| Irving Kirsch | |
|---|---|
| Englanti Irving Kirsch | |
| Syntymäaika | 7. maaliskuuta 1943 (79-vuotias) |
| Syntymäpaikka | New York |
| Maa | USA |
| Tieteellinen ala | psykologia |
| Työpaikka | |
| Alma mater | |
Irving Kirsch ( eng. Irving Kirsch ) (s . 7. maaliskuuta 1943 , New York ) on psykologi , lumevaikutuksen , masennuslääkkeiden , ehdottavuuden ja hypnoosin ilmiöiden tutkija . Tutkimuksissaan hän tuli siihen tulokseen, että masennuslääkkeiden terapeuttinen vaikutus kokonaan tai lähes kokonaan ei ylitä lumelääkevaikutusta. Kirjoittanut kriittisen masennuslääkkeitä käsittelevän kirjan The King's New Medicineja meta-analyysit masennuslääkkeiden vaikutuksista.
Irving Kirsch ei omien sanojensa mukaan ollut alun perin kiinnostunut masennuslääketutkimuksesta. Hänen tieteellisen kiinnostuksensa painopiste oli lumelääkevaikutuksessa. Kirschia kiinnosti se tosiasia, että jo parantumisen odotuksella voi olla suotuisa vaikutus ihmisen masennukseen . Tutkija toteaa, että toivottomuuden tunne ja toivon puute ovat masennuksen pääpiirteitä. Masennuksesta kärsivät ihmiset sanovat usein, että heidän elämänsä pahin asia on masennus itse. Tässä tapauksessa mikä tahansa menetelmä, joka antaa ihmiselle toivoa hyvinvoinnin parantamisesta, voi toimia. Toivo korvaa masennukselle ominaisen toivottomuuden tunteen [1] .
Kirsch päätti testata, kuinka suuri lumelääkevaikutus on masennuslääkkeiden vaikutusten vahvuudessa. Siihen asti hänellä ei ollut kielteistä asennetta masennuslääkkeitä kohtaan. Joskus hän toimi psykoterapeuttina ja toisinaan ohjasi masentuneita asiakkaitaan psykiatrille, joka määräsi heille masennuslääkkeitä. Kirsch päätti tehdä yhteenvedon monien tutkimusten tuloksista tieteellisellä menetelmällä, joka tunnetaan nimellä " meta-analyysi ". Päästäkseen tutkimukseen, jota ei julkaistu, Kirsch käytti Yhdysvaltain tiedonvälityslakia . Kaikkien tutkimusten analyysi osoitti, että masennuslääkkeiden vaikutus on olennaisesti sama kuin lumelääkevaikutus. Ero masennuslääkkeiden ja lumelääkkeen välillä oli vain 1,8 pistettä 53-pisteen Hamiltonin masennusasteikolla. Tätä eroa ei voida pitää kliinisesti merkittävänä. Tämän perusteella Irving Kirsch tuli siihen tulokseen, että masennuslääkkeiden positiivinen vaikutus on pohjimmiltaan modifioitu lumelääkevaikutus [1] .
Irving Kirsch on arvostellut kliinisten tutkimusten käytännön ja suunnittelun puutteita . Tällaiset puutteet ovat usein mahdollistaneet masennuslääkkeiden hyväksymisen hallituksen komitealta . Yksi haitoista, Kirsch sanoi, oli se, että hyväksynnän saamiseksi vaadittiin vain kaksi tutkimusta, jotka osoittivat pienen tilastollisesti merkitsevän vaikutuksen. Niiden tutkimusten määrällä, jotka osoittivat negatiivisen tuloksen, ei ollut merkitystä. Kirsch antaa esimerkin, jossa viisi tutkimusta osoitti lääkkeen olevan tehoton, mutta kaksi muuta olivat riittävän positiivisia jättämään onnistuneen hakemuksen hallituksen hyväksyttäviksi [1] .
Kirsch on kritisoinut masennuslääkkeiden kliinisten tutkimusten suunnittelua sillä perusteella, että niillä ei saavuteta kliinisissä kokeissa vaadittua todellista "sokeuttamista". Oletetaan, että kliinisissä tutkimuksissa potilaan ja henkilökunnan ei pitäisi tietää, käyttääkö potilas lumelääkettä vai lääkettä. Tämä on välttämätöntä, jotta lumelääkkeet voidaan erottaa puolueettomasti lääkkeiden vaikutuksista. Tätä periaatetta kutsutaan " kaksoissokkomenetelmäksi " [1] .
Merkittävä haittapuoli masennuslääkkeiden kliinisissä tutkimuksissa on kuitenkin Kirschin mukaan inertin lumelääkkeen käyttö. Inertti lumelääke on vain nukke, joka ei aiheuta mitään vaikutuksia. Masennuslääkkeet luovat myös luotettavasti useita haittavaikutuksia, joita kutsutaan myös "sivuvaikutuksiksi". Se voi olla libidon lasku , pahoinvointi , uneliaisuus , huimaus . Tällaisten haittavaikutusten olemassaolosta tai puuttumisesta potilaat voivat usein ymmärtää oikein, että he käyttävät todellista lääkettä eivätkä inerttiä lumelääkettä. Kirsch lainaa tietoja yhdestä tutkimuksesta, jossa 89 % potilaista arvasi oikein, että he ottivat lumelääkettä tai todellista lääkettä [2] . Siten masennuslääkkeiden kliiniset tutkimukset suoritetaan useimmissa tapauksissa ottamatta huomioon kaksoissokkomenetelmää, koska sivuvaikutusten vuoksi potilaat voivat arvata, että he käyttävät todellista lääkettä. Tämä harha voi usein tarjota masennuslääkkeille pienen tilastollisesti merkitsevän paremman lumelääkkeeseen verrattuna [1] .
Kirsch ehdottaa kliinisissä tutkimuksissa aktiivisen lumelääkkeen käyttöä inertin lumelääkkeen sijaan. Aktiivinen lumelääke saa aikaan havaittavia haittavaikutuksia, jotka ovat vähän samanlaisia kuin todellisen lääkkeen vaikutukset. Siksi potilaiden on vaikeampi arvata, että he käyttävät todellista lääkettä eivätkä lumelääkettä [1] .