Optometria

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 8. maaliskuuta 2016 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 8 muokkausta .

Optometria ( kreikan sanoista οψις  - "näkemys" ja μέτρον  - "mitta", "mittaus") on lääketieteen erikoisala, joka liittyy silmiin ja niihin liittyviin järjestelmiin, kuten näköön, näköjärjestelmiin ja ihmisen visuaaliseen havaintoon.

Kuten useimpien lääketieteen erikoisalojen kohdalla, optometrian koulutus, sertifiointi ja käytäntö on säännelty monissa maissa. Tarjotakseen lääketieteellistä silmä- ja näönhoitoa optometristit ja niihin liittyvät organisaatiot ovat vuorovaikutuksessa valtion virastojen, muiden lääketieteen ammattilaisten ja yleisön kanssa. Optometria on yksi kahdesta lääketieteelliseen näönhoitoon liittyvästä erikoisalasta sekä oftalmologia , joka on lääketieteen haara .

Toimiala

Optometristit tarjoavat perusterveydenhuoltoa silmille ja näköjärjestelmälle. He suorittavat silmäsairauksien , ei-kirurgisten vammojen ja silmä- ja näköjärjestelmän häiriöiden, kuten liki- ja kaukonäköisyyden , tutkimusta, diagnosointia ja lääketieteellistä hoitoa sekä silmiin ja silmän lisäkkeisiin vaikuttavien suhteellisten sairauksien määrittämistä .

Optometristit voivat palvella yleistä väestöä, joka on erikoistunut vanhuksiin, lapsiin tai näkövammaisiin, jotka tarvitsevat erityisiä näköapuvälineitä; kehittää ja soveltaa tapoja suojata työntekijöiden silmiä ylityöltä tai vaurioilta työpaikalla tai erikoistua piilolinsseihin , visuaaliseen voimisteluun tai näköterapiaan .

Silmä- ja näkötutkimukset

Tyypillisessä optometrisessä tutkimuksessa on neljä osaa:

Anamneesin selvennys

Silmien terveystarkastus :

Visuaalisten taitojen koe :

Silmän optisten ominaisuuksien tutkiminen :

Esimerkkejä optometrisistä laitteista

Näöntarkastuksessa käytetään erilaisia ​​laitteita. Näöntarkkuuskoneita ja näöntarkkuuskaavioita käytetään näöntarkkuuden ja näkökenttien mittaamiseen. Taittumisen mittaamiseen voidaan käyttää koelinssejä (silmälasi- ja piilolinssejä) tai foropteria ja retinoskooppia. Eri vahvuisia prismoja, pieniä esineitä ja sulkimia voidaan käyttää silmän liikkeiden ja kohdistuksen arvioimiseen. Koevihkosten, taulukoiden, ohjeiden ja kynien avulla voidaan käsitellä, tutkia ja esittää tietoa visuaalisessa muodossa.

Kynävalaisimia ja transilluminaattoreita voidaan käyttää pupillien valoherkkyyden arvioinnissa, neurologisessa seulontatestissä. Erikoissuurennuslaitteet, kuten oftalmoskoopit ja rakolamppubiomikroskoopit, auttavat silmän ulkoisten ja sisäisten anatomisten rakenteiden yksityiskohtaisessa tutkimuksessa. Diagnostisia silmätippoja voidaan käyttää myös silmän erilaisten anatomisten rakenteiden arvioimiseen.

Monet optometristit käyttävät tietokoneistettuja laitteita, jotka on erityisesti suunniteltu diagnosoimaan ja/tai seuraamaan tiettyjä silmäsairauksia. Esimerkiksi monilla optikon toimistoilla on erilaisia ​​näkökenttäanalysaattoreita ja tonometria, jotka auttavat diagnosoimaan sairaudet varhaisessa vaiheessa. Optometristit käyttävät digitaalisia kuvantamislaitteita, kuten digitaalikameroita, dokumentoivat silmän etu- ja takaosan ulkonäköä. Sarveiskalvon topografeja käytetään keräämään tietoa silmän ulkopuolelta ja sarveiskalvosta. Erilaisten sairauksien testaamiseen ja hoitoon voidaan käyttää muun tyyppisiä kehittyneitä laitteita, kuten optista koherenssitomografiaa, GDX:tä, HRT II:ta.

Diagnoosit

Optometristit tekevät diagnoosit silmätutkimuksesta saatujen täydellisten tietojen perusteella.

