisen ilmanvaihdon käytännössä, koska ne voivat tarvittaessa tarjota täysin pakotetun ohjatun ilmanvaihdon ilman siirtymistä muihin tiloihin, ja epävakaan spontaanin ilmanvaihdon tapauksessa ne ylläpitävät vaaditun minuutin ilmanvaihdon. Lisäksi tajuissaan olevat potilaat sietävät näitä hoitoja paljon paremmin kuin täysin pakotettuja hoitoja, ja niiden käyttö mahdollistaa potilaiden sujuvan vieroituksen koneellisesta ventilaatiosta. Avustettuja ventilaatiotiloja ovat PSV ( painetukiventilaatio ), painetuella varustettu tuettu ventilaatio tai ASB ( avustettu spontaani hengitys ) ja PPS ( suhteellinen painetuki ) tai PAV ( suhteellinen apuventilaatio ) - suhteellinen painetuki.
Ensimmäinen näistä on nykyään täysin avustetun ventilaation päätyyppi, jossa pakotetut laitteistohengitykset puuttuvat kokonaan, ventilaation taajuus, sekä sisään- että uloshengityksen kesto ovat täysin potilaan kyvystä riippuvaisia, ja hengityslaite tunnistaa yrityksen hengittää, antaa sisäänhengitysvirtauksen hengitysteihin, arvo, joka riippuu asetetusta siirtonopeudesta ja vastapainetasosta.
Toinen tila on looginen kehitys ensimmäisestä ja eroaa siitä siinä, että mitä suuremman sisäänhengitysponnistuksen potilas luo, sitä suurempi on virtaus ja sitä suurempi tukipaine laite tuottaa [8] [9] [10] .
Apuventilaatiotiloja suoritettaessa endotrakeaalisen tai trakeostomiaputken resistanssi on erittäin tärkeä, koska putken suhteellisen pienen halkaisijan ja sen suuren vastuksen vuoksi hengitysteiden paine sisäänhengityksen aikana on huomattavasti alhaisempi kuin hengityskierron paine, ja laitteiston tukipaine ei yksinkertaisesti pysy sisäänhengitysajan mukana tämän paine-eron kompensoimiseksi. Potilaan liiallisen ylimääräisen hengityksen välttämiseksi nykyaikaisissa hengityslaitteissa on automaattinen putken vastuksen kompensointitila - ATC ( Automatic Tube Compensation ) tai TRC ( Tube Resistance Compensation ), jotka muuttavat tukivirtauksen määrää putken halkaisijan mukaan. putki.
Suhteellisen uusi hengitystila, jonka Hamilton Medicalin asiantuntijat ovat äskettäin kehittäneet, ovat Proportional Assist Ventilation (PAV) ja Adaptive Support Ventilation (ASV).
PAV-tila tarjoaa hengitystukea potilaan hengitysjärjestelmän mitattujen ominaisuuksien, potilaan hengitysponnistelujen (yritysten) mukaan virtausnopeussignaalin, uloshengityksen aikavakion ja keuhkojen myöntyvyysarvon perusteella. Toisin sanoen tämä tila yrittää räätälöidä hengityslaitteen toiminnan mahdollisimman paljon potilaan tarpeiden mukaan.
ASV voidaan kuvata "elektroniseksi ventilaatioprotokollaksi", joka sisältää uusimmat ja kehittyneimmät mittausmenetelmät ja algoritmit, jotka tekevät ilmanvaihdosta turvallisempaa, helpompaa ja johdonmukaisempaa. Tämä tila on suunniteltu ventiloimaan paitsi passiivisesti myös aktiivisesti hengittäviä potilaita. ASV tunnistaa spontaanin hengitystoiminnan ja vaihtaa laitteen automaattisesti paineohjatun pakollisen ventilaation ja painetuetun spontaanin hengityksen välillä. Seuraamalla kokonaisreagenssia, spontaania RR:tä ja sisäänhengityspainetta voidaan määrittää potilaan vaste avustetulle ventilaatiolle ja arvioida niiden vuorovaikutusta ASV:n kanssa keskipitkällä tai pitkällä aikavälillä.
