Ruumiinläiskiä

Ruumiintäplät (lat. livor mortis ) ovat ilmeisesti tunnetuin merkki biologisen kuoleman alkamisesta. Ne kuuluvat varhaisiin ruumiinilmiöihin ja ovat yleensä sinertävän violetin värisiä iholäiskiä. Kuolleet täplät syntyvät siitä tosiasiasta, että sydämen toiminnan lopettamisen ja verisuonten seinämän sävyn menetyksen jälkeen veren passiivinen liike verisuonten läpi tapahtuu painovoiman vaikutuksesta ja sen keskittyminen kehon alaosiin.

Tapahtuma-aika

Ensimmäiset ruumiinläiskät ilmaantuvat 1-2 tunnin kuluttua akuutissa kuolemassa, agonaalisessa kuolemassa - 3-4 tunnin kuluttua biologisen kuoleman alkamisesta, vaalean ihon värjäytymisalueiden muodossa. Kuolleet täplät saavuttavat maksimivärin intensiteetin päivän ensimmäisen puoliskon lopussa. Ensimmäisten 10-12 tunnin aikana ruumiissa tapahtuu hidasta veren jakautumista painovoiman vaikutuksesta. Ruhoiset täplät voidaan sekoittaa mustelmiin ja päinvastoin. Viilto suojaa sellaiselta virheeltä: mustelmilla ilmaantuu hyytynyttä verta, mutta jos värjäytyminen tapahtuu vain hypostaasista , niin kuoleman jälkeen kuluneesta ajasta riippuen löydetään joko vain yksinkertainen hyperemia tai vastaavien kudosten kyllästäminen veriseerumilla.

Ominainen väritys

Koska ruumiinläiskät ovat veren läpikuultavia pehmytkudosten ja ihon läpi, kuolintäplien väri riippuu kuoleman syystä:

• Asfyksiaalisen kuoleman yhteydessä ruumiinläiskät ovat intensiivisen sinertävän violetin värisiä, kuten kaikki ruumiin veri, joka on ylikyllästetty hiilidioksidilla .
• Hiilimonoksidimyrkytystapauksessa muodostuu karboksihemoglobiinia, joka antaa verelle kirkkaan punaisen värin, ja ruumiinläiskit saavat voimakkaan punertavan vaaleanpunaisen sävyn. Ne saavat jonkin aikaa saman värin, jos ruumis siirretään lämpimästä huoneesta kylmään tai päinvastoin.
• Syanidimyrkytystapauksissa ruumiinläiskät ovat kirsikkavärisiä.
• Kun kuolee hypotermiaan ja hukkuu veteen, ruumiinläiskiä, ​​joissa on punertavanpunainen sävy.
• Myrkytystapauksessa methemoglobiinia muodostavilla myrkkyillä (nitraatit, nitriitit, Berthollet-suola, metyleenisininen ja muut) ja tietyissä mätänemisvaiheissa ruumiinläiskät ovat harmaasävyisiä.
• Massiivisesta verenhukasta kuollessa, elämän aikana menetetään 60-70 % verestä, ruumiinläiskät ilmenevät heikosti, eivät koskaan valloita ruumiin koko alapintaa, näyttävät toisistaan ​​rajatuilta saarilta, kalpeat, ilmestyvät myöhemmin .

Kehitysvaiheet

Agonaalisen kuoleman yhteydessä ruumiiliskien esiintymisajankohta ja värin voimakkuus määräytyvät terminaalijakson keston mukaan. Mitä pidempi terminaalijakso, sitä myöhemmin ruumiinläiskit ilmaantuvat ja niiden väri on vaaleampi. Tämä ilmiö johtuu siitä, että agonaalikuoleman aikana ruumiissa oleva veri on eriasteisessa koagulaatiotilassa, kun taas akuutin kuoleman aikana veri on nestemäistä.

Kuolleiden täplien kehityksessä, esiintymisajankohdasta riippuen, erotetaan kolme vaihetta:

1. Hypostaasivaihe  on ruumiinpisteen kehittymisen alkuvaihe, se alkaa välittömästi aktiivisen verenkierron lakkaamisen jälkeen ja päättyy 10-12 tunnin kuluttua. Tässä vaiheessa ruumiinläiskit häviävät, kun niitä painetaan. Kun ruumiin asentoa muutetaan (kääntyy ympäri), täplät voivat siirtyä kokonaan alla oleviin osiin.
2. Staasi- tai diffuusiovaihe  - ruumiinläiskät alkavat kulkeutua siihen noin 14 tunnin kuluttua biologisen kuoleman alkamisesta. Tässä vaiheessa verisuonissa oleva veri sakeutuu vähitellen johtuen plasman diffuusiosta verisuonen seinämän läpi ympäröiviin kudoksiin. Tältä osin ruumiitahra muuttuu painettaessa vaaleaksi, mutta ei katoa kokonaan, ja hetken kuluttua palauttaa värinsä. Kun ruumiin asentoa muutetaan (kääntyy ympäri), täplät voivat siirtyä osittain alla oleviin osiin.
3. Hemolyysi- tai imbibition vaihe  - kehittyy noin 48 tunnin kuluttua biologisen kuoleman hetkestä. Kun painat ruumiinkohtaa, väri ei muutu, ja kun ruumis käännetään ympäri, lokalisaatio ei muutu. Tulevaisuudessa ruumiinläiskit eivät käy läpi mitään muutoksia, lukuun ottamatta mädäntymismuutoksia.