Jotkut silmäsairaudet voivat johtua somaattisten, hermoston ja muiden sairauksien komplikaatioista. Optometristi voi hoitaa joitain silmäsairauksia. Muissa tapauksissa voidaan tarvita lähete silmälääkärille ja leikkaus.

Optometristin tunnistamia optisia toimintahäiriöitä voivat olla:

  • taittovirheet, kuten likinäköisyys, hypermetropia, astigmatismi ja ikänäköisyys;
  • akommodatiiviset vergenssihäiriöt (liittyvät dynaamiseen keskittymiseen ja silmien synkronointiin (kohdistukseen).

Silmäsairaudet, jotka tunnetaan myös silmäsairauksina ja jotka optometristi diagnosoi ja hoitavat, voivat sisältää:

  • sarveiskalvon naarmut (vauriot),
  • Punaiset silmät,
  • glaukooma,
  • silmätulehdukset ja silmän pinnan tulehdukset, mukaan lukien sarveiskalvon, sidekalvon sairaudet sekä verkkokalvon, lasiaisen ja näköhermon sisäiset sairaudet jne.
  • karsastus (karsaus tai toiseen suuntaan kääntyvä silmä), joka saattaa vaatia silmälääkärin kirurgista korjausta.

Tärkeimmät esimerkit elinsairauksista ja systeemisistä silmäkomplikaatioista, jotka voidaan tunnistaa silmän rakenteiden tutkimuksessa, ovat:

  • diabeettinen silmäsairaus ja diabeteksen aiheuttama retinopatia,
  • verkkokalvon muutokset, jotka johtuvat muista fyysisistä häiriöistä, kuten korkeasta verenpaineesta ja kolesteroliongelmista
  • huumeiden, kuten ehkäisyvalmisteiden jne., aiheuttamien muutosten arviointi silmissä.

Auttaa potilasta

  • Konsultaatiot ihmissilmän kokonaisvaltaisesta tai yksityiskohtaisesta tutkimuksesta.
  • Silmäsairauden tai näköhäiriön diagnoosi ja hoito tai hoito.
  • Lääkkeiden (lääkkeiden), kuten antibioottien, tulehduskipulääkkeiden jne. määrääminen silmäsairauksien ja -sairauksien hoitoon.
  • Optisten laitteiden, kuten lasien, piilolinssien, suurennuslasien nimittäminen.
  • Ajanvaraus heikkonäköisten kuntoutukseen.
  • Visuaalisen terapian nimittäminen.

Optometristit tarjoavat neuvoja ja seurantaa liittyen optisten laitteiden (erityisesti piilolinssien) käyttöön, lähetteisiin muille lääketieteen ammattilaisille, mukaan lukien sisälääkäreille ja muille perusterveydenhuollon lääkäreille, ja ovat vuorovaikutuksessa optikoiden ja optisia laitteita, kuten silmälaseja , valmistavan optiikan kanssa. resepti.

Potilaan näön tarkistaminen

Optiikkasalongissa potilasta odottaa optikko-optometristi. Optometristi kuuntelee valituksia ja kysyy potilaalta kysymyksiä siitä, milloin ja miten näköhäiriöt ilmenivät ensimmäisen kerran, mihin toimenpiteisiin on ryhdytty, ja optometristi tarvitsee tietoa potilaan iästä, ammatista ja kroonisista sairauksista. Sitten suoritetaan kattava tutkimus. Sitä tarvitaan paitsi näöntarkkuuden, myös potilaan yksilöllisten ominaisuuksien määrittämiseksi.

Ensin optometristi analysoi aiemmat lasit. On välttämätöntä välttää suuria poikkeamia dioptrioissa verrattuna tavanomaiseen korjaukseen. Analyysin avulla voit ymmärtää, mihin asiakas on tottunut, tunnistaa vanhojen lasien tyypin (monofokaaliset, bifokaaliset, progressiiviset).

Kylttiprojektorin avulla lääkäri määrittää potilaan näöntarkkuuden vanhoissa laseissaan.

Sen jälkeen "johtava silmä" määritetään.

Dominoivan silmän määrittäminen on välttämätöntä kiikarin aktiivisuuden tavanomaisen stereotyypin säilyttämiseksi. Potilas pitää testeristä reiän käsivarren päässä. Molemmilla silmillä kiinnittää kaukaisen esineen katsoen sitä reiän läpi. Sitten hän vuorotellen sulkee oikean ja vasemman silmänsä ja havaitsee, liikkuuko kohde. Silmä, joka näkee kohteen, jota ei ole siirretty, on johtava silmä.

Peitetesti suoritetaan myös piilevän tai avoimen karsastuksen havaitsemiseksi etäisyydeltä ja läheltä.

