Kannabinoidiarteriitti (kannabikseen liittyvä arteriiitti [1] ) on sairaus, joka esiintyy kannabiksen käytön taustalla ja jolle on ominaista perifeeristen valtimoiden [2] ei-inflammatorinen tromboosi, joka johtaa iskemiaan ja sen jälkeen kudosnekroosiin.
Kannabinoidiarteriitti on erittäin harvinainen. Sairaus diagnosoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1960 [3] . Yhteensä maailmassa rekisteröitiin 55 kannabinoidiarteriittitapausta vuosina 1960–2022 [4] , joten se on edelleen "syrjäytymisdiagnoosi".
On todettu, että kannabinoidiarteriitin kehittymisen etiologinen tekijä on kannabiksen käyttö . Samaan aikaan tauti kehittyy samalla tavalla sekä intensiivisesti ja pitkään kannabista käyttävillä että harvemmin ja pienempiä määriä käyttävillä. [5] Patogeneesin johtava lenkki on tetrahydrokannabiolin (Δ9-THC) vasokonstriktorivaikutus. [6]
Sairaus ilmenee distaalisten raajojen iskemiana [7] , laskimotromboosina, Raynaud'n ilmiönä [8] , valtimopulsaation puuttumisena periferiassa ja lopulta nousevana nekroosina. Muutama päivä tai viikko ennen nekroosin alkamista potilaat havaitsi siniset varpaat tai varpaat ja esitti sitten valituksia sietämättömästä kivusta vaurioituneiden kudosten alueella, ontumisesta. [9]
Kannabinoidiarteriitin diagnosoimiseen käytetään anamneesin ja fyysisten tutkimusmenetelmien lisäksi veren, virtsan ja hiusten toksikologisia tutkimuksia (ne vahvistavat kannabinoidien ja niiden metaboliittien esiintymisen kehon väliaineissa). Verisuonivaurioiden tunnistaminen mahdollistaa raajojen arteriografian . Se mahdollistaa valtimoiden eri osien tukkeutumisen havaitsemisen. Kaikkien muiden patologioiden sulkemiseksi pois tehdään biokemiallinen ja immunologinen verikoe.
Kannabinoidiarteriitti tulisi erottaa Buergerin taudista (vaikka jotkut kirjoittajat pitävät kannabinoidiarteriittia yhtenä tämän taudin kulun muodoista [10] [11] ). Suurin ero kannabinoidiarteriitin ja Buergerin taudin välillä on verisuonen seinämän tulehduksen puuttuminen useimmissa tapauksissa. Kirjallisuudessa kuvataan yksittäinen kannabinoidiarteriittitapaus, johon liittyy kohtalainen valtimoväliaineen tulehdus [12] . Lisäksi hävittävä endarteriitti , diabeettinen angiopatia ja autoimmuunisairaudet tulisi myös sulkea pois .
Ratkaisevaa tämän taudin hoidossa on potilaan kieltäytyminen jatkamasta kannabiksen käyttöä. Kannabinoidiarteriitin konservatiivinen hoito sisältää prostaglandiinien , antikoagulanttien , antiagrenanttien , kipulääkkeiden ja antibioottien käytön . Ylipainehappihoito on myös mahdollista. Tällaisen hoidon avulla voit pysäyttää nekroosin etenemisen, mutta vaurioituneita kudoksia ei ole mahdollista palauttaa. Kirurgiseen hoitoon kuuluu nekroottisen kudoksen amputointi.