Akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt

Akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt tai akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt ovat ryhmä lyhytaikaisia ​​ohimeneviä psykooseja . Niille on tunnusomaista psykoottisten oireiden (kuten harhaluulojen , hallusinaatioiden , ajatusprosessien epäjärjestyksen , mielialahäiriöiden jne.) akuutti puhkeaminen, jotka ilmenevät ilman prodromia ja toipuminen keskimäärin useista päivistä kuukauteen [1] .

Historia

Melkein kaikki Kraepelinia edeltävän aikakauden suuret psykiatrit tunnistivat ja kuvasivat hyvin akuuttien lyhytaikaisten psykoosien olemassaolon, joiden kulku oli erittäin vaikea ja jotka olivat täysin remissiossa . Sen jälkeen kun E. Kraepelin erotti vuonna 1899 endogeenisten psykoosien ryhmän ja sen kaksijakoisuuden , dementia precox  - maanis-depressiivisen psykoosin, useat akuutit psykoosit kuuluivat molempiin näihin kategorioihin. Emil Kraepelin itse kuitenkin väitti, että on olemassa "suuri joukko häiriöitä" [2] , joita ei voida luokitella tämän periaatteen mukaan.

E. Bleulerin " skitsofrenia " -käsitteen ilmaantumisen myötä vuonna 1908 ja Kraepelinin luokituksen parantuessa akuuttien, lyhyiden ja ohimenevien (transienttien) psykoosien ongelmaa, joilla on suotuisa ennuste, ei ole vielä ratkaistu [2] .

Kraepelinin ja Bleulerin vastaiset käsitteet johtivat erityisen psykoosien ryhmän tunnistamiseen, joka erosi skitsofreniasta ja kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä ja osittain skitsoaffektiivisesta häiriöstä , jolla oli kussakin maassa perinteinen kansallisen psykiatrian koulun nimi [2] :

1. Sykloidipsykoosit : Saksa ;
2. fr.  Bouffée délirante ( harhainen purkaus): Ranska ;
3. Reaktiiviset tai psykogeeniset psykoosit : Skandinavian maat ( Tanska , Suomi , Islanti , Norja , Ruotsi );
4. Epätyypilliset psykoosit : Japani ;
5. Reaktiivisten psykoosien erilliset muodot (esim. reaktiivinen vainoharhainen reaktio ): Neuvostoliitto [3] [4] .

Muita akuuttien ja ohimenevien psykoottisten häiriöiden historiallisia nimiä:

1. Akuutti (erilaistumaton) skitsofrenia, akuutti skitsofreniajakso;
2. Oneirofrenia ;
3. Psykogeeninen (paranoidinen) psykoosi;
4. Skitsofreeninen reaktio ;
5. Skitsofrenia, jonka ennuste on suotuisa.

Luokitus

Yleiset diagnostiset ohjeet akuuteille ja ohimeneville psykoottisille häiriöille kansainvälisessä tautiluokituksessa , 10. versio ( ICD-10 ) [5] :

• akuutti puhkeaminen (enintään kaksi viikkoa), johon liittyy hallusinaatioita , harhaluuloja , epäjohdonmukaista tai katkennutta puhetta , jotka ilmenevät erikseen tai missä tahansa yhdistelmässä;
• jos esiintyy hämmennystä , vääriä tunnistuksia tai huomion häiriöitä, ne eivät täytä orgaanisesti ehdollistetun tajunnan hämärtymisen ehtoja ;
• ei vastaa masennusjaksoa , maanista episodia tai toistuvaa masennushäiriötä ;
• psykoottinen häiriö ei liity päihteiden käyttöön ;
• orgaaniset aivosairaudet ja vakavat keskushermostoon vaikuttavat aineenvaihduntahäiriöt (paitsi synnytys ) eivät sisälly tähän.

Viides merkki luokituksessa osoittaa psykoottisen häiriön akuutin puhkeamisen yhteyttä akuuttiin stressiin , joka ilmenee 2 viikon sisällä ennen akuuttien psykoottisten oireiden kehittymistä (eli F23.x0 - ilman yhdistelmää akuutin stressin kanssa, F23.x1 - in yhdistelmä akuutin stressin kanssa).

Seuraavat alaotsikot erotetaan toisistaan: [6]

• F 23.0 Akuutti polymorfinen psykoottinen häiriö ilman skitsofrenian oireita ( harhaluulo ja sykloidipsykoosi sisältyvät ).
• F 23.1 Akuutti polymorfinen psykoottinen häiriö, jossa on skitsofrenian oireita (sisältää harhakuvitelman ja sykloidipsykoosin skitsofreniaoireineen).
• F 23.2 Akuutti skitsofrenian kaltainen psykoottinen häiriö (sisältää skitsofreenisen reaktion, akuutin skitsofrenian, oneirofrenian, lyhytkestoisen skitsofrenian kaltaisen häiriön /psykoosin).
• F 23.3 Muut akuutit, pääasiassa harhaanjohtavat psykoottiset häiriöt (mukaan lukien psykogeeninen vainoharhainen psykoosi , akuutti vainoharhainen, vainoharhainen reaktio).
• F 23.8 Muut akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt (mukaan lukien vainoava hypokondria ).
• F 23.9 Akuutti ja ohimenevä psykoottinen häiriö, määrittelemätön (mukaan lukien reaktiivinen psykoosi, mukaan lukien lyhytaikainen NOS ).

Etiologia ja patogeneesi

Akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt voivat liittyä stressiin , esimerkiksi väkivaltatilanteeseen, läheisen menettämiseen, vankeuteen , ylikuormitukseen, henkiseen kipuun [7] :167 .

Epidemiologia

HASBAP-tutkimuksen mukaan akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt muodostavat 4 % epäorgaanisten psykoosien ja mielialahäiriöiden kokonaisryhmästä (ICD-10 -otsikoissa F 2 ja F 3 ) [2] . Jos mielialahäiriöt jätetään pois, niiden osuus on 8,5 % [2] .

Naisilla diagnosoidaan paljon useammin joukko sairauksia (naisten suhde: miehet = 78,6 %:21,4 %) [2] . Tämä erottaa merkittävästi akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt skitsofreniasta, jonka kehittymisriski miehillä ja naisilla ei eroa [8] .

Tämä diagnoosi on yleisin potilaan ensimmäisen sairaalahoidon aikana vastaanotto- ja diagnostiikkaosastolla [7] :167 .

Muistiinpanot

1. ↑ Maailman terveysjärjestö . ICD-11 kuolleisuus- ja sairastuvuustilastoista: 6A23 Akuutti ja ohimenevä psykoottinen häiriö  (englanniksi) (2018). Haettu 26. helmikuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 15. marraskuuta 2019.
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 A. Marneros, F. Pillman. Akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt  (englanniksi)  (pääsemätön linkki) . Ψυχιατρική, nro 13, s. 276-286 . Ελληνική Ψυχιατρική Εταιρεία (2002). - Akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt. Haettu 5. toukokuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 22. toukokuuta 2013.
3. ↑ Bleikher V. M. Reaktiiviset psykoosit . Ajatteluhäiriöt . NTsPZ RAMS (1983). Haettu 5. toukokuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 22. toukokuuta 2013. (määrätön)
4. ↑ Reaktiivinen psykoosi . Psykiatria ja psykoterapia . PsyFAQ.ru. Haettu 5. toukokuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 22. toukokuuta 2013. (määrätön)
5. ↑ Maailman terveysjärjestö . Akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt // ICD-10 mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit . — Geneve . - S. 84.  (englanniksi)
6. ↑ Maailman terveysjärjestö . F2 Skitsofrenia, skitsotyyppiset ja harhaluuloiset häiriöt // Kansainvälinen sairauksien luokittelu (10. tarkistus). Luokka V: Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt (F00-F99) (mukautettu käytettäväksi Venäjän federaatiossa). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 129-136. — ISBN 5-86727-005-8 .
7. ↑ 1 2 Samokhvalov V.P. Psychiatry (Oppikirja lääketieteen opiskelijoille) . - Rostov-on-Don : Phoenix, 2002. - 575 s. — (Sarja "Korkeakoulutus"). — ISBN 5-222-02133-5 .
8. ↑ Tiganov A.S., 1999 , s. 412.

Kirjallisuus

• Tiganov A. S., Snezhnevsky A. V. , Orlovskaya D. D. ja muut. Psykiatrian opas / Toim. A.S. Tiganova . - M .: Lääketiede , 1999 . - T. T. 1. - 712 s. - 10 000 kappaletta.  — ISBN 5-225-02676-1 .