Peitetesti suoritetaan myös piilevän tai avoimen karsastuksen havaitsemiseksi etäisyydeltä ja läheltä.

Seuraava askel testissä on mitata pupillien keskipisteiden välinen etäisyys (RC), jotta varmistetaan linssien oikea keskitys silmien edessä. Yleisin menetelmä pupillien välisen etäisyyden mittaamiseen on yksinkertainen millimetrinen viivain. Potilaan on katsottava optikon vasempaan silmään, kun hän kohdistaa viivaimen nollamerkin potilaan oikean silmän iiriksen reunaan. Optometristi avaa sitten oikean silmänsä, sulkee vasemman ja pyytää potilasta katsomaan avointa oikeaa silmää. Sitten mitataan pupillien välinen etäisyys potilaan vasemman silmän iiriksen reunaan. Siten lääkäri mittasi etäisyyden RC:n. RC for near mitataan seuraavasti: potilas katsoo avoimeen vasempaan silmään, optometristi mittaa etäisyyden oikean silmän iiriksen ulkoreunasta vasemman silmän iiriksen sisäreunaan. Etäisyys mitataan millimetreinä

Sitten määritetään silmän taittuminen. Normaali taittuminen on ihmisen hyvää kaukonäköä. Taittovirheet: likinäköisyys, kaukonäköisyys ja/tai astigmatismi.

Ensimmäinen askel taittumisen määrittämisessä on tarkastus autorefraktometrillä. Tämä on tietokonelaite, joka analysoi silmän taittovoimaa.

Korjaamaton näöntarkkuus on määritettävä ennen testausta koelinsseillä. Tätä varten potilas peittää jokaisen silmän vuorotellen ja katsoo merkkitaulukkoa käyttämättä laseja ja muita korjauskeinoja.

Silmän taittumisen tarkastuksen toinen vaihe on korjauksen valinta testilaseilla. Potilas katsoo koelinssien läpi pöytään, joka sijaitsee vähintään 5 metrin päässä hänestä, ja optikko valitsee potilaan subjektiivisten tunteiden perusteella hänelle optimaalisen korjauksen.

Seuraavaksi potilas katselee ympärilleen koekehyksessä, arvioi näöntarkkuutta ja mukavuutta.

Jos potilas voi hyvin, ei valita eikä huomaa epämukavuutta, tämä tarkoittaa, että linssit on valittu oikein ja voit kirjoittaa reseptin silmälaseille.

Historia

Optometrian historia liittyy:

  • näkötieteet (sopivat lääketieteen alat, mikrobiologia, neurologia, fysiologia, psykologia jne.),
  • optiikka, optiset laitteet,
  • optiset instrumentit, tekniikat kuvien saamiseksi ja käsittelemiseksi,
  • muut näönhoitoon liittyvät ammatit.

Landolt ehdotti termiä "optometristi" vuonna 1886 "silmälasien kerääjänä". Tätä ennen, 1800-luvulla, oli jako "valmistus" ja "taitteinen" optiikka. Jälkimmäiset tunnettiin myöhemmin optometristeinä.

Ensimmäinen optometrian koulu perustettiin 1800-luvun lopulla Yhdysvaltoihin; 1940-luvulla aloitti piilolinssien käytön.

Lisenssi

Useimmissa maissa optometrian koulutusta ja harjoittelua säännellään. Optometristien, kuten useimpien muiden lääketieteen ammattilaisten, on osallistuttava jatkuviin koulutuskursseihin pysyäkseen ajan tasalla uusimpien lääketieteellisten standardien kanssa.

Optometria on virallisesti tunnustettu:

  • Pohjois-Amerikassa (Kanada ja USA),
  • Latinalaisessa Amerikassa ja joissakin Karibian maissa,
  • useimmissa englanninkielisissä maissa, mukaan lukien Iso-Britannia, Irlanti ja Australia,
  • Euroopassa, mukaan lukien Espanja, Saksa ja Ranska,
  • Aasiassa, mukaan lukien Malesia, Kiina, Hongkong, Thaimaa ja Taiwan,
  • Lähi-idässä, mukaan lukien Saudi-Arabia, Iran ja Israel.

Iso-Britannia

Isossa-Britanniassa optometristien on suoritettava 4 vuoden yliopisto-opinnot ja kandidaatin tutkinto, jonka jälkeen on suoritettava vähintään vuoden ennakkorekisteröintijakso ohjattuun harjoitteluun kokeneen pätevän käytännön johtajan valvonnassa. Ennakkoilmoittautumisvuoden aikana ehdokas läpäisee useita neljännesvuosittaisia ​​kokeita ja jos kaikki nämä arvioinnit läpäisevät, viimeisen yhden päivän kokeen. Kun kokeet on suoritettu ja läpäissyt yhden päivän tarkastusharjoittelun, hakijasta tulee oikeutettu liittymään Optometristikollegion jäseneksi ja rekisteröitymään optometristiksi General Optical Counciliin (GOS).

Isossa-Britanniassa on 8 optometriaa opettavaa yliopistoa: Englannin Ruskin University, Aston University (Birmingham), Bradfordin yliopisto, Cardiffin yliopisto, Glasgow Caledonian University, City University of London, University of Manchester ja Ulster University (Coleraine).

Yhdistyneessä kuningaskunnassa harjoitteleminen edellyttää rekisteröitymistä GOS:iin. Optometristikollegion jäsenet voivat käyttää MCoptom-etuliitettä. Iso-Britannian optometristit, kuten useimmat maat, saavat optometrian maisterin tutkinnon.

Yhdysvallat

Amerikkalaiset optometrit suorittavat 4-vuotisen ohjelman ja ansaitsevat optometrian tohtorin tutkinnon. Monet optikot suorittavat yhden tai kahden vuoden residenssijakson erikoistuakseen. Inter-American Collegiate School of Optometry tarjoaa esimerkillisen opetussuunnitelman. Ensisijaisina silmälääkäreinä optometrian lääkärit ovat olennainen osa terveydenhuoltojärjestelmää. Optometristit opiskelevat yleensä neljä vuotta ennen optometriakouluun tuloaan yliopistossa, jonka jälkeen he suorittavat kandidaatin tutkinnon. Optometristien vaadittava peruskurssi sisältää erilaisia ​​lääketieteen, tieteen ja matematiikan kursseja. Optometrinen koulutus sisältää 4 vuoden koulutuksen, joka keskittyy silmiin, näkökykyyn ja joihinkin sairauksiin. Ammatillisten erikoistumiskurssien lisäksi optometristien on suoritettava lääketieteen kursseja, jotka keskittyvät potilaan yleisen terveydentilan vaikutuksiin silmiin.

Optometriakoulusta valmistumisen jälkeen hakijat opiskelevat akkreditoidussa optometriaopistossa ja saavat optometrian tutkinnon. Optometristien on läpäistävä tiukka valtakunnallinen optometrian tutkintolautakunnan hallinnoima tentti. Tentissä on 3 osaa: perustieteet, kliiniset tieteet ja potilaiden hoito. (NEKO-tutkintojen rakenne ja muoto saattavat muuttua vuonna 2008.) Osa optometristeistä jatkaa opintojaan ja suorittaa residenssinsä jälkeen suppean erikoistumisen. Erikoisalat: lastenhoito, lasten näkö, vanhustenhoito, erikoispiilolinssit (potilaille, joilla on keratoconus tai muu sarveiskalvon dystrofia) ja monet muut. Kaikkien optometrien on jatkettava koulutustaan ​​pysyäkseen ajan tasalla uusimpien lääketieteellisten standardien kanssa.

Argentiina

Argentiinassa optometristien on rekisteröidyttävä paikalliseen tiedotusministeriöön, mutta lupaa ei vaadita. Optometristiksi voi ilmoittautua kuka tahansa kandidaatti läpäisemällä kirjallisen kokeen. Tenttimaksun määrää lääninhallitus, ja se vaihtelee maakunnasta riippuen.

Kolumbia

Kolumbiassa optometrian koulutus on terveysministeriön akkreditoima. Maan viimeinen virallinen lääketieteellisiä standardeja koskevia lakeja tarkistettiin vuonna 1992 laissa 30. Tällä hetkellä on 8 virallista yliopistoa, jotka ovat saaneet ICFES:ltä oikeuden optometristin sertifiointiin. Ensimmäiset optometristit saapuivat maahan Pohjois-Amerikasta ja Euroopasta vuoden 1914 tienoilla. He ovat erikoistuneet optiikkaan ja taittumiseen. Vuonna 1933 Kolumbian hallitus vahvisti asetuksilla 449 ja 1291 virallisesti optometrian alan ammatillista koulutusta (asiantuntijoiden koulutusta) koskevat säännöt. Vuonna 1966 La Sallen yliopisto avasi ensimmäisen optometrian osastonsa asiantuntijaryhmän suosituksesta. Tällä hetkellä optometristeja rohkaistaan ​​pysymään uusien teknologioiden mukana kongressien ja valtion tai yksityisten yritysten (kuten Bausch & Lomb) sponsoroimien apurahojen kautta.

Eurooppa

Tällä hetkellä optometrinen koulutus ja lisensointi vaihtelevat eri puolilla Eurooppaa . Esimerkiksi Saksassa optometriset tehtävät hoitavat silmälääkärit ja ammattimaisesti koulutetut ja sertifioidut optikot. Ranskassa ei ole sääntelyrakenteita, ja optometristit ovat joskus koulutettuja yksityisissä silmälääkäripalveluissa.

Euroopan unionin perustamisesta lähtien "Euroopan koulujen ja oppilaitosten optometrian liiton (AESCO) johtama vakava liike, jonka tavoitteena on yhtenäistää ammattia kehittämällä yleiseurooppalainen optometrian tutkinto, on ollut olemassa". standardoidut käytännöt ja koulutusohjeet EU-maissa.

Irlanti

Optometrian ammattia on edustanut yli sadan vuoden ajan Optometrists' Association of Ireland (AOI). Irlannissa optometristin on suoritettava neljän vuoden koulutus, jonka jälkeen hänelle myönnetään optometrian tutkinto Dublin Institute of Technologyn School of Physicsin optometriaosastolta. Sertifioinnin jälkeen optometristin on läpäistävä ammattipätevyyskoe voidakseen rekisteröityä optikkokamariin. Irlannin tasavallassa harjoittaakseen optometristien on rekisteröidyttävä kamariin.

AOI on käynnistänyt kattavan täydennyskoulutus- ja ammatillisen kehittymisohjelman irlantilaisten optometristien puolesta. Optometriaa koskeva lainsäädäntö kehitettiin vuonna 1956. Lainsäädäntö sallii optometristien käyttää taitojaan, koulutustaan ​​ja laitteitaan täysimääräisesti Irlannin kansan hyödyksi. Vuonna 2003 tehty lakimuutos viittaa yhteen merkittävimmistä rajoituksista - sykloplegisten lääkkeiden käyttöön lasten tutkinnassa.

Venäjä

Pietarin lääketieteellisellä ja teknillisellä korkeakoululla on lupa harjoittaa koulutustoimintaa ammatillisen koulutuksen alalla ja harjoittaa koulutusta erikoisalalla 31.02.04 "Lääketieteellinen optiikka" optikko-optometristin pätevyydellä (koulutusaika 3 vuotta, 10 kuukautta) . Opisto suorittaa tämän erikoisalan jatko- ja uudelleenkoulutusta todistuksen, todistuksen tai valtion tutkintotodistuksen myöntämisellä.

Erikoisalat

Yhdysvalloissa on tällä hetkellä yhdeksän erikoisalaa (asuntokoulutusta), joita tarjoavat useat optometriakoulut:

  • sarveiskalvo ja piilolinssit;
  • perheen optometria;
  • geriatrinen optometria;
  • glaukooma;
  • heikkonäköisten kuntoutus;
  • ortooptinen käytäntö;
  • silmäsairaudet;
  • lasten optometria;
  • ensiapu optometria;
  • näköterapia ja kuntoutus.

Monia näistä erikoisaloista korostetaan myös muissa maissa.

Taitto- ja silmäkirurgia -kurssilla opitaan hoitamaan potilasta ennen ja jälkeen silmäleikkauksen. Samoin silmätautien residenssin koulutukseen kuuluu yhteistyö muiden lääketieteen ammattilaisten kanssa. College of Optometrists for Vision Enhancement tarjoaa myös silmälääkäreille sertifikaatteja näköterapiasta, käyttäytymis- ja kehitysnäköhäiriöiden ehkäisystä ja "näön kuntouttamisesta". Binokulaari- ja ortoptiikkakoulutuksen erikoisalat yhdistetään usein lasten tai terapeuttisten ohjelmien kanssa.

Katso myös

Kirjallisuus

  • Rosenblum Yu.Z. Optometria. - Pietari. : Hippokrates, 1996. - 247 s. — ISBN 5-8232-0177-X .
  • Silmäsairauksien hallinnan käsikirja – hermokuitukerroksen analyysin ymmärtäminen.
  • David A. Goss. Optometrian historia, luentomoniste Indiana University School of Optometrissa.
  • Euroopan optometrian yhdistäminen: kuinka ammatti muuttuu vuoden 1992 jälkeen, Hamakiotes DS, Thal LS, J Am Optom Assoc. 1992 Jun;63(6):388-9.