Hukkuminen

Hukkuminen  on kuolema tai patologinen tila, joka johtuu ruumiin upottamisesta veteen (harvemmin muihin nesteisiin ja bulkkimateriaaleihin) ja tukehtumisesta .

Hukkumisen tyypit [1]

Hukkumista on useita tyyppejä: tosi ("aspiraatio", "märkä"), epätosi ("asfyktinen [2] ", "kuiva", "spastinen"), pyörtyminen ("refleksi") ja sekalainen.

• "Märkä" hukkuminen - tapahtuu, kun suuri määrä nestettä pääsee hengitysteihin ja keuhkoihin . Yleensä näin tapahtuu ihmisille, jotka taistelevat viimeiseen asti henkensä puolesta. Esiintyy keskimäärin 20 prosentissa tapauksista.
• "Kuiva" hukkuminen tapahtuu, kun äänihuutteessa on kouristuksia , ja sen seurauksena neste ei pääse keuhkoihin. Esiintyy keskimäärin 35 prosentissa tapauksista.
• Synkopaalinen hukkuminen tapahtuu refleksin sydämenpysähdyksen yhteydessä vasospasmin vuoksi. Tässä tapauksessa uhri menee pääsääntöisesti heti pohjaan. Sitä esiintyy keskimäärin 10 prosentissa tapauksista.
• Sekatyyppiselle hukkumiselle on ominaista sekä "märän" että "kuivan" tyypin merkit. Esiintyy keskimäärin 20 prosentissa tapauksista.

On pidettävä mielessä, että ihmisen kuolema vedessä voi johtua paitsi hukkumisesta myös muista syistä (sydän- ja verisuonitaudit, erilaiset vammat jne.) [3] [4] [5] .

Hukkumismekanismi

Nykyaikaiset laajamittaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että makean veden ja suolaisen veden hukkumisen patogeneesi ei eroa merkittävästi eikä sillä ole erityistä kliinistä roolia. Samaan aikaan sitä ajateltiin että makeaan veteen hukkuessaan veri ohenee. Tämä johtuu veden virtauksesta keuhkoista verenkiertoon. Syntyy makean veden ja veriplasman osmoottisen paineen eron vuoksi . Veren ohenemisen ja kehon veren tilavuuden jyrkän kasvun vuoksi tapahtuu sydämenpysähdys (sydän ei pysty pumppaamaan niin suurta määrää). Toinen seuraus veren ohenemisesta, joka voi aiheuttaa komplikaatioita ja kuoleman, on hemolyysi , joka johtuu veriplasman ja punasolujen sytoplasman osmoottisten paineiden eroista, niiden turpoamisesta ja repeämisestä. Seurauksena kehittyy anemia, hyperkalemia ja verenkiertoon pääsee kerralla suuri määrä solukalvoja, solusisältöä ja hemoglobiinia, joka munuaisten kautta erittyessään voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan [6] .

Suolaveteen hukkuessa tapahtuu päinvastainen prosessi - veren hyytyminen ( hemokonsentraatio ).

Yleensä hukkumismekanismi on seuraava: veden alle pudonnut henkilö pidättää hengitystään ja taistelee aktiivisesti henkensä puolesta. Sitten alkaa veden nieleminen; Tämän uskotaan vähentävän hengityksen halua. Kun syvä hengitys tapahtuu, mutta laryngospasmin seurauksena , vesi ei tunkeudu alempiin hengitysteihin. On tajunnan menetys, kurkunpään kouristus ja passiivinen veden virtaus keuhkoihin. Yli 22 ml vettä painokiloa kohti katsotaan tappavaksi, jos yli 22 ml vettä pääsee keuhkoihin. 65 %:ssa tapauksista tunkeutuu 5-10 ml/kg. Veden tunkeutuminen keuhkoihin aiheuttaa patologisten muutosten ketjun, joka johtaa keskushermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän, maha-suolikanavan vaurioitumiseen ja itse keuhkokudoksen vaurioitumiseen; Lisäksi veren koostumus muuttuu, erytrosyytit vaikuttavat ja niiden sisältämä hemoglobiini hapettuu kloorivetyhappohematiiniksi, joka puolestaan ​​​​vaikuttaa munuaisten tubuluksiin. Tällä hetkellä kehon lihasten kouristuksia voi esiintyä. Jonkin ajan kuluttua tapahtuu sydänpysähdys. Muutamaa minuuttia myöhemmin aivokuoressa alkavat peruuttamattomat muutokset. Aktiivisessa taistelussa elämästään keho tarvitsee enemmän happea, eli hypoksia voimistuu ja kuolema tapahtuu lyhyemmässä ajassa.

Hukkuessa jääveteen, erityisesti lapsilla, joilla on alhainen ruumiinpaino ja korkea kehon uudistumiskyky, on joskus mahdollista palauttaa aivotoiminta kokonaan tai osittain 20-30 minuuttia hukkumisen jälkeen.

Hukkumisen syyt

Hukkuminen tapahtuu useista syistä. Usein ihmiset hukkuvat laiminlyömällä perusvarotoimet (älä ui poijujen takana , älä ui päihtyneenä, älä ui kyseenalaisissa vesialtaissa, älä ui myrskyssä, älä mene ulos jäälle talvella). Hukkuessa pelkotekijällä on suuri rooli. Kansalaisten tietoisuuden puute vesistöjen turvallisuudesta.

Joten usein ne, jotka eivät osaa uida, jotka vahingossa joutuvat veteen suuresta syvyydestä, alkavat meloa satunnaisesti käsillään ja jaloillaan huutaen "Pelasta minut, olen hukkumassa!". Siten ne vapauttavat ilmaa keuhkoista ja väistämättä uppoavat veteen.

Hukkuminen on mahdollista suolla ja juoksuhiekassa[ selventää ] , jossa edes uida osaavilla ei ole mahdollisuutta liikkua täysin.

Hukkumista voi tapahtua myös sukellusharrastajilla . Joskus se on jopa vaarallisempaa kuin pelkkä hukkuminen, varsinkin jos sukeltat yksin. Usein sukeltajien hukkumiseen liittyy niin kutsuttu "kesonitauti" .

Oikeuslääketieteellinen tutkimus

Hukkumisen ja muiden kuolinsyiden oikeuslääketieteellinen diagnoosi tehdään sekä leikkaustutkimuksessa että lisätutkimusmenetelmillä ja hukkumistyypistä riippuen havaittujen merkkien kokonaisuuden perusteella. Todellisen ("vaalean", "märän") hukkumisen tyypin (luonnonaltaisiin tai luonnollisia altaissa jäljitteleviin säiliöihin), pysyvän valkeahtavan hienon kuplavaahdon esiintyminen suun ja nenän aukoissa (Krushevskyn merkki), akuutti turvotus keuhkoista, verenvuodoista keuhkokeuhkopussin alla , havainnointinesteistä hukkumisympäristöstä sphenoidisen luun poskiontelossa , piileväplanktonia sisäelimissä ja luuytimessä ja joitain muita merkkejä.

Asfyksisen ("sininen", "kuiva") -tyyppisen hukkumisen patogeneesissä johtava linkki on akuutti ulkoisen hengityksen häiriö, ja siksi ruumista tutkittaessa esiintyy hajaantuneita, kyllästyneitä syanoottisen violetin värisiä ruumiinläiskiä, ​​syanoosia ja kasvojen ja kaulan turvotusta, sidekalvon verenvuotoa havaitaan, keuhkojen voimakas turvotus, jonka tilavuus ja ilmavuus lisääntyvät merkittävästi.

Hukkumisen refleksityyppiselle tyypille ovat nopeasti tapahtuvan kuoleman merkit, joista ilmeisimpiä ovat diffuusit, kylläiset sinivioletit kuoppaläiskät, nestemäinen veren tila sydämen onteloissa ja suuret verisuonet ilman merkkejä muita hukkumistyyppejä.

Hukkumiseen suoraan tai epäsuorasti viittaavien merkkien lisäksi ruumiin vedessä olemisesta on merkkejä: ihon kalpeus, ns. "hanhennahka", kivespussin ihon rypistyminen ja nännin alueella, ihon maseraatio (jonka aika ja aste riippuvat monista tekijöistä - veden lämpötila, uhrin ikä jne.). Viimeiset merkit maseraatiosta ovat käsien orvaskeden spontaani irtoaminen kynsien kanssa (ns. " kuoleman käsineet "). Tämä voi vaikeuttaa ruumiin tunnistamista. Jaloissa vain jalkapohjapintojen iho kuoriutuu. Ruumiin putrefaktiivisten muutosten prosessissa hiukset erotetaan. Veden vaikutuksesta hiukset menettävät yhteyden ihoon. Kosteat vaatteet, ruumiin iho ja hiukset, hiekan, lieteen ja levien esiintyminen niissä osoittavat myös ruumiin läsnäolon vedessä.

Usein kuolema vedessä ei johdu hukkumisesta, vaan erilaisista sairauksista (äkillinen kuolema vedessä), vammoista jne. Ruumis tai sen osia voidaan heittää veteen murhan peittämiseksi. Kuolinsyyn selvittäminen on erittäin vaikeaa, varsinkin jos ruumis on ollut vedessä pitkään, ja joissain tapauksissa se on mahdotonta. On huomioitava, että oikeuslääketieteellinen asiantuntija määrittää erityisesti kuolinsyyn (esimerkiksi mekaaninen tukehtuminen , joka johtuu hengitysteiden sulkemisesta vedellä hukkumisen aikana). Väkivaltaisen kuoleman tyypin (murha, itsemurha, tapaturma) toteaminen ei kuulu oikeuslääketieteen asiantuntijan toimivaltaan; lainvalvontaviranomaiset käsittelevät tätä asiaa ottaen huomioon muun muassa oikeuslääketieteellisen tutkimuksen tiedot [7] [8] [9] [10] [11] .

Kuolemanrangaistus

Euroopassa hukkumista käytettiin kuolemanrangaistuksena. Keskiajalla käytettiin sanamuotoa " cum fossa et furca " tai "kuopan ja hirsipuun kanssa" (kuopan tai hirsipuun läpi) [12] .

Hukkumista harjoitettiin Euroopassa ja 1600- ja 1700-luvuilla [13] . Tämä käytäntö lakkautettiin Englannissa (1623), Skotlannissa (1685), Sveitsissä (1652), Itävallassa (1776), Islannissa (1777) ja Venäjällä (1700-luvun alussa). Ranska elvytti tämän teloituksen Ranskan vallankumouksen aikana (1789-1799), komissaari Jean-Baptiste Carrier käytti sitä Nantesissa [14] .

Katso myös

• Nestemäinen hengitys
• dekompressiosairaus
• elvytys

Muistiinpanot

1. ↑ Kavalenok P.P. ensiapu hukkumiseen . Haettu 29. huhtikuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 31. heinäkuuta 2021. (Venäjän kieli)
2. ↑ Wikisanakirja . Haettu 29. huhtikuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 24. kesäkuuta 2017. (Venäjän kieli)
3. ↑ Akopov V. I. Oikeuslääketiede: Käytännön opas lakimiehille ja lääkäreille. - 3. painos, tarkistettu. ja ylimääräistä - M .: Kustannus- ja kauppayhtiö "Dashkov ja K", 2005. - S. 335-336.
4. ↑ Oikeuslääketieteen foorumi. — Käyttötila: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=4533 Arkistokopio , päivätty 19. elokuuta 2014 Wayback Machinessa . - Käyttöönottopäivä: 18.1.2011.
5. ↑ Hukkuminen. Todellinen (märkä) hukkuminen. Asfyksinen (kuiva) hukkuminen. Hukkumisen pyörtymätyyppi (kuolema veteen). Hätäapu hukkumiseen. // MedUniver - Ambulanssi. — Käyttötapa: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/37.html Arkistoitu 23. helmikuuta 2011 Wayback Machinessa . - Käyttöönottopäivä: 18.1.2011.
6. ↑ Katastrofilääketiede: LÄÄKETIETEELLISEN Avun STANDARDIT KATASTROISSA. Luento 8 . Haettu 19. elokuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 19. elokuuta 2014. (määrätön)
7. ↑ Akopov V. I. Oikeuslääketiede: Käytännön opas lakimiehille ja lääkäreille. - 3. painos, tarkistettu. ja ylimääräistä - M .: Kustannus- ja kauppayhtiö "Dashkov ja K", 2005. - S. 337-340.
8. ↑ Oikeuslääketiede: tenttivastaukset. kysymys / Yu. V. Kuharkov. - Minsk: TetraSystems, 2010. - S. 103-104.
9. ↑ Oikeuslääketiede: Oppikirja / Pod. toim. V. M. Smolyaninova. - 2. painos tarkistettu ja ylimääräistä - M.: Medicine, 1982. - S. 88-96.
10. ↑ Oikeuslääketieteen foorumi. — Käyttötila: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=4533 Arkistokopio , päivätty 19. elokuuta 2014 Wayback Machinessa . — Käyttöönottopäivä: 18.1.2011.
11. ↑ Khokhlov, V. E., Kuznetsov L. E. Oikeuslääketiede: opas. - Smolensk, 1998. - S. 334-342.
12. ↑ Halkerston, Peter. Käännös ja selitys tärkeimmistä teknisistä termeistä ja lauseista, joita käytetään Mr. Erskine's Institute of Law of Scotland... Index materiarum ja latinalaiset maksimit laissa ja pääomassa eniten  käytössä . – 2. - Edinborough: Peter Halkerston, 1829. - S. 29.
13. ↑ Norton, Rictor Newspaper Reports: Homoseksuaalien puhdistus Hollannissa, 1730 . Homoseksuaalisuus 1800-luvun Englannissa: lähdekirja (17. marraskuuta 2011). Arkistoitu alkuperäisestä 18. toukokuuta 2012. (määrätön)
14. ↑ Hukkuminen ja hengenpelastus , Encyclopædia Britannica , voi. 08 (11. painos), 1911 

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Britannica (verkossa) Brockhaus Universalis
Bibliografisissa luetteloissa	BNF : 11976776x GND : 4152919-4 J9U : 987007562713905171 LCCN : sh85039668 NKC : ph231117