Merkitys ja arviointimenetelmät

• ruumiinläiskät ovat luotettava, varhaisin merkki kuolemasta;
• ne heijastavat kehon asentoa ja sen mahdollisia muutoksia kuoleman jälkeen;
• voit määrittää karkeasti kuolemanajan;
• vakavuusaste heijastaa kuoleman nopeutta;
• ruumiinpilkkujen väri toimii diagnostisena merkkinä joillekin myrkytyksille tai voi osoittaa olosuhteet, joissa ruumis sijaitsi;
• niiden avulla voimme puhua niiden esineiden luonteesta, joilla ruumis sijaitsi (pensaspuu, pellavalaskokset jne.).

Merkitys biologisen kuoleman alkamisen tosiasian selvittämisessä

Ruumiilähteiden oikeuslääketieteellinen merkitys ei piile pelkästään siinä, että niitä voidaan käyttää kuoleman määräämiseen . Niiden tärkein merkitys on, että ne ovat luotettava merkki kuolemasta: mikään intravitaalinen prosessi (paitsi meningokokki-infektiot) ei voi jäljitellä ruumiiliskiä. Kuoppaläiskien ilmaantuminen viittaa siihen, että sydän lakkasi toimimasta vähintään 1-1,5 tuntia sitten, ja sen seurauksena aivoissa on jo tapahtunut peruuttamattomia muutoksia hypoksian seurauksena .

Merkitys kuolemanmääräyksen määrittämisessä

Aikaisemmin uskottiin, että ruumiinkohtaan painettaessa tapahtuvan muutoksen luonne mahdollistaa oikeuslääketieteen asiantuntijoiden määräävän kuolemantuottamuksen . Kuolinpisteen käyttäytymistä analysoitaessa on otettava huomioon kuolinsyy, sen puhkeamisnopeus (akuutti tai agonaalinen) ja tutkimusmetodologia. Riittävän likimääräisiä tuloksia voidaan saada sormipainalluksella tahraa, joten vakiotekniikoita on kehitetty annostetulla alueella ja painevoimalla. Painetta kohdistetaan tavallisella kalibroidulla dynamometrillä . Metodologian kirjoittaja V. I. Kononenko ehdotti tutkimuksiin perustuen taulukoita [1] kuolintäplien dynamometrian tulosten perusteella kuoleman määräyksen määrittämiseksi. Menetelmän virhe on kirjoittajan mukaan ± 2-4 tunnin sisällä. Virheen luottamusvälin indikaattoreiden puuttuminen on tekniikan merkittävä haittapuoli, mikä vähentää sen merkitystä käytännön sovellukselle.

Matemaattisen käsittelyn tulosten lisäanalyysi kuitenkin osoitti, että kokeelliset tiedot kumoavat hypoteesin kuoppapisteiden dynamometriatietojen jakautumisesta normaalin lain mukaan. Siksi dynamometria-indikaattoreiden erityinen digitaalinen asteikko mortem-ajan vastaaville aikaväleille itsenäisenä diagnostisena testinä oikeuslääketieteellisessä käytännössä ei ole hyväksyttävää. Kuolleet täplät muodostuvat monien tekijöiden vaikutuksesta, tämä prosessi on yksilöllinen sekä tietylle ruumiille että tahrojen sijaintialueelle. Dynamometria-indikaattoreita voidaan käyttää vain indikatiivisena testinä ja vain muiden menetelmien tutkimustulosten yhteydessä [2] .

Muistiinpanot

1. ↑ V. I. Kononenko. Aika palauttaa ruumiilkkujen väri (sekunneissa) niihin kohdistuneen paineen jälkeen. Arkistoitu kopio 26. heinäkuuta 2013 Wayback Machinessa
2. ↑ Podolyako V.P. Dynamometria-indikaattoreiden diagnostiset ominaisuudet päätettäessä kuoleman määräämisestä Arkistokopio 10.11.2013 Wayback Machinessa // Oikeuslääketieteellinen tutkimus. - M., 1998. - Nro 1. - s. 3-6.

Linkit

• http://www.medkurs.ru/lecture6/forensic_medicine/section1859/9415.html