NAVA , Neurally Adjusted Ventilatory Assist, on tila, joka on saatavilla MAQUET Servo-i -laitteissa. Tuuletustila perustuu "Painetukiventilaatio" (PSV) -tilaan. Kaksi merkittävää eroa PSV-tilaan ovat ainutlaatuinen laukaisu ja tapa, jolla tukipaine muuttuu. Hengityslaite on varustettu järjestelmällä, joka tunnistaa hermoimpulssin, joka kulkee frenihermoa pitkin palleaan. Anturielektrodi on suljettu mahaletkun seinämään ja yhdistetty ohuella johdolla hengityslaitteen ohjausyksikköön. Siten hengityslaite aloittaa sisäänhengityksen vastauksena signaaliin, joka tulee suoraan hengityskeskuksesta. Sähköinen impulssi tallennetaan, kun hengityskeskuksesta phrenic hermoa pitkin tuleva sisäänhengityskomento etenee palleaan. Hengityslaitteen tietokone erottaa halutun signaalin muista sähköimpulsseista, erityisesti sydämen sähköisestä toiminnasta. Hengityslaite arvioi signaalin voimakkuuden mikrovoltteina. Hengityslaite valitsee tukipaineen tason suhteessa hengityskeskuksen tuottaman sähköimpulssin suuruuteen. Inhalaatioohjauksen lisäksi Servo-i-laitteen NAVA-järjestelmän avulla voit seurata hengityskeskuksen toimintaa ja verrata sitä laitteen toimintaan missä tahansa hengitystilassa. [yksitoista]
Äskettäin[ milloin? ] kiinnostus ns. suurtaajuusventilaatioon (HF IVL, ”korkeataajuinen ventilaatio”) on lisääntymässä. Tämä käsite viittaa mekaaniseen ilmanvaihtoon, jonka hengitystiheys on yli 60 min −1 ja hengityksen tilavuus pienenee riittävästi. Menetelmää nykyaikaisessa muodossaan ehdottivat Jonzon ja muut kirjoittajat vuonna 1970 kehittäessään T. Grayn "tiheän hengityksen" ideaa.
HF ALV:n päätavoite on keuhkojen paineen laskun jyrkkä lasku uloshengityksestä sisäänhengitykseen (yli 200 min -1 taajuudella ja 100-150 ml:n hengityksen tilavuudella paine muuttuu lähes vakioksi koko ajan hengityskierto) ja keskimääräisen rintakehän paineen lievä lasku. Rinnan ja keuhkojen hengitysteiden merkittävä väheneminen antaa etua keuhkojen leikkauksissa, bronkopleuraalisten fisteleiden läsnä ollessa, se auttaa stabiloimaan kallonsisäistä painetta, mikä on tärkeää esimerkiksi aivojen mikrokirurgisissa toimenpiteissä. Maksimaalisen sisäänhengityspaineen alentaminen vähentää keuhkojen barotrauman ja hemodynaamisten häiriöiden kehittymisen todennäköisyyttä ja edistää "hengitysmukavuuden" tunnetta potilaassa. Toinen HF-hengityksen myönteinen ominaisuus, jonka Sjostrand (1980) totesi, on se, että yli 80–100 min −1 taajuudella normaalilla PaCO 2 :lla spontaani hengitystoiminta vaimenee helposti, mikä edistää hengityselinten hyvää sopeutumista. potilaan hengityslaitteen toimintaan.
HF IVL saavutetaan kahdella päätavalla - "suihku" ja "volumetrinen".
Jet HF IVL . Tämän menetelmän ydin on koneellisen ilmanvaihdon suihkumenetelmän (ruiskutus) yhdistämisessä ventilaatioon jaksoittaisella positiivisella paineella hengityksen nopeudella yleensä 100–300 min −1 . Menetelmän soveltaminen on suunniteltu ensisijaisesti saavuttamaan kunkin termin sisäisten etujen summa. Suurinopeuksisella kaasusuihkulla yhdessä suuren taajuuden kanssa on kuitenkin myös spesifinen vaikutus, joka edistää kaasun tasaista jakautumista keuhkoissa ja parantaa sisäänhengitetyssä tilavuudessa olevan kaasun sekoittumista jäännöstilavuuden kaasuun ja Näin valtimoveren hapetus paranee.
Volumetrinen HF IVL . Tämä menetelmä eroaa perinteisistä ilmanvaihtomenetelmistä vain hengitystiheyden merkittävällä nousulla. Sen avulla säilyy kaasusuihkun tavanomainen lineaarinen nopeus ja laite-potilasjärjestelmän hermeettisen liitoksen tarve, sekä ilmanvaihtoparametrien mittausparametrien saatavuus ja mahdollisuus hengitysseoksen täydelliseen ilmastoimiseen.
HF ALV:n muunnelma on ns. oskillatorinen ventilaatio , jonka kiertotaajuus on 10-25 Hz (600-1500 min −1 ) tai enemmän. Tällaisilla taajuuksilla siirrettävän kaasun tilavuus pienenee minimikokoon (10-15 ml tai vähemmän), ja itse "tuuletuksen" käsite tilavuuksien vaihtamisena menettää todellisen merkityksensä. Näissä olosuhteissa kaasunvaihto ei ilmeisesti tapahdu kaasun konvektiosta, vaan kaasun diffuusiosta kaasumaisessa väliaineessa, jota värähtelyt lisäävät merkittävästi [12] .
Terminologia| TILAN NIMI | KUVAUS |
|---|---|
| "APV", "Adaptiivinen paineilmanvaihto" | ilmanvaihtotila Hamilton Galileo -laitteessa, "PRVC:n" analogi. |
| "APRV", "Airway Pressure Release Ventilation" | IVL paineen alentamalla. Variantti "BIPAP", jossa on pitkäaikainen korkea vaihe ja lyhytaikainen matala vaihe. |
| ARPV/kaksivaiheinen | tuuletustila Viasys Avealla. IVL, jossa on mahdollisuus spontaaniin hengitykseen kahdella hengitysteiden painetasolla. Aivan kuten BIPAPissa, korkean hengitystien paineen ja matalapaineisen vaiheen vuorottelu. |
| "ASB", "avustettu spontaani hengitys" | synonyymi sanalle PSV. |
| "Assist/control" ("A/C") | synonyymi sanalle "CMV". |
| "Assist-control ventilation" ("ACV") ("AC") | synonyymi sanalle "CMV". |
| "Avustettu mekaaninen ilmanvaihto" ("AMV") | synonyymi sanalle "CMV". |
| "Avustus/ohjaus +paineensäätö" | synonyymi sanalle "CMV". |
| "ASV" "Adaptiivinen tukituuletus" | mukautuva tukihengitys. Tämä tila on käytettävissä Hamilton Galileo -hengityslaitteessa. ASV-tilan tarkoituksena on tarjota haluttu minuuttituuletus (kuten MMV-tilassa), mutta estää nopean pinnallisen hengityksen kehittyminen. Tämän saavuttamiseksi laite suorittaa pakollisia hengityksiä ja tukee potilaan spontaaneja hengityksiä, kuten SIMV-tilassa. Pakollisten ja spontaanien hengitysten lukumäärän suhde "ASV" asetetaan riippuen potilaan hengitysaktiivisuudesta. Lisäksi laite korjaa pakollisten ja spontaanien hengitysten parametreja hengityksestä sisäänhengitykseen (Dual Control Breath-to-Breath), kuten "PRVC"- ja "VS"-tiloissa. Toisin sanoen laite muuttaa tukipaineen tasoa siten, että se antaa jokaisen hengityksen aikana tavoitetilavuuden. |
| "AutoFlow" | ventilaattoritila Dräger Evita-2dura, Evita-4, Evita-XL valmistamissa ventilaattoreissa, samanlainen kuin "PRVC". |
| "AutoMode" | tila, joka sisältää kaksi tilaa ja vaihtaa automaattisesti molempiin suuntiin potilaan hengitysaktiivisuuden mukaan. Yhdessä tilassa kaikki hengitykset ovat pakollisia (CMV), ja toisessa tilassa kaikki hengitykset ovat spontaaneja (CSV). |
| AutoPEEP | AutoPEEP (intrinsic PEEP) tapahtuu, kun hengityslaitteen asetukset (hengitystaajuus, sisäänhengityksen tilavuus ja kesto) eivät vastaa potilaan kykyjä. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole ennen uuden hengityksen alkua aikaa hengittää kaikkea edellisen hengityksen ilmaa. Näin ollen paine uloshengityksen lopussa (uloshengityksen loppupaine) on korkeampi kuin laitteen asetuksissa asetettu paine. AutoPEEP on ero Total PEEP:n ja Ventilation Mode -asetuksissa määritetyn PEEP:n välillä. Synonyymit: Tahaton PEEP - tahaton PEEP, Intrinsic PEEP - sisäinen PEEP, Inherent PEEP - luonnollinen PEEP, Endogeeninen PEEP - endogeeninen PEEP, Okkulttinen PEEP - piilevä PEEP, Dynaaminen PEEP - dynaaminen PEEP. |
| BiLevel | hengityslaitetila Puritan Bennet 840:ssä. Tämä tila on hyvin samanlainen kuin Drägerin BIPAP . Suurin ero on, että "BIPAP"-tilassa "PSV"-vaihtoehto toimii vain PEEP-matalalta tasolta, kun taas "BiLevel"-tilassa spontaani hengitystuki on mahdollista kahdelta tasolta (PEEP matala ja PEEP korkea).
1. "BiLevel" on spontaani ventilaatiotila kahdella PEEP-tasolla, jossa vaihdetaan painetasolta toiselle tietyin aikavälein. 2. "BiLevel" on "paineensäätöventilaatio", jossa on mahdollisuus spontaaniin hengitykseen koko hengityssyklin ajan. Toisin sanoen spontaani hengitys yhdistettynä tavalliseen PCV-tilaan. Samanaikaisesti jokaisella painetasolla spontaaneja hengityksiä voidaan tukea paineella ("BiLevel" + "PSV"). |
| "BIPAP", "Kaksivaiheinen positiivinen hengitysteiden paine" | ilmanvaihtotila Dräger-laitteissa.
1. "BIPAP" on spontaani ventilaatiotila kahdella CPAP-tasolla, jossa vaihdetaan painetasolta toiselle määrätyin aikavälein. 2. "BIPAP" on "paineensäätöventilaatio", jossa on mahdollisuus spontaaniin hengitykseen koko hengityssyklin ajan. Toisin sanoen spontaani hengitys yhdistettynä tavalliseen PCV-tilaan. |
| "BIPAPAssist" | Ventilaattoritila Dräger-laitteissa eroaa perinteisestä "BIPAP":sta siinä, että sisäänhengitysyritys alemmalla CPAP-tasolla sisältää aina siirtymisen ylempään CPAP-tasoon. |
| BiPAP | tila Respironics-laitteissa ei-invasiiviseen ventilaatioon, muunnelma PSV-tilasta hengitysnaamarin kautta. |
| "Bi Vent" | ilmanvaihtotila MAQUETin Servo-I-laitteessa. Tämä tila on hyvin samanlainen kuin Drägerin BIPAP. Suurin ero on, että "BIPAP"-tilassa "PSV"-vaihtoehto toimii vain PEEP-matala-tasolta, kun taas "Bi-Vent"-tilassa spontaani hengitystuki on mahdollista kahdelta tasolta (PEEP ja P korkea). |
| CDP (jatkuva laajennuspaine) | synonyymi CPAP:lle. |
| "CMV" (jatkuva pakollinen ilmanvaihto) | tämä on muunnelma hengityskoordinaatiosta, jossa kaikki hengitykset ovat pakollisia (pakollisia). |
| CMV | lyhenteiden dekoodausvaihtoehdot: "Jatkuva pakollinen tuuletus", "Ohjattu pakollinen ilmanvaihto", "Jatkuva mekaaninen ilmanvaihto", "Ohjattu koneellinen ilmanvaihto", kaikki dekoodausvaihtoehdot ovat synonyymejä. |
| ohjaustila | synonyymi sanalle "CMV" |
| "Jatkuva pakollinen ilmanvaihto + apu" | synonyymi sanalle "CMV" |
| Vaatimustenmukaisuus (Cst) | vaatimustenmukaisuus, laajennettavuus, taipuisuus.
Vastaavuusyksikkö - ml/mbar - näyttää kuinka monta millilitraa tilavuus kasvaa paineen noustessa 1 millibarilla. Hengityselinten mukauttaminen luonnehtii keuhkojen ja rintakehän venymistä. Compliance on käänteisluku elastisuuden mukautumisesta =1/ elastisuus. |
| CPAP (jatkuva positiivinen hengitysteiden paine) | jatkuva positiivinen hengitysteiden paine. Kun tämä vaihtoehto on käytössä, älykäs hengityslaite, joka "leikittelee" mestarillisesti sisään- ja uloshengitysventtiileillä, ylläpitää jatkuvaa, tasaista painetta hengityskierrossa. |
| "CPPB" (jatkuva ylipainehengitys) | synonyymi CPAP:lle. |
| "CSV" (jatkuva spontaani ventilaatio) | tämä on muunnelma hengityskoordinaatiosta, jossa kaikki hengitykset ovat itsenäisiä. |
| kaksoisohjattu ilmanvaihto | tämä on "älykkäiden" ohjausohjelmien nimi, kun esimerkiksi tietyn tilavuuden saavuttamiseksi PCV-tilassa toimiva laite muuttaa sisäänhengityksen painetta ja kestoa. On "älykkäitä" ohjelmia, jotka määrittävät laitteen uudelleen yhdellä hengityksellä, ja ohjelmia, jotka suorittavat uudelleenkonfiguroinnin usealla hengityksellä. |
| "Duo-PAP/APRV" | Hamilton Galileon ilmanvaihtotila on hyvin samanlainen kuin Puritan Bennet 840:n BiLevel. |
| Kaksoissilmukka "kaksois" ohjaus | hengityslaite ratkaisee kaksi tehtävää saman hengityslaitteen sisällä, esimerkiksi: paineella ohjattuna hengityslaite ei ainoastaan anna asetettua sisäänhengityspainetta, vaan pyrkii myös toimittamaan tavoitetilavuuden. |
| Kaksoishallinta hengityksen sisällä | IVL-parametrien automaattinen korjaus jokaisen hengityksen aikana. Tilat "PLV" (Drager Evita 4) ja "VAPS" (Bird 8400ST). Näitä tiloja luotaessa käytettiin Autosetpoint-ohjausperiaatetta. |
| Kaksoisohjattu hengitys-hengitys | Laite analysoi tapahtuneen hengityksen ja suorittaa hengitysparametrien korjauksen hengitysten välillä. Näitä tiloja luotaessa käytettiin Adaptive Control -periaatetta. |
| Dynaaminen PEEP | dynaaminen PEEP, synonyymi AutoPEEP:lle. |
| EEP (uloshengityksen loppupaine) | synonyymi PEEP:lle. |
| Endogeeninen PEEP | endogeeninen PEEP, synonyymi AutoPEEP:lle. |
| EPAP (uloshengityksen positiivinen hengitysteiden paine) | synonyymi PEEP:lle. |
| "Pidennetty pakollinen minuuttituuletus", "EMMV" | tuuletustila on synonyymi "pakollinen minuuttiventilaatio". |
| Toiminnallinen jäännöskapasiteetti (FRC) | Funktionaalinen jäännöskapasiteetti (FRC) on ilmamäärä keuhkoissa normaalin uloshengityksen lopussa. |
| HFV (korkeataajuinen ilmanvaihto) | korkeataajuinen ilmanvaihto - hengitystiheys on yli 60 minuutissa. Vuorovesitilavuus voi olla pienempi kuin kuolleen tilan tilavuus. Kaasunvaihto tapahtuu diffuusion seurauksena. |
| "IDV", "Ajoittainen kysyntäilmanvaihto" | tuuletustila, samanlainen kuin "IMV". |
| IMV (jaksoittainen pakollinen ventilaatio) | Jaksottainen pakollinen ventilaatio on muunnelma hengityksen sovituksesta, jossa pakkohengitykset vuorottelevat spontaanien hengitysten kanssa. Samaa termiä käytetään myös ilmanvaihtotilojen nimissä. |
| Sisäänhengityskapasiteetti (IC) | Sisäänhengityskapasiteetti (EV) on maksimi sisäänhengityksen tilavuus normaalin uloshengityksen jälkeen. |
| Tahaton PEEP | tahaton PEEP, synonyymi AutoPEEP:lle. |
| Sisäinen PEEP | sisäinen PEEP, synonyymi AutoPEEP:lle. |
| Luontainen PEEP | luonnollinen PEEP, synonyymi AutoPEEP:lle. |
| "Inspiratory Assist" ("IA") | synonyymi PSV:lle. |
| "Sisäänhengityspainetuki" ("IPS") | synonyymi sanalle PSV. |
| "Inspiratory flow assist" ("IFA") | synonyymi sanalle PSV. |
| Rautakeuhko | "rautakeuhkot" - hengityslaite, NPV, joka luo negatiivisen paineen potilaan koko kehon pinnalle sisäänhengityksen hetkellä. |
| "IRPCV", "Käänteinen suhde paineensäätöilmanvaihto" | synonyymi sanalle "IRV". |
| "IPPV" "Ajoittainen ylipainetuuletus" | synonyymi sanalle "CMV". |
| "IRV", "Käänteinen ilmanvaihto" | Tämä on pakollinen hengitystila, jossa sisäänhengityksen kesto on pidempi kuin uloshengityksen kesto. Kaikki hengitykset ovat pakollisia ja niitä suoritetaan ennalta määrätyllä taajuudella. Yleensä "IRV" tarkoittaa sisäänhengityksen ja uloshengityksen suhdetta 1:1 - 4:1. "IRV" on "CMV" sisäänhengityksen ja uloshengityksen keston käänteisellä suhteella. IRV:stä on kaksi versiota: tilavuusohjattu ja virtausohjattu.
Kirassa - "cuirass" - hengityslaite, NPV, joka luo alipainetta potilaan rintakehän pintaan sisäänhengityksen aikana. |
| "Pakollinen minuuttituuletus", "MMV" | Tämä on hengitystila, jossa potilas hengittää spontaanisti "PSV:ssä" ja hengityslaite laskee minuutin ventilaation määrän 20 sekunnin välein. Jos potilas ei pysty antamaan tilattua (tavoite) MOD:ta (tavoite minuuttitilavuutta), hengityslaite lisää tukea. |
| Maksimi kapasiteetti | Maksimaalinen absoluuttinen kosteus (MAH) on vesihöyryn enimmäismäärä (mg/l) tietyssä kaasun lämpötilassa tai vesihöyryn kaasukapasiteetti tietyssä lämpötilassa. |
| Minuuttiäänenvoimakkuus (MV) | Minuuttitilavuus on hengitystilavuuksien summa minuutissa. Jos kaikki hengityksen tilavuudet minuutin aikana ovat yhtä suuret, voit yksinkertaisesti kertoa hengityksen tilavuuden hengitystiheydellä. |
| "Minuuttiäänenvoimakkuus" "MMV" | tuuletustila, synonyymi "pakollinen minuuttituuletus". |
| NAVA, Neurally Adjusted Ventilatory Assist | tila käytettävissä MAQET Servo-i -laitteissa. Hengityslaite on varustettu järjestelmällä, joka tunnistaa hermoimpulssin, joka kulkee frenihermoa pitkin palleaan. Anturielektrodi on suljettu mahaletkun seinämään ja yhdistetty ohuella johdolla hengityslaitteen ohjausyksikköön. Siten hengityslaite aloittaa sisäänhengityksen vastauksena signaaliin, joka tulee suoraan hengityskeskuksesta. Sähköinen impulssi tallennetaan, kun hengityskeskuksesta phrenic hermoa pitkin tuleva sisäänhengityskomento etenee palleaan. |
| NPV (negatiivipaineventilaatio) | IVL suoritetaan luomalla alipaine potilaan kehon pinnalle sisäänhengityksen aikana ("cuirass", "rautakeuhkot"). |
| Okkulttinen PEEP | latentti PEEP, synonyymi AutoPEEP:lle. |
| Optimaalinen ohjaus | säätöperiaate, jossa hengityslaite valitsee optimaalisen hengityksen tilavuuden ja hengitystaajuuden saavuttaakseen potilaan toivoman minuutin ventilaation. Tämän ongelman ratkaisemiseksi paineensäätöön tehdään jatkuvasti säätöjä. Kun potilaan hengitystoimintaa vaimennetaan, laite lisää pakotettuja hengityksiä. Tätä ohjausperiaatetta käytettiin "Adaptive Support" -tilan luomiseen Hamilton Galileo -hengityslaitteeseen. |
| "PA" "Paineenlisäys" | ilmanvaihtotila Bear 1000 -laitteessa "VAPS"-analogi. |
| "PAV", "Suhteellinen avustava ilmanvaihto" | Suhteellinen painetuki. Hengitystila, joka muuttaa potilaan sisäänhengityksen tukea suoraan suhteessa sisäänhengitysponnistuksen määrään. Analoginen "PPS". |
| "PCIRV", "Paineohjauksen käänteinen ilmanvaihto" | synonyymi sanalle "IRV". |
| PEEP | PEEP on positiivinen uloshengityspaine. |
| "PPS", "Suhteellisen paineen tuki" | Suhteellinen painetuki. ALV-tila, joka muuttaa potilaan sisäänhengityksen tukea suoraan suhteessa sisäänhengitysponnistuksen määrään. Analoginen "PAV". |
| PPV (positiivinen paineventilaatio) | koneellinen ventilaatiomenetelmä, jossa sisäänhengityksen aikana potilaan hengitysteiden ilmanpaine on korkeampi kuin ilmakehän paine. |
| Paineohjattu ilmanvaihto (PCV) | tapa hallita sisäänhengitystä muuttamalla painetta. |
| "Paineohjattu ilmanvaihto" ("PCV") | synonyymi sanalle "CMV". |
| "Paineohjattu ilmanvaihto + apu" | synonyymi sanalle "CMV". |
| "Paineensäätö" ("PC") | synonyymi sanalle "CMV". |
| "Paineensäätöapuohjaus" | synonyymi sanalle "CMV". |
| "Painetukituuletus", "PSV" | ilmanvaihto painetuella, spontaani ilmanvaihtotila. |
| "PRVC", "Painesäädetty äänenvoimakkuuden säätö" | "Paineensäätöventilaatio"- tai "PCV"-ominaisuuteen perustuva hengitystila on, että hengityskone asettaa sisäänhengityspanoksen tason lääkärin asettaman tavoitetilavuuden perusteella. Tilaa luotaessa käytettiin Adaptive Control -ohjausperiaatetta DC-CMV-hengitysmallilla. Tämä tila on käytettävissä Siemens 300-, Servo-I-, Avea Viasys- ja Inspiration e-Vent -hengityslaitteissa. |
| "SIMV" ("synkronoitu jaksottainen pakollinen ventilaatio") | synkronoitu jaksoittainen pakkotuuletus. Tätä termiä käytetään IMV-hengitysmenetelmää käyttävien hengitystilojen nimenä. |
| Asetuspisteen ohjaus | ohjausperiaate, jossa hengityslaite säilyttää tiukasti asetetut tilan parametrit. Esimerkiksi hengityksen tilavuus tai sisäänhengityksen virtaus ja kesto tai sisäänhengityspaineraja jne. |
| Servo ohjaus | ohjausperiaate, jossa hengityslaite säätää sisäänhengitysvirtauksen säätöä. Automaattinen letkun kompensointivaihtoehto kompensoi henkitorven letkun vastuksen, kun taas Proportional Assist Ventilation -tila mahdollistaa ventilaattorin tukemisen sisäänhengitykselle, joka on verrannollinen potilaan sisäänhengitysponnistukseen. Servo Control -periaatetta käytetään ATC- ja PAV-tiloissa. |
| "Spontaanien paineen tuki" ("SPS") | synonyymi PSV:lle. |
| Aikavakio (τ) | aikavakio. Tämä on vaatimustenmukaisuuden ja vastustuksen tuote. τ = Cst x Raaka
Aikavakion mitta on sekuntia. Näyttää, kuinka mukautuminen ja vastus yhdessä vaikuttavat passiiviseen uloshengitysvirtaukseen. |
| "Timecycled assist control" | synonyymi sanalle "CMV". |
| Keuhkojen kokonaiskapasiteetti (TLC) | Keuhkojen kokonaiskapasiteetti (TLC) on keuhkoissa olevan ilman tilavuus maksimihengityksen lopussa. |
| PEEP yhteensä | PEEP yhteensä tai PEEP, joka saadaan mittaamalla hengitysteiden paine uloshengityksen pidätyksen aikana. PEEP yhteensä = AutoPEEP+PEEP. |
| laukaista | Hengityslaitteen tapauksessa tämä on laukaisupiiri, joka sisältää inspiraation. |
| VAPS (tilavuusvarmennettu painetuki) | Bird 8400ST -laitteen tuuletustila on analoginen "PA" kanssa. |
| "Ilmanvaihto + potilaan laukaisu" | synonyymi sanalle "CMV". |
| Äänenvoimakkuus (VC) | Vitalkapasiteetti - VC - on sisäänhengityksen tilavuus maksimaalisen uloshengityksen jälkeen. |
| volyymipyöräily | siirtyminen sisäänhengityksestä uloshengitykseen "tilavuuden mukaan". |
| Volume Controlled Ventilation (VCV) | ohjausmenetelmänä on muuttaa vuorovesitilavuutta. |
| äänenvoimakkuuden liipaisin | äänenvoimakkuuden liipaisin. Laukaisu laukeaa, kun tietty tilavuus kulkee potilaan hengitysteihin. |
| "Volume Controlled Ventilation" ("VCV") | synonyymi sanalle "CMV". |
| "Äänenvoimakkuuden säätö" ("VC") | synonyymi sanalle "CMV". |
| "Äänenvoimakkuuden säätöapuohjaus" | synonyymi sanalle "CMV". |
| "Volume cycled assist control" | synonyymi sanalle "CMV". |
| "VS" "Volume Support" | hengitystila, joka perustuu "painetukiventilaatioon", jossa hengityslaite asettaa tukipaineen tason saavuttaakseen tavoitetilavuuden. Tämä tila on käytettävissä Siemens 300-, Servo-i-, Inspiration e-Vent- ja PB-840 -hengityslaitteissa. |
| "Volume Control Inverse Ratio Ventilation" ("VCIRV") | synonyymi sanalle "IRV". |
| ZEEP (nollapään uloshengityspaine) | nolla uloshengityspaine. Uloshengityksen lopussa paine laskee ilmakehän tasolle [13] . |