Skitsofrenia

Skitsofrenia
Seinään naarmuuntuneita piirustuksia potilas, jolla on diagnosoitu preox- dementia . St. Elizabeth's Hospitalin arkistosta . 1900-luvun alku, Washington
ICD-11	6A20
ICD-10	F 20
MKB-10-KM	F20 ja F20.9
ICD-9	295
MKB-9-KM	295,9 [1] , 295,90 [1] ja 295 [1]
OMIM	181500
SairaudetDB	11890
Medline Plus	000928
sähköinen lääketiede	med/2072 emerg/520
MeSH	D012559
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Skitsofrenia ( toisesta kreikasta σχίζω "halkeaa", "halkeaa" [2] + φρήν "mieli, ajattelu, ajatus" [3] ), aikaisemmin - dementia precox ( latinan kielestä dēmentia praecox - "dementia praecox" ) [4] , tai skitsofrenia [5] on endogeeninen polymorfinen mielenterveyshäiriö (tai joukko mielenterveyshäiriöitä) [6] , jolle on tunnusomaista ajatteluprosessien ja tunnereaktioiden hajoaminen [7] .

Skitsofreenisille häiriöille on yleensä tunnusomaista tyypilliset ajattelun ja havainnoinnin perushäiriöt sekä sopimaton tai vähentynyt vaikutelma . Sairauden yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat kuulon pseudohallusinaatiot , konfabulaatiot (väärät muistot) , vainoharhaiset tai fantastiset harhaluulot tai puheen ja ajattelun häiriintyminen, jonka taustalla on merkittävä sosiaalinen toimintahäiriö ja heikentynyt suorituskyky.

Oireiden monimuotoisuus on herättänyt keskustelua siitä, onko skitsofrenia yksittäinen sairaus vai diagnoosi, jonka taustalla on useita erillisiä oireyhtymiä . Tämä epäselvyys näkyi nimen valinnassa: Bleuler käytti monikkoa viitaten sairauteen skitsofreniaksi [6] .

Sanan etymologia sanasta "split mind" on hämmentävä - populaarikulttuurissa tauti sekoitetaan "persoonallisuuden jakautumiseen" - epätarkka nimi dissosiatiiviselle identiteettihäiriölle [8] [9] . Ensimmäinen tunnettu termin väärinkäyttö on runoilija T. S. Eliotin vuonna 1933 julkaistussa artikkelissa [10] .

Taudin kokonaisriski on tutkimusten mukaan 0,4-0,6 % (4-6 tapausta 1000 ihmistä kohti) [11] [12] . Miehet ja naiset sairastuvat suunnilleen yhtä usein, mutta naisilla sairaus alkaa yleensä myöhemmin.

Skitsofreniapotilailla diagnosoidaan todennäköisemmin samanaikaisia sairauksia (yhteissairauksia), mukaan lukien: masennus , ahdistuneisuushäiriöt [13] , pakko-oireinen häiriö [14] . Samanaikaiset sairaudet, mukaan lukien diabetes , sydän- ja keuhkosairaudet, tartuntataudit , osteoporoosi , hyperlipidemia ja hypogonadismi , aliarvioidaan ja hoidetaan usein [14] ; alkoholismin ja huumeiden väärinkäytön riski on noin 40 %. Yhteiskunnalliset ongelmat, kuten pitkäaikaistyöttömyys, köyhyys ja asunnottomuus, ovat yleisiä. Lisääntynyt itsemurhariski ja terveysongelmat johtavat eliniänodote lyhenemiseen, joka potilailla on 10-12 vuotta lyhyempi kuin ihmisillä, jotka eivät kärsi skitsofreniasta [15] .

Skitsofrenia on yksi tärkeimmistä vammaisuuden syistä . Vuonna 1999 14 maassa tehdyssä tutkimuksessa osoitettiin, että aktiivisen psykoosin tila on tässä suhteessa kolmannella sijalla täydellisen halvauksen (quadriplegian) ja dementian jälkeen, ohittaen paraplegian ja sokeuden vammaisten vaikutusten suhteen [16] .

Taudin kulku on kuitenkin huomattavan monimuotoinen, eikä se liity kroonisen kehityksen väistämättömyyteen tai vaurion progressiiviseen kasvuun [17] [18] [19] [20] [21] :150 . Asiantuntijat ovat nyt hylänneet ajatuksen (aiemmin yleisesti hyväksytty), että skitsofrenia on jatkuvasti etenevä sairaus [19] [22] , eikä sitä tue neurokuvantaminen ja kognitiiviset tutkimukset [19] , kliiniset havainnot ja patologiset tiedot [22] . Joissakin tapauksissa elpyminen on täydellinen tai melkein täydellinen [18] [20] . Suotuisampaan kulkuun vaikuttavia tekijöitä ovat naissukupuoli, positiivisten (ei negatiivisten) oireiden esiintyvyys , vanhempi ikä ensimmäisessä episodissa, hyvä toimintakyky ennen sairautta [23] [24] , hyväksyntä ja tuki sukulaisilta ja tutuilta jne.

Taudin kulun vaikeassa variantissa, jos potilas aiheuttaa riskin itselleen ja muille, voidaan tarvita tahatonta sairaalahoitoa . Länsi -Euroopassa sairaalahoitojen tiheys ja kesto ovat kuitenkin vähentyneet, kun taas sosiaalipalvelujen laatu on parantunut [25] .

Skitsofreniassa voidaan havaita yksilön tietoisuuden puute siitä, että hän on sairas - anosognosia [26] . Lääkärit joutuvat toisinaan käsittelemään sairauden kieltämistä skitsofreniapotilaiden, mutta myös heidän lähisukulaistensa taholta, mikä tapahtuu jopa melko koulutettujen ihmisten keskuudessa [27] .

Tarina

Kuvauksia skitsofrenian kaltaisista oireista löytyy jo 1600-luvulla eKr. Sydänkirjasta, joka on osa muinaista egyptiläistä Ebers-papyrusta [28] .

Muinaisten kreikkalaisten ja roomalaisten lähteiden tutkimus viittaa siihen, että tuon ajan yhteiskunnat olivat luultavasti tietoisia psykoottisista häiriöistä, mutta ei ole olemassa kuvauksia, jotka täyttäisivät nykypäivän skitsofrenian kriteerit [29] .

Samaan aikaan arabiankielisissä lääketieteellisissä ja psykologisissa teksteissä, jotka ovat peräisin keskiajalta , on havaittu skitsofreniaa muistuttavia oireita . Esimerkiksi lääketieteellisessä kaanonissa Avicenna kuvaa sairautta, joka muistuttaa hieman skitsofreniaa, jota hän kutsuu " junun mufrit " ("vakava hulluus") ja erottaa muista hulluuden muodoista - " junun " - kuten mania , raivotauti ja maanis- masennuspsykoosi [30] .

Vaikka yleinen hulluuden käsite on ollut olemassa tuhansia vuosia, historiallisesti ensimmäisen kuvauksen skitsofreniasta itsenäisenä nosologisena yksikkönä esitti Viktor Khrisanfovich Kandinsky nimellä " ideofrenia ", jota kuvattiin yksityiskohtaisesti teoksessaan "Pseudohallusinaatioista" (1890). ) [31] . Sitten, vuonna 1893, Emil Kraepelin valitsi skitsofrenian itsenäiseksi mielenterveyshäiriöksi . Hän piirsi ensin rajan, joka jakaa psykoottiset häiriöt siihen, mitä hän sitten kutsui " preox dementiaksi " ( latinaksi " dementia praecox "), oireyhtymään, jonka Benedict Morel kuvasi vuonna 1852 kirjassaan "Clinical Investigations" samanlaisella ranskankielisellä nimellä ( démence précoce ) . ja maaninen masennus [4] [32] [33] .

Tämä kaksijakoisuus on edelleen tärkeä käsite modernissa tieteessä [34] .

Vuonna 1908 sveitsiläinen psykiatri Eugen Bleuler kuvaili skitsofreniaa itsenäiseksi sairaudeksi, joka eroaa dementiasta , ja otti termin käyttöön psykiatriassa. Hän osoitti, että tautia ei välttämättä esiinny nuorina, vaan se voi kehittyä aikuisiässä. Sen pääpiirre ei ole dementia, vaan psyyken "ykseyden rikkominen", sen " katkaistuminen " ( muista kreikkalaisista sanoista σχίσις - "halkaisu"), mukaan lukien assosiatiivisen ajattelun rikkominen. Vanha nimi hylättiin myös siksi, että skitsofrenia ei välttämättä johda persoonallisuuden rappeutumiseen, eikä rappeutuminen ole samalla dementiaa tai dementiaa [4] . Blair itse valitsi diagnostisiksi kriteereiksi "neljä A ": A- vaikutuksen väheneminen , Autismi , A - assosiaatioiden rikkominen ja Ambivalenssi . Samalla hän piti ambivalenssia skitsofrenian pääoireena [35] ja piti sen kolmea tyyppiä [36] :

Emotionaalinen : sekä positiivinen että negatiivinen tunne henkilöä, esinettä, tapahtumaa kohtaan (esimerkiksi suhteessa lapsiin vanhempiin).
Tahdonmukaisuus : loputon vaihtelu vastakkaisten päätösten välillä, kyvyttömyys valita niiden välillä, mikä usein johtaa siihen, että kieltäydytään tekemästä päätöstä ollenkaan.
Intellektuaalinen : ristiriitaisten, toisensa poissulkevien ideoiden vuorotteleminen tai samanaikainen olemassaolo ihmisen päättelyssä.

On huomionarvoista, että Bleuler viittasi "skitsofreniaan" ei vain dementia praecoxin, neuroottisten oireyhtymien ja seniiliin hulluuden lisäksi myös alkoholistien " valkoisiin tremenseihin " [6] .

Pian kaikki psykiatrit tunnustivat skitsofrenian käsitteen virallisesti. Jäi selville, minkä merkkien perusteella on tarpeen tehdä diagnoosi, miksi tauti ilmenee ja miten sitä hoidetaan. Tätä tiedemiehet tekevät tähän päivään asti.

1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla skitsofreniaa pidettiin perinnöllisenä puutteena, ja monissa maissa potilaat joutuivat eugenikkojen manipuloinnin kohteeksi . Satoja tuhansia ihmisiä sterilisoitiin sekä omalla suostumuksellaan että ilman sitä - pääasiassa natsi-Saksassa, Yhdysvalloissa ja Skandinavian maissa [37] [38] . Muiden "psyykkisesti sopimattomiksi" leimattujen joukossa monet skitsofreeniset potilaat joutuivat natsien T4-tappamisohjelman uhreiksi [39] .

Skitsofrenian diagnostiset kuvaukset ovat kehittyneet ajan myötä. Vuoden 1971 yhdysvaltalais-brittiläisen diagnostisen tutkimuksen jälkeen kävi selväksi, että skitsofrenian diagnoosi oli paljon yleisempää Yhdysvalloissa kuin Euroopassa [40] . Tämä johtui osittain vähemmän muodollisista diagnostisista kriteereistä Yhdysvalloissa, jossa käytettiin sitten DSM-II- diagnostisia kriteerejä , toisin kuin Euroopassa, jossa käytettiin ICD-9- luokittelua . Tämä löytö muiden tekijöiden ohella johti paitsi skitsofrenian diagnoosin, myös koko DSM-käsikirjan tarkistamiseen, minkä jälkeen julkaistiin seuraava versio, DSM-III [41] .

Taudin merkit ja oireet

Tällä hetkellä erotetaan seuraavat skitsofrenian merkit:

tuottavat oireet (useimmiten harhaluulot ja hallusinaatiot),
negatiiviset oireet ( vähentynyt energiapotentiaali , apatia , tahdon puute ),
kognitiiviset häiriöt (ajattelu-, havainto-, huomiohäiriöt jne.).

Skitsofreniaa sairastava voi kokea ajattelun ja puheen epäjärjestystä, niiden epätavallisuutta, pseudohallusinaatioita ja deliriumia. Useista syistä sairauteen liittyy usein sosiaalista eristäytymistä , siihen liittyy sosiaalisen kognition häiriöitä ja harhaluulojen ja pseudohallusinaatioiden aiheuttamia vainoharhaisia oireita sekä negatiivisia oireita : apatiaa ja abuliaa . Joissakin tapauksissa potilas voi olla hiljaa, jäätyä pitkään oudoissa asennoissa tai päinvastoin joutua päämäärättömään jännitykseen: nämä ovat katatonian merkkejä . Pretentious, eleiden ja ilmeiden käytöstavat, luonnoton plastisuus ovat ominaisia .

Yksikään oireista ei erikseen tarkasteltuna riitä skitsofrenian diagnosointiin, koska kaikkiin niihin voi liittyä muita patologisia tiloja [42] . Nykyisen psykoosiluokituksen mukaan skitsofrenian kaltaisen psykoosin oireiden on oltava vähintään kuukauden ajan vähintään kuusi kuukautta kestävän toimintahäiriön taustalla ; lyhyempiä jaksoja kutsutaan skitsofreniformiseksi häiriöksi [42] .

Yleensä skitsofrenia alkaa myöhään murrosiässä tai varhaisessa aikuisiässä ja aiheuttaa vakavaa vahinkoa yksilölle sosiaalisen ja ammatillisen kehityksen kriittisessä vaiheessa ja aiheuttaa sosiaalista leimaamista . Viime vuosina on tehty laajaa tutkimustyötä taudin debyyttiä edeltävien ( prodromaalisten ) merkkien varhaisessa diagnosoinnissa sen haitallisten vaikutusten minimoimiseksi. On osoitettu, että 30 kuukautta ennen ilmeisten oireiden ilmaantumista ja joissakin tapauksissa jopa aikaisemmin on mahdollista havaita prodromi [43] . Tänä aikana tulevilla potilailla voi esiintyä epäspesifisiä oireita - sosiaalista eristäytymistä, ärtyneisyyttä ja dysforiaa [44] . DSM -5 :n mukaan skitsofreniaa sairastavilla potilailla ennen puhkeamista on usein skitsoidinen persoonallisuushäiriö , jolle on ominaista suljettu persoonallisuus, tunnekylmyys, anhedonia ja läheisten/ystävien suhteiden virtuaalinen puuttuminen [45] . 44 %:lla skitsofreniapotilaista havaitaan skitsoidinen persoonallisuustyyppi ennen taudin puhkeamista [46] [47] . Psykoosin lähestyessä heillä on ohimeneviä (lyhytaikaisia) tai rajoitettuja psykoottisia oireita [48] .

Yksi skitsofrenian tyypillisistä oireista on usein esiintyvät tai pitkittyneet (monien vuosien ajan) hallusinaatiot [49] . Niitä esiintyy noin puolessa tämän taudin tapauksista [49] . Laajamittaiset epidemiologiset tutkimukset osoittavat kuitenkin selvästi, että hallusinaatioiden esiintyvyys on paljon suurempi kuin skitsofreniadiagnoosin saaneista. Jälkimmäisessä tapauksessa elinikäinen esiintyvyys on yleensä 1 %. Kuitenkin laajan tutkimuksen ( Epidemiological Catchment Area Project , USA ) mukaan noin 11-13 % on kokenut hallusinaatioita elämänsä aikana. Toinen Hollannissa tehty tutkimus osoitti, että "todellisia patologisia" hallusinaatioita havaittiin 1,7 prosentilla väestöstä, mutta toinen 1,7 prosenttia koki hallusinaatioita, joilla ei katsottu olevan kliinistä merkitystä, koska ne eivät liittyneet ahdistukseen [50] . Hallusinoitunut skitsofreenikko saattaa näyttää puhuvan ääneen itselleen (itse asiassa "äänille", hallusinatiivisille keskustelukumppaneille).

Positiiviset ja negatiiviset oireet

Skitsofrenian oireet, kuten minkä tahansa muun psykoosin, jaetaan positiivisiin (psykoproduktiivisiin) ja negatiivisiin (psykodefitseihin) [51] .

Tuottavia ovat harhaluulot ja ajatushäiriöt, hallusinaatiot - ilmenemismuodot, jotka yleensä osoittavat psyyken liiallista aktiivisuutta - "heijastuksen ilman esinettä" läsnäolo. Negatiivisia oireita puolestaan ovat normaalien reaktioiden menetys tai puuttuminen: kokeneiden tunteiden ja tunnereaktioiden kirkkauden heikkeneminen - vaikutelman heikkeneminen , puheen puute ( alologia ) , kyvyttömyys nauttia - anhedonia , motivaation, halun ja tahdonvoimainen motivaatio - apatia ja abulia. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että ulkoisten vaikutelmien ilmentymien puuttumisesta skitsofreniapotilaat pystyvät usein kokemaan emotionaalisia kokemuksia normaalilla tai jopa kohonneella tasolla, erityisesti stressaavien tai negatiivisten tapahtumien aikana [52] . Usein tuottavien oireiden ryhmässä erotetaan kolmas oireryhmä, ns. disorganisaatio-oireyhtymä , joka sisältää kaoottisen puheen, kaoottisen ajattelun ja käyttäytymisen. On olemassa muita oireenmukaisia luokituksia [53] .

Erotetaan myös sekundaariset negatiiviset oireet , jotka, toisin kuin primaariset , johtuvat suoraan tuotantohäiriöistä (esimerkiksi potilaan vainoharhaisista harhoista johtuva emotionaalinen irtautuminen ), psykoosilääkkeiden sivuvaikutuksista (esim. bradykinesia ja sedaatio ) tai masennuksesta. Epätyypillisten neuroleptien uskotaan pystyvän poistamaan nämä oireet, mutta ilmeisesti ne eivät poista ensisijaista negatiivista oiretta, joka on taudin keskeinen ilmentymä [22] .

Schneiderin luokitus

Psykiatri Kurt Schneider (1887–1967) listasi psykoottisten oireiden päämuodot, joiden hän uskoi erottavan skitsofrenian muista psykoottisista häiriöistä. Nämä ovat niin sanottuja "ensimmäisen luokan oireita" tai "ensimmäisen luokan schneiderilaisia oireita" [54] :

ulkoisten voimien vaikutuksen delirium;
usko, että ajatukset varastetaan jonkun päästä tai laitetaan siihen;
"omien ajatusten soiminen": tunne, että ajatusten sisältö tulee muiden ihmisten saataville;
ääniä, jotka kommentoivat henkilön ajatuksia ja tekoja tai keskustelevat keskenään.

Oireiden diagnostinen luotettavuus on kyseenalaistettu [55] , mutta ne on otettu huomioon meidän aikanamme käytettyjen kriteerien valinnassa.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan valitusten ja käyttäytymisen analyysin perusteella. Tämä sisältää henkilön itseraportoinnin kokemuksistaan, mahdollisesti sukulaisten, ystävien tai työtovereiden täydentämänä, minkä jälkeen psykiatri, sosiaalityöntekijä , kliininen psykologi tai muu mielenterveysalan ammattilainen tekee potilaan kliinisen arvioinnin. Psykiatrinen arviointi sisältää yleensä mielentilaanalyysin ja psykiatrinen historian . Kehitetyissä standardidiagnostisissa kriteereissä otetaan huomioon tiettyjen merkkien ja oireiden esiintyminen, niiden vakavuus ja kesto [42] . Psykoosin oireet eivät ole vain skitsofrenian oireet. Ne voivat ilmaantua useissa tiloissa, kuten kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä [56] , vakavassa masennushäiriössä [22] , raja -alueella [57] , skitsoaffektiivisessa häiriössä , aineiden yliannostuksessa, lääkkeiden aiheuttamassa lyhytkestoisessa psykoosissa skitsofreniformisessa häiriössä . Tällä hetkellä ei ole olemassa laboratoriotestiä skitsofrenian diagnosoimiseksi [42] .

Joskus diagnoosi sisältää yleisen lääketieteellisen tai neurologisen tutkimuksen, jolla suljetaan pois somaattiset sairaudet, jotka toisinaan johtavat psykoottisiin skitsofrenian kaltaisiin tiloihin [42] : aineenvaihduntahäiriöihin , systeemisiin infektioihin, kuppaan , HIV:hen, epilepsiaan ja aivovaurioihin. Saattaa olla tarpeen sulkea pois delirium , jolle on tunnusomaista visuaalisten hallusinaatioiden esiintyminen, akuutti puhkeaminen, tajunnan tason vaihtelut ja mikä viittaa taustalla olevaan somaattiseen sairauteen .

Erotusdiagnoosia varten on toivottavaa suorittaa täydellinen lääkärintarkastus, mukaan lukien fyysinen tutkimus, kliininen verikoe , biokemiallinen verikoe (mukaan lukien maksan , munuaisten ja kilpirauhasen toiminnan tutkimus ), virtsatesti , EKG , raskaus testi , huumeiden seulonta [22] .

Skitsofrenian muotojen luokittelussa käytetään kahta järjestelmää: American Psychiatric Associationin julkaisema mielihäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (nykyisin DSM-5) ja Maailman terveysjärjestön kansainvälinen tautien luokittelu (nykyisin ICD-10 ). ICD:tä käytetään Euroopan maissa, Venäjällä, Ukrainassa ja DSM:ää Yhdysvalloissa ja joissakin englanninkielisissä maissa. ICD-kriteerit antavat enemmän painoa ykkösluokan Schneideriläisille oireille, mutta käytännössä nämä kaksi järjestelmää menevät vahvasti päällekkäin [58] . WHO on kehittänyt SCAN-työkalupaketin ( Sedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry ) , jota voidaan käyttää useiden psykiatristen sairauksien, mukaan lukien skitsofrenian, diagnosoinnissa.

ICD-10 kriteerit

Alla on viralliset yleiset kriteerit vainoharhaiselle, hebefreeniselle, katatoniselle ja erilaistumattomalle skitsofrenialle (F20.0-F20.3) [59] . ICD-10 :n mukaan diagnoosin tekemiseksi on huomioitava vähintään yksi seuraavista merkeistä:

(a) ajatusten "kaiku" (omien ajatusten soiminen), ajatusten lisääminen tai vetäytyminen, ajatusten avoimuus muille ; (b) harhaluulot hallussapidosta, vaikutuksesta tai passiivisuudesta, jotka liittyvät selvästi kehoon tai raajoihin, ajatuksiin, toimiin tai tuntemuksiin; harhakäsitys; (c) hallusinatiiviset "äänet", jotka kommentoivat tai keskustelevat potilaan käyttäytymisestä; muun tyyppiset "äänet", jotka tulevat kehon eri osista; (d) kestävät harhaluulot, jotka ovat kulttuurisesti sopimattomia, naurettavia, mahdottomia ja/tai sisällöltään mahtipontisia.

Tai vähintään kaksi seuraavista "vähäisistä" oireista on havaittava:

e) kaikenlaiset jatkuvat hallusinaatiot, jos niitä esiintyy päivittäin vähintään yhden kuukauden ajan ja niihin liittyy harhaluuloja (jotka voivat olla ajoittaisia ja puolimuotoisia) ilman selkeää affektiivista sisältöä; (f) neologismit , sperrungit (ajattelun katkokset), jotka johtavat epäjatkuvuuteen tai epäjohdonmukaisuuteen puheessa ; (g) katatoninen käyttäytyminen , kuten kiihtyneisyys, jäykkyys tai vahamainen joustavuus, negatiivisuus , mutismi ja tokkuraisuus ; h) "negatiiviset oireet" (mutta eivät masennuksesta tai lääkehoidosta johtuvat ), jotka yleensä johtavat sosiaaliseen vetäytymiseen ja sosiaalisen suorituskyvyn heikkenemiseen; oireet, jotka voidaan ilmaista: apatia , puheen köyhtyminen tai sujuvuus, tunnereaktioiden riittämättömyys; (i) merkittävät ja johdonmukaiset muutokset käyttäytymisen yleisessä laadussa, jotka ilmenevät kiinnostuksen menettämisenä, päämäärättömyytenä, omiin kokemuksiin keskittymisenä, sosiaalisena syrjäytymisenä. Diagnostiset ohjeet

Tässä tapauksessa näitä oireita tulee tarkkailla vähintään kuukauden ajan. Nämä kriteerit täyttävät, mutta alle kuukauden kestävät sairaudet luokitellaan akuutiksi skitsofrenian kaltaiseksi psykoottiseksi häiriöksi ( F 23.2 ja lisäksi neljäs merkki, joka ilmaisee häiriön luonteen), ja jos ne kestävät myöhemmin yli kuukauden, diagnoosi muutetaan (koodataan uudelleen) sopivaksi skitsofrenian muotoksi [59] .

Kun skitsofrenian oireet kehittyvät yhdessä muiden häiriöiden vaikeiden oireiden kanssa ( affektiiviset : maaniset tai masennusjaksot, epilepsia , muut aivosairaudet, alkoholi- tai huumemyrkytys tai vieroitusoireyhtymä ), skitsofrenian diagnoosia ei tehdä, ja sopivat diagnostiset kategoriat ja koodeja käytetään. Skitsofreniadiagnoosi tehdään, jos tapaus täyttää maanisjakson ( F30- ) tai masennusjakson ( F32- ) kriteerit, mutta yllä olevat yleiset kriteerit täyttyvät ennen mielialahäiriön puhkeamista [59] .

Oire (i) yllä olevassa luettelossa viittaa vain "yksinkertaisen tyypin skitsofrenian" diagnoosiin ( F 20.6 ), ja se edellyttää psykiatrin oireiden tarkkailua vähintään vuoden [59] .

DSM-kriteerit (koskee Yhdysvaltoja)

DSM -5 :n mukaan skitsofreniadiagnoosi tehdään, kun seuraavat diagnostiset kriteerit täyttyvät [60] :

(A) Tyypilliset oireet (kaksi tai useampi seuraavista, kumpaakin esiintyy suurimman osan kuukaudesta tai vähemmän, jos hoito keskeyttää oireet):
- hulluja ideoita;
- hallusinaatiot;
- epäjärjestynyt puhe (kuten toistuva lipsahdus tai epäjohdonmukaisuus );
- vakavasti epäjärjestynyt (vaihtelee typeryydestä arvaamattomaan kiihottamiseen [60] :88 ) tai katatoninen käyttäytyminen;
- negatiiviset oireet (esimtai tunnereaktion tasoittuminen ).
(B) Sosiaalinen/ammatillinen toimintahäiriö : merkittävän osan ajasta häiriön puhkeamisesta työssä, ihmissuhteissa tai itsehoidossa saavutustaso on paljon alhaisempi kuin ennen häiriön puhkeamista, ja jos häiriö alkanut lapsuudessa tai nuoruudessa, kyvyttömyys saavuttaa odotettua tasoa ihmisten välisten suhteiden, työn tai opiskelun alalla.
(C) Kesto : Oireet kestävät vähintään puoli vuotta. Tämän puolivuotiskauden aikana oireet täyttävät vähintään yhden kuukauden kriteerin (A) (aktiivinen vaihe) ja loppuajan (jäännös- ja prodromaalinen vaihe) on negatiivisia oireita tai vähintään kaksi oireista. kriteeri (A) jää poistetussa, heikentyneessä muodossa (esimerkiksi oudot uskomukset tai epätavalliset aistikokemukset).
(D) Skitsoaffektiivinen häiriö ja masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö , jossa on psykoottisia piirteitä, eivät sisälly. Joko aktiivisen vaiheen aikana ei ole masennus-, maanis- tai sekajaksojen vaiheita tai niiden kesto on lyhyt verrattuna aktiivisen ja jäännösvaiheen kokonaiskestoon.
(E) Se ei johdu huumeista tai lääkkeistä tai jostain fyysisestä sairaudesta.
(F) Jos potilaalla oli autismikirjon häiriö tai lapsuuden kommunikaatiohäiriö , skitsofrenian diagnoosi edellyttää, että merkittävät harhaluulot tai hallusinaatiot ovat jatkuneet vähintään kuukauden (tai vähemmän, jos hoito on onnistunut).

Edellisessä DSM-IV :n versiossa siinä tapauksessa, että harhaluuloja pidettiin fantastisina tai hallusinaatiot olivat yksi ääni, joka kommentoi potilaan tämänhetkistä toimintaa, tai kaksi tai useampi ääni, jotka keskustelivat keskenään ( Schneiderin kuuloharhot ensimmäinen arvo"), riitti vain tämä yksi oire kaikista yllä olevista [42] :300 . DSM-5:ssä tämä kriteeri kumottiin [60] :810 . Lisättiin myös vaatimus, että ainakin yhden A-oirekategorian on oltava harhaluuloa, hallusinaatioita tai epäjärjestynyttä puhetta [60] :810 .

Alatyypit

Historiallisesti länsimaat ovat kehittäneet skitsofrenian jaon yksinkertaiseen , katatoniseen , hebefreeniseen (silloin sekavaan) ja vainoharhaiseen .

DSM

Aiemmin mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM-IV ja DSM-IV-TR) sisälsi viisi skitsofrenian alatyyppiä:

Vainoharhainen tyyppi : on harhaluuloja ja hallusinaatioita, mutta käyttäytymisessä ei ole epäjärjestystä eikä affektiivista litistymistä ( ICD-9 koodi 295.3, ICD-10 koodi F20.0).
Epäorganisoitunut tyyppi: kutsutaan " hebefreniseksi skitsofreniaksi " ICD :ssä . Ajatushäiriöiden ja vaikutelmien tasoittumisen yhdistelmä on ominaista (ICD-9 295.1, ICD-10 F20.1).
Katatoninen tyyppi : näkyvät psykomotoriset häiriöt. Oireita voivat olla katatoninen stupor ja vahamainen joustavuus (ICD-9 295.2, ICD-10 F20.2).
Erilaistumaton tyyppi : psykoottisia oireita esiintyy, mutta vainoharhaisen, epäjärjestyneen tai katatonisen tyypin kriteerit (ICD-9 295.9, ICD-10 F20.3) eivät täyty.
Jäännöstyyppi : positiivisia oireita on, mutta ne ovat lieviä (ICD-9 295.6, ICD-10 F20.5).

Viidennessä painoksessa (DSM-5) American Psychiatric Association poisti kaikki skitsofrenian alatyypit niiden "rajoittun diagnostisen stabiilisuuden, alhaisen luotettavuuden ja huonon validiteetin" vuoksi [61] [62] . DSM -IV :ssä skitsofrenian alatyyppejä oli olemassa "vahvan kliinisen perinteen vuoksi" [63] [64] . DSM:n tekijöiden mukaan sen jälkeen tehdyt tutkimukset eivät ole kyenneet vahvistamaan skitsofrenian muotojen erottamisen "hyödyllisyyttä". Katsaus 24 tutkimuksesta ja 38 "analyysistä", joka perustui 28 potilasryhmään, ei vahvistanut klassisen skitsofrenian käsitettä [63] [65] . Tutkijat eivät myöskään löytäneet eroa hoitovasteessa eikä eroa kulussa vertaillessaan skitsofrenian alatyyppejä [63] . DSM-5:ssä muotoihin jakautumisen sijaan otettiin käyttöön "psykopatologiset ulottuvuudet" ( eng. psychopathological dimensions ), joiden pitäisi tekijöiden mukaan paremmin kuvata skitsofrenian heterogeenisyyttä ja olla kliinisesti hyödyllisempiä [63] .

ICD

ICD:ssä paranoidisen, hebefrenisen, katatonisen, erilaistumattoman, jäännös (jäännös) lisäksi erotetaan lisää alatyyppejä:

Skitsofrenian jälkeinen masennus : masennusjakso, joka ilmenee skitsofrenian oireiden vähentymisen jälkeen, ja joissakin skitsofrenian oireissa saattaa esiintyä heikennettyjä oireita (ICD-10 F20.4).
Yksinkertainen skitsofrenia : vähitellen kehittyvät negatiiviset oireet, muuttuvat vähitellen vakavammiksi ilman psykoottisia jaksoja (ICD-9 295.0, ICD-10 F20.6).
Muu skitsofreniatyyppi: sisältää senestopaattisen skitsofrenian ja skitsofreniformisen häiriön /psykoosin NOS (ICD-10 F20.8) [66] . Senestopaattisen skitsofrenian kuvausta ei kuitenkaan anneta ICD-10:ssä. ICD-10: n versiossa, joka on mukautettu käytettäväksi Venäjän federaatiossa , toisen tyyppinen skitsofrenia (F20.8) sisältää hypokondriaalisen skitsofrenian (ICD-10 F20.8xx1 ), senestopaattisen skitsofrenian (ICD-10 F20.8xx2) , lapsuuden skitsofrenian tyyppi (ICD-9 299.91, ICD-10 F20.8xx3), skitsofrenian epätyypilliset muodot (ICD-9 295.81, ICD-10 F20.8xx4), muiden vakiintuneiden tyyppien skitsofrenia (ICD-9,29-5. 10 F20.8xx8). Mutta kaikki nämä diagnostiset yksiköt, paitsi senestopaattinen skitsofrenia, puuttuvat Maailman terveysjärjestön vuonna 2016 esittämästä ICD-10:n versiosta [66] , ja niitä on vain ICD-10:n versiossa, joka on muunnettu käytettäväksi venäjällä. Liitto.

ICD-10: ssä otetaan huomioon skitsotyyppisen häiriön alatyypit (alaluokkakoodit ovat vain Venäjän federaatiolle mukautetussa versiossa):

Piilevä skitsofrenia (ICD-10 F21.1). Prepsykoottinen skitsofrenia ja prodromaalinen skitsofrenia sisältyvät.
Skitsofreeninen reaktio (ICD-10 F21.2).
Pseudoneuroottinen skitsofrenia (ICD-10 F21.3).
Pseudopsykopaattinen skitsofrenia (ICD-10 F21.4). Sisältää raja-alueen skitsofrenian.
"Huonot oireet" skitsofrenia (ICD-10 F21.5). Se ilmenee pääasiassa negatiivisina oireina.

Myös ICD-10:n versiossa, joka on mukautettu käytettäväksi Venäjän federaatiossa, on vainoharhainen skitsofrenia (F22.82), joka sisältää pääasiassa querulanttia (oikeudellista), eroottista deliriumia, keksintö- tai reformismiharhaa sekä harhaa. dysmorfofobian muoto. Vainoharhaisen skitsofrenian, johon liittyy herkkiä ihmissuhteiden harhaluuloja, koodi on F22.03. Ne luokitellaan harhahäiriöiksi (F22). Kuitenkin ICD-10:n alkuperäisessä versiossa, jonka WHO esitti vuonna 2016, nämä käsitteet puuttuvat [66] .

ICD-11:ssä beetan jälkeen, American Psychiatric Associationin ja DSM-5:n jälkeen, kaikki skitsofrenian alatyypit on poistettu [67] .

ICD-11:n kohokohdat:

6A20.0 - skitsofrenia, ensimmäinen jakso;
6A20.1 - skitsofrenia, useat episodit;
6A20.2 - skitsofrenia, jatkuva;
6A20.Y - muu määritelty skitsofrenia;
6A20.Z - Skitsofrenia, määrittelemätön.

Sekä lisäkoodeja, jotka osoittavat vallitsevia oireita ( 6A25 ): positiivinen, negatiivinen, masennus, maaninen, psykomotorinen, kognitiivinen.

Taudin esiintyvyys

Skitsofrenia sairastuu molempiin sukupuoliin yhtä usein, mutta miehillä se alkaa yleensä aikaisemmin, ja esiintyvyys on huipussaan 20–28-vuotiailla ja naisilla 26–32-vuotiailla [68] .

Paljon harvemmin skitsofreniaa esiintyy varhaislapsuudessa [69] , ja myöhäinen (keski-iässä) ja hyvin myöhäinen (vanhuudessa) skitsofrenia [70] ovat myös harvinaisia .

Elinikäiseksi levinneisyydeksi ilmoitetaan yleensä 1 %, mutta vuonna 2002 tehtyjen tutkimusten systemaattinen katsaus antoi tulokseksi 0,55 % [12] . Vastoin yleistä käsitystä, että skitsofrenian jakautuminen on tasaista kaikkialla maailmassa, ilmaantuvuus vaihtelee eri puolilla maailmaa [ 71] , yksittäisten maiden sisällä [72] ja alemmalla tasolla aina kaupunkialueille asti [73] . Yksi johdonmukaisimmista löydöistä on skitsofrenian lisääntynyt ilmaantuvuus kaupunkiympäristössä : korrelaatio säilyy, vaikka mahdollisia häiritseviä tekijöitä , kuten huumeiden väärinkäyttöä , etnisiä eroja ja sosiaalisen ryhmän kokoa, hallittaisiin [74] . Useimpien antropologien mukaan skitsofrenia ei ole yleinen perinteisissä yhteiskunnissa ja se on sivilisaation sairaus [75] . J. Devereaux kutsui skitsofreniaa " länsimaailman etniseksi psykoosiksi " [75] .

Etiologia (sairauden syyt)

Aiemmin täysin tuntemattomien skitsofrenian syitä ja mekanismeja [76] aletaan paljastua viime aikoina [77] neurotieteen edistymisen ansiosta , mutta ne ovat edelleen epäselviä ja hämmentäviä. Tärkeitä tutkimusten ehdottamia patogeenisiä tekijöitä ovat geneettinen taipumus, varhaislapsuuden elinolot, neurobiologiset vammat sekä psykologiset ja sosiaaliset vuorovaikutukset. Tällä hetkellä taudin neurobiologisia mekanismeja tutkitaan aktiivisesti, mutta yhtä orgaanista syytä ei ole vielä löydetty.

Vaikka alhainen diagnostinen luotettavuus aiheuttaa ongelmia geneettisen vaihtelun ja ympäristövaikutusten suhteellisen osuuden laskemisessa (esimerkiksi vaikea kaksisuuntainen mielialahäiriö voi olla päällekkäistä oireiden kanssa kliinisen masennuksen kanssa), on näyttöä siitä, että sairaus voi johtua näiden kahden ryhmän yhdistelmästä. tekijät [78] . Nämä tiedot viittaavat siihen, että diagnoosi on suurelta osin perinnöllinen , mutta taudin puhkeaminen riippuu merkittävästi ympäristötekijöistä ja stressitekijöistä [79] . Ajatusta siitä, että joillakin ihmisillä on synnynnäinen taipumus (" diateesi "), joka ilmenee biologisten, psykologisten tai ympäristön stressitekijöiden vaikutuksen alaisena, on kutsuttu "stressidiateesimalliksi" [80] . Ajatus biologisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden tärkeydestä sisältyi " biopsykososiaalisen mallin " käsitteeseen.

Genetiikka

Koska geneettisten tekijöiden vaikutusta on vaikea erottaa ympäristövaikutuksista, numeeriset arviot vaihtelevat yleensä, mutta kaksoistutkimukset osoittavat taudin suuren perinnöllisen ehdollisuuden [82] . Oletettavasti periytyminen on monimutkaista, ja useiden geenien mahdollinen vuorovaikutus lisää riskiä kriittiseen arvoon tai aiheuttaa useita patologisia prosesseja, jotka muodostavat yhden diagnoosin [83] [84] . Tutkimukset osoittavat, että havaitut skitsofrenian riskigeenit ovat epäspesifisiä: ne voivat lisätä muiden psykoottisten sairauksien, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön , kehittymisen todennäköisyyttä [85] [86] . Kaksoistutkimuksia on kritisoitu useista metodologisista ongelmista ja virheistä [87] .

Vuonna 2008 saatujen tietojen mukaan harvinaiset DNA-sekvenssien deleetiot ja duplikaatiot (katso kopiomäärän vaihtelu ) liittyvät myös lisääntyneeseen skitsofrenian kehittymisriskiin [88] . On myös tietoa RELN -geenin polymorfismien [89] ja sen ilmentymisen tasosta [90] mahdollisesta liittymisestä skitsofreniaan.

Puolessa geneettisesti määräytyneen skitsofrenian tapauksista syynä ovat satunnaiset mutaatiot, jotka puuttuvat potilaan vanhempien geeneistä [91] .

Prenataaliset tekijät

Uskotaan, että jo hermosolujen kehityksen varhaisessa vaiheessa, myös raskauden aikana, syytekijät voivat olla vuorovaikutuksessa, mikä lisää riskiä taudin kehittymiselle tulevaisuudessa. Tältä osin on mielenkiintoinen havaittu skitsofrenian riskin riippuvuus syntymäajasta: tautia havaitaan useammin talvella ja keväällä syntyneillä (ainakin pohjoisella pallonpuoliskolla) [92] . On näyttöä siitä, että synnytystä edeltävät (antenataaliset) infektiot lisäävät riskiä, ja tämä on toinen vahvistus taudin yhteydestä kohdunsisäisiin kehityshäiriöihin [93] . On olemassa myös hypoteesi epigeneettisestä taipumuksesta skitsofreniaan, joka johtuu tiettyjen histonialueiden alhaisesta asylaatiosta [94] ja DNA:n metylaatiosta. Mahdollisuudesta korjata näitä häiriöitä epigeneettisellä terapialla keskustellaan [95] .

Somaattiset sairaudet

On näyttöä skitsofrenian ja joidenkin autoimmuunisairauksien , erityisesti keliakian , välisestä yhteydestä , joka on huomattavasti yleisempi skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä kuin henkilöillä, joilla ei ole skitsofreniahäiriöitä [96] .

Sosiaaliset tekijät

Skitsofrenian riskin ja alueen kaupungistumisasteen välillä on vahva korrelaatio [74] [97] . Toinen riskitekijä on alhainen sosiaalinen asema , mukaan lukien köyhyys [98] ja sosiaalisista jännitteistä johtuva siirtolaisuus , rotusyrjintä , perhehäiriöt, työttömyys, huonot elinolosuhteet [99] ja sosiaalinen eristäytyminen [100] . Lapsuuden kiusaaminen ja traumaattiset kokemukset toimivat myös kannustimena skitsofrenian tulevalle kehitykselle [101] [102] : tutkimukset ovat osoittaneet, että skitsofreniadiagnoosoidut ihmiset ovat muita todennäköisemmin kokeneet fyysistä tai henkistä väkivaltaa, seksuaalista hyväksikäyttöä , riittämätöntä fyysistä ja tunnehoito ; monet heistä selvisivät vanhempiensa menetyksestä, hylkäämisestä. Skitsofreniadiagnoosoiduilla henkilöillä, jotka ovat kokeneet lapsuudessa fyysistä tai seksuaalista hyväksikäyttöä, on todennäköisemmin kommentointiääniä tai visuaalisia hallusinaatioita kuin muilla, joilla on sama diagnoosi . Myös uudelleentraumatisoinnin rooli aikuisiässä on huomioitu: usein skitsofreenisten oireiden kehittymisen sysäys on traumaattinen kokemus (esimerkiksi seksuaalinen hyväksikäyttö), joka on samanlainen kuin lapsuudessa koettu traumaattinen kokemus; kuitenkin mikä tahansa trauma, mukaan lukien sairaalahoito tai jopa itse psykoottisten oireiden kokeminen, voi elvyttää tuskallisia kokemuksia [103] .

On väitetty, että vanhempien kasvatus ei vaikuta riskiin, mutta katkenneet ihmissuhteet, joille on ominaista tuen puute, voivat vaikuttaa [104] [105] . On kuitenkin monia tutkimuksia, jotka ovat tutkineet perheen kommunikaatiomallien ja skitsofrenian esiintymisen välistä suhdetta (sekä uusiutumisriskiä ). On osoitettu, että sellaiset tekijät kuin vihamielisyys ja kritiikki "potilasta kohtaan", syyllisyyden pakottaminen, liiallinen emotionaalinen häirintä (liiallinen holhous ja väliintulo, liiallinen ylistys, uhrautuminen jne.), kommunikaatiohäiriöt (vaikeus yrittää ymmärtää keskustelun yleisellä merkityksellä ) on negatiivinen rooli. ), suvaitsemattomuus, empatian puute ja joustavuuden puute vanhemmissa. Olisi kuitenkin liioiteltua yksinkertaistaa kaikki nämä ongelmat yksisuuntaiseksi vanhempien syyttelymalliksi , sillä perheen kommunikaatiohäiriöiden ja sairauden oireiden kehittymisen välinen suhde on paljon monimutkaisempi. Aivan kuten heikentynyt kommunikaatio voi olla oireiden syy, niin myös toisinpäin [106] .

Skitsofrenian sosiaalisia riskitekijöitä ovat myös yksinäisyys [104] [107] .

Huumeriippuvuus ja alkoholismi

Skitsofreniaa ja huumeriippuvuutta yhdistää monimutkainen suhde, jonka vuoksi syy-suhteiden jäljittäminen ei ole helppoa. Vakuuttavat todisteet viittaavat siihen, että tietyt lääkkeet voivat joillekin ihmisille aiheuttaa sairauden tai aiheuttaa uuden hyökkäyksen. On kuitenkin myös mahdollista, että potilaat käyttävät psykoaktiivisia aineita yrittääkseen voittaa negatiiviset tunteet, jotka liittyvät sekä psykoosilääkkeiden toimintaan että itse sairauteen, jonka keskeisiä piirteitä ovat negatiiviset tunteet , vainoharhaisuus ja anhedonia , koska tiedetään, että dopamiinitasot laskevat masennuksen ja stressin myötä [108] [109] . Amfetamiinit ja alkoholi stimuloivat dopamiinin vapautumista [110] , ja liiallinen dopaminerginen aktiivisuus on ainakin osittain vastuussa skitsofrenian psykoottisista oireista. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että amfetamiinit lisäävät dopamiinin pitoisuutta synaptisessa tilassa , mikä tehostaa postsynaptisen neuronin vastetta [111] . Lisäargumentti on todistettu tosiasia skitsofrenian oireiden pahenemisesta amfetamiinien vaikutuksen alaisena [112] . Amfetamiinin käyttö voi kuitenkin vähentää negatiivisia oireita [113] . Potilailla, joilla on remissiossa oleva skitsofrenia, psykostimulantteilla on lievä stimuloiva vaikutus (lisäävät skitsofrenian psykoottisia oireita vain psykoottisen jakson aikana) [114] . Skitsofrenian voi aiheuttaa hallusinogeenisten ja muiden psykoaktiivisten aineiden liiallinen käyttö [115] . Yksi tutkimus ehdottaa kannabiksen mahdollista roolia psykoosin kehittymisessä, mutta kirjoittajat epäilevät, että tämän tekijän suhteellinen vaikutus on pieni [116] .

Psykologiset tekijät

Erilaisia psykologisia mekanismeja on pidetty mahdollisina syinä skitsofrenian kehittymiselle ja säilymiselle. Potilailla ja riskiryhmissä olevilla yksilöillä havaittuihin kognitiivisiin vääristymiin , erityisesti stressin alaisena tai hämmentävissä tilanteissa, ovat liiallinen huomioiminen mahdollisiin uhkiin, hätiköityt johtopäätökset, taipumus ulkoiseen attribuutioon , vääristynyt käsitys sosiaalisista ympäristöistä ja henkisistä tiloista, vaikeudet erottaa sisäiset ja henkiset tilat toisistaan. ulkoinen puhe ja ongelmat matalan tason visuaalisen tiedon käsittelyssä ja keskittymiskyvyssä [117] [118] [119] [120] . Jotkut näistä kognitiivisista ominaisuuksista voivat heijastaa yleisiä neurokognitiivisia häiriöitä muistissa, huomiossa, ongelmanratkaisussa, toimeenpanotoiminnassa ja sosiaalisessa kognitiossa, kun taas toiset voivat liittyä erityisiin ongelmiin ja kokemuksiin [104] [121] . Huolimatta tyypillisestä " vaikutelmien tasoittumisesta ", viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että monet skitsofreniadiagnoosoidut henkilöt ovat emotionaalisesti erittäin herkkiä, erityisesti stressaaville ja negatiivisille ärsykkeille, ja että tällainen herkkyys voi altistaa skitsofrenian oireiden ilmenemiselle ja itse taudin kehittymiselle. [ 52] [122] [123] . On näyttöä siitä, että harhaluulojen ja psykoottisten kokemusten sisältö saattaa heijastaa sairauden emotionaalisia syitä ja että tapa, jolla henkilö tulkitsee näitä kokemuksia, voi vaikuttaa oireisiin [124] [125] [126] [127] . Ehkä "turvallisten tapojen" kehittäminen käyttäytymisessä kuvitteellisten uhkien välttämiseksi edistää kroonisten harhaluulojen jatkumista [128] . Eräs menetelmä saada lisätietoa psykologisista mekanismeista on tarkkailla hoidon vaikutusta oireisiin [129] .

Hermoston mekanismit

Aivojen neurokuvantaminen fMRI- ja PET -laitteistolla skitsofreniassa osoittaa toiminnallisia eroja, jotka useimmiten vaikuttavat otsa- ja ohimolohkoihin sekä aivotursoon [130] . Nämä erot on liitetty skitsofreniassa usein havaittuihin neurokognitiivisiin puutteisiin [131] , mutta on vaikeaa erottaa mahdollista vaikutusta näihin psykoosilääkkeisiin liittyviin häiriöihin , joita hoidettiin lähes kaikilla tutkimuksiin osallistuneilla potilailla [132] . Skitsofreniapotilailla esiintyy myös hypofrontaalisuutta , eli heikentynyttä verenvirtausta aivokuoren prefrontaalisille ja frontaalisille alueille [133] [134] .

Dopamiinihypoteesi

Dopamiinin (alias katekoliamiinin [135] ) hypoteesi kiinnittää erityistä huomiota dopaminergiseen aktiivisuuteen aivojen mesolimbisella reitillä . Tämänsuuntainen tutkimus liittyi ensimmäisten antipsykoottisten lääkkeiden antipsykoottisen vaikutuksen löytämiseen , joiden tärkein farmakologinen vaikutus oli dopamiinireseptorien salpaus . Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että monilla skitsofreniapotilailla on kohonneet dopamiini- ja serotoniinitasot tietyillä aivojen alueilla [136] [137] [138] .

Nämä välittäjäaineet ovat osa niin kutsuttua " palkitsemisjärjestelmää " ja niitä tuotetaan suuria määriä nautinnollisten kokemusten, kuten seksin, huumeiden, alkoholin, herkullisen ruoan, aikana [139] .

Neurobiologiset kokeet vahvistavat, että jopa muistot positiivisista palkkioista [140] tai niiden odottaminen [141] voivat nostaa dopamiinin tasoa, jota aivot "käyttävät" arviointiin ja motivaatioon , mikä vahvistaa selviytymisen ja lisääntymisen kannalta tärkeitä toimia [142] .

Niin kutsuttu "skitsofrenian dopamiiniteoria" tai "dopamiinihypoteesi" on esitetty; yhden sen version mukaan skitsofreniapotilaat oppivat nauttimaan keskittymällä ajatuksiin, jotka aiheuttavat dopamiinin vapautumista ja siten ylikuormittavat "palkitsemisjärjestelmää", jonka vaurioituminen aiheuttaa taudin oireita. "Dopamiinihypoteesin" kannattajien keskuudessa on useita erilaisia virtauksia [136] , mutta yleisesti ottaen se yhdistää skitsofrenian tuottavat oireet aivojen dopamiinijärjestelmän häiriöihin. "Dopamiiniteoria" oli erittäin suosittu, mutta sen vaikutus on hiipunut nykyaikana, nyt monet psykiatrit ja skitsofrenian tutkijat eivät tue tätä teoriaa, koska he pitävät sitä liian yksinkertaisena eikä pysty antamaan täydellistä selitystä skitsofrenialle [136] . Tätä tarkistusta helpotti osittain uusien ("epätyypillisten") psykoosilääkkeiden ilmestyminen [143] , jotka ovat samanlaisia kuin vanhemmat lääkkeet, mutta niillä on erilainen vaikutusspektri välittäjäainereseptoreihin [144] .

Skitsofrenian dopaminergisen siirtymisen ensisijaista vikaa ei voitu määrittää, koska dopaminergisen järjestelmän toiminnallinen arviointi, tutkijat saivat erilaisia tuloksia. Tulokset dopamiinin ja sen metaboliittien tason määrittämisestä veressä, virtsassa ja aivo-selkäydinnesteessä olivat epäselviä näiden biologisten väliaineiden suuren tilavuuden vuoksi, mikä tasoitti mahdollisia muutoksia, jotka liittyvät dopaminergisen järjestelmän rajoitettuun toimintahäiriöön [22] .

Kynurenin hypoteesi

Neurotransmitteri glutamaatti ja NMDA-reseptorien vähentynyt glutamaterginen signalointiaktiivisuus skitsofreniassa ovat myös herättäneet tutkijoiden kiinnostusta . Tämän todistaa ensisijaisesti glutamaattireseptorien sopimattoman alhaiset tasot potilaiden aivojen post mortem -analyysissä [ 145] ja se tosiasia, että glutamaattitoimintaa estävät lääkkeet, kuten fensyklidiini ja ketamiini , aiheuttavat skitsofrenian kaltaisia oireita ja kognitiivisia heikkenemistä . 146] .

Endogeeninen NMDA-reseptorin antagonisti, kinureenihappo , on herättänyt erityistä huomiota , koska sen pitoisuuden kasvu puutiaisaivotulehduksessa aiheuttaa samanlaisia oireita kuin skitsofrenia [147] [148] [149] .

Se tosiasia, että glutamatergisen aktiivisuuden väheneminen heikentää suorituskykyä otsalohkon ja hippokampuksen aktiivisuutta vaativissa testeissä ja että glutamaatti pystyy vaikuttamaan dopaminergiseen järjestelmään ja molemmat järjestelmät liittyvät skitsofreniaan, tukee hypoteesia tärkeästä välittäjästä (ja mahdollisesti myötävaikuttavasta) ) glutamaatin signalointireittien rooli taudin kehittymisessä [150] . Lisätukea "kynuren-hypoteesille" tarjosivat alustavat tiedot kliinisistä kokeista, jotka viittaavat NMDA-reseptorin koagonistien mahdolliseen tehokkuuteen joidenkin skitsofrenian positiivisten oireiden lievittämisessä [151] .

Muita neurokemiallisia hypoteeseja

Myös GABAergisten ja kolinergisten välittäjäainejärjestelmien häiriöiden mahdollinen rooli on havaittu, mikä saattaa olla osittain vastuussa aivokuoren tasolla negatiivisten oireiden ja kognitiivisten puutteiden kehittymisestä. Mikään neurokemiallisista hypoteeseista ei kuitenkaan pysty täysin selittämään skitsofrenian oireiden ja kulun monimuotoisuutta [152] .

Rakenteelliset muutokset

Tiettyjen aivoalueiden rakenteessa ja koosta on löydetty useita eroja skitsofreniassa [153] alkaen aivokammioiden suurenemisesta potilailla, joilla on vakavimmat negatiiviset oireet [154] , mikä osoittaa harmaan aineen merkittävän hajoamisen tämä sairaus.

Näiden rakenteellisten muutosten patologinen luonne on kuitenkin epäselvä; ei ole suoraa näyttöä psykoosin neurotoksisuudesta [19] [155] . On mahdollista, että säännöllisesti havaitut rakenteelliset muutokset, pääasiassa potilailla, joilla on vaikeita sairausmuotoja ja pitkän taudin jälkeen, voivat liittyä toissijaisiin prosesseihin - esimerkiksi sosiaalisen eristäytymisen ja tyylimuutosten tai massiivisen lääkehoidon seurauksena [152] . . Näin ollen joidenkin tutkimusten mukaan pitkäaikainen hoito psykoosilääkkeillä voi aiheuttaa ei-toivottuja muutoksia aivojen rakenteeseen [156] [157] . On myös osoitettu, että alkoholin kulutus, tupakanpoltto , kannabiksen käyttö ja istuvat elämäntavat vaikuttavat aivojen tilavuuden menettämiseen [19] . Rakenteellisia muutoksia ei havaita vain skitsofreniapotilailla, vaan myös joillakin henkilöillä, jotka kärsivät mielialahäiriöistä (kammioiden laajentuminen; uurteiden litistyminen, mikä viittaa aivokuoren massan vähenemiseen) [158] , alkoholismista ja monista muista sairauksista [159] . .

On myös ehdotettu, että nämä rakenteelliset muutokset voivat johtua eksogeenisista tekijöistä (kroonisen stressin ilmiöt, infektiot, toksiset vaikutukset jne.) ja kehityshäiriöistä ( dysontogeneesi ), mukaan lukien perinataalikaudella : esimerkiksi hermosolujen lisääntymisen ja migraation heikkeneminen aivokuoren aivoihin tai hermosolujen luonnollinen apoptoosi kehityksen aikana [152] .

On näyttöä siitä, että rakenteelliset muutokset skitsofreniapotilailla ovat osittain palautuvia. Erityisesti fyysinen aktiivisuus johtaa skitsofreniapotilaiden hippokampuksen tilavuuden kasvuun [19] .

Terapiaa ja tukea

Itse skitsofrenian lääkkeen käsite on edelleen kiistanalainen, koska tälle käsitteelle ei ole yleisesti hyväksyttyä määritelmää, vaikka viime vuosina on ehdotettu järkeviä remissiokriteereitä [160] , jotka ovat helposti sovellettavissa tutkimuksissa ja kliinisessä käytännössä. voi tulla konsensus [161] [162] , ja on olemassa standardoituja arviointimenetelmiä, joista PANSS-asteikko [163] on yleisesti hyväksytty . Oireiden korjaaminen ja toiminnan parantaminen näyttävät olevan realistisempia tavoitteita kuin täydellinen parantuminen. Vallankumoukselliset muutokset terapiassa 1950-luvulla liittyivät klooripromatsiinin käyttöön [164] . Toipumismalli on nyt saamassa hyväksyntää, ja se korostaa toivoa parantumisesta, voimaantumisesta ja sosiaalisesta osallisuudesta [165] .

Suurin osa skitsofreniapotilaista voidaan hoitaa suurimman osan ajasta avohoidossa . Myös taudin akuutissa jaksossa avohoito on usein mahdollista. Avo- ja laitoshoidon hyödyt on punnittava huolellisesti ennen päätöksen tekemistä [20] . Sairaalahoitoa voidaan tarvita vakavissa skitsofrenian jaksoissa. Se voi olla vapaaehtoista tai, jos paikallinen mielenterveyslaki sen sallii, tahatonta (siviilisiirto).

Venäjällä tahdosta riippumatonta sairaalahoitoa säätelee psykiatrinen hoitolaki . Useissa muissa maissa laitosten poistaminen on tehty , mikä tekee pitkästä sairaalahoidosta harvinaista, vaikka se on edelleen mahdollista [25] . Sairaalahoidon jälkeen tai sen tilalle tulee tuki, mukaan lukien avoimet vierailukeskukset, piirin mielenterveys- tai itsevarma kotiterapiatiimien käynnit , tuettu työllisyys [166] ja potilasjohtoiset tukiryhmät.

Monissa länsimaailman ulkopuolisissa maissa paikallinen yhteisö voi sanoa viimeisen sanan terapiassa ja hoito voi olla vähemmän muodollista. Itse asiassa hoitotulokset näissä maissa voivat olla parempia kuin lännessä [167] . Näiden tilastojen syyt ovat epäselviä, ja niiden selvittämiseksi tehdään parhaillaan kulttuurien välistä tutkimusta.

Sairaanhoidon

Altius skitsofrenialle liittyy oletettavasti tiettyjen histonialueiden alhaiseen asetylaatiotasoon [94] sekä DNA:n metylaatioon. Näiden häiriöiden korjaamiseksi voidaan käyttää metyylitransferaaseihin ja histonideasetylaaseihin [95] perustuvia lääkkeitä . Vaikka tämä tekniikka ei täysin paranna skitsofreniaa, epigeneettinen terapia voi parantaa merkittävästi elämänlaatua.

Skitsofrenian hoidossa käytetään lääkehoitoa psykoosilääkkeillä (kuten amisulpridi , olantsapiini , risperidoni , ketiapiini ) [168] yhdessä kognitiivisen käyttäytymisterapian , perheterapian , toimintaterapian ja sosiaalisen kuntoutuksen kanssa . On edelleen epäselvää, kumpi psykoosilääkkeistä on tehokkaampi, tyypillinen vai epätyypillinen , mutta jälkimmäiset ovat nykyaikaisempia ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia [169] . Vaikeissa tapauksissa ja niillä, jotka eivät reagoi muihin psykoosilääkkeisiin, käytetään klotsapiinia , joka on osoittautunut tutkimuksissa tehokkaimmaksi [170] . Mikäli se ei auta, on suositeltavaa lisätä jokin muu psykoosilääke (esim. amisulpridi, aripipratsoli ) tai masennuslääke (esim. mirtatsapiini , fluvoksamiini , sitalopraami ) [171] [172] [173] [174] .

Skitsofrenian pääasiallinen hoito on antipsykoottisten lääkkeiden (neuroleptien) käyttö [175] , mikä voi parantaa sosiaalista toimintaa vaikuttamalla sekä psykoosin "negatiivisiin" että akuutteihin [176] ja "tuottaviin" oireisiin ja estämällä sen jatkokehitystä. . Useimpia psykoosilääkkeitä käytettäessä suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan 7-14 päivässä. Samaan aikaan psykoosilääkkeet eivät pysty merkittävästi vähentämään negatiivisia oireita ja kognitiivisia toimintahäiriöitä [177] [178] . Antipsykoottisten lääkkeiden vaikutus johtuu ensisijaisesti dopamiiniaktiivisuuden suppressiosta huolimatta niiden merkittävistä sivuvaikutuksista . Tällä hetkellä käytössä olevat antipsykoottiset annokset ovat yleensä pienempiä kuin niiden käytön alkuvuosikymmeninä käytetyt.

Dopamiinihypoteesin mukaan skitsofreniaa sairastavilla yksilöillä on lisääntynyt dopaminerginen aktiivisuus mesolimbisessa reitissä [179] ja vähentynyt mesokortikaalissa [180] [181] . Antipsykootit vähentävät dopaminergistä siirtymistä mesolimbisella reitillä ja niillä on antipsykoottinen vaikutus [182] (eliminoivat harhaluulot ja hallusinaatiot); vähentämällä dopaminergistä siirtymistä mesokortikaalisella reitillä ne lisäävät negatiivisia häiriöitä [183] ja kognitiivisia toimintahäiriöitä [184] ; vähentämällä dopaminergistä siirtymistä nigrostriataalisella reitillä , aiheuttaa neurologisia sivuvaikutuksia ( ekstrapyramidaalisia häiriöitä ) [182] [185] ; sen vähentäminen tuberoinfundibulaarisessa reitissä aiheuttaa hyperprolaktinemiaa [185] (joka voi johtaa useisiin sivuvaikutuksiin, mukaan lukien vakaviin [186] [187] ).

Huolimatta antipsykoottisen farmakoterapian laajasta käytöstä, se ei suinkaan ole etiopatogeneettinen, vaan oireenmukainen hoito, joka keskittyy pääasiassa vähäspesifisiin tuottaviin oireisiin [152] . Uskotaan, että epätyypilliset antipsykootit vaikuttavat myös negatiivisiin oireisiin, kun taas "klassiset" voivat itse aiheuttaa puutosoireita .

Oireet reagoivat farmakoterapiaan vaihtelevasti . American Psychiatric Association suosittelee yleensä epätyypillisiä antipsykoottisia lääkkeitä ensisijaiseksi hoidoksi useimmille potilaille, mutta huomauttaa, että hoito tulee optimoida yksilöllisesti kullekin potilaalle [188] .

On näyttöä siitä, että klotsapiini , amisulpridi , olantsapiini ja risperidoni ovat tehokkaimpia aineita [189] . Näiden psykoosilääkkeiden jatkuva käyttö (psykoosin parantumisen jälkeen) vähentää uusiutumisen riskiä [190] [191] .

Psykoosilääkkeillä hyvä vaste havaitaan 40–50 %:lla potilaista, osittainen vaste 30–40 %:lla ja 20 % osoittaa vastustuskykyä hoitoon (tyydyttävän vasteen puute kahdelle tai kolmelle lääkkeelle kuuden viikon käytön jälkeen). [177] . Tällaisissa " resistentin skitsofrenian " [192] [193] tapauksissa potilaita neuvotaan käyttämään klotsapiinia , [194] ainetta, jonka teho on lisääntynyt, mutta jolla on mahdollisesti kuolemaan johtavien sivuvaikutusten riski, mukaan lukien agranulosytoosi ja sydänlihastulehdus 4 %:lla potilaista [195] . ] [196] . Klotsapiini on ainoa todistettu resistentin skitsofrenian hoito (jopa 50 % tehokas) [171] niille, joilla ei ole ollut terapeuttista vastetta muilla psykoosilääkkeillä [197] . Klotsapiinilla voi olla myös se lisähyöty, että se todennäköisesti vähentää skitsofreniapotilaiden alkoholismia, huumeriippuvuutta ja itsemurhia [198] . Estämällä luuytimen kehitystä klotsapiini alentaa valkosolujen määrää , mikä voi johtaa infektioon, joten säännöllisiä verikokeita tehdään tämän lääkkeen kuuden ensimmäisen käyttökuukauden aikana [199] .

On epävarmuutta neuroleptien määräämisen järkevyydestä skitsofrenian ensimmäisten merkkien ilmetessä. Toisaalta niiden käyttö taudin varhaisimmissa vaiheissa lisää hoidon tehokkuutta; siihen liittyy kuitenkin lisääntynyt sivuvaikutusten riski. Tällä hetkellä saatavilla oleva tutkimustieto ei anna selkeää vastausta tähän kysymykseen, vaikka käytännön ohjeet [200] monissa maissa yksiselitteisesti suosittelevat lääkehoitoa psykoosilääkkeillä 6–24 kuukauden ajan taudin ensimmäisten kohtausten yhteydessä [201] .

Kaikki antipsykootit estävät dopamiinityypin D 2 -reseptoreita, ja se , missä määrin ne estävät muita tärkeitä välittäjäainereseptoreita, vaihtelee [144] . Monet tyypillisistä antipsykooteista estävät vain D2 - reseptoreita , kun taas useimmat epätyypillisistä vaikuttavat samanaikaisesti useisiin välittäjäainereseptoreihin: dopamiiniin, serotoniiniin , histamiiniin ja muihin [144] .

Korkeammista kustannuksistaan huolimatta epätyypillisiä psykoosilääkkeitä suositellaan edelleen ensisijaiseksi hoitovaihtoehdoksi vanhempien, "tyypillisten" antipsykoottisten lääkkeiden sijaan: ne ovat yleensä paremmin siedettyjä, ja niiden käyttö ei todennäköisesti liity tardiiviin dyskinesisiin . Jotkut epätyypillisistä psykoosilääkkeistä aiheuttavat kuitenkin tyypillistä todennäköisemmin painonnousua ja liikalihavuuteen liittyviä sairauksia, erityisesti risperidoni ja ketiapiini , olantsapiini, joka liittyy korkeaan diabetes mellituksen ja metabolisen oireyhtymän riskiin [189] [202] , ja klotsapiini, joka voi myös usein aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä ja diabetes mellitusta [203] . Myös joitain epätyypillisiä psykoosilääkkeitä saavilla ihmisillä on kohonnut prolaktiinitaso , galaktorrea ja aivolisäkkeen kasvaimet [204] [205] – kuten tyypillisten psykoosilääkkeiden kohdalla. On edelleen epäselvää, vähentääkö siirtyminen uusiin lääkkeisiin pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän , harvinaisen mutta vakavan ja mahdollisesti kuolemaan johtavan neurologisen häiriön, kehittymisen mahdollisuuksia, ja joka esiintyy useimmiten psykoosilääkkeiden haittavaikutuksena [206] .

Uskotaan, että molemmilla antipsykoottisilla lääkkeillä on yleensä sama tehokkuus taudin positiivisten oireiden tukahduttamisessa. Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että epätyypilliset aineet tarjoavat lisähyötyä skitsofrenian negatiivisiin ja kognitiivisiin oireisiin vaikuttamisessa, mutta näiden vaikutusten kliinistä merkitystä ei ole vielä osoitettu. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kumonneet väitteen ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten vähentymisestä epätyypillisten antipsykoottisten lääkkeiden käytön yhteydessä, varsinkin kun niiden vanhat vastineet valitaan pieninä annoksina tai käytetään matalatehoisia tyypillisiä antipsykootteja [207] .

Prospektiivisten 15 ja 20 vuoden pitkittäistutkimusten (Martin Harrow et al., 2007, 2012) mukaan kaikille skitsofreniapotilaille ei ole tarkoitettu elinikäistä psykoosilääkkeiden käyttöä. Antipsykoottisten lääkkeiden käytön lopettaneiden potilaiden neurokognitiivisten taitojen havaittiin olevan pitkällä aikavälillä korkeampia kuin niillä, jotka jatkoivat niiden käyttöä. He olivat myös vähemmän alttiita ahdistuneisuushäiriöiden ja toistuvien psykoosien esiintymiselle, mikä osoitti pidempiä remissiojaksoja . Dopamiini D 2 -reseptorien jatkuva salpaus voi johtaa niiden tiheyden ja affiniteetin kompensoivaan lisääntymiseen, oletettavasti näiden muutosten seurauksena on lisääntynyt psykoosin uusiutumisen riski (katso Yliherkkyyspsykoosi ), ja lisääntyneen dopamiinireseptorien määrän salpaus vaatii jo suurempia annoksia psykoosilääkkeitä [208] .

Suuria neuroleptiannoksia määrättäessä tulee noudattaa varovaisuutta, sillä hyvästä mielialasta vastaavien dopamiinireseptorien liiallinen salpaus voi aiheuttaa masennuskohtauksia , mikä puolestaan voi lisätä potilaiden riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä, jotka joskus yrittävät kompensoida dopamiinin puutetta. huumeiden ja alkoholin vaikutukset (koska amfetamiinit stimuloivat dopamiinin vapautumista) [209] . Ongelmana on myös lääkärin määräysten noudattamatta jättäminen: noin puolet avohoitopotilaista rikkoo tarkoituksella lääkärin määräyksiä [210] . Potilaille, jotka eivät halua tai pysty ottamaan pillereitä säännöllisesti, on kehitetty pitkittyneitä lääkemuotoja, joiden injektiot riittää kahden viikon välein. Yhdysvalloissa ja Australiassa lainsäädäntö sallii tällaisten ruiskeiden pakottamisen potilaille, jotka kieltäytyvät ottamasta lyhytaikaisia lääkkeitä, mutta ovat samalla vakaassa tilassa eivätkä häiritse muiden normaalia elämää.

Antipsykoottisten lääkkeiden annosten pienentäminen ylläpitohoidon aikana voi vähentää sivuvaikutusten vakavuutta, mutta lisää pahenemisriskiä, kuten myös niiden äkillinen lopettaminen. Potilailla, joilla on ensimmäinen psykoottinen episodi, lyhytaikainen pienten neuroleptiannosten käyttö liittyy parempaan ennusteeseen [208] . On näyttöä siitä, että jotkut potilaat paranevat pitkällä aikavälillä ilman psykoosilääkkeitä [211] .

On myös tietoa, joka osoittaa neuroleptien tehottomuuden. FDA :n mukaan vaikutus positiivisten ja negatiivisten oireyhtymien asteikkoon (PANSS) oli vain 6 pistettä, mikä on selvästi alle kliinisesti merkittävän vähimmäisvaikutuksen, joka on noin 15 pistettä [212] .

Yksi nykyajan psykiatrian akuuteimmista ongelmista on psykoosilääkkeiden yhdistelmän kohtuuttoman yleinen käyttö (polyfarmasia). Huomattavasti tehokkaampaa ja turvallisempaa ei ole kahden tai useamman psykoosilääkkeen määrääminen, vaan psykoosilääkkeiden yhdistelmä eri vaikutusmekanismin lääkkeiden kanssa - bentsodiatsepiinit tai mielialan stabiloijat - kouristuslääkkeitä ( valproaatit , lamotrigiini jne.) [213] .

Huolimatta varhaisten pilottitutkimusten rohkaisevista tuloksista [214] , omega-3-rasvahapot eivät meta-analyysin [215] mukaan paranna oireita .

Täydentävä terapia

Resistentissä skitsofreniassa klotsapiinia suositellaan [197] . Jos tämä epäonnistuu, käytetään strategiaa, jossa klotsapiiniin lisätään muita lääkkeitä [216] [217] .

Psykoosilääkkeistä klotsapiini yhdistetään amisulpridin , risperidonin ja negatiivisten oireiden hoitoon aripipratsolin kanssa . Masennuslääkkeistä klotsapiiniin lisätään sitalopraamia , fluvoksamiinia , mirtatsapiinia , joiden kanssa klotsapiini vaikuttaa skitsofrenian negatiivisiin oireisiin, joita pidetään vaikeimpana hoidettavana. Antikonvulsanteista käytetään lamotrigiinia , topiramaattia ja valproiinihappoa . Ja myös merkittävä parannus, tilastollisesti vahvistettu, memantiini [218] [219] .

Muita negatiivisten oireiden hoitoon tarkoitettuja psykoosilääkkeitä käytetään myös yhdessä fluoksetiinin , mirtatsapiinin , omega-3 :n [220] ja seriinin kanssa . Yleisoireet, yhdessä donepetsiilin , sarkosiinin [221] [222] [223] [224] [225] kanssa . Aggressiota varten antipsykootit yhdessä S-adenosyylimetioniinin kanssa [226] . Rivastigmiinin lisääminen parantaa muistia, valikoivaa tarkkaavaisuutta ja tiedon yhdistämistä tietoon ja sen kontekstiin skitsofreniapotilailla, kun taas galantamiini parantaa tarkkaavaisuutta ja muistia, ja sillä voi olla myös aputerapeuttinen vaikutus, mukaan lukien negatiiviset oireet ja apatia kroonista skitsofreniaa sairastavilla potilailla. ja jäännösoireet [227] [228] .

Psykologinen ja sosiaalinen terapia

Psykoterapiaa suositellaan ja käytetään myös laajalti skitsofrenian hoidossa, vaikka hoitovaihtoehdot ovat joskus farmakologisesti rajallisia rahoitusongelmien tai riittämättömän henkilöstön koulutuksen vuoksi [229] . Itse sairauden hoidon lisäksi se (psykoterapia) on tarkoitettu potilaiden sosiaaliseen ja ammatilliseen kuntoutukseen. Ainoastaan psykoosilääkkeet eivät yksinään pysty palauttamaan potilaan tilaa sairauden edeltävälle tasolle yhteiskunnassa, ja psykoterapia, perhe ja yksilö, joka mahdollistaa vaikuttamisen sosiaalisiin tekijöihin ja potilaan sopeutumiseen, voivat pitkälti määrittää taudin lopputuloksen [230] :408 .

Kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) käytetään oireiden lievittämiseen ja niihin liittyvien itsetunnon, sosiaalisen toiminnan ja itsetietoisuuden parantamiseen. vähentää psykoottisten potilaiden kokemaa ahdistusta ja parantaa heidän elämänlaatuaan. Psykoosien CBT ei ole niinkään keskittynyt psykoottisten oireiden poistamiseen, vaan potilaiden auttamiseen kehittää psykoottisten kokemusten järjestelmä, jonka avulla he voivat välttää vakavan kärsimyksen [231] . CBT:n käytöllä psykoosissa on vahva näyttöpohja, ja kansalliset järjestöt (esim . Yhdistyneen kuningaskunnan National Institute for Health and Clinical Excellence ) suosittelevat sitä., American Psychiatric Association ja Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists) [232] . Erityisesti 12 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta kattava meta-analyysi osoitti, että CBT:n käyttö lääkeresistenteillä potilailla johti tuotantohäiriöiden voimakkaaseen vähenemiseen [233] . Lähes kaikissa viimeaikaisissa skitsofrenian hoitoa koskevissa ohjeissa suositellaan CBT:n käyttöä pysyvien psykoottisten oireiden hoitoon [234] . Lisäksi on päätelty, että CBT voi hieman vähentää uusiutumisen määrää potilailla [235] .

Todisteet skitsofrenian psykoanalyyttisista hoidoista ovat ristiriitaisia, ja näiden hoitojen tehokkuus on yksi psykiatrian kiistanalaisimmista aiheista. Monet asiantuntijat hylkäävät täysin psykoanalyysin käytön skitsofreniapotilailla. On näyttöä sekä psykoanalyyttisen terapian puolesta että lääkehoidon puolesta ja sitä vastaan; useissa katsauksissa on päätelty, että psykoanalyysin tehokkuudesta on liian vähän näyttöä. Eräässä meta-analyysissä kuitenkin havaittiin, että sekä psykoanalyyttinen terapia että kognitiivinen käyttäytymisterapia ovat yhtä tehokkaita kuin perinteinen antipsykoottinen hoito, vaikka kumpaakin hoitoa käytettäisiin ilman lääkitystä. Tämä antaa toivoa, että psykoterapia yksinään käytettynä ilman lääkitystä voi olla sopiva hoitomuoto niille potilaille, jotka eivät reagoi psykoosilääkkeisiin tai jotka kieltäytyvät ottamasta niitä tai joita hoitaa lääkäri, joka käyttää mieluummin vähän tai ei ollenkaan. sairaanhoitoa ollenkaan [236] .

Yksi argumenteista yksilöllistä psykoterapiaa (sekä kognitiivis-käyttäytymis- että psykoanalyyttistä) vastaan on sen korkea hinta. Siitä huolimatta psykoosien psykoterapian käytön kannattajien mukaan sen käytön kokonaiskustannukset ovat alhaisemmat kuin neuroleptien, koska tällöin potilasta hoidetaan vähemmän potilashoidossa, hän toimii korkeammalla tasolla eivätkä hänen mielenterveysongelmansa häiritse. niin paljon työpaikan löytäminen ja säilyttäminen on mielenterveysongelma huumehoidossa oleville [236] .

Toinen lähestymistapa on kognitiivinen koulutus , jonka tekniikat tähtäävät skitsofreniassa joskus esiintyvien kognitiivisten häiriöiden torjumiseen. Ensimmäiset tulokset osoittavat tämän suunnan kognitiivisen tehokkuuden, joka perustuu neuropsykologisen kuntoutuksen menetelmiin, ja joihinkin positiiviseen kehitykseen liittyy fMRI - kuvauksissa havaittuja muutoksia aivojen aktivaation luonteessa [237] . Samanlainen lähestymistapa, jota kutsutaan "kognitiiviseksi tehostamisterapiaksi", joka kohdistuu sosiaaliseen kognitioon neurokognitiivisen alueen lisäksi, on myös osoittautunut tehokkaaksi [238] . On todistettu, että metakognitiivinen koulutusvoi vähentää harhaluuloja potilailla, joilla on skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt [239] .

Perheterapia tai koulutus, lähestymistavat, jotka yleensä keskittyvät perhejärjestelmään, johon potilas kuuluu, ovat yleensä hyödyllisiä tutkimuksessa, ainakin pitkäaikaisessa interventiossa [240] [241] [242] . Potilaan perheen psykoterapeuttinen neuvonta, joka vaikuttaa positiivisesti perhesuhteisiin, auttaa poistamaan parisuhdeongelmia ja helpottaa siten taudin lopputulosta [230] :408 . Koska perhesuhteen ongelmat ovat usein uusiutumisen riskitekijä, perheterapia voi vähentää uusiutumisen riskiä kouluttamalla vanhempia kommunikaatio- ja stressinhallintataitoja, välttämällä kritiikkiä, tunkeutumista ja ylisuojaa tai vähentämällä vanhempien ja potilaiden välistä kontaktia. Perheterapiassa on erilaisia vaihtoehtoja, kuten psykoanalyyttinen perheterapia, systeeminen perheterapia , mutta hoito-ohjelma tulee aina mukauttaa tietyn perheen tarpeisiin ja keskittyä rakentavaan avoimeen vuoropuheluun, jonka aikana koettuihin ongelmiin löydetään ratkaisu. kehitetty yhdessä [243] . Itse terapian lisäksi tunnustusta keräävät sairauden vakavat vaikutukset perheeseen ja potilasta hoitajien harteille laskeutuva raskas taakka, jonka yhteydessä tästä aiheesta ilmestyy yhä enemmän "itseapukirjoja". aihe on julkaistu [244] [245] .

Jotkut todisteet viittaavat sosiaalisten taitojen koulutuksen hyötyihin, mutta tähän suuntaan on saatu merkittäviä negatiivisia tuloksia [246] [247] . Jotkut tutkimukset ovat pohtineet musiikkiterapian ja muiden luovien terapiamuotojen mahdollisia etuja [248] [249] [250] , mutta toisten mukaan taideterapia on osoittanut tehottomia tuloksia skitsofrenian hoidossa [251] .

"Psykiatristen asiakkaiden" järjestämistä liikkeistä tuli olennainen osa toipumisprosessia Euroopassa ja Amerikassa; ryhmät, kuten Hearing Voices Network ja Paranoia Network, ovat kehittäneet itseaputekniikoita, joiden tarkoituksena on tarjota tukea ja hoitoa useimpien psykiatrien perinteisen lääketieteellisen mallin lisäksi. Välttämällä henkilökohtaisten kokemusten katsomista mielenterveysongelmiin tai mielenterveyteen he pyrkivät desigmatisoimaan nämä kokemukset ja innostamaan yksilöä ottamaan henkilökohtaisen vastuun ja kehittämään positiivista minäkuvaa. Sairaaloiden ja potilasjärjestöjen välille luodaan yhä enemmän kumppanuuksia, joissa lääkärit pyrkivät auttamaan ihmisiä integroitumaan uudelleen yhteiskuntaan, kehittämään sosiaalisia taitoja ja vähentämään takaisinottoasteita [252] .

Vaihtoehtona jäykälle psykiatristen laitosten järjestelmälle, jossa suhtautuminen ihmisiin nähdään usein autoritaarisena, epäystävällisenä tai julmana ja hoito rajoittuu psykiatristen (erityisesti antipsykoottisten ) lääkkeiden säännölliseen käyttöön, harkitaan Soteria-taloja. saivat nimensä ensimmäisen talon nimestä Soteria , Lauren Mosher [253] [254] . Talo-Soteria tai Soterian mallin mukaisia taloja toimii tällä hetkellä Ruotsissa , Suomessa , Saksassa , Sveitsissä , Unkarissa ja joissakin muissa maissa [255] .

Soteria-menetelmän kehittänyt Lauren Mosher kuvaili vuoden 1999 teoksessaan Soteria and Other Alternatives to Emergency Psychiatric Hospitalization (Soteria ja muut vaihtoehdot psykiatriseen sairaalahoitoon) "24 tuntia vuorokaudessa tapahtuvien ihmisten välisten fenomenologisten interventioiden soveltamiseksi ei-ammattimaisen henkilöstön toimesta, yleensä ilman hoitoa neuroleptiset lääkkeet muutaman samanlaisen kodikkaan, hiljaisen, tukevan, suojaavan ja suvaitsevan sosiaalisen ympäristön yhteydessä” [256] .

Tutkimustuloksia on vähän, mutta vuoden 2008 systemaattisessa katsauksessa havaittiin, että ohjelma on teholtaan samanlainen kuin antipsykoottinen hoito skitsofrenian ensimmäisessä ja toisessa episodissa [257] .

Muut menetelmät

Sähkökonvulsiivista hoitoa (ECT) ei oteta huomioon hoitostrategian alussa, mutta se voidaan määrätä, jos muut menetelmät epäonnistuvat. Se on tehokkaampi katatonisten oireiden esiintyessä [258] , ja Yhdistyneen kuningaskunnan NICE-suosituksissa suositellaan ECT:tä katatoniaan, jos potilas on jo saanut sen onnistuneesti, mutta skitsofrenian ECT:lle ei ole muuta suositusta [259] . Psykokirurgiasta on tullut aikamme harvinaisuus, eikä sitä suositella skitsofrenian hoitoon [260] .

Insuliini-koomatoosihoitoa skitsofrenian hoitoon käytettiin lännessä sen perustamisesta 1930-luvulla aina 1950-luvulle asti, jolloin todettiin, että sen tehokkuudesta ei ollut näyttöä, vaikka se oli huomattavasti vaarallisempi kuin ECT [261] .

Venäjällä insuliini-koomatoosihoitoa käytetään edelleen, mikä edustaa useiden asiantuntijoiden näkökulmasta ainutlaatuista hoitomenetelmää [262] .

Joskus käytetään myös atropinokomatoottista hoitoa .

Ennuste

Taudin kulku

Osana WHO:n koordinoimaa kansainvälistä skitsofreniatutkimusta (ISoS ) suoritettiin pitkäaikaisseuranta 1633:lle eri maista kotoisin olevalle potilaalle, joilla oli diagnosoitu skitsofrenia. 10 ja 15 vuoden jälkeen tulokset olivat erilaisia sekä maittain että aiheittain. Kaiken kaikkiaan yli puolet pitkäaikaisseurannassa olevista potilaista toipui oireiden perusteella (4 Bleuler - asteikolla) ja yli kolmasosa katsottiin parantuneeksi, jos oireiden lisäksi toimintakyky (yli 60) GAF-asteikolla) otetaan huomioon. Noin kuudesosan heistä " katsottiin parantuneen täydellisesti, eivätkä ne vaatineet lisähoitoa missään muodossa", vaikka joillakin oli edelleen yksilöllisiä oireita ja heikentynyttä työkykyä. Huomattavalla osalla oli "myöhäinen toipuminen", jopa kroonisten ongelmien ja epäonnistumisten jälkeen hoidon valinnassa. Päätelmissä todetaan, että "ISoS-projektin tulokset muiden samankaltaisten tietojen perusteella edistävät potilaiden, heidän omaishoitajiensa ja kliinikkojen vapautumista kroonisen kulun paradigmasta, joka hallitsi sairauden käsitettä suurimman osan 1900-luvulta. " [17 ] .

Pohjois-Amerikassa tehtyjen laajojen pitkittäisten tutkimusten katsaus osoittaa myös suurta vaihtelua tuloksissa sekä sen tosiasian, että taudin kulku voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Kliininen tulos oli keskimäärin huonompi kuin muiden psykoottisten ja psykiatristen häiriöiden kohdalla, mutta 21-57 % potilaista oli kriteerien vakavuudesta riippuen hyviä. Progressiivista heikkenemistä havaittiin "pienissä tapauksissa", vaikka sekä itsemurhariski että varhainen kuolleisuus havaittiin. Kirjoittajat huomauttavat, että "tärkein on todiste siitä, että kohtalaisessa määrässä tapauksia potilailla on oireiden täydellinen remissio ilman myöhempiä pahenemisvaiheita , ainakin pitkään, ja että jotkut näistä potilaista eivät tarvitse ylläpitohoitoa" [ 18] .

Kliininen tutkimus tiukoilla toipumiskriteereillä (positiivisten ja negatiivisten oireiden samanaikainen remissio sekä riittävä sosiaalinen ja ammatillinen toimintakyky kahden vuoden ajan) viittaa 14 prosentin toipumiseen viiden ensimmäisen vuoden aikana [263] . Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui samalla alueella asuvia potilaita, 62 %:lla koehenkilöistä havaittiin yleistä parannusta oireiden, kliinisten ja toiminnallisten indikaattoreiden yhdistelmäindeksin mukaan [264] . Toinen pitkittäinen tutkimus, joka kesti yli 20 vuotta, osoitti, että ainakin puolet skitsofreniaa sairastavista 1300 ihmisestä saavutti "parannuksen tai merkittävän paranemisen" [21] :150 .

WHO:n tietoja analysoitaessa havaittiin toinen tärkeä malli: "kehitysmaissa" (Intia, Kolumbia, Nigeria) asuvat skitsofreniadiagnoosoidut ihmiset osoittavat parempaa pitkäaikaista suorituskykyä kuin "kehittyneiden maiden" (USA, Iso-Britannia, Irlanti) potilailla. , Tanska, Tšekki, Slovakia, Japani, Venäjä) [265] huolimatta siitä, että psykoosilääkkeitä on yleensä vähemmän saatavilla köyhissä maissa.

Määritelmä palautuminen

Tutkimusten tilastolliset tulokset vaihtelevat, koska remissiolle ja toipumiselle ei ole yleisesti hyväksyttyjä tiukkoja määritelmiä. Skitsofrenian remissiotyöryhmä ehdotti standardoituja kriteereitä remissiolle, mukaan lukien "tärkeiden merkkien ja oireiden paraneminen tasolle, jossa kaikki jäännösoireet ovat niin lieviä, että niillä ei ole enää merkittävää vaikutusta käyttäytymiseen eivätkä saavuta kynnystä, joka määrittää ensisijaisen diagnoosin". skitsofrenia" [266] . Jotkut tutkijat ovat kehittäneet standardoituja toipumiskriteerejä väittäen, että DSM-IV :n määritelmät "täydellinen paluu sairautta edeltävälle toimintatasolle" tai "täydellinen paluu täyteen toimintaan" ovat riittämättömiä, ei mitattavissa ja ovat ristiriidassa yhteiskunnassa tunnustettu vaihtelu psykososiaalisen toiminnan normina, sekä myötävaikuttaa leimautumiseen ja synnyttää pessimismin noidankehän [267] . Skitsofreniadiagnoosin saaneiden ihmisten, mukaan lukien "käyttäjä/seloon" -liikkeen jäsenet, ja joidenkin mielenterveysalan ammattilaisten välillä voi olla suuria erimielisyyksiä perusasenteista ja toipumisen käsitteistä [268] . Melkein kaikkiin tutkimuskriteereihin sisältyvien merkittävien rajoitusten joukossa on huomion puute siihen, miten tutkittava itse arvioi tilaansa ja tuntee itsensä elämässään. Sairaus ja myöhempi toipuminen sisältävät usein pitkäaikaista turhautumista omiin kykyihinsä, eristäytymistä ystävistä ja perheestä, koulutuksen ja uran häiriintymistä ja sosiaalista leimaamista, "kokemuksia, joita ei voi yksinkertaisesti kääntää tai unohtaa" [165] . Lihastumassa malli, joka määrittelee toipumisen prosessiksi, joka on samanlainen kuin huumeiden ja alkoholin asteittainen ”vetoutuminen” ongelmiin, ja korostaa jokaisen polun ainutlaatuisuutta, joka on lähtenyt tälle tielle etsimään toivoa, valinnanvapautta, uudet mahdollisuudet, osallisuus yhteiskuntaan, saavutukset [165] .

Ennusteindikaattorit

Useat tekijät korreloivat positiivisemman kokonaisennusteen kanssa: naissukupuoli, akuutti puhkeaminen (oireiden äkillinen alkaminen vs. asteittainen alkaminen), vanhempi ikä ensimmäisessä jaksossa, positiivisten verrattuna negatiivisiin oireisiin, mielialahäiriöiden esiintyminen, hyvä toimintakyky ennen sairautta [23] [24] , kyky työskennellä hyvin, akateeminen huippuosaaminen, sosiaaliset taidot, suotuisat taloudelliset olosuhteet, perheen alhainen sitoutuminen lääkemääräyksiin [269] . Luonteen vahvuudet ja sisäisten resurssien läsnäolo, jotka ilmenevät päättäväisyydessä ja "psykologisessa resilienssissä", liittyvät myös parempaan ennusteeseen [18] .

Läheisten ja tuttavien hyväksyntä ja tuki voivat vaikuttaa merkittävästi taudin lopputulokseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että muiden asenteiden negatiiviset puolet - kriittisten kommenttien määrä, vihamielisyyden taso ja taipumus tunkeutua ja hallita jonkun toisen elämää (yhteisesti "ilmaistut tunteet", tutkijoiden terminologiaa käyttäen) - Kaikkeen tähän liittyy lisääntynyt uusiutumisriski kerta toisensa jälkeen [270] . Toisaalta suurin osa näistä tutkimuksista puhuu vain korrelaatiosta, ja syy-yhteyden suuntaa on usein vaikea määrittää.

Toistuviin tai pitkittyneisiin (toistuviin) hallusinaatioihin liittyy läheisesti negatiivinen ennuste, lisäksi ne vaikuttavat haitallisesti potilaiden työllistymismahdollisuuksiin ja estävät heitä palaamasta normaaliin elämään [49] .

Potilaiden eristäminen ja pitkäaikainen oleskelu vanhanaikaisissa sairaaloissa, mikä aiheuttaa sairaalahoidon kehittymistä, altistaa myös epäsuotuisalle ennusteelle ( jäännöstilojen muodostuminen ) [20] .

Kuolleisuus

Analysoitaessa tietoja yli 168 000 psykiatrista hoitoa saaneesta Ruotsin kansalaisesta , skitsofreniapotilaiden elinajanodote todettiin olevan noin 80-85 % keskiarvosta. Naiset, joilla on diagnosoitu skitsofrenia, elivät hieman pidempään kuin miehet, ja yleensä sairauteen liittyi pidempi elinikä kuin alkoholi- ja huumeriippuvuuteen , persoonallisuushäiriöihin , sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin [271] . Skitsofreniassa on lisääntynyt itsemurhariski (neuvoston tietojen mukaan psykoneurologiseen hoitoon rekisteröityjen skitsofreniadiagnoosin saaneiden potilaiden itsemurhariski oli 32 kertaa suurempi kuin muussa väestössä; maanis-depressiivisessa psykoosissa sama indikaattori osoittautui 48:ksi ja reaktiivisessa masennuksessa - 100) [272] ; tuoreen tutkimuksen mukaan 30 % potilaista on yrittänyt itsemurhaa ainakin kerran elämässään [273] [274] . Toisen tutkimuksen mukaan 20 vuoden sairausjakson aikana noin 50 % skitsofreniapotilaista yritti itsemurhaa, kun taas 10 % suoritti itsemurhaa [275] . Toinen tutkimus viittaa 10 %:n itsemurhakuolleisuuteen skitsofreniassa [276] . Lisäksi mainitaan tekijöitä, kuten tupakointi, huono ruokavalio, liikunnan puute ja psykotrooppisten lääkkeiden negatiiviset vaikutukset [15] .

Tutkimusten mukaan psykoosilääkkeiden käyttöön liittyy korkeampi kuolleisuus kuin väestössä , ja otetun antipsykoottisen lääkkeen määrän ja sen tason välinen suhde on tilastollisesti merkitsevä (polyterapialla ennenaikaisen kuolleisuuden riski kasvaa). Psykoosilääkkeiden käyttö johtaa sydän- ja verisuoni- ja keuhkosairauksiin, mikä selittää ainakin osittain lisääntyneen kuolleisuusriskin [277] . Antipsykoottien oletetaan lisäävän sydämen patologioiden ilmaantuvuutta sekä suoran sydämeen kohdistuvan vaikutuksen (kardiotoksisuus) että epäsuorasti (antipsykoottisten lääkkeiden käytön sivuvaikutusten, kuten potilaiden painon nousun ja patologisten muutosten vuoksi sydämen biokemiallisissa parametreissä) vuoksi. homeostaasi) [278] . Laajassa tutkimuksessa ( Ray et al., 2001) psykoosilääkkeiden osoitettiin liittyvän lisääntyneeseen äkillisen sydänkuoleman riskiin [279] . Jotkut psykoosilääkkeiden sivuvaikutuksista voivat liittyä lisääntyneeseen itsemurhariskiin – esimerkiksi DSM-IV toteaa, että " akatisia voi liittyä dysforiaan , ärtyneisyyteen, aggressiivisuuteen tai itsemurhayrityksiin" [280] . Lumekontrolloiduissa tutkimuksissa havaittiin tilastollisesti merkitsevä lisääntyminen loppuun suoritettujen itsemurhien määrässä aktiivisen antipsykoottisen hoidon aikana [281] . Kohorttitutkimuksessa , johon osallistui 247 858 lasta ja nuorta aikuista, havaittiin merkitsevästi lisääntynyt äkillisen kuoleman riski potilailla, jotka käyttivät suurempia annoksia psykoosilääkkeitä kuin verrokkeilla [282] .

British Journal of Psychiatry julkaisi vuonna 2006 dataa tutkimuksesta, jonka kirjoittajat (M. Joukamaa, M. Helliovaara, P. Knekt ym.) tutkineet yli 7 tuhannen skitsofreniadiagnoosin saaneen potilaan 17 vuoden seurantaa . havaitsi, että tänä aikana potilaista, jotka saivat yhtä, kahta, kolmea tai useampaa klassista (tyypillistä) antipsykoottista lääkettä, kuoli 35, 44 ja 57 %, kun taas tämän diagnoosin saaneilla potilailla, jotka eivät saaneet klassisia psykoosilääkkeitä, sama indikaattori oli vain 5 % [213] .

Väkivalta

Väkivallan ja sairauksien välinen yhteys on keskustelunaihe. Viimeaikaiset työt viittaavat siihen, että väkivaltaan turvautuvien skitsofreniapotilaiden prosenttiosuus on suurempi kuin sairaiden, mutta samalla pienempi kuin alkoholismin kaltaisia sairauksia sairastavien, ja että ero tasaantuu tai jopa katoaa, kun tarkastellaan piiriä. - alueittain tauteihin liittyvät tekijät, ensisijaisesti sosiodemografiset muuttujat, alkoholismi ja huumeriippuvuus [283] [284] [285] [286] [287] . Tutkimukset osoittavat, että 5–10 % murhasyytteistä länsimaissa nostetaan ihmisiä, jotka kärsivät skitsofreniaspektrihäiriöistä [288] [289] [290] .

Skitsofrenian psykoosiin liittyy joskus lisääntynyt väkivaltaisten tekojen riski. Tutkimus harhakäsitysten ja hallusinaatioiden erityisestä vaikutuksesta ei anna selkeää kuvaa, vaan keskittyy ensisijaisesti mustasukkaisuuden harhaluuloihin, uhan tunteisiin ja käskeviin ääniin. On ehdotettu, että tietyntyyppiset potilaat, joille on ominaista oppimisvaikeudet, alhainen älykkyysosamäärä , käyttäytymishäiriöt, varhainen alkoholismi ja huumeriippuvuus, lainrikkomukset ennen diagnoosia, ovat alttiimpia väkivallalle [288] .

Johdonmukaiset todisteet viittaavat siihen, että ihmiset, joilla on diagnosoitu skitsofrenia, joutuvat todennäköisemmin väkivaltarikosten uhreiksi – ainakin 14 kertaa todennäköisemmin rikoksentekijöitä [291] [292] . Pienellä osalla potilaista, jotka syyllistyvät väkivaltaisiin tekoihin, havaitaan jatkuvasti psykoaktiivisten aineiden, pääasiassa alkoholin, väärinkäyttöä [293] . Sekä potilaiden puolelta että heitä vastaan suunnattua aggressiota esiintyy yleensä monimutkaisen sosiaalisen vuorovaikutuksen yhteydessä perheessä [294] , ja se on ongelma myös klinikalla [295] ja potilasyhteisössä [296] .

Taudin seulonta ja ehkäisy

Tällä hetkellä ei ole olemassa luotettavia markkereita, jotka voisivat ennustaa skitsofrenian kehittymistä, mutta meneillään on tutkimuksia, joissa arvioidaan mahdollisuutta määrittää tuleva diagnoosi geneettisten tekijöiden ja psykoosin kaltaisten kokemusten yhdistelmällä, jotka eivät johda toimintatason laskuun . 297] . Henkilöillä, jotka täyttävät "erittäin suuren riskin tilan" kriteerit, mikä tarkoittaa ohimeneviä tai itsehallittuja psykoottisia kokemuksia, joiden suvussa on ollut skitsofreniaa, on 20-40 % mahdollisuus saada sama diagnoosi vuoden sisällä [298] . Erilaisten psykoterapioiden ja lääkkeiden on osoitettu vähentävän todellisen skitsofrenian kehittymisen mahdollisuuksia henkilöillä, jotka täyttävät "korkean riskin" kriteerit [299] . Samaan aikaan sellaisten ihmisten hoito, joille ei ehkä koskaan kehity skitsofreniaa, on täynnä kiistaa, koska psykoosilääkkeiden käytöstä aiheutuu haittavaikutuksia, erityisesti mahdollisesti vääristäviä vaikutuksia, kuten tardiivi dyskinesia ja harvinainen, mutta joskus tappava maligni neuroleptisairaus. 300] . Ennaltaehkäisevän aktivismin yleisin muoto on julkiset valistuskampanjat, jotka tarjoavat tietoa skitsofrenian riskitekijöistä, varhaisesta diagnoosista ja hoitovaihtoehdoista [301] .

Kritiikkiä ja vaihtoehtoisia lähestymistapoja

Diagnostiikkaongelmat ja kiistat

"Skitsofrenia" on alusta asti ollut pohjimmiltaan kiistanalainen käsite. Eurooppalaisissa psykiatrian konferensseissa käydyt keskustelut päättyvät aina siihen, että noin 50 % osallistujista kannattaa termin "skitsofrenia" luopumista ja noin 50 % status quon säilyttämistä [302] .

Skitsofrenian diagnoosin kritiikki liittyy sen tieteellisen validiteetin ja luotettavuuden puutteeseen [303] [304] [269] ja se on osa laajempaa kritiikkiä, joka kohdistuu psykiatrian diagnostisiin kriteereihin yleensä. Vaihtoehto mielivaltaisesti määritetylle rajalle taudin ja normin välillä voi olla yksittäisten indikaattoreiden huomioon ottaminen eri diagnostisissa ulottuvuuksissa, mikä viittaa sairauksien kirjon tai jatkumon olemassaoloon yksiselitteisen diagnoosin sijaan. Tämä lähestymistapa sopii hyvin skitsotyyppitutkimukseen ja on yhdenmukainen psykoottisten kokemusten [305] [306] ja harhaluuloisten uskomusten suuren esiintyvyyden kanssa , jotka eivät usein aiheuta negatiivisia tunteita [307] .

Asiantuntijat ilmaisevat yhä useammin näkemyksen, että skitsofrenia ei ole sairaus, vaan oireyhtymä , yksimielinen nosologinen yksikkö, termien summa, joka tarjoaa yhteyden yleislääkäreiden, psykiatrien ja tieteellisten tutkijoiden, potilaiden ja heidän omaistensa välillä. Vuonna 2002 ammattilehdessä "MGv" (artikkeli "Skitsofrenian altistuminen") Pieter de Valminck puhui skitsofrenian sairaudeksi ymmärtämisen haitallisista seurauksista. Vuonna 2003 Jim van OsAlankomaiden mielenterveys- ja addiktioinstituutissa pitämässään luennossa hän vastusti olemassa olevaa skitsofrenian käsitettä, jonka hän monissa tapauksissa väittää olevan haitallista. Van Osin mukaan nykyiset diagnostiset menetelmät ovat tarpeettoman karkeita: "Ei ole olemassa yhtä biologista kriteeriä, jolla olisi diagnostista arvoa, eivätkä ryhmien keskimääräiset erot ole vielä diagnostisesti relevantteja", eikä skitsofreniapotilaiden välillä ole vielä mahdollista erottaa selkeästi toisistaan. ja masennuspotilaat.. Van Os huomautti, että skitsofreniadiagnosoitujen potilaiden tila, joka on pohjimmiltaan leimauttava psykiatrinen leima, voidaan luonnehtia jokaiselle yksilölle ominaisten oireiden klustereilla . Hän ehdotti skitsofrenian diagnoosin luopumista ja sen korvaamista DSM-5:ssä uudella poikkeavan korostuksen oireyhtymän diagnoosilla [308] . Skitsofrenian diagnoosia ei kuitenkaan korvattu DSM-5:ssä.

Vuoden 2007 skitsofreniakongressissa äänestettiin äänin 62 vastaan 61 sanan "skitsofrenia" luopumisen puolesta. Viimeinen puhuja, W. Carpenter Center for Psychiatric Researchista Marylandissa ( Baltimore ), ehdotti skitsofrenian heterogeenisyyden ongelman käsittelemistä ja tämän oireyhtymän jakamista useisiin merkittäviin alasyndroomiin, mikä tekisi mahdolliseksi määrittää tarkemmin niiden selkeästi moninaiset etiologiset syyt. juuret. Yleisöstä tehtiin useita ehdotuksia vaihtoehdoista nykyiselle nimelle, erityisesti "Krepelin-Bleuler-oireyhtymä", "hypolateralisaatiosyndrooma", "tahallisesti määrittelemätön psykoosi"; on esitetty ehdotuksia siitä, vähentäisikö nimenmuutos suuren yleisön stigmaa ja väärinkäsityksiä skitsofreniasta [309] .

Diagnoosin kriitikot viittaavat kriteerien epävakauteen [310] , mikä korostuu erityisesti arvioitaessa harhaluuloisia uskomuksia ja ajatteluhäiriöitä. On väitetty, että psykoottiset oireet eivät ole riittävä perusta diagnoosille, koska " psykiatrian psykoosi on kuin kuume muualla lääketieteessä - se on vakava, mutta epäspesifinen indikaattori" [311] . Vuonna 1968 brittiläinen psykologi Don Bannister totesi, että henkilöllä diagnosoidaan skitsofrenia, kun ”hänellä on A ja B, ja me diagnosoimme saman taudin toisella henkilöllä hänen merkkiensä C, D ja E perusteella. Nyt nämä kaksi ihmistä yhdistetty yhdeksi kategoriaksi, vaikka niillä ei ole yhteistä piirrettä... Toisensa poissulkevilla (disjunktiivisilla) luokilla on liian primitiivinen logiikka tieteellistä käyttöä varten” [269] .

Vuonna 2017 julkaisussa Psychological Medicine -lehdessävan Os ja S. Gülöksüz huomauttivat, että vaikka skitsofrenian käsite kattaa vain osan psykoottisista häiriöistä, siitä on paradoksaalisesti tullut vallitseva linssi, jonka läpi kaikki "psykoottinen", jopa affektiiviset tilat, joissa on lievä psykoosi, tarkastellaan. Psykiatrian kyvyttömyys nähdä psykoosi moniulotteisena oireyhtymänä, jonka kulku ja lopputulos on pitkälti arvaamaton, estää toipumiseen suuntautuvan tutkimuksen ja terapeuttisen käytännön [302] .

Tutkimukset osoittavat, että skitsofrenian diagnoosi on suhteellisen epäluotettava ja epäjohdonmukainen, luultavasti edellä mainituista tekijöistä johtuen. Kuuluisa David Rosenhanin vuonna 1972 tekemä tutkimus (katso Rosenhan Experiment ), jonka tulokset toimi materiaalina Science -lehdessä julkaistulle artikkelille "On Normal People in Abnormal Places", osoitti diagnoosin subjektiivisuuden ja epäluotettavuuden - ainakin tuohon aikaan. [312] . Tuoreempi tutkimus on osoittanut, että todennäköisyys, että kaksi riippumatonta psykiatria diagnosoi skitsofreniaa samanaikaisesti, on parhaimmillaan 65 % [313] . Nämä tiedot sekä aikaisempien tutkimusten tulokset, jotka osoittavat vielä vähemmän yksimielisyyttä diagnostisen luotettavuuden analysoinnissa, ovat saaneet jotkut kriitikot vaatimaan, että skitsofrenian diagnoosista luovutaan sellaisenaan [253] .

Vuonna 2004 julkaistiin kirja "Models of Madness", jonka yksi kirjoittajista, kliinisen psykologian professori J. Reedsiteerattu käyttämällä tilastollisten tutkimusten tietoja, todisteita siitä, että skitsofrenian diagnoosilla ei ole luotettavuutta eikä pätevyyttä [269] . Kirjan toimittajien J. Reedin, L. Mosherin ja R. Bentallin mukaan skitsofrenian lääketieteellinen malli johtaa kohtuuttomaan pessimismiin paranemismahdollisuuksista ja estää todellisia yrityksiä ymmärtää "mitä näiden ihmisten elämässä todella tapahtui, perheilleen ja myös yhteiskunnassa, jossa he elävät" ja tarjota apua, joka ei rajoitu "kemialliseen tai sähköiseen "ongelman ratkaisemiseen" [314] . Kirjan kirjoittajat mainitsevat todisteita siitä, että elämänolosuhteet (ja erityisesti lapsuuden psykologiset traumat ) ovat avainasemassa psykoosin puhkeamisessa [100] , ja väittävät, että biologinen psykiatria sallii näiden syiden sivuutumisen, vaikka ennaltaehkäisevien ohjelmien tarkoituksena on parantaa lasten, nuorten ja heidän perheidensä elämänlaatu parantaisi tilannetta [314] .

Yritykset löytää skitsofrenian geneettinen perusta ovat myös kyseenalaistettu. Ne johtivat useiden ehdokasgeenien , kuten COMT, NRG1 ja DTNBP1, tunnistamiseen, joista ilmoitettiin suurella innolla. Myöhemmät tutkimukset eivät kuitenkaan poikkeuksetta onnistuneet toistamaan näitä tuloksia. Yksi suurimmista koskaan julkaistuista psykiatrisista geneettisistä tutkimuksista, julkaistu American Journal of Psychiatryssa , ei löytänyt korrelaatiota minkään ehdokasgeenin ja skitsofrenian välillä [315] .

Japani korvasi vuonna 2002 termin "精神分裂病" ( seishin-bunretsu-byō ), joka merkitsi skitsofreniaa ja käännettiin kirjaimellisesti "mielen jakautumisen sairaudeksi", sanaksi "統合失調症" ( tōgōshō-shitch ). " [ 316] [317] . Etelä-Korea on myös luopunut termin "skitsofrenia" käytöstä [318] . Lokakuussa 2012 Taiwanin Psychiatric Societyn (TSP) 51. vuosikokouksessa Tainanissa skitsofrenialle valittiin uusi nimi kiinaksi - valas. perinteinen 思覺失調症, harjoitus 思觉失调症, pinyin sī jué shītiáo zhèng , pall. si-jue-shityao-zheng , kirjaimellisesti: "kognitiivis-havaintohäiriö" [319] . Vuonna 2006 Iso- Britanniassa käynnistettiin "Schizophrenia Delabel Campaign" -kampanja, jolla muutettiin vastaavasti diagnoosia ja kehitettiin uusi lähestymistapa terapiaan ja skitsofreniaan tällä hetkellä liittyvien oireiden ymmärtäminen [320] .

On olemassa hyvin tunnettu käytäntö käyttää "skitsofrenia"-diagnoosia ei lääketieteellisiin, vaan poliittisiin tarkoituksiin; Neuvostoliitossa luokitukseen lisättiin alatyyppi nimeltä " hidas skitsofrenia ". Tämän diagnoosin käyttö toisinajattelijoita vastaan , erityisesti RSFSR :ssä , oli tapa vaientaa heidät tai luopua näkemyksistään uhkana joutua pakkosijoittamiseen hoitolaitoksiin. . Vuonna 2000 yleisö huolestutti uutisia samankaltaisesta käytännöstä, jonka väitetään käynnistäneen Kiinan hallituksen ja joka kohdistui Falun Gongin lahkon jäseniin, joita pidätettiin ja "hoidettiin". APA Psychiatric Abuse Committee vastasi antamalla päätöslauselman, jossa se kehotti Maailman psykiatrien yhdistystä tutkimaan Kiinan tilannetta [321] .

Yleisesti ottaen Neuvostoliitossa oli merkittäviä eroja näkemyksissä skitsofrenian diagnoosista tiettyyn psykiatriseen koulukuntaan kuulumisesta riippuen: esimerkiksi vuonna 1965 skitsofrenian ilmaantuvuus Moskovassa ylitti Leningradin 2,6-kertaisesti ja vuonna 1965. 1996 - vain 1,4 kertaa [322] .

Liian laaja skitsofrenian diagnoosi on myös laajalle levinnyt Neuvostoliiton jälkeisellä kaudella [323] [324] . Siten systemaattiset tutkimukset osoittavat, että koko affektiivisen patologian ryhmän diagnoosi nykyaikaisessa venäläisessä psykiatriassa on mitätön ja viittaa skitsofreniaan moninkertaisuudessa 1:100. Tämä ei täysin vastaa ulkomaisten geneettisten ja epidemiologisten tutkimusten tietoja, joiden mukaan näiden sairauksien suhde on 2:1. Tämä tilanne selittyy erityisesti sillä, että huolimatta ICD-10 :n virallisesta käyttöönotosta vuonna 1999 , venäläiset lääkärit käyttävät edelleen tämän käsikirjan Venäjälle mukautettua versiota, joka on samanlainen kuin ICD-9:n versio, joka on mukautettu ICD-9:lle. Neuvostoliitto [324] .

Vaihtoehtoisia lähestymistapoja

1900-luvun lopulla - 2000-luvun alussa persoonallisuuskeskeinen psykologinen lähestymistapa skitsofreniadiagnoosin saaneiden ihmisten ymmärtämiseen ja tukemiseen on yleistymässä. Kiinnostus on lisääntynyt useisiin psykologisiin tekijöihin, jotka voivat auttaa ymmärtämään psykoosin ongelmia ja laajentamaan hoitovaihtoehtoja. Joten 1900-luvun puolivälistä lähtien on ollut kansainvälinen julkinen järjestö ISPS - " Skitsofrenian ja muiden psykoosien psykologisten hoitojen kansainvälinen yhdistys" ("The International Society for the Psychological Treatments of Skitsofrenian ja muiden psykoosien"), joka sisältää asiantuntijaryhmiä, jotka toimivat kansallisella, alueellisella ja paikallisella tasolla eri puolilla maailmaa [38] .

Äärimmäisen radikaali ei-akateeminen lähestymistapa, joka tunnetaan laajalti " antipsykiatrian liikkeenä ", joka saavutti huippunsa 1960-luvulla, vastusti "ortodoksista" ajatusta skitsofreniasta sairautena [325] .

Tämän liikkeen merkittävän jäsenen Thomas Szaszin mukaan psykiatriset potilaat eivät ole sairaita , vaan pikemminkin yksilöitä, joilla on "epätyypilliset ajatukset ja käyttäytyminen", jotka aiheuttavat haittoja yhteiskunnalle [326] .

Hän uskoo, että yhteiskunta on epäreilu pyrkiessään hallitsemaan heitä luokittelemalla heidän käyttäytymisensä "sairaudeksi" ja alistamalla heidät hoitoon yrittäessään hallita sosiaalista valvontaa. Hänen mielestään skitsofreniaa ei todellisuudessa ole olemassa , se on vain sosiaalinen rakennelma, joka perustuu yhteiskunnan käsityksiin normaalista ja epänormaalista.

"Skitsofrenia on niin epämääräisesti määritelty", kirjoittaa Szasz, "että termiä käytetään usein melkein mihin tahansa käyttäytymiseen, josta muut eivät pidä" [327] .

Hän myös kiistää biokemiallisten ja patologisten todisteiden olemassaolon skitsofreniasta eikä pidä skitsofrenian hoitoa "tieteellisenä toimintana" [328] . Samanlaisia näkemyksiä esittivät psykiatrit R. D. Laing , Silvano Arieti , Theodore Leeds ja Colin Ross [329] , jotka uskoivat, että ns. mielisairauden oireet ovat reaktioita sosiaalisen ja varsinkin perhe-elämän mahdottoihin vaatimuksiin tietyille herkille ihmisille. . Näiden kirjoittajien mukaan psykoottisten kokemusten sisältö ansaitsee tulkinnan, toisin kuin ajatus niistä mielenterveyshäiriön ilmenemismuodoista, joilla ei ole informaatiollista merkitystä . Laing kokosi jopa yksitoista kuvausta skitsofreenisista potilaista, mikä osoitti, että heidän tekojensa ja lausuntojensa sisältö oli täynnä merkitystä ja logiikkaa heidän perhe- ja elämäntilanteidensa yhteydessä [330] .

Laing näki skitsofrenian käsitteen ideologisena rajoitteena, joka tekee mahdolliseksi pakkosuhteen potilaiden ja psykiatrien välillä, ja hän kirjoitti: "Skitsofrenian käsite on kahle, joka sitoo potilaat ja psykiatrit. <...> Vapoja ei aina tarvita häkissä istumiseen. Tietynlaisista ideoista voi tulla myös häkki. Psykiatristen sairaaloiden ovet avautuvat, koska kemiallinen eristäminen on tehokkaampaa. Mielemme ovet on paljon vaikeampi avata .

Palo Altossa vuonna 1956 Gregory Bateson ja hänen kollegansa Paul Watzlawick , Donald Jackson ja Jay Haley [332] loivat Laingin työhön liittyvän skitsofreniateorian, joka viittaa siihen, että häiriö syntyy sen seurauksena, että henkilö joutuu kaksoistilaan . sitoa tilanteita , joissa hän saa erilaisia tai ristiriitaisia viestejä. Siitä seurasi, että skitsofrenian oireet ovat ilmaus tästä umpikujasta ja sillä on arvoa katarsisin ja transformaation kokemuksena.

Toinen vaihtoehto esitetään: erityisiä neurokognitiivisia puutteita koskevan tiedon käyttö diagnostiikassa. Tällaiset puutteet ilmenevät psykologisten perustoimintojen - muistin, huomion, hallintatoimintojen ja ongelmien ratkaisukyvyn - heikkenemisenä tai heikkenemisenä. Juuri näiden häiriöiden, ei ilmeisten psykoottisten oireiden (jotka monissa tapauksissa onnistutaan hallinnassa psykoosilääkkeillä), uskotaan olevan suuri osa skitsofrenian vammauttavasta vaikutuksesta. Tämä suunta on kuitenkin kehitetty suhteellisen hiljattain, eikä se todennäköisesti johda radikaaliin muutokseen diagnostisissa menetelmissä lähitulevaisuudessa [333] .

Alkuperäisen skitsofrenian käsitteen ehdotti Julian Janes . Hän ehdotti, että ennen historiallisen ajan alkua skitsofrenia tai vastaava tila oli normaalia ihmistietoisuudelle, kun taas normaali matalan vaikutuksen tila , joka soveltuu rutiinitoimiin, katkesi kriisihetkellä "salaperäisten äänien" ilmaantumisen johdosta, jotka antavat ohjeita. , jota pidettiin "jumalien väliintulona" [334] [335] .

Shamanismin tutkijat myöntävät, että joissakin kulttuureissa skitsofrenia tai siihen liittyvät sairaudet voivat altistaa henkilön valitsemaan shamaanin roolin [336] ; kokemus pääsystä useisiin todellisuuksiin ei ole harvinaista skitsofreniassa, ja se on myös keskeinen kokemus monissa shamanistisissa perinteissä.

Toisaalta psykohistorioitsijat hyväksyvät psykiatriset diagnoosit . Toisin kuin nykyinen mielisairausmalli, he uskovat, että heimoyhteiskunnissa koulutuksen puutteet johtavat skitsoidisten persoonallisuuksien kehittymiseen [337] . On paljon spekulaatioita skitsofrenian esiintymisestä ensiluokkaisissa uskonnollisissa johtajissa. Paul Kurtz ja muut kommentaattorit ovat omaksuneet ajatuksen, että tärkeimmät uskonnolliset hahmot kokivat psykoosin , kuulivat ääniä ja näyttelivät loistoharhoja [338] .

Oletuksena on, että skitsofrenia voi olla ihmiskunnan evoluution mukainen kosto vasemman pallonpuoliskon erikoistumisesta, joka liittyy kielen esiintymiseen, koska potilailla, joilla on tämä diagnoosi, on vähemmän aivopuoliskojen toiminnallista epäsymmetriaa kuin terveillä ihmisillä [339] ja vasemman pallonpuoliskon dominanssi. aivot liittyvät ensisijaisesti hänen kielelliseen erikoistumiseensa.

Skitsofreniaa hoidetaan vaihtoehtoisen lääketieteen sivuhaaralla, joka tunnetaan nimellä "ortomolekulaarinen psykiatria". Siinä omaksutaan näkemys, että on olemassa joukko sairauksia, skitsofrenia, ja hoitomenetelmä sisältää diagnostiset testit, joita seuraa asianmukainen hoito [340] .

Joissakin tapauksissa suurten nikotiinihapon (B3-vitamiini ) annoksia pidetään tehokkaana [341] .

Kehon haitallinen reaktio gluteeniin on joidenkin vaihtoehtoisten teorioiden lähde; Ortomolekulaarisen lääketieteen kannattajat väittävät, että gluteeniin kohdistuva haittavaikutus liittyy joidenkin tautitapausten etiologiaan . Tätä teoriaa, jonka yksi kirjailija esitteli kolmessa brittiläisessä lehdessä 1970-luvulla [342] , ei ole todistettu. Kirjallisuuskatsaus vuonna 2006 viittaa siihen, että gluteeni saattaa olla patologinen tekijä keliakiapotilailla ja joillakin skitsofreniapotilailla, mutta ehdottaa, että lisätutkimuksia tarvitaan tämän ehdotuksen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi [343] .

Vuonna 2004 Israelissa tehdyssä tutkimuksessa gluteenivasta-ainetasot mitattiin 50 kontrollipotilaalla, joilla oli skitsofrenia. Molempien ryhmien testitulos oli negatiivinen, mikä viittaa siihen, että yhteys skitsofrenian ja gluteeniherkkyyden välillä on kyseenalainen [344] .

Jotkut tutkijat ehdottavat, että skitsofrenian ruokavalio- ja ravitsemusterapialla on jonkin verran lupauksia [345] .

Yhteiskunta ja kulttuuri

On osoitettu, että tärkeä este skitsofreniapotilaiden toipumiselle on heidän sosiaalinen leimautuminen [346] . Keskeinen leimautumista ja syrjintää entisestään vahvistava tekijä on negatiivinen näkemys skitsofreniasta, jonka mukaan se on erillinen geneettinen aivosairaus, jonka kulku on epäsuotuisa. Kaikista psykiatriassa hyväksytyistä diagnostisista luokista skitsofrenia on leimautunein ja synnyttää negatiivisia tunteita: epätoivoa, sääliä ja pelkoa [302] .

Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa vuonna 1999 tehdyssä laajassa edustavassa otoksessa 12,8 % sanoi, että skitsofreniaa sairastavat ihmiset käyttivät "erittäin todennäköistä" väkivaltaa muita kohtaan, ja 48,1 % ajatteli käyttävänsä niin "jollakin todennäköisyydellä". Yli 74 % oli sitä mieltä, että potilaat eivät ”eivät täysin kykene” tai ”eivät kykene lainkaan” tekemään päätöksiä omasta hoidostaan, ja 70,2 % sanoi saman kyvystään tehdä taloudellisia päätöksiä [347] . Meta-analyysin [348] mukaan käsitys psykoottisista ihmisistä aggressiivisina on yli kaksinkertaistunut 1950-luvulta lähtien .

Kirja "A Beautiful Mind " ja samanniminen elokuva jäljittelevät taloustieteen Nobel-palkitun John Forbes Nashin elämää, jota sairastaa sairaus. Marathin kielellä lavastettu Devray-elokuva (näyttelijä Atul Kulkarnin kanssa) näyttää skitsofreniapotilaan elämän. Tämä nauha on kuvattu Konkanin alueella Länsi-Intian Maharashtran osavaltiossa , ja se näyttää potilaan käyttäytymisen, luonteen ja kamppailut sekä hänen rakastamansa ihmiset. Se näyttää myös tämän taudin terapian, sekä lääketieteellisen että potilaan lähisukulaisten epäitsekkäästä ja kärsivällisestä avusta.

Dokumentaarisia elämäkertoja kirjoittavat myös sukulaiset: australialainen toimittaja Anna Divson kertoo tarinan poikansa taistelusta skitsofreniaa vastaan kirjassaan Tell Me I'm Here ; kirjasta tehtiin elokuva [349] . Mark Vonnegut, kuuluisan kirjailijan poika, kertoo The Eden Expressissä taistelustaan skitsofreniaa vastaan ja myöhemmästä tiestä toipumiseen. Toinen skitsofreenisen kirjoittama kirja on Sharon Mercaton People of Broken Hopes. Tunnustukseni skitsofreniasta.

Arnhild Lauvengin kirjat (tällä hetkellä käännetty venäjäksi "Huomenna olin aina leijona" ja "Hyödytön kuin ruusu") ansaitsevat erityismaininnan, jotka on kirjoittanut kliininen psykologi, joka kärsi skitsofreniasta 10 vuotta - ennen kuin tämän kirjan kirjoittaja sai tämän erikoisuus. Kirjassaan kirjoittaja ilmaisee luottamuksensa siihen, että hän onnistui toipumaan kokonaan taudista, väittää, että skitsofreniapotilaiden hallusinaatioilla on kommunikaatiotoiminto, vaatii henkilökohtaista ja kunnioittavaa asennetta potilaisiin ja heidän oireisiinsa.

Elokuvissa ja muissa viihdeteoksissa tieto skitsofreniasta on usein vääristynyttä, useimmiten negatiivisesti. Yli 40 nykyelokuvan (1990-2010) katsauksessa todettiin, että suurin osa skitsofreniaa sairastavista on kuvattu väkivaltaisuuksiksi, kolmasosa heistä on esitetty murhaalttiina ja neljäsosa itsetuhoisia. . Lisäksi epätavallisen usein heillä näyttää olevan jonkinlainen yliluonnollinen kyky. Suurin osa elokuvien skitsofreniapotilaista on valkoisia miehiä. Kaikki tämä ei ole totta. Arvostelija [350] , Owen suosittelee Solistia , Canvaasta ja A Few Voicesia todenmukaisimmiksi ja sympaattisimmiksi elokuviksi. Lisäksi hän kutsuu Lodge Kerriganin ohjaamaa Clean, Shaved -elokuvaa aidoimmaksi taudin kuvaukseksi, vaikkakaan "ei sovellu suurelle yleisölle" [351] .

August Strindbergin , Friedrich Hölderlinin , Josef Karl Radlerin , Peter Winstonin ja monien muiden historiallisten henkilöiden sairaudesta on luotettavia todisteita [352] .

Katso myös

Huomautuksia

↑ 1 2 3 Tautien ontologiatietokanta (englanniksi) - 2016.
↑ Σχίζω // Muinainen kreikka-venäläinen sanakirja / Comp. Butler I. Kh. , toim. Sobolevsky S.I. - M . : Valtion ulkomaisten ja kansallisten sanakirjojen kustantamo, 1958. - T. II. - S. 1594. - 1904 s.
↑ Φρήν // Muinainen kreikka-venäläinen sanakirja / Comp. Butler I. Kh. , toim. Sobolevsky S.I. - M . : Valtion ulkomaisten ja kansallisten sanakirjojen kustantamo, 1958. - T. II. - S. 1746. - 1904 s.
↑ 1 2 3 Stoymenov Y. A., Stoymenova M. Y., Koeva P. Y. et al. D. precox // Psychiatric Encyclopedic Dictionary . - K . : "MAUP", 2003. - S. 269 . – 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
↑ Oswald Bumke. Skitsofrenia .
↑ 1 2 3 Bleuler, E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien // Handbuch der Psychiatrie. — Erstdruck. - Leipzig und Wien: F. Deuticke, 1911.
↑ Artikkeli "Skitsofrenia": Concise Medical Dictionary - Oxford University Press, 2010.
↑ Hayes, JA & Mitchell, JC Mielenterveysalan ammattilaisten skeptisyys monipersoonallisuushäiriöstä: [ eng. ] // Ammatillinen psykologia: tutkimus ja käytäntö. - 1994. - Voi. 25. - s. 410-415.
↑ Putnam, Frank W. Monien persoonallisuushäiriöiden diagnoosi ja hoito. New York: The Guilford Press. - s. 351. - ISBN 0-89862-177-1 .
↑ Porter, Roy; Berrios, G.E. Kliinisen psykiatrian historia: psykiatristen häiriöiden alkuperä ja historia . - Lontoo: Athlone Press , 1995. - ISBN 0-485-24211-7 .
↑ Bhugra D. Skitsofrenian yleinen levinneisyys // PLoS Medicine . - 2006. - T. 2 , nro 5 . - S. 372-373 . - doi : 10.1371/journal.pmed.0020151 . — PMID 15916460 . (linkki ei saatavilla)
↑ 1 2 Goldner EM, Hsu L., Waraich P., Somers JM Skitsofreniahäiriöiden esiintyvyys- ja ilmaantuvuustutkimukset: systemaattinen katsaus kirjallisuuteen (englanniksi) // Canadian Journal of Psychiatry : Journal. - 2002. - Voi. 47 , nro. 9 . - s. 833-843 . — PMID 12500753 .
↑ Sim K., Chua TH, Chan YH, Mahendran R., Chong SA Psykiatrinen komorbiditeetti ensimmäisen skitsofrenian episodissa: 2 vuoden pitkittäinen tulostutkimus // Journal of Psychiatric Research : Journal. - 2006. - lokakuu ( osa 40 , nro 7 ). - s. 656-663 . - doi : 10.1016/j.jpsychires.2006.06.008 . — PMID 16904688 .
↑ 1 2 Green AI, Canuso CM, Brenner MJ, Wojcik JD. Samanaikaisen sairauden havaitseminen ja hoito skitsofreniapotilailla // The Psychiatric Clinics of North America : Journal. - 2003. - Voi. 26 , nro. 1 . - s. 115-139 . — PMID 12683263 .
↑ 1 2 Brown S., Barraclough B., Inskip H. Skitsofrenian liiallisen kuolleisuuden syyt // British Journal of Psychiatry . – Royal College of Psychiatrists, 2000. - Voi. 177 . - s. 212-217 . - doi : 10.1192/bjp.177.3.212 . — PMID 11040880 .
↑ Ustun TV; Rehm J., Chatterji S., Saxena S., Trotter R., Room R., Bickenbach J. ja WHO / NIH Joint Project CAR Study Group. Usean tiedonantajan luokittelu erilaisten terveystilojen vammauttavista vaikutuksista 14 maassa // The Lancet : Journal. - Elsevier , 1999. - Voi. 354 , no. 9173 . - s. 111-115 . - doi : 10.1016/S0140-6736(98)07507-2 . — PMID 10408486 .
↑ 1 2 Harrison G., Hopper K., Craig T., et ai . Toipuminen psykoottisesta sairaudesta: 15 ja 25 vuoden kansainvälinen seurantatutkimus (englanniksi) // British Journal of Psychiatry : Journal. – Royal College of Psychiatrists, 2001. - Kesäkuu ( nide 178 ). - s. 506-517 . doi : 10.1192 / bjp.178.6.506 . — PMID 11388966 .
↑ 1 2 3 4 Jobe TH, Harrow M. Skitsofreniapotilaiden pitkän aikavälin tulos: katsaus // Canadian Journal of Psychiatry : Journal. - 2005. - Joulukuu ( osa 50 , nro 14 ). - s. 892-900 . — PMID 16494258 .
↑ 1 2 3 4 5 6 Zipursky RB, Reilly TJ, Murray RM. Myytti skitsofreniasta etenevänä aivosairautena // Schizophr Bull. – 2013 marraskuuta - T. 39 (6) . - S. 1363-1372 . - doi : 10.1093/schbul/sbs135 . — PMID 23172002 .
↑ 1 2 3 4 Tölle R. Psykiatria psykoterapian elementeillä / Per. hänen kanssaan. G. A. Obukhova. - Minsk: Higher School, 1999. - 496 s. - 4000 kappaletta. — ISBN 985-06-0146-9 .
↑ 1 2 Abramov V.A., Tabachnikov S.I., Podkorytov V.S. Hyvän psykiatrisen käytännön perusteet. - Donetsk: Chestnut, 2004. - 248 s. -500 kappaletta . — ISBN 966-8292-58-8 .
↑ 1 2 3 4 5 6 Neurologian ja psykiatrian farmakoterapia: [Trans. englannista] / Toim. S. D. Ann ja J. T. Coyle. - Moskova: LLC: "Medical Information Agency", 2007. - 800 s.: ill. Kanssa. - 4000 kappaletta. - ISBN 5-89481-501-0 .
↑ 1 2 Davidson L., McGlashan TH Skitsofrenian vaihtelevat tulokset // Canadian Journal of Psychiatry. - 1997. - Helmikuu ( osa 42 , nro 1 ) . - S. 34-43 . — PMID 9040921 .
↑ 1 2 Lieberman JA, Koreen AR, Chakos M. et ai . Tekijät, jotka vaikuttavat hoitovasteeseen ja ensimmäisen skitsofrenian episodin tulokseen: vaikutukset skitsofrenian patofysiologian ymmärtämiseen // J Clin Psychiatry : Journal. - 1996. - Voi. 57 Supple 9 . - s. 5-9 . — PMID 8823344 .
↑ 1 2 Becker T., Kilian R. Psykiatriset palvelut vakavista mielenterveysongelmista kärsiville ihmisille eri puolilla Länsi-Eurooppaa: mitä voidaan yleistää nykyisestä tiedosta mielenterveyshoidon tarjonnan, kustannusten ja tulosten eroista? (englanniksi) // Acta Psychiatrica Scandinavica Supplement: Journal. - 2006. - Voi. 429 . - s. 9-16 . - doi : 10.1111/j.1600-0447.2005.00711.x . — PMID 16445476 .
↑ V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Anosognosia // Psykiatristen termien selittävä sanakirja. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
↑ M. V. Korkina, N. D. Lakosina, A. E. Lichko, I. I. Sergeev. Psykiatria: oppikirja opiskelijoille. hunaja. yliopistot. - M. : MEDpress-inform, 2006. - 576 s. — ISBN 5-98322-217-1 .
↑ Okasha, A. Mielenterveys Lähi-idässä egyptiläisestä näkökulmasta // Clinical Psychology Review : päiväkirja. - Pergamon Press, 1999. - Voi. 19 , ei. 8 . - s. 917-933 . - doi : 10.1016/S0272-7358(99)00003-3 .
↑ Evans K., McGrath J., Milns R. Skitsofrenian etsintä antiikin Kreikan ja Rooman kirjallisuudessa: systemaattinen katsaus // Acta Psychiatrica Scandinavica : Journal . - 2003. - Toukokuu ( osa 107 , nro 5 ). - s. 323-330 . — PMID 12752027 . (linkki ei saatavilla)
↑ Youssef HA, Youssef FA, Dening TR Todisteet skitsofrenian olemassaolosta keskiaikaisessa islamilaisessa yhteiskunnassa // History of Psychiatry : Journal. - 1996. - maaliskuu ( osa 7 , nro 25 ). - s. 55-62 . — PMID 11609215 .
↑ Zhmurov V. A. Kandinskyn ideofrenia // Psychiatryn suuri tietosanakirja. - 2. painos
↑ Morel BA Études cliniques: traité, théorique et pratique des maladies mentales (ranska) . - 1852. - T. 1. fr. {{{yksi}}}
↑ Kraepelin E. (1907) Psykiatrian oppikirja (7. painos) (käänn. AR Diefendorf). Lontoo: Macmillan.
↑ Lagun I. Ya. Luku 15. Affektiiviset oireyhtymät. Skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja MDP // Skitsofrenian syy-yhteys . - Lipetsk: OAO PK "Orius", 2008. - ISBN 978-5-91520-003-5 .
↑ Stotz-Ingenlath G. Eugen Bleulerin skitsofreniakäsityksen epistemologiset näkökohdat vuonna 1911 // Medicine, Health Care and Philosophy : Journal. - 2000. - Voi. 3 , ei. 2 . - s. 153-159 . - doi : 10.1023/A:1009919309015 . — PMID 11079343 .
↑ Stotz-Ingenlath G. Eugen Bleulerin skitsofreniakäsityksen epistemologiset näkökohdat vuonna 1911 // Medicine, Health Care and Philosophy : Journal. - 2000. - Voi. 3 , ei. 2 . - s. 153-159 . - doi : 10.1023/A:1009919309015 . — PMID 11079343 .
↑ Allen GE Geneettisen determinismin sosiaalinen ja taloudellinen alkuperä: American Eugenics Movementin tapaushistoria, 1900-1940 ja sen oppitunnit tänään // Genetica : Journal. - 1997. - Voi. 99 , ei. 2-3 . - s. 77-88 . - doi : 10.1007/BF02259511 . — PMID 9463076 .
↑ 1 2 Bentall RP, Read JE, Mosher LR Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofreniaan . - Philadelphia: Brunner-Routledge , 2004. - ISBN 1-58391-906-6 .
↑ Lifton, Robert Jay. Natsilääkärit: lääketieteellinen tappaminen ja kansanmurhan psykologia . - New York: Basic Books , 1986. - ISBN 0-465-04905-2 .
↑ Wing JK Kansainväliset vertailut funktionaalisten psykoosien tutkimuksessa // British Medical Bulletin : Journal. - 1971. - tammikuu ( osa 27 , nro 1 ) . - s. 77-81 . — PMID 4926366 .
↑ Wilson M. DSM-III ja amerikkalaisen psykiatrian muutos: historia // American Journal of Psychiatry : aikakauslehti. - American Psychiatric Association , 1993. - maaliskuu ( osa 150 , nro 3 ). - s. 399-410 . — PMID 8434655 .
↑ 1 2 3 4 5 6 American Psychiatric Association. Skitsofrenia // Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, neljäs painos, tekstiversio (DSM-IV-TR ) . — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. — ISBN 978-0-89042-025-6 .
↑ Addington J; Cadenhead KS, Cannon TD, Cornblatt B., McGlashan TH, Perkins DO, Seidman LJ, Tsuang M., Walker EF, Woods SW, Heinssen R. Pohjois-Amerikan prodromin pitkittäistutkimus: yhteistyöllinen monipaikkainen lähestymistapa prodromaalisen skitsofrenian tutkimukseen (englanti) / / Skitsofrenia Bulletin : lehti. - 2007. - Voi. 33 , ei. 3 . - s. 665-672 . - doi : 10.1093/schbul/sbl075 . — PMID 17255119 .
↑ Parnas J; Jorgensen A. Sairaalisuutta edeltävä psykopatologia skitsofreniaspektrissä (englanniksi) // British Journal of Psychiatry : Journal. – Royal College of Psychiatrists, 1989. - Voi. 115 . - s. 623-627 . — PMID 2611591 .
↑ American Psychiatric Association . Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, viides painos (DSM-5) . - Arlington, VA : American Psychiatric Publishing, 2013. - P. 652-655. - 992 s. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
↑ Psykiatria / Toim. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M . : "GEOTAR-Media", 2009. - S. 115 . — 512 s. — (Kliiniset suositukset). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
↑ Yu. V. Popov , V. D. Vid . Nykyaikainen kliininen psykiatria. - M . : "Expert Bureau-M", 1997. - S. 94. - 496 s. — ISBN 5-86065-32-9 (virheellinen) .
↑ Amminger G.P.; Leicester S., Yung AR, Phillips LJ, Berger GE, Francey SM, Yuen HP, McGorry PD Varhainen oireiden alkaminen ennustaa siirtymistä ei-affektiiviseen psykoosiin erittäin suuren riskin yksilöillä // Skitsofrenia Research : päiväkirja. - Elsevier , 2006. - Voi. 84 , nro. 1 . - s. 67-76 . - doi : 10.1016/j.schres.2006.02.018 . — PMID 16677803 .
↑ 1 2 3 Goghari VM, Harrow M., Grossman LS, Rosen C. Skitsofrenian, muiden psykoottisten ja mielialahäiriöiden hallusinaatioiden 20-vuotinen seuranta (englanniksi) // Psychol Med : Journal. - 2013. - Kesäkuu ( osa 43 , nro 6 ). - s. 1151-1160 . - doi : 10.1017/S0033291712002206 . — PMID 23034091 .
↑ Bentall R. Madness selitti: Miksi meidän on hylättävä kraepelinlainen paradigma ja korvattava se "valituslähtöisellä" lähestymistavalla mielenterveyden sairauksien ymmärtämiseen // Medical Hypotheses. - 2006. - T. 66 , nro 2 . - S. 220-233 . — PMID 16300903 .
↑ Sims A. Oireet mielessä : johdatus kuvaavaan psykopatologiaan . - Philadelphia: WB Saunders, 2002. - ISBN 0-7020-2627-1 .
↑ 1 2 Cohen & Docherty. Puheen ja tunnekokemuksen affektiivinen reaktiivisuus skitsofreniapotilailla (englanniksi) // Skitsofreniatutkimus : päiväkirja. — Elsevier , 2004. — Voi. 69 , ei. 1 . - s. 7-14 . - doi : 10.1016/S0920-9964(03)00069-0 . — PMID 15145465 .
↑ Peralta V; Cuesta MJ Kuinka monta ja mitkä ovat skitsofrenian psykopatologiset ulottuvuudet? Niiden selvittämiseen vaikuttavat kysymykset // Skitsofreniatutkimus : päiväkirja. - Elsevier , 2001. - Voi. 49 , ei. 3 . - s. 269-285 . - doi : 10.1016/S0920-9964(00)00071-2 . — PMID 11356588 .
↑ Schneider, K. (1959) Clinical Psychopathology . New York: Grune ja Stratton.
↑ Bertelsen, A. Skitsofrenia ja siihen liittyvät häiriöt: kokemus nykyisistä diagnostisista järjestelmistä // Psychopathology : Journal. - 2002. - Voi. 35 . - s. 89-93 . - doi : 10.1159/000065125 . — PMID 12145490 .
↑ Paavi HG Kaksisuuntaisen mielialahäiriön erottaminen skitsofreniasta kliinisessä käytännössä: ohjeet ja tapausraportit // Hospital and Community Psychiatry : Journal. - 1983. - Voi. 34 . - s. 322-328 . Arkistoitu alkuperäisestä 27. helmikuuta 2008.
↑ McGlashan TH Testing DSM-III:n oirekriteerit skitsotyyppisille ja raja-arvoisille persoonallisuushäiriöille (englanniksi) // Archives of General Psychiatry : Journal. - 1987. - Helmikuu ( osa 44 , nro 2 ) . - s. 143-148 . — PMID 3813809 .
↑ Jakobsen KD; Frederiksen JN, Hansen T., Jansson LB, Parnas J., Werge T. Kliinisten ICD-10 skitsofreniadiagnoosien luotettavuus // Nordic Journal of Psychiatry. - 2005. - T. 59 , nro 3 . - S. 209-212 . - doi : 10.1080/08039480510027698 . — PMID 16195122 .
↑ 1 2 3 4 Maailman terveysjärjestö . ICD-10 mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu. Kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet . – Jeneva . - S. 78-79. — 267 s. (Englanti)
↑ 1 2 3 4 American Psychiatric Association . Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, viides painos (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - S. 99-101. - 992 s. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
↑ John M. Grohol, Psy.D. DSM-5 muutokset : Skitsofrenia ja psykoottiset häiriöt
↑ Muutosten kohokohdat DSM-IV-TR:stä DSM-5:een
↑ 1 2 3 4 Tandon R., Gaebel W., Barch DM, Bustillo J., Gur RE, Heckers S. et ai. Skitsofrenian määritelmä ja kuvaus DSM-5 :ssä (englanniksi) // Schizophr Res : Journal. - 2013. - Vol. 150 , ei. 1 . - s. 3-10 . - doi : 10.1016/j.schres.2013.05.028 . — PMID 23800613 .
↑ Flaum M., Andreasen NC, Widiger TA, 1998. Skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt DSM-IV:ssä: lopullinen yleiskatsaus. Julkaisussa: Widiger TA, Frances AJ, Pincus HA et ai. (Toim.), DSM-IV Sourcebook: Volume 4. American Psychiatric Association, Washington DC, s. 1007-1017.
↑ Linscott RJ, Allardyce J., van Os J. Todenperäisyyden etsiminen luokassa: systemaattinen katsaus todisteista siitä, että skitsofrenian kriteerit kliiniset oireet ovat taksonisia // Schizophr Bull : Journal. - 2010. - Vol. 36 , ei. 4 . - s. 811-829 . - doi : 10.1093/schbul/sbn181 . — PMID 19176472 .
↑ 1 2 3 ICD-10 Versio: 2016 (eng.) . Maailman terveysjärjestö . Haettu: 19. maaliskuuta 2017.
↑ ICD-11 Beta Draft . Maailman terveysjärjestö (19. joulukuuta 2017). Haettu: 20. joulukuuta 2017.
↑ Castle D., Wesseley S., Der G., Murray R.M. Operatiivisesti määritellyn skitsofrenian esiintyvyys Camberwellissa 1965–84 // British Journal of Psychiatry : Journal. – Royal College of Psychiatrists, 1991. - Voi. 159 . - s. 790-794 . doi : 10.1192 / bjp.159.6.790 . — PMID 1790446 .
↑ Kumra S; Shaw M., Merka P., Nakayama E., Augustin R. Lapsuudessa alkanut skitsofrenia: tutkimuspäivitys // Canadian Journal of Psychiatry. - 2001. - Voi. 46 , nro. 10 . - s. 923-930 . — PMID 11816313 .
↑ Hassett A, Ames D, Chiu E (toim.) (2005) Psychosis in the Elderly. Lontoo: Taylor ja Francis. ISBN 1-84184-394-6
↑ Jablensky A; Sartorius N., Ernberg G., Anker M., Korten A., Cooper JE, Day R., Bertelsen A. Skitsofrenia: ilmenemismuotoja, ilmaantuvuus ja kulku eri kulttuureissa. Maailman terveysjärjestön kymmenen maan tutkimus (englanniksi) // Psychological Medicine Monograph Supplement : Journal. - 1992. - Voi. 20 . - s. 1-97 . — PMID 1565705 .
↑ Kirkbride JB; Fearon P., Morgan C., Dazzan P., Morgan K., Tarrant J., Lloyd T., Holloway J., Hutchinson G., Leff JP, Mallett RM, Harrison GL, Murray RM, Jones PB Heterogeenisuus ilmaantuvuusluvuissa skitsofrenia ja muut psykoottiset oireyhtymät: havainnot 3-keskuksen ÆSOP-tutkimuksesta (englanniksi) // Archives of General Psychiatry : Journal. - 2006. - Voi. 63 , no. 3 . - s. 250-258 . - doi : 10.1001/archpsyc.63.3.250 . — PMID 16520429 .
↑ Kirkbride JB; Fearon P., Morgan C., Dazzan P., Morgan K., Murray RM, Jones PB Psykoottisten häiriöiden esiintyvyyden vaihtelu Kaakkois-Lontoossa naapurustossa // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology : Journal. - 2007. - Voi. 42 , nro. 6 . - s. 438-445 . - doi : 10.1007/s00127-007-0193-0 . — PMID 17473901 .
↑ 1 2 Van Os J. Aiheuttaako kaupunkiympäristö psykoosia? (englanniksi) // British Journal of Psychiatry . – Royal College of Psychiatrists, 2004. - Voi. 184 , nro. 4 . - s. 287-288 . doi : 10.1192 / bjp.184.4.287 . — PMID 15056569 .
↑ 1 2 Belik A. A. Kulttuuri ja persoonallisuus. Psykologinen antropologia. Etnopsykologia. Uskonnon psykologia . - M. , 2001. - S. 219. - ISBN 5-7281-0315-4 .
↑ Skitsofrenia - artikkeli Great Soviet Encyclopediasta .
↑ Skitsofrenian tutkimusfoorumi
↑ Harrison PJ; Owen MJ :n geenit skitsofreniaan? Viimeaikaiset löydöt ja niiden patofysiologiset vaikutukset // The Lancet : Journal. - Elsevier , 2003. - Voi. 361 , no. 9355 . - s. 417-419 . - doi : 10.1016/S0140-6736(03)12379-3 . — PMID 12573388 .
↑ Päivä R; Nielsen JA, Korten A., Ernberg G., Dube KC, Gebhart J., Jablensky A., Leon C., Marsella A., Olatawura M., et ai. Stressilliset elämäntapahtumat, jotka edeltävät skitsofrenian akuuttia puhkeamista: kansainvälinen tutkimus Maailman terveysjärjestöltä (englanniksi) // Kulttuuri, lääketiede ja psykiatria: lehti. - 1987. - Voi. 11 , ei. 2 . - s. 123-205 . - doi : 10.1007/BF00122563 . — PMID 3595169 .
↑ Corcoran C; Walker E., Huot R., Mittal V., Tessner K., Kestler L., Malaspina D. Stressisarja ja skitsofrenia: etiologia ja puhkeaminen // Skitsofrenia Bulletin : Journal . - 2003. - Voi. 29 , ei. 4 . - s. 671-692 . — PMID 14989406 .
↑ ; Meyer-Lindenberg A; Miletich RS, Kohn PD, Esposito G., Carson RE, Quarantelli M., Weinberger DR, Berman KF Vähentynyt prefrontaalinen aktiivisuus ennustaa liioiteltua aivojuovion dopaminergistä toimintaa skitsofreniassa // Nature Neuroscience : Journal . - 2002. - Voi. 5 . - s. 267-271 . - doi : 10.1038/nn804 . — PMID 11865311 .
↑ O'Donovan MC; Williams NM, Owen MJ Viimeaikaiset edistysaskeleet skitsofrenian genetiikassa // Human Molecular Genetics. - Oxford University Press , 2003. - Voi. 12Spec No2 . - P. R125-33 . doi : 10.1093 / hmg/ddg302 . — PMID 12952866 .
↑ Owen MJ; Craddock N., O'Donovan MC Skitsofrenia: geenit vihdoinkin? (eng.) // Trends in Genetics. - Cell Press , 2005. - Voi. 21 , ei. 9 . - s. 518-525 . - doi : 10.1016/j.tig.2005.06.011 . — PMID 16009449 .
↑ Michael Bolter. Skitsofrenia ei halua paljastaa salaisuuksiaan // Tieteen maailmassa . - 2017. - Nro 7 . - S. 52-61 .
↑ Craddock N; O'Donovan MC, Owen MJ Skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön geenit? Vaikutukset psykiatriseen nosologiaan (englanniksi) // Skitsofrenia Bulletin : Journal. - 2006. - Voi. 32 , ei. 1 . - s. 9-16 . - doi : 10.1093/schbul/sbj033 . — PMID 16319375 .
↑ Dalby JT; Morgan D., Lee M. Skitsofrenia ja mania identtisissä kaksoisveljissä // Journal of Nervous and Mental Disease. Lippincott Williams & Wilkins, 1986. - Voi. 174 . - s. 304-308 . - doi : 10.1097/00005053-198605000-00007 . — PMID 3701318 .
↑ Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofreniaan / Toimittaja J. Read, RL Mosher, RP Bentall. - Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. - 373 s. — ISBN 1583919058 . Venäjäksi: Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofrenian ymmärtämiseen / Toim. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Stavropol: Renessanssi, 2008. - 412 s. — ISBN 9785903998012 . Katso ch. "Skitsofrenia ja perinnöllisyys: miksi keisarilla ei ole geenejä". J. Joseph
↑ Walsh T; McClellan JM, McCarthy SE, Addington AM, Pierce SB, Cooper GM, Nord AS, Kusenda M., Malhotra D., Bhandari A., Stray SM, Rippey CF, Roccanova P., Makarov V., Lakshmi B., Findling RL , Sikich L., Stromberg T., Merriman B., Gogtay N., Butler P., Eckstrand K., Noory L., Gochman P., Long R., Chen Z., Davis S., Baker C., Eichler EE, Meltzer PS, Nelson SF, Singleton AB, Lee MK, Rapoport JL, King MC, Sebat J. Harvinaiset rakenteelliset variantit häiritsevät useita geenejä skitsofrenian hermoston kehityskulkuissa // Science : Journal. - 2008. - huhtikuu ( nide 320 , nro 5875 ). - s. 539-543 . - doi : 10.1126/tiede.1155174 . — PMID 18369103 .
↑ Geenikatsaus kaikista julkaistuista RELN:n skitsofrenia-assosiaatiotutkimuksista Arkistoitu 21. helmikuuta 2009 Wayback Machinessa , "Review of Publications on the Association of the RELN Gene with Skitsofrenia", Skitsofrenia Gene Database
↑ Lintas C; Persico AM Neokortikaalinen RELN-promoottorin metylaatio lisääntyy merkittävästi murrosiän jälkeen // Neuroreport: Journal . — Voi. 21(2) . - s. 114-118 . — PMID 19952965 .
↑ Tiedemiehet: geenimutaatiot ovat syyllisiä 50 %:ssa skitsofreniatapauksista
↑ Davies G; Welham J., Chant D., Torrey EF, McGrath J. Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi pohjoisen pallonpuoliskon synnytyskausien skitsofrenian tutkimuksista (englanniksi) // Schizophrenia Bulletin : Journal. - 2003. - Voi. 29 , ei. 3 . - s. 587-593 . — PMID 14609251 .
↑ Brown AS Prenataalinen infektio skitsofrenian riskitekijänä (englanniksi) // Skitsofrenia Bulletin : Journal. - 2006. - Voi. 32 , ei. 2 . - s. 200-202 . - doi : 10.1093/schbul/sbj052 . — PMID 16469941 .
↑ 1 2 Tutkijat ovat löytäneet skitsofrenian epigeneettiset juuret
↑ 1 2 Gavin DP, Sharma RP Histonimodifikaatiot, DNA:n metylaatio ja skitsofrenia // Neurosci Biobehav Rev : Journal. — Voi. 34 , no. 6 . - s. 882-888 . - doi : 10.1016/j.neubiorev.2009.10.010 . — PMID 19879893 .
↑ Cascella NG , Kryszak D. , Bhatti B. , Gregory P. , Kelly DL , Mc Evoy JP , Fasano A. , Eaton WW Keliakian ja gluteeniherkkyyden esiintyvyys Yhdysvalloissa kliinisissä antipsykoottisissa tutkimuksissa interventiotehokkuuden tutkimuspopulaatiossa. (englanti) // Skitsofrenia Bulletin. - 2011. - tammikuu ( osa 37 , nro 1 ). - s. 94-100 . - doi : 10.1093/schbul/sbp055 . — PMID 19494248 .
↑ van Os J., Krabbendam L., Myin-Germeys I., Delespaul P. The skizophrenia envirome (englanniksi) // Current Opinion in Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. – Maaliskuu ( osa 18 , nro 2 ). - s. 141-145 . — PMID 16639166 .
↑ Mueser KT, McGurk SR Skitsofrenia // The Lancet . — Elsevier , 2004. — Voi. 363 , no. 9426 . - P. 2063-2072 . - doi : 10.1016/S0140-6736(04)16458-1 . — PMID 15207959 .
↑ Selten JP, Cantor-Graae E., Kahn RS Muuttoliike ja skitsofrenia // Current Opinion in Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - maaliskuu ( osa 20 , nro 2 ) . - s. 111-115 . - doi : 10.1097/YCO.0b013e328017f68e . — PMID 17278906 .
↑ 1 2 Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofreniaan / Toimittaneet J.Read, LRMosher ja RPBentall. Basingstoke : Brunner Routledge, 2004 - Stavropol: Vozrozhdeniye Publishing House, 2008. Katso Ch. "Köyhyys, etnisyys ja sukupuoli" , J. Reid .
↑ Schenkel LS; Spaulding WD, Dilillo D., Silverstein SM Lapsuuden pahoinpitelyn historia skitsofreniassa: suhteet premorbidiseen toimintaan, oireisiin ja kognitiivisiin puutteisiin // Skitsofreniatutkimus : päiväkirja. — Elsevier , 2005. — Voi. 76 , nro. 2-3 . - s. 273-286 . - doi : 10.1016/j.schres.2005.03.003 . — PMID 15949659 .
↑ Jansen; Krabbendam L., Bak M., Hanssen M., Vollebergh W., de Graaf R., van Os J. Lapsuuden hyväksikäyttö psykoottisten kokemusten riskitekijänä (englanniksi) // Acta Psychiatrica Scandinavica : Journal. - 2004. - Voi. 109 . - s. 38-45 . - doi : 10.1046/j.0001-690X.2003.00217.x . — PMID 14674957 .
↑ Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofreniaan / Toimittaja J. Read, RL Mosher, RP Bentall. - Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. - 373 s. — ISBN 1583919058 . Venäjäksi: Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofrenian ymmärtämiseen / Toim. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Stavropol: Renessanssi, 2008. - 412 s. — ISBN 9785903998012 . Katso ch. "Lapsuuden trauma, menetys ja stressi". J. Reid, L. Goodman, E. P. Morrison, C. A. Ross, W. Aderhold
↑ 1 2 3 Bentall RP; Fernyhough C., Morrison AP, Lewis S., Corcoran R. Psykoottisten kokemusten kognitiivis-kehitysselvityksen näkymät // Br J Clin Psychol: Journal. - 2007. - Voi. 46 , nro. Pt 2 . - s. 155-173 . - doi : 10.1348/014466506X123011 . — PMID 17524210 .
↑ Subotnik, KL; Goldstein, MJ, Nuechterlein, KH, Woo, SM ja Mintz, J. Liittyvätkö kommunikaatiopoikkeamat ja ilmaistut tunteet skitsofrenian psykiatristen häiriöiden perhehistoriaan? (englanti) // Skitsofrenia Bulletin : lehti. - 2002. - Voi. 28 , ei. 4 . - s. 719-729 . — PMID 12795501 .
↑ Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofreniaan / Toimittaja J. Read, RL Mosher, RP Bentall. - Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. - 373 s. — ISBN 1583919058 . Venäjäksi: Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofrenian ymmärtämiseen / Toim. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Stavropol: Renessanssi, 2008. - 412 s. — ISBN 9785903998012 . Katso ch. "Onnettomat perheet" J. Reed, F. Seymour, L. R. Mosher
↑ Tornicroft G.; Goldstein, MJ, Nuechterlein, KH, Woo, SM ja Mintz, J. Sosiaalinen puute ja hoidettujen mielenterveyshäiriöiden määrät. Tilastollisten mallien kehittäminen psykiatristen palvelujen käytön ennustamiseksi // British Journal of Psychiatry : Journal. – Royal College of Psychiatrists, 1991. - Voi. 158 . - s. 475-484 .
↑ Masennuksen kemia . Haettu 2. kesäkuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 23. elokuuta 2011. (määrätön)
↑ Gregg L; Barrowclough C., Haddock G. Syitä lisääntyneeseen päihteiden käyttöön psykoosissa // Clinical Psychology Review. - Pergamon Press, 2007. - Voi. 27 , ei. 4 . - s. 494-510 . - doi : 10.1016/j.cpr.2006.09.004 . — PMID 17240501 .
↑ Miehistä tulee todennäköisemmin alkoholisteja dopamiinin takia, tutkijat ovat havainneet . Haettu 24. helmikuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 22. elokuuta 2011. (määrätön)
↑ Kuczenski R., Segal DS Metyylifenidaatin vaikutukset solunulkoiseen dopamiiniin, serotoniiniin ja norepinefriiniin: vertailu amfetamiiniin // J. Neurochem . : päiväkirja. - 1997. - toukokuu ( osa 68 , nro 5 ) . - s. 2032-2037 . - doi : 10.1046/j.1471-4159.1997.68052032.x . — PMID 9109529 .
↑ Laruelle M; Abi-Dargham A., van Dyck CH, Gil R., D'Souza CD, Erdos J., McCance E., Rosenblatt W., Fingado C., Zoghbi SS, Baldwin RM, Seibyl JP, Krystal JH, Charney DS, Innis RB Yksifotoniemissiotietokonetomografiakuvaus amfetamiinin aiheuttamasta dopamiinin vapautumisesta lääkkeettömillä skitsofreenisilla henkilöillä (englanniksi) // Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA: Journal. - 1996. - Voi. 93 . - P. 9235-9240 . - doi : 10.1073/pnas.93.17.9235 . — PMID 8799184 .
↑ Angrist B., Peselow E., Rubinstein M., Corwin J., Rotrosen J. Negatiivisten skitsofreenisten oireiden osittainen paraneminen amfetamiinin jälkeen // Psychopharmacology ( Berl): Journal. - 1982. - Voi. 78 , no. 2 . - s. 128-130 . — PMID 6817367 .
↑ Alan F. Schatzberg, Jonathan O. Cole, Charles DeBattista. Manual of Clinical Psychopharmacology = Manual of Clinical Psychopharmacology. - M. : MEDpress-inform, 2014. - S. 396. - 608 s. — ISBN 978-5-00030-101-2 .
↑ Mueser KT; Yarnold PR, Levinson DF, Singh H., Bellack AS, Kee K., Morrison RL, Yadalam KG Päihteiden väärinkäytön esiintyvyys skitsofreniassa: demografiset ja kliiniset korrelaatiot (englanniksi) // Schizophrenia Bulletin : Journal. - 1990. - Voi. 16 , ei. 1 . - s. 31-56 . — PMID 2333480 .
↑ Arseneault L; Cannon M., Witton J., Murray RM Syy-yhteys kannabiksen ja psykoosin välillä: todisteiden tutkiminen // British Journal of Psychiatry : Journal. – Royal College of Psychiatrists, 2004. - Voi. 184 . - s. 110-117 . doi : 10.1192 / bjp.184.2.110 . — PMID 14754822 .
↑ Broome M.R.; Woolley JB, Tabraham P., Johns LC, Bramon E., Murray GK, Pariante C., McGuire PK, Murray RM Mikä aiheuttaa psykoosin puhkeamisen? (englanti) // Skitsofrenian tutkimus. — Elsevier , 2005. — Voi. 79 , ei. 1 . - s. 23-34 . - doi : 10.1016/j.schres.2005.02.007 . — PMID 16198238 .
↑ Lewis R. Pitäisikö kognitiivinen puute olla skitsofrenian diagnostinen kriteeri? (englanniksi) // Journal of Psychiatry & Neuroscience. – Kanadan lääkäriliitto, 2004. - Voi. 29 , ei. 2 . - s. 102-113 . — PMID 15069464 .
↑ Brune M; Abdel-Hamid M., Lehmkamper C., Sonntag C. Mielen tilan attribuutio, neurokognitiivinen toiminta ja psykopatologia: Mikä ennustaa parhaiten skitsofrenian huonon sosiaalisen osaamisen? (englanti) // Skitsofrenian tutkimus : päiväkirja. — Elsevier , 2007. — Voi. 92 , no. 1-2 . - s. 151-159 . - doi : 10.1016/j.schres.2007.01.006 . — PMID 17346931 .
↑ Sitskoorn MM; Aleman A., Ebisch SJH, Appels MCM, Khan RS Kognitiiviset puutteet skitsofreniapotilaiden sukulaisilla: meta-analyysi // Skitsofrenia Research : päiväkirja. — Elsevier , 2004. — Voi. 71 , no. 2 . - s. 285-295 . - doi : 10.1016/j.schres.2004.03.007 . — PMID 15474899 .
↑ Kurtz MM : Neurokognitiivinen heikentyminen skitsofrenian eliniän aikana: päivitys // Skitsofreniatutkimus : päiväkirja. — Elsevier , 2005. — Voi. 74 , nro. 1 . - s. 15-26 . - doi : 10.1016/j.schres.2004.07.005 . — PMID 15694750 .
↑ Horan W. P.; Blanchard JJ Emotionaaliset vasteet psykososiaaliseen stressiin skitsofreniassa: yksilöllisten erojen rooli affektiivisissa ominaisuuksissa ja selviytymisessä // Skitsofreniatutkimus : päiväkirja. - Elsevier , 2003. - Voi. 60 , ei. 2-3 . - s. 271-283 . - doi : 10.1016/S0920-9964(02)00227-X . — PMID 12591589 .
↑ Barrowclough C; Tarrier N., Humphreys L., Ward J., Gregg L., Andrews B. Itsetunto skitsofreniassa: itsearvioinnin, perheasenteiden ja oireiden väliset suhteet // J Abnorm Psychol : Journal. - 2003. - Voi. 112 , no. 1 . - s. 92-9 . - doi : 10.1037/0021-843X.112.1.92 . — PMID 12653417 .
↑ Koivupuu M; Meaden A., Trower P., Gilbert P., Plaistow J. Äänten voima ja kaikkivoipaisuus: äänten ja muiden merkittävien alistuminen ja vangitseminen (englanniksi) // Psychol Med : Journal. - 2000. - Voi. 30 , ei. 2 . - s. 337-344 . - doi : 10.1017/S0033291799001828 . — PMID 10824654 .
↑ Smith B; Fowler DG, Freeman D., Bebbington P., Bashforth H., Garety P., Dunn G., Kuipers E. Tunteet ja psykoosi: yhteydet masennuksen, itsetunnon negatiivisten kaavamaisten uskomusten ja harhaluulojen ja hallusinaatioiden , Skitsofrenia Research : päiväkirja. - Elsevier , 2006. - Voi. 86 , no. 1-3 . - s. 181-188 . - doi : 10.1016/j.schres.2006.06.018 . — PMID 16857346 .
↑ Beck, A.T. Skitsofrenian kognitiivinen malli // Journal of Cognitive Psychotherapy. - 2004. - Voi. 18 , ei. 3 . - s. 281-288 . - doi : 10.1891/jcop.18.3.281.65649 .
↑ Kello V; Halligan PW, Ellis HD Harhaluulojen selittäminen: kognitiivinen näkökulma // Trends in Cognitive Science. - 2006. - T. 10 , nro 5 . - S. 219-226 . - doi : 10.1016/j.tics.2006.03.004 . — PMID 16600666 .
↑ Freeman D; Garety PA, Kuipers E., Fowler D., Bebbington PE, Dunn G. Toimiminen vainoharhoissa: turvallisuuden etsimisen tärkeys // Behavior Research and Therapy : Journal. - 2007. - Voi. 45 , no. 1 . - s. 89-99 . - doi : 10.1016/j.brat.2006.01.014 . — PMID 16530161 .
↑ Kuipers E; Garety P., Fowler D., Freeman D., Dunn G., Bebbington P. Kognitiiviset, emotionaaliset ja sosiaaliset prosessit psykoosissa: kognitiivisen käyttäytymisterapian jalostaminen pysyviä positiivisia oireita varten // Skitsofrenia Bulletin : Journal . - 2006. - Voi. 32 , ei. Joustava 1 . —P.S24-31 . _ - doi : 10.1093/schbul/sbl014 . — PMID 16885206 .
↑ Green M.F. (2001) Skitsofrenia paljastettu: Neuroneista sosiaalisiin vuorovaikutuksiin . New York: W. W. Norton. ISBN 0-393-70334-7
↑ Green MF Kognitiivinen häiriö ja toiminnallinen lopputulos skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä (englanniksi) // Journal of Clinical Psychiatry : Journal. - 2006. - Voi. 67 , no. Suppli 9 . - s. 3-8 . — PMID 16965182 .
↑ Dean CE Tyypilliset neuroleptit ja lisääntyneet subkortikaaliset tilavuudet // American Journal of Psychiatry : Journal. - American Psychiatric Association , 2006. - Voi. 156 , nro. 11 . - P. 1843-1844 . — PMID 10553769 . Arkistoitu alkuperäisestä 2. lokakuuta 2008.
↑ Molina V., Sanz J., Reig S., Martínez R., Sarramea F., Luque R. et ai. Hypofrontaalisuus miehillä, joilla on ensimmäinen episodipsykoosi (englanniksi) // British Journal of Psychiatry : päiväkirja. – Royal College of Psychiatrists, 2005. - Voi. 186 . - s. 203-208 . doi : 10.1192 / bjp.186.3.203 . — PMID 15738500 .
↑ Ingvar DH, Franzén G. Aivojen verenvirtauksen poikkeavuudet kroonista skitsofreniaa sairastavilla potilailla (englanniksi) // Acta Psychiatr Scand : Journal. - 1974. - Voi. 50 , ei. 4 . - s. 425-462 . - doi : 10.1111/j.1600-0447.1974.tb09707.x . — PMID 4423855 .
↑ Zhmurov V. A. Great Encyclopedia of Psychiatry , 2. painos, 2012
↑ 1 2 3 Skitsofrenian dopamiinihypoteesi: versio III – lopullinen yhteinen polku . Haettu 2. syyskuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 23. elokuuta 2011. (määrätön)
↑ Lisääntynyt aivojuovion dopamiinitransmissio skitsofreniassa: vahvistus toisessa kohortissa . Arkistoitu alkuperäisestä 23. elokuuta 2011. (määrätön)
↑ Dopamiinin leviämisen presynaptinen säätely skitsofreniassa . Haettu 2. syyskuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 23. elokuuta 2011. (määrätön)
↑ Aivosi seksin aikana . Haettu 1. lokakuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 22. elokuuta 2011. (määrätön)
↑ Plasebo- ja nocebo-vaikutukset määräytyvät vastakkaisten opioidi- ja dopaminergisten vasteiden perusteella . Käyttöpäivä: 12. lokakuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 24. tammikuuta 2012. (määrätön)
↑ Kokaiiniriippuvaiset voivat vain nauttia tämän nautinnon odotuksista . (määrätön)
↑ Dopamiini ja halu . Haettu 12. lokakuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 22. elokuuta 2011. (määrätön)
↑ Jones HM; Pilowsky LS Dopamiinin ja antipsykoottisten lääkkeiden toiminta tarkistettu (englanniksi) // British Journal of Psychiatry . – Royal College of Psychiatrists, 2002. - Voi. 181 . - s. 271-275 . doi : 10.1192 / bjp.181.4.271 . — PMID 12356650 .
↑ 1 2 3 Etenemissuunnitelma tärkeimpiin farmakologisiin periaatteisiin psykoosilääkkeiden käytössä . Pubmed (USA). (määrätön)
↑ Konradi C; Heckers S. Glutamaattihäiriön molekyylinäkökohdat: vaikutukset skitsofreniaan ja sen hoitoon (englanti) // Pharmacology and Therapeutics : Journal. - 2003. - Voi. 97 , no. 2 . - s. 153-179 . - doi : 10.1016/S0163-7258(02)00328-5 . — PMID 12559388 .
↑ Lahti AC; Weiler MA, Tamara Michaelidis BA, Parwani A., Tamminga CA Ketamiinin vaikutukset normaaleissa ja skitsofreenisissa vapaaehtoisissa // Neuropsychopharmacology : päiväkirja. - 2001. - Voi. 25 , ei. 4 . - s. 455-467 . - doi : 10.1016/S0893-133X(01)00243-3 . — PMID 11557159 .
↑ Puutiaisaivotulehdus voi aiheuttaa skitsofrenian kaltaisia oireita, ruotsalaiset tutkijat havaitsevat . mma.ru (19. marraskuuta 2007). Haettu 9. toukokuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 10. toukokuuta 2013. (määrätön)
↑ Linkki löydetty TBE:n ja skitsofrenian välillä (eng.) (pääsemätön linkki) . Paikallinen . thelocal.se (6. marraskuuta 2007). Haettu 9. toukokuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 11. lokakuuta 2012.
↑ Erhardt S., Schwieler L., Nilsson L., Linderholm K., Engberg G. Skitsofrenian kynureenihappohypoteesi // Physiology & Behavior. - Elsevier , 2007. - Syyskuu ( nide 92 , nro 1-2 ). - s. 203-209 . - doi : 10.1016/j.physbeh.2007.05.025 . — PMID 17573079 .
↑ Coyle JT; Tsai G., Goff D. Lähestyvät todisteet NMDA-reseptorin vajaatoiminnasta skitsofrenian patofysiologiassa // Annals of the New York Academy of Sciences : lehti. - 2003. - Voi. 1003 . - s. 318-327 . - doi : 10.1196/annals.1300.020 . — PMID 14684455 .
↑ Tuominen HJ; Tiihonen J., Wahlbeck K. Glutamatergiset skitsofrenian lääkkeet: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi // Skitsofreniatutkimus : päiväkirja. — Elsevier , 2005. — Voi. 72 . - s. 225-234 . - doi : 10.1016/j.schres.2004.05.005 . — PMID 15560967 .
↑ 1 2 3 4 Mosolov S.N. Skitsofrenian diagnoosin, luokituksen, neuropatologian, patogeneesin ja hoidon todelliset kiistakysymykset // Mielenterveyden häiriöiden biologiset hoitomenetelmät (todistepohjainen lääketiede - kliininen käytäntö) / Toim. S.N. Mosolov. - Moskova: Kustantaja "Sosiaalinen ja poliittinen ajatus", 2012. - S. 61-101. – 1080 s. - 1000 kappaletta. - ISBN 978-5-91579-075-8 .
↑ Flashman LA; Green MF Katsaus kognitioon ja aivojen rakenteeseen skitsofreniassa: profiilit, pituussuuntainen kulku ja hoidon vaikutukset (englanniksi) // Psychiatric Clinics of North America : Journal. - 2004. - Voi. 27 , ei. 1 . - s. 1-18, vii . - doi : 10.1016/S0193-953X(03)00105-9 . — PMID 15062627 .
↑ Johnstone EC; Crow TJ, Frith CD, Husband J., Kreel L. Aivojen kammioiden koko ja kognitiivinen heikkeneminen kroonisessa skitsofreniassa // The Lancet . - Elsevier , 1976. - Voi. 2 , ei. 7992 . - s. 924-926 . - doi : 10.1016/S0140-6736(76)90890-4 . — PMID 62160 .
↑ McGlashan T.H. Onko aktiivinen psykoosi neurotoksinen? (englanti) // Skitsofrenia Bulletin. - 2006. - lokakuu ( osa 32 , nro 4 ) - s. 609-613 . - doi : 10.1093/schbul/sbl032 . — PMID 16914639 .
↑ Moncrieff J., Leo J. Systemaattinen katsaus antipsykoottisten lääkkeiden vaikutuksista aivojen tilavuuteen // Psychol Med : Journal . - 2010. - tammikuuta. - s. 1-14 . - doi : 10.1017/S0033291709992297 . — PMID 20085668 .
↑ Molina V., Reig S., Sanz J., et ai. Harmaan aineen lisääntyminen ja valkoisen aineen tilavuuden väheneminen aivokuoressa hoidon aikana epätyypillisillä neurolepteillä skitsofreniassa // Skitsofreniatutkimus : päiväkirja. - Elsevier , 2005. - Joulukuu ( nide 80 , nro 1 ). - s. 61-71 . - doi : 10.1016/j.schres.2005.07.031 . — PMID 16150576 .
↑ Popov Yu.V., Vid V.D. Nykyaikainen kliininen psykiatria. - Moskova: Expert Bureau-M, 1997. - 496 s. -5000 kappaletta. - ISBN 5-86006-532-9 .
↑ Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofreniaan / Toimittaja J. Read, RL Mosher, RP Bentall. - Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. - 373 s. — ISBN 1583919058 . Venäjäksi: Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofrenian ymmärtämiseen / Toim. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Stavropol: Renessanssi, 2008. - 412 s. — ISBN 9785903998012 . . Katso ch. "Biologisen psykiatrian kadonnut syy". J. Reid
↑ Andreasen et ai. Remissio skitsofreniassa: ehdotetut kriteerit ja perustelut konsensukselle (englanniksi) // Am J Psychiatry : Journal. - 2005. - Voi. 162 . - s. 441-449 . - doi : 10.1176/appi.ajp.162.3.441 . — PMID 15741458 .
↑ van Os J. , Burns T. , Cavallaro R. , Leucht S. , Peuskens J. , Helldin L. , Bernardo M. , Arango C. , Fleischhacker W. , Lachaux B. , Kane JM Standardoidut remissiokriteerit skitsofreniassa. (englanniksi) // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 2006. - Helmikuu ( osa 113 , nro 2 ) - s. 91-95 . - doi : 10.1111/j.1600-0447.2005.00659.x . — PMID 16423159 . Arkistoitu alkuperäisestä 9. maaliskuuta 2012.
↑ J. van Os ym. Standardoidut remissiokriteerit skitsofreniassa = Standardised remissiokriteerit skitsofreniassa // Social and Clinical Psychiatry: Venäjän psykiatrien seuran ja Venäjän federaation terveysministeriön Moskovan psykiatrian tutkimuslaitoksen julkaisu. - M. , 2006. - T. 16 , nro 3 . - S. 80-83 . Arkistoitu alkuperäisestä 4. maaliskuuta 2016. (Venäjän kieli)
↑ Kay SR , Fiszbein A. , Opler LA Skitsofrenian positiivinen ja negatiivinen oireyhtymäasteikko (PANSS). (englanti) // Skitsofrenia Bulletin. - 1987. - Voi. 13 , ei. 2 . - s. 261-276 . - doi : 10.1093/schbul/13.2.261 . — PMID 3616518 .
↑ Turner T. Psykoosin vapauttaminen // Brit J Med. - 2007. - Voi. 334 , nro. suppl . — P. s7 . - doi : 10.1136/bmj.39034.609074.94 . — PMID 17204765 .
↑ 1 2 3 Bellack AS Tieteelliset ja kuluttajamallit skitsofrenian toipumisesta: yhteensopivuus, kontrastit ja seuraukset. (englanti) // Skitsofrenia Bulletin. - 2006. - Heinäkuu ( osa 32 , nro 3 ) - s. 432-442 . - doi : 10.1093/schbul/sbj044 . — PMID 16461575 .
↑ McGurk SR , Mueser KT , Feldman K. , Wolfe R. , Pascaris A. Tuetun työllisyyden kognitiivinen koulutus: 2–3 vuoden tulokset satunnaistetusta kontrolloidusta kokeesta. (englanniksi) // The American Journal Of Psychiatry. - 2007. - maaliskuu ( osa 164 , nro 3 ) . - s. 437-441 . - doi : 10.1176/ajp.2007.164.3.437 . — PMID 17329468 .
↑ Kulhara P. Skitsofrenian lopputulos: joitakin transkulttuurisia havaintoja erityisesti kehitysmaista. (englanniksi) // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. - 1994. - Voi. 244 , nro. 5 . - s. 227-235 . — PMID 7893767 .
↑ Leucht S., Cipriani A., Spineli L., Mavridis D., Orey D., Richter F. et ai. 15 psykoosilääkkeen vertaileva teho ja siedettävyys skitsofreniassa: usean hoidon meta-analyysi (englanniksi) // The Lancet : Journal. — Elsevier , 2013. — Voi. 382 , no. 9896 . - s. 951-962 . - doi : 10.1016/S0140-6736(13)60733-3 . — PMID 23810019 .
↑ Kane JM, Correll CU Skitsofrenian farmakologinen hoito // Dialogues in Clinical Neuroscience. - Laboratoires Servier , 2010. - Voi. 12 , ei. 3 . - s. 345-357 . — PMID 20954430 .
↑ Klotsapiini - annos, lapset, syyt, vaikutukset, lääke, käytetty, lääkitys, aivot
↑ 12 ScienceDirect _
↑ Mielenterveyshuolto: psykoosilääkkeet (linkki ei saatavilla) . Haettu 16. toukokuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 25. toukokuuta 2016. (määrätön)
↑ Ritsner , MS Polyfarmacy in Psychiatry Practice, osa I. — Springer Science+Business Media Dordrecht, 2013. — ISBN 9789400758056 .
↑ Hindmarch, I; Hashimoto, K. Kognition ja masennus: fluvoksamiinin, sigma-1-reseptorin agonistin, vaikutukset, uudelleen harkittu (englanniksi) // Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental : Journal. - 2010. - huhtikuu ( osa 25 , nro 3 ) - s. 193-200 . - doi : 10.1002/hup.1106 . — PMID 20373470 .
↑ Mielenterveysalan kansallinen yhteistyökeskus. Skitsofrenia: Täydellinen kansallinen kliininen ohje perus- ja toissijaisen hoidon ydininterventioista (PDF). Gaskell ja British Psychological Society (24. tammikuuta 2006). Haettu 4. heinäkuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 10. syyskuuta 2008. (määrätön)
↑ Mikä on tärkeää potilaille? Systemaattinen katsaus lääkitykseen liittyvien mieltymysten tulosten mieltymyksiin (englanniksi) // BMJ Open : Journal. - 2015. - Vol. 5 , ei. 4 . — P.e007848 . - doi : 10.1136/bmjopen-2015-007848 .
↑ 1 2 Smith T., Weston C., Lieberman J. Skitsofrenia (ylläpitohoito) // Am Fam Physician. - 2010. - elokuu ( osa 82 , nro 4 ) - S. 338-339 . — PMID 20704164 .
↑ Tandon R., Keshavan MS, Nasrallah HA Skitsofrenia, "Just the Facts": mitä tiedämme vuonna 2008 osa 1: yleiskatsaus // Skitsofrenia Research : päiväkirja. - Elsevier , 2008. - Maaliskuu ( nide 100 , nro 1-3 ). - s. 4-19 . - doi : 10.1016/j.schres.2008.01.022 . — PMID 18291627 .
↑ Seeman P., Kapur S. Skitsofrenia: enemmän dopamiinia, enemmän D2-reseptoreita // Proc. Natl. Acad. sci. USA . - 2000. - Heinäkuu ( nide 97 , nro 14 ). - S. 7673-7675 . — PMID 10884398 .
↑ Abi-Dargham A., Moore H. Prefrontaalinen DA-transmissio D1-reseptoreissa ja skitsofrenian patologia // Neuroscientist: Journal. - 2003. - lokakuu ( osa 9 , nro 5 ). - s. 404-416 . doi : 10.1177 / 1073858403252674 . — PMID 14580124 .
↑ Lieberman JA Dopamiinin osittaiset agonistit: uusi antipsykoottisten aineiden luokka // CNS Drugs : Journal . - 2004. - Voi. 18 , ei. 4 . - s. 251-267 . — PMID 15015905 . (linkki ei saatavilla)
↑ 1 2 Viiteopas Venäjällä käyttöön hyväksyttyihin psykofarmakologisiin ja epilepsialääkkeisiin / Toim. S. N. Mosolova. - Toim. 2., tarkistettu. - M . : "Kustantamo BINOM", 2004. - S. 17. - 304 s. - 7000 kappaletta. — ISBN 5-9518-0093-5 .
↑ Borodin V. I. Speridan (risperidoni) skitsofreenisten psykoosien hoidossa // Psykiatria ja psykofarmakoterapia. - 2006. - Ongelma. 8(4) . [Arkistoitu] 19. marraskuuta 2012.
↑ Snedkov E. V. Invega® (paliperidoni): ohjeet lääkäreille lääkkeen käytöstä skitsofreniapotilaiden hoidossa // Psykiatrian ja lääketieteellisen psykologian katsaus. V.M. Bekhterev. - 2008. - Nro 4 . - S. 41-46 .
↑ 1 2 Psykiatria. Kansallinen johtajuus / Toim. Dmitrieva T.B., Krasnova V.N., Neznanova N.G., Semke V.Ya., Tiganova A.S. - Moskova: GEOTAR-Media, 2011.
↑ Szarfman A., Tonning JM, Levine JG, Doraiswamy PM Epätyypilliset psykoosilääkkeet ja aivolisäkkeen kasvaimet: lääketurvatutkimus // Pharmacotherapy : Journal. - 2006. - Kesäkuu ( osa 26 , nro 6 ). - s. 748-758 . doi : 10.1592 /phco.26.6.748 . — PMID 16716128 . (linkki ei saatavilla) Käännös: Epätyypilliset psykoosilääkkeet ja aivolisäkkeen kasvaimet: Lääketurvatutkimus Arkistoitu 20.10.2011
↑ Maguire GA :n prolaktiinin nousu antipsykoottisella terapialla: vaikutusmekanismit ja kliiniset seuraukset arkistoitu 28. joulukuuta 2008 Wayback Machinessa ( Consilium Medicum , voi.
↑ PsychiatryOnline | APA:n käytännön ohjeet | Käytännön ohje skitsofreniapotilaiden hoitoon, toinen painos (linkkiä ei ole saatavilla) . Arkistoitu alkuperäisestä 27. maaliskuuta 2012. (määrätön)
↑ 1 2 Barry SJE, Gaughan TM, Hunter R. Skitsofrenia // BMJ Clinical Evidence. - 2012. - T. 2012 . — PMID 23870705 . Arkistoitu alkuperäisestä 11. syyskuuta 2014.
↑ Leucht S., Tardy M., Komossa K., et ai. Antipsykoottiset lääkkeet verrattuna lumelääkkeeseen skitsofrenian uusiutumisen ehkäisyyn: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi (englanniksi) // The Lancet : Journal. - Elsevier , 2012. - Kesäkuu ( nide 379 , nro 9831 ). - P. 2063-2071 . - doi : 10.1016/S0140-6736(12)60239-6 . — PMID 22560607 .
↑ Harrow M., Jobe TH Helpottaako skitsofrenian pitkäaikainen hoito psykoosilääkkeillä toipumista? (englanniksi) // Skitsofrenia bulletin: Journal. - 2013. - 19. maaliskuuta ( nide 39 , nro 5 ). - s. 962-965 . - doi : 10.1093/schbul/sbt034 . — PMID 23512950 .
↑ Semple. David "Oxford Handbook Of Psychiatry". Oxford Press. 2005. s. 207.
↑ Meltzer HY Hoitoresistentti skitsofrenia – klotsapiinin rooli // Current Medical Research and Opinion : Journal. - 1997. - Voi. 14 , ei. 1 . - s. 1-20 . — PMID 9524789 .
↑ Wahlbeck K., Cheine MV, Essali A. Klotsapiini vs. tyypillinen neuroleptinen lääkitys skitsofrenian hoitoon // Cochrane Database of Systematic Reviews : Journal . — John Wiley and Sons, Ltd., 2007. — Ei. 2 . — P. CD000059 . — ISSN 1464-780X . - doi : 10.1002/14651858.CD000059 . — PMID 10796289 .
↑ Taylor DM Refractory skitsofrenia ja epätyypilliset antipsykootit // J Psychopharmacol : Journal. - 2000. - Voi. 14 , ei. 4 . - s. 409-418 . - doi : 10.1177/026988110001400411 . — PMID 11198061 .
↑ Haas SJ, Hill R., Krum H. Klotsapiiniin liittyvä sydänlihastulehdus: katsaus 116 epäillystä sydänlihastulehduksesta, joka liittyy klotsapiinin käyttöön Australiassa vuosina 1993–2003 // Drug Safety : Journal. - 2007. - Voi. 30 . - s. 47-57 . - doi : 10.2165/00002018-200730010-00005 . — PMID 17194170 .
↑ 1 2 Lieberman, Jeffrey A.; Stroup, T. Scott; McEvoy, Joseph P.; Swartz, Marvin S.; Rosenheck, Robert A.; Perkins, Diana O.; Keefe, Richard S.E.; Davis, Sonia M.; Davis, Clarence E.; Lebowitz, Barry D.; Vakava, Joanne; Hsiao, John K.; Intervention tehokkuuden kliiniset antipsykoottiset tutkimukset (CATIE) tutkijat. Antipsykoottisten lääkkeiden tehokkuus kroonista skitsofreniaa sairastavilla potilailla (englanniksi) // New England Journal of Medicine: aikakauslehti. - 2005. - Voi. 353 , no. 12 . - s. 1209-1223 . - doi : 10.1056/NEJMoa051688 . — PMID 16172203 .
↑ Lee M., Dickson RA, Campbell M., Oliphant J., Gretton H., Dalby JT. Klotsapiini ja päihteiden väärinkäyttö skitsofreniapotilailla (englanniksi) // Canadian Journal of Psychiatry: lehti. - 1998. - Voi. 43 . - s. 855-856 . — PMID 9806095 .
↑ Kozier, B et ai. (2008). Hoitotyön perusteet, käsitteet, prosessit ja käytännöt. Lontoo: Pearson Education. s. 189.
↑ Bola JR, Kao D, Soydan H. Antipsykoottiset lääkkeet varhaiseen skitsofreniaan. — Cochrane Database Syst Rev 2011 .
↑ John R. Bola; Dennis T. Kao; Haluk Soydan. Antipsykoottiset lääkkeet varhaisen skitsofrenian hoitoon (englanniksi) // Schizophr Bull. : päiväkirja. - Oxford University Press, 2012. - Voi. 38 , ei. 1 . - s. 23-25 .
↑ Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, et ai . Antipsykoottisten lääkkeiden tehokkuus kroonista skitsofreniaa sairastavilla potilailla (englanniksi) // N. Engl. J. Med. : päiväkirja. - 2005. - syyskuu ( osa 353 , nro 12 ). - s. 1209-1223 . - doi : 10.1056/NEJMoa051688 . — PMID 16172203 .
↑ Mosolov S.N., Ryvkin P.V., Serditov O.V., Ladyzhensky M.Ya., Potapov A.V. Aineenvaihduntahäiriöt skitsofreniapotilaiden hoidossa // RMJ. - 09.07.2008 - Nro 15 . - S. 1028 .
↑ Dickson RA, Dalby JT, Williams R., Edwards AL Risperidonin aiheuttamat prolaktiinin nousut premenopausaalisilla naisilla, joilla on skitsofrenia // Am J Psychiatry : Journal. - 1995. - Heinäkuu ( nide 152 , nro 7 ). - s. 1102-1103 . — PMID 7540803 .
↑ Epätyypilliset psykoosilääkkeet ja aivolisäkkeen kasvaimet: Lääketurvatutkimus (pääsemätön linkki) . Haettu 1. toukokuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 21. lokakuuta 2011. (määrätön)
↑ Ananth J., Parameswaran S., Gunatilake S., Burgoyne K., Sidhom T. Maligni neuroleptinen oireyhtymä ja epätyypilliset antipsykoottiset lääkkeet // J Clin Psychiatry : Journal. - 2004. - huhtikuu ( osa 65 , nro 4 ). - s. 464-470 . — PMID 15119907 .
↑ Leucht S., Wahlbeck K., Hamann J., Kissling W. Uuden sukupolven antipsykootit vs. matalatehoiset tavanomaiset antipsykootit: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi // The Lancet : Journal. - Elsevier , 2003. - Toukokuu ( nide 361 , nro 9369 ). - s. 1581-1589 . - doi : 10.1016/S0140-6736(03)13306-5 . — PMID 12747876 .
↑ 1 2 Ponizovsky P. Saksan psykiatrien ja psykoterapeuttien liiton (DGPPN) kongressi, Berliini, 21.-24. marraskuuta 2012 // Independent Psychiatric Journal. - 2012. - Nro 4 .
↑ Dopamiini (downlink) . Haettu 1. kesäkuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 23. elokuuta 2011. (määrätön)
↑ Gibson et ai. Skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon sitoutumattomuuden hoidon ymmärtäminen: kysely siitä, mitä palvelun käyttäjät tekevät ja miksi (englanniksi) // BMC Psychiatry : Journal. - 2013. - Vol. 13 . - s. 153 .
↑ Harrow M., Jobe TH Tekijät, jotka vaikuttavat lopputulokseen ja paranemiseen skitsofreniapotilailla, jotka eivät käytä psykoosilääkkeitä: 15-vuotinen moniseurantatutkimus // Journal of Nervous and Mental Disease : päiväkirja. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - Toukokuu ( nide 195 , nro 5 ). - s. 406-414 . — PMID 17502806 .
↑ Gøtzsche PC , Young AH , Crace J. Onko psykiatristen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö enemmän haittaa kuin hyötyä? (Englanti) // BMJ (Clinical Research Edit.). - 2015. - 12. toukokuuta ( nide 350 ). - P. 2435-2435 . - doi : 10.1136/bmj.h2435 . — PMID 25985333 .
↑ 1 2 Snedkov E.V. Myytit antipsykooteista // Psykiatrisen sairaalahoidon kehittämisongelmat ja näkymät (2 nidettä) / Toim. O.V. Limankin. - Pietari, 2009. - T. 1. - S. 440-448.
↑ Peet M., Brind J., Ramchand CN, Shah S., Vankar GK Kaksi kaksoissokkoutettua lumekontrolloitua pilottitutkimusta eikosapentaeenihaposta skitsofrenian hoidossa // Skitsofrenian tutkimus : päiväkirja. - Elsevier , 2001. - Voi. 49 , ei. 3 . - s. 243-251 . - doi : 10.1016/S0920-9964(00)00083-9 . — PMID 11356585 .
↑ Freeman MP, Hibbeln JR, Wisner KL, Davis JM, Mischoulon D., Peet M., Keck PE, Marangell LB, Richardson AJ, Lake J., Stoll AL Omega-3 rasvahapot: todisteet hoidosta ja tulevasta tutkimuksesta psychiatry (englanniksi) // The Journal of Kliinisen psychiatryn : Journal. - 2006. - Voi. 67 , no. 12 . - P. 1954-1967 . — PMID 17194275 .
↑ Porcelli, S; Balzarro, B; Serretti, A. Klotsapiiniresistenssi : augmentaatiostrategiat // European Neuropsychopharmacology. - Elsevier , 2012. - Maaliskuu ( osa 22 , nro 3 ). - s. 165-182 . - doi : 10.1016/j.euroneuro.2011.08.005 . — PMID 21906915 .
↑ Sommer, IE; Begemann, MJ; Temmerman, A; Leucht, S. Farmakologiset lisäysstrategiat skitsofreniapotilaille, joilla ei ole riittävää vastetta klotsapiiniin: Kvantitatiivinen kirjallisuuskatsaus // Skitsofrenia Bulletin : Journal. - 2012. - syyskuu ( osa 38 , nro 5 ). - s. 1003-1011 . - doi : 10.1093/schbul/sbr004 . — PMID 21422107 .
↑ Singh, S. P.; Singh, V. Meta-analyysi tehokkuuden NMDA-reseptorimodulaattorit krooninen skitsofrenia // CNS Drugs: Journal. - 2011. - lokakuu ( osa 25 , nro 10 ). - s. 859-885 . - doi : 10.2165/11586650-000000000-00000 . — PMID 21936588 .
↑ Choi, KH; Wykes, T; Kurtz, MM Lisäfarmakoterapia skitsofrenian kognitiivisten puutteiden hoitoon: tehon meta-analyyttinen tutkimus // British Journal of Psychiatry : Journal. – Royal College of Psychiatrists, 2013. - syyskuu ( osa 203 , nro 3 ). - s. 172-178 . - doi : 10.1192/bjp.bp.111.107359 . — PMID 23999481 .
↑ Irving, CB; Mumby-Croft, R; Joy, LA Monityydyttymättömien rasvahappojen lisäravinto skitsofrenian hoitoon (Review ) // Cochrane Database of Systematic Reviews : Journal. - 2006. - heinäkuu ( nro 3 ). — P. CD001257 . - doi : 10.1002/14651858.CD001257.pub2 . — PMID 16855961 .
↑ Lane HY , Chang YC , Liu YC , Chiu CC , Tsai GE Sarkosiini- tai D-seriinilisähoito skitsofrenian akuuttiin pahenemiseen: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. (englanniksi) // Yleispsykiatrian arkisto. - 2005. - Voi. 62, nro. 11 . - s. 1196-1204. - doi : 10.1001/archpsyc.62.11.1196 . — PMID 16275807 .
↑ Lane HY, Huang CL, Wu PL, Liu YC, Chang YC, Lin PY, Chen PW, Tsai G. Glycine Transporter I -estäjä, N-metyyliglysiini (sarkosiini), lisätty klotsapiiniin skitsofrenian hoitoon // - 2006. - Voi. 60 , ei. 6 . - s. 645-649 . - doi : 10.1016/j.biopsych.2006.04.005 . — PMID 16780811 .
↑ Lane HY, Liu YC, Huang CL, Chang YC, Liau CH, Perng CH, Tsai GE. Sarkosiini (N-metyyliglysiini) akuutin skitsofrenian hoito: satunnaistettu, kaksoissokkotutkimus // Biological Psychiatry : Journal. - 2008. - Voi. 63 , no. 1 . - s. 9-12 . - doi : 10.1016/j.biopsych.2007.04.038 . — PMID 17659263 .
↑ Lane HY , Lin CH , Huang YJ , Liao CH , Chang YC , Tsai GE Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu vertailututkimus sarkosiinin (N-metyyliglysiini) ja D-seriinin lisähoidosta skitsofrenian hoitoon. (Englanti) // Kansainvälinen neuropsychopharmacology -lehti / Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicumin (CINP) virallinen tieteellinen lehti. - 2010. - Vol. 13, ei. 4 . - s. 451-460. - doi : 10.1017/S1461145709990939 . — PMID 19887019 .
↑ Tsai G., Lane HY, Yang P., Chong MY, Lange N. Glysiinikuljettajan I estäjä, N-metyyliglysiini (sarkosiini), lisätty antipsykoottisiin skitsofrenian hoitoon // Biological Psychiatry : Journal. - 2004. - Voi. 55 , nro. 5 . - s. 452-456 . - doi : 10.1016/j.biopsych.2003.09.012 . — PMID 15023571 .
↑ Strous RD, Ritsner MS, Adler S., Ratner Y., Maayan R., Kotler M., Lachman H., Weizman A. Aggressiivisen käyttäytymisen ja elämänlaadun heikkenemisen parantaminen S-adenosyylimetioniinin (SAM-e) jälkeen augmentaatio skitsofreniassa (englanniksi) // European Neuropsychopharmacology : päiväkirja. — Elsevier , 2009. — Voi. 19 , ei. 1 . - s. 14-22 . - doi : 10.1016/j.euroneuro.2008.08.004 . — PMID 18824331 .
↑ Erikoisnumero: tiivistelmät XX kansainvälisestä skitsofrenian tutkimuskongressista // Skitsofrenia Bulletin. - 2005. - 1. huhtikuuta ( nide 31 , nro 2 ). - S. 183-605 . — ISSN 1745-1701 . - doi : 10.1093/schbul/sbi024 .
↑ Choi KH , Wykes T. , Kurtz MM . Lisäfarmakoterapia skitsofrenian kognitiivisten puutteiden hoitoon: tehon meta-analyyttinen tutkimus. (englanniksi) // The British Journal of psychiatry : the Journal of mental science. - 2013. - Vol. 203, nro. 3 . - s. 172-178. - doi : 10.1192/bjp.bp.111.107359 . — PMID 23999481 .
↑ Moran, M (2005). Psykososiaalinen hoito puuttuu usein skitsofreniahoito-ohjelmista. Psychiatr News 18. marraskuuta 2005 , osa 40, numero 22, sivu 24. Haettu 17.5.2007 .
↑ 1 2 Sisätaudit. 10 kirjassa. Kirja 10. Per. englannista / toim. B. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf ym. - Moskova: Medicine, 1997. - 496 s. - ISBN 5-225-00640-X , 0-07-100134-4.
↑ Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofreniaan / Toimittaja J. Read, RL Mosher, RP Bentall. - Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. - 373 s. — ISBN 1583919058 . Venäjäksi: Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofrenian ymmärtämiseen / Toim. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Stavropol: Renessanssi, 2008. - 412 s. — ISBN 9785903998012 . Katso ch. "Kognitiivinen terapia psykoosipotilaille". E. P. Morrison
↑ Naeem F. Voiko kognitiivinen kuntoutus parantaa myöhempää vastetta psykoosin matalan intensiteetin kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan skitsofreniapotilailla? (Englanti) // The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. - 2017. - Helmikuu ( osa 51 , nro 2 ). - s. 117-118 . - doi : 10.1177/0004867416681852 . — PMID 27920065 .
↑ Burns AM , Erickson DH , Brenner CA Kognitiivinen-käyttäytymisterapia lääkeresistenttien psykoosien hoitoon: meta-analyyttinen katsaus. (englanti) // Psychiatric Services (Washington, DC). - 2014. - Heinäkuu ( osa 65 , nro 7 ). - s. 874-880 . - doi : 10.1176/appi.ps.201300213 . — PMID 24686725 .
↑ Avasthi A. , Sahoo S. , Grover S. Kliiniset käytännön ohjeet psykoottisten sairauksien kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan. (englanti) // Indian Journal Of Psychiatry. - 2020. - tammikuu ( osa 62 , nro Suppl 2 ). - s. 251-262 . - doi : 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_774_19 . — PMID 32055067 .
↑ Gumley A, O'Grady M, McNay L, Reilly J, Power K, Norrie J. Varhainen interventio skitsofrenian uusiutumiseen: tulokset 12 kuukauden satunnaistetusta kontrolloidusta kognitiivisen käyttäytymisterapian tutkimuksesta // Psychol Med. - 2003 huhtikuuta - T. 33 , nro 3 . - S. 419-431 . — PMID 12701663 .
↑ 1 2 Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofreniaan / Toimittanut J. Read, RL Mosher, RP Bentall. - Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. - 373 s. — ISBN 1583919058 . Venäjäksi: Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofrenian ymmärtämiseen / Toim. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Stavropol: Renessanssi, 2008. - 412 s. — ISBN 9785903998012 . Katso ch. "Psykodynaaminen psykoterapia skitsofreniassa: empiirinen perustelu". W. H. Gottdiner
↑ Wykes T., Brammer M., Mellers J. et ai . Psykologisen hoidon vaikutukset aivoihin: kognitiivinen kuntoutusterapia: toiminnallinen magneettikuvaus skitsofreniassa (englanniksi) // British Journal of Psychiatry : aikakauslehti. – Royal College of Psychiatrists, 2002. - elokuu ( nide 181 ). - s. 144-152 . doi : 10.1192 / bjp.181.2.144 . — PMID 12151286 .
↑ Hogarty G.E., Flesher S., Ulrich R., et ai . Skitsofrenian kognitiivinen tehostushoito: 2 vuoden satunnaistetun tutkimuksen vaikutukset kognitioon ja käyttäytymiseen // Arch . Gen. Psykiatria: päiväkirja. - 2004. - syyskuu ( osa 61 , nro 9 ) - s. 866-876 . - doi : 10.1001/archpsyc.61.9.866 . — PMID 15351765 . (linkki ei saatavilla)
↑ Liu YC , Tang CC , Hung TT , Tsai PC , Lin MF Metakognitiivisen koulutuksen tehokkuus harhaluuloihin skitsofreniapotilailla: Satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden meta-analyysi kertoo todisteisiin perustuvasta käytännöstä. (englanniksi) // Worldviews On Evidence-based Nursing. - 2018. - huhtikuu ( osa 15 , nro 2 ). - s. 130-139 . - doi : 10.1111/wvn.12282 . — PMID 29489070 .
↑ McFarlane WR, Dixon L., Lukens E., Lucksted A. Perhepsykoedukaatio ja skitsofrenia: katsaus kirjallisuuteen // J Marital Fam Ther : Journal. - 2003. - huhtikuu ( osa 29 , nro 2 ) . - s. 223-245 . - doi : 10.1111/j.1752-0606.2003.tb01202.x . — PMID 12728780 .
↑ Glynn SM, Cohen AN, Niv N. Uusia haasteita perheinterventioissa skitsofrenian hoitoon // Expert Review of Neurotherapeutics: Journal . - 2007. - tammikuu ( osa 7 , nro 1 ) - s. 33-43 . - doi : 10.1586/14737175.7.1.33 . — PMID 17187495 .
↑ Pharoah F. , Mari J. , Rathbone J. , Wong W. Perheinterventio skitsofreniaan. (Englanti) // Systemaattisten arvostelujen Cochrane-tietokanta. - 2006. - 18. lokakuuta ( nro 4 ). - P. 000088-000088 . - doi : 10.1002/14651858.CD000088.pub2 . — PMID 17054127 .
↑ Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofreniaan / Toimittaja J. Read, RL Mosher, RP Bentall. - Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. - 373 s. — ISBN 1583919058 . Venäjäksi: Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofrenian ymmärtämiseen / Toim. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Stavropol: Renessanssi, 2008. - 412 s. — ISBN 9785903998012 . Katso ch. "Perheterapia ja skitsofrenia: ideologian korvaaminen avoimuudella". W. Aderhold, E. Gottwalts
↑ Jones S., Hayward P. Skitsofrenian selviytyminen: opas potilaille, perheille ja omaishoitajille . - Oxford, Englanti: Oneworld Pub., 2004. - ISBN 1-85168-344-5 .
↑ Torrey E.F. Selviytynyt skitsofrenia : käsikirja perheille, kuluttajille ja palveluntarjoajille . – 5. painos. - HarperCollins , 2006. - ISBN 0-06-084259-8 .
↑ Kopelowicz A., Liberman RP, Zarate R. Viimeaikaiset edistysaskeleet skitsofrenian sosiaalisten taitojen koulutuksessa (englanniksi) // Skitsofrenia Bulletin : Journal. - 2006. - lokakuu ( osa 32 Suppl 1 ). - P.S12-23 . - doi : 10.1093/schbul/sbl023 . — PMID 16885207 .
↑ American Psychiatric Association (2004) Käytännön ohje skitsofreniapotilaiden hoitoon. toinen painos.
↑ Talwar N., Crawford MJ, Maratos A., Nur U., McDermott O., Procter S. Musiikkiterapia skitsofreniapotilaille: tutkiva satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (englanniksi) // British Journal of Psychiatry : Journal. – Royal College of Psychiatrists, 2006. – marraskuu ( osa 189 ). - s. 405-409 . - doi : 10.1192/bjp.bp.105.015073 . — PMID 17077429 .
↑ Ruddy R. , Milnes D. Taideterapia skitsofrenian tai skitsofrenian kaltaisten sairauksien hoitoon. (Englanti) // Systemaattisten arvostelujen Cochrane-tietokanta. - 2005. - 19. lokakuuta ( nro 4 ). - P. 003728-003728 . - doi : 10.1002/14651858.CD003728.pub2 . — PMID 16235338 .
↑ Ruddy RA , Dent-Brown K. Draamaterapia skitsofrenian tai skitsofrenian kaltaisten sairauksien hoitoon. (Englanti) // Systemaattisten arvostelujen Cochrane-tietokanta. - 2007. - 24. tammikuuta ( nro 1 ). - P. 005378-005378 . - doi : 10.1002/14651858.CD005378.pub2 . — PMID 17253555 .
↑ Mike J Crawford et ai. Ryhmätaideterapia lisähoitona skitsofreniapotilaille: monikeskus-pragmaattinen satunnaistettu tutkimus (englanniksi) // BMJ : Journal. - 2012. - Vol. 344 . -P.e846 . _ - doi : 10.1136/bmj.e846 .
↑ Goering P., Durbin J., Sheldon CT, Ochocka J., Nelson G., Krupa T. Kuka käyttää kuluttajien ylläpitämiä itseapuorganisaatioita? // Am J Orthopsychiatry. - 2006. - Heinäkuu ( osa 76 , nro 3 ) - S. 367-373 . - doi : 10.1037/0002-9432.76.3.367 . — PMID 16981815 .
↑ 1 2 Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofreniaan / Toimittanut J. Read, RL Mosher, RP Bentall. - Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. - 373 s. — ISBN 1-58391-905-8 .
↑ Calton T. Skitsofrenian hoito ilman lääkkeitä? Siitä on hyviä todisteita (englanniksi) (linkkiä ei ole saatavilla) . Psychminded.co.uk (24. huhtikuuta 2009). Haettu 7. marraskuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 23. elokuuta 2011.
↑ Soteria-Netzwerk: Herzlich Willkommen auf der Website der Internationalen Arbeitsgemeinschaft Soteria (IAS) (saksa) . Internationalen Arbeitsgemeinschaft Soteria (3. tammikuuta 2008). — Soterium Network: International Soterium Associationin (IAS) verkkosivusto. Haettu 7. marraskuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 23. elokuuta 2011.
↑ Mosher LR Soteria ja muut vaihtoehdot akuutille psykiatriselle sairaalahoidolle: henkilökohtainen ja ammatillinen katsaus // Journal of Nervous and Mental Disease : päiväkirja. Lippincott Williams & Wilkins, 1999. - maaliskuu ( nide 187 , nro 3 ). - s. 142-149 . - doi : 10.1097/00005053-199903000-00003 . — PMID 10086470 . Arkistoitu alkuperäisestä 15. kesäkuuta 2011.
↑ Calton T., Ferriter M., Huband N., Spandler H. Systemaattinen katsaus Soteria-paradigmaan skitsofreniadiagnoosin saaneiden ihmisten hoitoon // Skitsofrenia Bulletin : Journal . - 2008. - tammikuu ( osa 34 , nro 1 ) - s. 181-192 . - doi : 10.1093/schbul/sbm047 . — PMID 17573357 .
↑ Greenhalgh J., Knight C., Hind D., Beverley C., Walters S. (tiivistelmä) Sähkökouristushoidon kliininen ja kustannustehokkuus masennussairauden, skitsofrenian, katatonian ja manian hoidossa: systemaattiset katsaukset ja taloudelliset mallinnustutkimukset (eng. ) // Health Technol Assess. : päiväkirja. - 2005. - maaliskuu ( osa 9 , nro 9 ). - s. 1-156 .
↑ National Institute for Health and Clinical Excellence. Sähkökonvulsiivisen hoidon (ECT) kliininen tehokkuus ja kustannustehokkuus masennussairauden, skitsofrenian, katatonian ja manian hoidossa. (englanniksi) . National Institute for Health and Clinical Excellence (huhtikuu 2003). Haettu 17. kesäkuuta 2007. Arkistoitu alkuperäisestä 23. elokuuta 2011.
↑ Mashour GA, Walker EE, Martuza RL Psykokirurgia: menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus // Brain Res. Brain Res. Rev.. - 2005. - Kesäkuu ( osa 48 , nro 3 ). - S. 409-419 . - doi : 10.1016/j.brainresrev.2004.09.002 . — PMID 15914249 .
↑ Insuliinikooman hoito skitsofrenian hoitoon - Crammer 93(6): 332 - JRSM (linkki ei saatavilla) . Haettu 8. lokakuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 10. joulukuuta 2008. (määrätön)
↑ LYHYT OPAS LÄÄKÄREILLE PAKKOINSULIINIKOMATOOSIHOIDON MENETELMÄN SOVELTAMISEEN (linkki ei saavutettavissa) . Haettu 8. lokakuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 27. joulukuuta 2008. (määrätön)
↑ Robinson DG, Woerner MG, McMeniman M., Mendelowitz A., Bilder RM Oireellinen ja toiminnallinen toipuminen ensimmäisestä skitsofrenian tai skitsoaffektiivisen häiriön episodista // Am J Psychiatry : Journal. - 2004. - Maaliskuu ( osa 161 , nro 3 ) . - s. 473-479 . - doi : 10.1176/appi.ajp.161.3.473 . — PMID 14992973 .
↑ Harvey CA, Jeffreys SE, McNaught AS, Blizard RA, King MB . Camdenin skitsofreniatutkimukset III: Viiden vuoden tulos yksilöiden otoksesta esiintyvyystutkimuksesta ja sosiaalisten suhteiden tärkeydestä // International Journal of Social Psychiatry: aikakauslehti. - 2007. - Voi. 53 , no. 4 . - s. 340-356 . - doi : 10.1177/0020764006074529 . Arkistoitu alkuperäisestä 21. syyskuuta 2007.
↑ Hopper K., Wanderling J. Tarkastellaan kehitysmaiden ja kehitysmaiden välistä eroa skitsofrenian etenemisessä ja tuloksessa: tulokset ISOS:stä, WHO:n yhteisestä seurantaprojektista. Kansainvälinen skitsofrenian tutkimus (englanniksi) // Schizophr Bull : lehti. - 2000. - Voi. 26 , nro. 4 . - s. 835-846 . — PMID 11087016 .
↑ Andreasen NC, Carpenter WT, Kane JM, Lasser RA, Marder SR, Weinberger DR Remissio skitsofreniassa: ehdotetut kriteerit ja perustelut konsensukselle // The American Journal of Psychiatry : Journal. - 2005. - maaliskuu ( osa 162 , nro 3 ) . - s. 441-449 . - doi : 10.1176/appi.ajp.162.3.441 . — PMID 15741458 .
↑ Liberman RP, Kopelowicz A. Skitsofreniasta toipuminen: Concept in Search of Research // Psychiatric Services : Journal. - 2005. - Kesäkuu ( osa 56 , nro 6 ). - s. 735-742 . - doi : 10.1176/appi.ps.56.6.735 . — PMID 15939952 . Arkistoitu alkuperäisestä 4. heinäkuuta 2008.
↑ Davidson L., Schmutta T., Dinzeo T., Andres-Hyman R. Remissio ja toipuminen skitsofrenassa: lääkärin ja potilaan näkökulmat // Skitsofrenia Bulletin : Journal. - 2008. - tammikuu ( osa 34 , nro 1 ) - s. 5-8 . - doi : 10.1093/schbul/sbm122 . — PMID 17984297 .
↑ 1 2 3 4 Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofreniaan / Toimittanut J. Read, RL Mosher, RP Bentall. - Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. - 373 s. — ISBN 1583919058 . Venäjäksi: Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofrenian ymmärtämiseen / Toim. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Stavropol: Renessanssi, 2008. - 412 s. — ISBN 9785903998012 . . Katso ch. Onko "skitsofreniaa" olemassa? Luotettavuus ja kelpoisuus". J. Reid
↑ Bebbington P., Kuipers L. Ilmoitettujen tunteiden ennakoiva hyöty skitsofreniassa: aggregaattianalyysi // Psychol Med : Journal. - 1994. - elokuu ( osa 24 , nro 3 ) . - s. 707-718 . — PMID 7991753 .
↑ Hannerz H., Borgå P., Borritz M. Elinajanodote henkilöille, joilla on psykiatrisia diagnooseja (englanniksi) // Public Health : Journal. - 2001. - syyskuu ( osa 115 , nro 5 ) . - s. 328-337 . - doi : 10.1038/sj.ph.1900785 . — PMID 11593442 .
↑ Efremov BC Suicidologyn perusteet. - Pietari. , 2004. - S. 370-462.
↑ Radomsky ED, Haas GL, Mann JJ, Sweeney JA Itsetuhoinen käyttäytyminen skitsofreniaa ja muita psykoottisia häiriöitä sairastavilla potilailla // Am J Psychiatry : Journal. - 1999. - lokakuu ( osa 156 , nro 10 ). - s. 1590-1595 . — PMID 10518171 .
↑ Dalby JT, Williams RJ Skitsofrenioiden masennus. - New York: Plenum Press , 1989. - ISBN 0-306-43240-4 .
↑ Kaplan G. I., Sadok B. J. Clinical psychiatry. - M .: Lääketiede, 1994. - T. 2. - S. 18-30.
↑ Caldwell CB, Gottesman II Skitsofreenikotkin tappavat itsensä: katsaus itsemurhan riskitekijöihin // Schizophr Bull : Journal. - 1990. - Voi. 16 , ei. 4 . - s. 571-589 . — PMID 2077636 .
↑ Mazaeva N.A. Epätyypillisten antipsykoottien käytön riskit ja hyödyt psykiatriassa (äskettäisten ulkomaisten julkaisujen mukaan) // Psykiatria ja psykofarmakoterapia. - 2006. - T. 8 , nro 5 . Arkistoitu alkuperäisestä 3. tammikuuta 2013.
↑ Volkov V.P. Skitsofreniapotilaiden kardiologiset kuolinsyyt // Sosiaalinen ja kliininen psykiatria. - 2012. - T. 22, nro 4. - S. 41-45.
↑ Joukamaa M, Heliövaara M, Knekt P, Aromaa A et al. Skitsofrenia, neuroleptinen lääkitys ja kuolleisuus // The British Journal of Psychiatry. - Tammikuu 2006. - Vol. 188, nro 2. - s. 122-127. doi : 10.1192 / bjp.188.2.122 .
↑ American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV), neljäs painos, s. 745
↑ Healy D. Viimeisin mania: kaksisuuntaisen mielialahäiriön myynti // PLoS Med. - 2006 huhtikuuta — Voi. 3, ei. 4. - P. e185. - doi : 10.1371/journal.pmed.0030236 . — PMID 16597178 .
↑ Ray WA , Stein CM , Murray KT , Fuchs DC , Patrick SW , Daugherty J. , Hall K. , Cooper WO Lasten ja nuorten odottamattoman kuoleman riskin aiheuttavan antipsykoottisen hoidon yhdistys. (englanniksi) // JAMA Psychiatry. - 2018 - 12. joulukuuta. - doi : 10.1001/jamapsychiatry.2018.3421 . — PMID 30540347 .
↑ Walsh E., Buchanan A., Fahy T. Väkivalta ja skitsofrenia: todisteiden tutkiminen // British Journal of Psychiatry . – Royal College of Psychiatrists, 2002. - Kesäkuu ( nide 180 ). - s. 490-495 . doi : 10.1192 / bjp.180.6.490 . — PMID 12042226 .
↑ Stuart H. Väkivalta ja mielisairaus: yleiskatsaus // World Psychiatry. - Wiley-Blackwell , 2003. - Kesäkuu ( osa 2 , nro 2 ). - S. 121-124 . — PMID 16946914 .
↑ Steadman HJ, Mulvey EP, Monahan J. et ai . Väkivaltaa akuuttipsykiatrisista laitoshoidoista kotiutuneiden ja muiden samoilla alueilla // Arch . Gen. Psykiatria: päiväkirja. - 1998. - toukokuu ( osa 55 , nro 5 ) . - s. 393-401 . - doi : 10.1001/archpsyc.55.5.393 . — PMID 9596041 . Arkistoitu alkuperäisestä 5. tammikuuta 2009.
↑ Swanson JW, Swartz MS, Van Dorn RA, et ai . Kansallinen tutkimus skitsofreniaa sairastavien henkilöiden väkivaltaisesta käyttäytymisestä (englanniksi) // Arch. Gen. Psykiatria: päiväkirja. - 2006. - Toukokuu ( osa 63 , nro 5 ) - s. 490-499 . - doi : 10.1001/archpsyc.63.5.490 . — PMID 16651506 . (linkki ei saatavilla)
↑ Swanson JW, Holzer CE, Ganju VK, Jono RT Väkivalta ja psykiatrinen häiriö yhteisössä: todisteita epidemiologisista haja-aluetutkimuksista // Hosp Community Psychiatry : Journal. - 1990. - heinäkuu ( osa 41 , nro 7 ) . - s. 761-770 . — PMID 2142118 . Arkistoitu alkuperäisestä 17. marraskuuta 2011.
↑ 1 2 Mullen PE Skitsofrenia ja väkivalta: korrelaatioista ehkäiseviin strategioihin (englanniksi) // Advances in Psychiatric Treatment : Journal. - 2006. - Voi. 12 . - s. 239-248 . - doi : 10.1192/apt.12.4.239 .
↑ Simpson AI, McKenna B., Moskowitz A., Skipworth J., Barry-Walsh J. Murhat ja mielisairaus Uudessa-Seelannissa, 1970-2000 // British Journal of Psychiatry : Journal. – Royal College of Psychiatrists, 2004. – Marraskuu ( nide 185 ). - s. 394-398 . doi : 10.1192 / bjp.185.5.394 . — PMID 15516547 .
↑ Fazel S., Grann M. Psykiatrinen sairastuvuus henkirikosten keskuudessa: ruotsalainen väestötutkimus // Am J Psychiatry : Journal. - 2004. - marraskuu ( osa 161 , nro 11 ). - s. 2129-2131 . - doi : 10.1176/appi.ajp.161.11.2129 . — PMID 15514419 .
↑ Brekke JS, Prindle C., Bae SW, Long JD Riskit yhteisössä asuville skitsofreniapotilaille // Psychiatr Serv : Journal. - 2001. - lokakuu ( osa 52 , nro 10 ). - s. 1358-1366 . — PMID 11585953 .
↑ Fitzgerald PB, de Castella AR, Filia KM, Filia SL, Benitez J., Kulkarni J. 169 Skitsofreniaa ja siihen liittyviä sairauksia sairastavien potilaiden uhriutuminen] (englanti) // Aust NZJ Psychiatry : Journal. - 2005. - maaliskuu ( osa 39 , nro 3 ). - s. 169-174 . - doi : 10.1111/j.1440-1614.2005.01539.x . — PMID 15701066 . (linkki ei saatavilla)
↑ Walsh E., Gilvarry C., Samele C., et ai . Väkivallan ennustaminen skitsofreniassa: tulevaisuudentutkimus // Skitsofreniatutkimus : päiväkirja. - Elsevier , 2004. - Huhtikuu ( nide 67 , nro 2-3 ). - s. 247-252 . - doi : 10.1016/S0920-9964(03)00091-4 . — PMID 14984884 .
↑ Solomon PL, Cavanaugh MM, Gelles RJ Perheväkivalta aikuisten keskuudessa, joilla on vakava mielisairaus: laiminlyöty tutkimusalue // Trauma Violence Abuse : Journal. - 2005. - tammikuu ( osa 6 , nro 1 ) - s. 40-54 . - doi : 10.1177/1524838004272464 . — PMID 15574672 . (linkki ei saatavilla)
↑ Chou KR, Lu RB, Chang M. Psykiatristen sairaalapotilaiden hyökkäyskäyttäytyminen ja siihen liittyvät tekijät // J Nurs Res : Journal. - 2001. - joulukuu ( osa 9 , nro 5 ). - s. 139-151 . — PMID 11779087 .
↑ Lögdberg B., Nilsson LL, Levander MT, Levander S. [www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0001-690X&date=2004&volume=110=110 Actays&issue . - 2004. - elokuu ( nide 110 , nro 2 ). - S. 92-7 . - doi : 10.1111/j.1600-0047.2004.00322.x . — PMID 15233709 . (linkki ei saatavilla)
↑ Cannon TD, Cornblatt B., McGorry P. Äärimmäisen riskin (prodromaalisen) tutkimusparadigman empiirinen tila // Skitsofrenia Bulletin : Journal. - 2007. - Toukokuu ( osa 33 , nro 3 ) - s. 661-664 . - doi : 10.1093/schbul/sbm031 . — PMID 17470445 .
↑ Drake RJ, Lewis SW Skitsofrenian varhainen havaitseminen // Current Opinion in Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. – Maaliskuu ( osa 18 , nro 2 ). - s. 147-150 . - doi : 10.1097/00001504-200503000-00007 . — PMID 16639167 .
↑ Van Os J. , Delespaul P. Kohti maailman yksimielisyyttä skitsofrenian ehkäisystä // Dialogues in Clinical Neuroscience : päiväkirja. - Laboratoires Servier , 2005. - Voi. 7 , ei. 1 . - s. 53-67 . — PMID 16060596 .
↑ Haroun N., Dunn L., Haroun A., Cadenhead KS Riski ja suoja prodromaalisessa skitsofreniassa: eettiset vaikutukset kliiniseen käytäntöön ja tulevaan tutkimukseen // Skitsofrenia Bulletin : Journal. - 2006. - tammikuu ( osa 32 , nro 1 ) - s. 166-178 . - doi : 10.1093/schbul/sbj007 . — PMID 16207892 .
↑ Häfner H., Maurer K., Ruhrmann S., et ai . Psykoosin varhainen havaitseminen ja sekundaarinen ehkäisy: tosiasiat ja visiot (englanniksi) // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience : Journal. - 2004. - Huhtikuu ( nide 254 , nro 2 ). - s. 117-128 . - doi : 10.1007/s00406-004-0508-z . — PMID 15146341 .
↑ 1 2 3 Guloksuz S. , van Os J. Skitsofrenian käsitteen hidas kuolema ja psykoosispektrin tuskallinen synty. (englanniksi) // Psykologinen lääketiede. - 2018. - tammikuu ( osa 48 , nro 2 ). - s. 229-244 . - doi : 10.1017/S0033291717001775 . — PMID 28689498 .
↑ Bentall, Richard P. Skitsofrenian rekonstruoiminen . - New York: Routledge , 1992. - ISBN 0-415-07524-6 .
↑ Boyle, Mary. Skitsofrenia: tieteellinen harha?. — New York: Routledge , 2002. — ISBN 0-415-22718-6 .
↑ Verdoux H; van Os J. Psykoottiset oireet ei-kliinisissä populaatioissa ja psykoosin jatkumo // Skitsofrenian tutkimus : päiväkirja. - Elsevier , 2002. - Voi. 54 , nro. 1-2 . - s. 59-65 . - doi : 10.1016/S0920-9964(01)00352-8 . — PMID 11853979 .
↑ Johns L.C.; van Os J. Psykoottisten kokemusten jatkuvuus väestössä // Clinical Psychology Review : päiväkirja. - Pergamon Press, 2001. - Voi. 21 , ei. 8 . - s. 1125-1141 . - doi : 10.1016/S0272-7358(01)00103-9 . — PMID 11702510 .
↑ Peters ER; Day S., McKenna J., Orbach G. Harhakäsityksen mittaaminen: 21-osainen Peters et al. Delusions Inventory (PDI) (englanniksi) // Skitsofrenia Bulletin : Journal. - 2005. - Voi. 30 . - P. 1005-1022 . — PMID 15954204 .
↑ Skitsofrenia: paradigman muutos? / Käännös Elena Mozhaeva , Moskovan psykiatrian tutkimuslaitos (10. elokuuta 2009). Haettu 1. marraskuuta 2011. Lähde: Groot PC Schizofrenie. – MGv, 2009, no. 5, s. 407-409; Van Os J. "A Salience Dysregulation Syndrome". — Brit. J. Psychiatry, 2009, voi. 194, helmikuu, s. 101-103; Van Os J. "Geenin biomarkkerit, maarin syndrooma". — de Volkskrant, 15.11.2008, sek. Kennis, s. yksi.
↑ ICOSR 2007-DSM-V herättää keskustelua ja keskustelua , Skitsofrenian tutkimusfoorumi. Arkistoitu alkuperäisestä 15. helmikuuta 2012. Haettu 28. maaliskuuta 2012.
↑ David AS Harhaluulojen määrittelemisen mahdottomuudesta // Filosofia, psykiatria ja psykologia. - 1999. - V. 6 , nro 1 . - S. 17-20 .
↑ Tsuang MT; Stone WS, Faraone SV Kohti skitsofrenian diagnoosin uudelleen muotoilua // American Journal of Psychiatry : Journal. - American Psychiatric Association , 2000. - Voi. 157 , nro. 7 . - s. 1041-1050 . - doi : 10.1176/appi.ajp.157.7.1041 . — PMID 10873908 .
↑ Rosenhan D. Järkevyydestä hulluissa paikoissa // Tiede . - 1973. - Voi. 179 . - s. 250-258 . - doi : 10.1126/tiede.179.4070.250 . — PMID 4683124 .
↑ McGorry P.D.; Mihalopoulos C., Henry L., Dakis J., Jackson HJ, Flaum M., Harrigan S., McKenzie D., Kulkarni J., Karoly R. Spurious precision: procedural validity of diagnostic assessment in psychotic disorders (englanti) / / American Journal of Psychiatry : lehti. - American Psychiatric Association , 1995. - Voi. 152 , no. 2 . - s. 220-223 . — PMID 7840355 .
↑ 1 2 Hulluuden mallit: psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat skitsofreniaan / Toimittaneet J.Read, LRMosher ja RPBentall. Basingstoke : Brunner Routledge, 2004 - Stavropol: Vozrozhdeniye Publishing House, 2008. Katso Ch. "Skitsofrenia ei ole sairaus", J. Reid, L. Mosher, R. Bentall .
↑ Levingston SE. Psykiatrian epäonnistunut paradigma // The Washington Post. – 4. tammikuuta 2010.
↑ Sato M. Skitsofrenian uudelleennimeäminen: japanilainen näkökulma // World Psychiatry. - Wiley-Blackwell , 2004. - V. 5 , nro 1 . - S. 53-5 . — PMID 16757998 .
↑ Mitsumoto S. Skitsofrenian uudelleennimeäminen - Japanin kokemus // Lääketieteen ja farmasian uutiset. - 2009. - Nro 303 .
↑ Van Os J. "Skitsofreniaa" ei ole olemassa // BMJ . - 2016. - Ei. 352. - doi : 10.1136/bmj.i375 .
↑ Sartorius N., Chiu H., Heok KE, Lee MS, Ouyang WC, Sato M et ai. Nimenmuutos skitsofrenian vuoksi // Schizophr Bull. - 2014. - T. 40 , nro 2 . - S. 255-258 . - doi : 10.1093/schbul/sbt231 . — PMID 24457142 .
↑ Skitsofreniatermi käyttää 'virheellinen'. BBC News Online, (9. lokakuuta 2006). Haettu 03.03.2011
↑ Lyons D. Neuvostoliiton tyylinen psykiatria elää ja voi hyvin kansantasavallassa (englanniksi) // British Journal of Psychiatry : päiväkirja. – Royal College of Psychiatrists, 2001. - Voi. 178 . - s. 380-381 . - doi : 10.1192/bjp.178.4.380-b . — PMID 11282823 .
↑ Sosiaalipsykiatrian opas / Toim. T.B. Dmitrieva, B.S. Aseta. - 2. painos - Moskova: LLC "Medical Information Agency", 2009. - 544 s. - 2500 kappaletta. — ISBN 978-5-8948-1720-0 .
↑ Korolenko CP , Kensin DV Pohdintoja Venäjän psykiatrian menneestä ja nykyisestä tilasta. (englanti) // Antropologia ja lääketiede. - 2002. - Voi. 9, ei. 1 . - s. 51-64. - doi : 10.1080/13648470220130017 . — PMID 26953493 .
↑ 1 2 Kostyukova E.G., Mosolov S.N. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön nykyaikainen diagnostiikka ja hoito: näyttöön perustuvasta tieteellisestä tutkimuksesta kliiniseen käytäntöön // Mielenterveyshäiriöiden biologiset terapiamenetelmät (todistepohjainen lääketiede - kliininen käytäntö) / Toim. S.N. Mosolov. - Moskova: Kustantaja "Sosiaalinen ja poliittinen ajatus", 2012. - S. 491-528. – 1080 s. - 1000 kappaletta. - ISBN 978-5-91579-075-8 .
↑ Cooper, David A. Vapautumisen dialektiikka (Pelican). - Lontoo, Englanti: Penguin Books Ltd , 1969. - ISBN 0-14-021029-6 .
↑ Szasz, Thomas Stephen. Mielisairauden myytti: henkilökohtaisen käyttäytymisen teorian perusteet . - San Francisco: Harper & Row , 1974. - ISBN 0-06-091151-4 .
↑ Skitsofrenia. Diagnoosi: Petos ja petos (pääsemätön linkki) . Skitsofrenia. Psykiatrinen "sairaus" voiton saamiseksi . Käyttöpäivä: 4. helmikuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 15. maaliskuuta 2009. (määrätön) // "ihmisoikeustoimikunnan" materiaali
↑ Skitsofrenia. Psykiatrinen "sairaus" voiton saamiseksi . CCHR . Haettu 4. maaliskuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 9. maaliskuuta 2012. (määrätön)
↑ Colin R. Skitsofrenia : Innovaatioita diagnosoinnissa ja hoidossa . - Haworth Press, 2004. - ISBN 0-7890-2269-9 .
↑ R.D. Laing's ja Aaron Esterson. Sanity, Madness and the Family (1964)
↑ Laing RD Perhepolitiikka ja muita esseitä . - Lontoo; New York: Routledge, 1998. - s. 58. - 133 s. - ISBN 0-415-19822-4 . Vlasovan käännös: Vlasova O.A. Jean-Paul Sartre ja antipsykiatria, tai kuinka sosiaalinen teoria tunkeutui mielenterveyden sairauksien tieteeseen // Hora. - 2010. - Nro 1/2 (12.11.) . - S. 71-86 .
↑ Bateson G., Jackson DD, Haley J., Weakland JH Kohti skitsofrenian teoriaa // Behavioral Science. - 1956. - T. 1 . - S. 251-264 .
↑ Vihreä, Michael. Skitsofrenia paljastui : hermosoluista sosiaaliseen vuorovaikutukseen . - New York: W. W. Norton , 2001. - ISBN 0-393-70334-7 .
↑ Jaynes J. Tietoisuuden alkuperä kaksikamarinen mielen hajoamisessa . Boston: Houghton Mifflin, 1976. - ISBN 0-395-20729-0 .
↑ Psychophysiology / toim. Alexandrova Yu. I. - Pietari. : "Peter", 2011. - S. 231.
↑ Polimeni J., Reiss JP Kuinka shamanismi ja ryhmävalinta voivat paljastaa skitsofrenian alkuperän // Med . Hypoteesit: päiväkirja. - 2002. - maaliskuu ( osa 58 , nro 3 ). - s. 244-248 . - doi : 10.1054/mehy.2001.1504 . — PMID 12018978 .
↑ DeMause L. Historiallisen persoonallisuuden seitsemän vaihetta // Kansakuntien tunne-elämä. - Other Press (NY), 2002. - ISBN 1-892746-98-0 .
↑ Kurtz P. Transsendenttinen kiusaus: uskonnon ja paranormaalin kritiikki . — Buffalo, NY: Prometheus Books, 1991. - ISBN 0-87975-645-4 .
↑ Crow TJ Skitsofrenia kielen puolipallon dominanssin epäonnistumisena // Trends Neurosci. : päiväkirja. - 1997. - elokuu ( osa 20 , nro 8 ). - s. 339-343 . - doi : 10.1016/S0166-2236(97)01071-0 . — PMID 9246721 . Arkistoitu alkuperäisestä 11. elokuuta 2010.
↑ Pfeiffer, Carl C. Ravitsemus ja mielisairaus : Ortomolekulaarinen lähestymistapa kehon kemian tasapainottamiseen . - Healing Art Press, 1987. - ISBN 0-89281-226-5 .
↑ Walker M., Hoffer A. Ortomolekulaarinen ravitsemus: uusi elämäntapa erittäin hyvään terveyteen . - Los Angeles: Keats Publishing, 1978. - ISBN 0-87983-154-5 .
↑
Kolme Dohanin tekemää tutkimusta:
- Dohan F.C. Keliakia ja skitsofrenia (englanniksi) // The Lancet . - Elsevier , 1970. - huhtikuu ( osa 1 , nro 7652 ). - s. 897-898 . — PMID 4191543 .
- Dohan F.C. Keliakia ja skitsofrenia // Br Med J. - 1973. - heinäkuu ( osa 3 , nro 5870 ). - S. 51-2 . — PMID 4740433 .
- Dohan F.C. