Marseillen kuume

Marseille-kuume ( lat.  ixodorickettsiosis, febris mediterranea, marseilles febris ) [3]  on akuutti zoonoottinen sairaus punkkien välittämien riketsioosien joukosta, jonka aiheuttaa Rickettsia conorii -bakteeri . Se on erityisen usein tallennettu Välimeren , Kaakkois- ja Itä-Afrikan osavaltioissa , Intiassa , Mustanmeren ja Kaspianmeren altaissa , Absheronin niemimaalla ja Krimillä . Ilmaantuvuus on satunnaista, endeemisissä pesäkkeissä se vallitsee keväällä ja kesällä, ja trooppisilla alueilla tautitapauksia kirjataan ympäri vuoden [4] [5] . Sille on tunnusomaista taudin yleinen hyvänlaatuinen kulku, primaarisen afektin ("mustan pisteen") esiintyminen, laajalle levinnyt ihottuma , alueellisten imusolmukkeiden kivulias suureneminen, hypotensio ja bradykardia [3] . Uskotaan, että eri eläimet (kanit, jänikset, jyrsijät) ovat tartunnanaiheuttajan lähde, mutta useimmiten koiran perheen edustajat . Infektion kantajan toiminnot suorittavat ixodid-punkit , pääsääntöisesti koirapunkki [4] [5] .

Historia

Ranskalaiset lääkärit A. Conor ja A. Brusch kuvasivat Marseillen kuumetta ensimmäisen kerran nimellä "finnikuume" vuonna 1910 Tunisiassa . Vuosina 1910-1920 italialainen lääkäri Carducci kirjasi useita Marseille-kuumetapauksia. Vuosina 1925-1928 D. Olmer ja J. Olmer tutkivat tätä tautia Marseillessa , mikä antoi sille sen nykyaikaisen nimen. Nämä tutkijat ehdottivat, että tauti tarttuu koiran punkkien puremien kautta [3] . Vuonna 1932 tämän taudin aiheuttaja eristettiin ja löydettiin [5] [6] , ja kansainvälinen hygienistikongressi Marseillessa suositteli tälle taudille nimeä lat.  fievre boutonneuse on menestynein, vaikkakaan ei täysin heijasta kaikkia havaittuja ihottumia. On mahdollista, että Marseillessa ehdotetun nimen riittämättömyyden vuoksi nimi "Marseillen kuume" on vakiinnuttanut asemansa kirjallisuudessa [3] .

Neuvostoliiton alueella A. Ya. Alymov diagnosoi ensimmäiset 8 tapausta Sevastopolissa vuonna 1936. Hän kuvasi ensimmäisenä taudin yksityiskohtaisesti yhteistyössä M. F. Andreevin kanssa, mikä loi perustan Marseillen kuumeen tutkimukselle kotimaisessa lääketieteessä. Hieman myöhemmin kokemus Marseille-kuumepotilaiden seurannasta laajeni P. P. Popovin työskentelyn ansiosta Azerbaidžanissa vuonna 1946 ja A. S. Avetisovin työn ansiosta Kaukasuksen Mustanmeren rannikolla vuonna 1952 [3] .

Marseillen kuume tunnetaan myös nimillä: Välimeren kuume, Marseillen riketsioosi, Tunisian endeeminen lavantauti, papulaarinen kuume, Carducci-Olmerin tauti, Tunisian lavantauti, Välimeren tarttuva eksanteema, koiran tauti jne. [3]

Taudin etiologia

Infektion aiheuttaja on Rickettsia conorii -bakteeri , joka loistaa solunsisäisesti ja intranukleaarisesti. Sen koko on yleensä 0,3-0,8 mikronia ja se on patogeneesin kannalta vaarallinen kaneille , marsuille , maa-oravalle , apinoille , valkoisille hiirille ja valkoisille rotille . Näiden eläinten miehillä se voidaan havaita mesotelisoluissa ja aiheuttaa periorkiittia . Sairailla ihmisillä taudinaiheuttaja voidaan havaita verestä kuumejakson ensimmäisenä päivänä, ihon roseolasta ja primaarisesta afektista, joka väistämättä esiintyy punkin pureman kohdalla [3] . Rickettsia conorii -bakteerin morfologisissa, sävyttävissä ja immunologisissa ominaisuuksissa on monia yhtäläisyyksiä Rickettsia rickettsii -bakteerin kanssa , joka on toisen vaarallisen taudin, Rocky Mountain -täpläkuumeen , aiheuttaja [6] .

Kliininen kuva

Sairauden kliiniselle kuvalle on ominaista myrkytys , primaarinen vaiva, makulopapulaarinen ihottuma, kuume ja alueellinen lymfadeniitti . Sairauden diagnoosi suoritetaan kliinisen kuvan, laboratorioanalyysien tulosten ja epidemiologisen historian tietojen perusteella (ixodid-pukin pureman tosiasia, käynti endeemisessä pesässä jne.) [4] .

Infektion jälkeen itämisaika kestää kolmesta seitsemään viikkoa, taudin puhkeaminen etenee akuutissa kuumeisessa muodossa, joka kestää kolmesta kymmeneen päivään. Punkin pureman kohdalla havaitaan ensisijainen vaikutus, kehon myrkytys ilmaantuu yleensä kohtalaisesti, kasvot turvottavat ja hypereemiset ja ilmaantuu alueellinen lymfadeniitti. Toisena tai neljäntenä päivänä koko vartalo, jalkapohjat ja kämmenet mukaan lukien, peittyy runsaalla ihottumalla, joka on aluksi luonteeltaan makulaarinen, sitten muuttuu makulopapulaariseksi, usein verenvuotooireineen. Ihottuma kestää kahdeksasta kymmeneen päivää [5] . Taudin loppuun mennessä ihottuman osat pigmentoituvat [4] [6] .

Useimmissa tilanteissa ennuste taudin kehittymiselle on suotuisa. Potilaat ovat sairaalahoidossa, hoidossa käytetään tetrasykliinilääkkeitä keskisuurina annoksina ja oireenmukaisia ​​lääkkeitä. Oikein käytettynä kliininen vaikutus ilmenee kahden tai kolmen päivän kuluttua [4] . Yleensä kaikki sairastuneet saavat vakaan elinikäisen immuniteetin, joka voi olla tehokas myös muiden täpläkuumeiden ryhmään kuuluvien riketsioosien tapauksessa (esim. Pohjois-Aasian punkkien levittämä riketsioosi , Rocky Mountain -täpläkuume jne.) [6] .

Sairastuvuuden ehkäisy endeemisillä vyöhykkeillä koostuu punkkien kerääntymispaikkojen, punkkien saastuttamien eläinten, useimmiten koirien ja niiden koppien tunnistamisesta ja hoitamisesta punkkien kanssa. Myös kulkueläinten ja kulkueläinten tuhoamista suositellaan [4] .

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 K. M. Loban, Yu. V. Lobzin, E. P. Lukin. Marseillen kuume // Ihmisen riketsioosi: opas lääkäreille. - "Alby", 2002. - ISBN 5-93979-029-1 .
4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Marseillen kuume // Pieni lääketieteellinen tietosanakirja / V. I. Pokrovsky. - M . : " Suuri venäläinen tietosanakirja ", 1992. - T. 3. - S. 171. - 608 s. — ISBN 5-85270-046-0 .
5. ↑ 1 2 3 4 Marseillen kuume  // Suuri venäläinen tietosanakirja  : [35 nidettä]  / ch. toim. Yu. S. Osipov . - M .  : Suuri venäläinen tietosanakirja, 2004-2017.
6. ↑ 1 2 3 4 Loban Konstantin Mikhailovich. Marssijalka // Big Medical Encyclopedia  : 30 nidettä  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1980. - T. 13: Lenin ja terveydenhuolto - Medinal. - S. 428. - 552 s. : sairas.

Kirjallisuus

• Vozianova Zh. I. Marseillen kuume // Tartunta- ja loistaudit. - Kiova: Terveys, 2001. - S. 309-318. — 695 s. — ISBN 5-311-01249-8 . (Venäjän kieli)

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Britannica (verkossa)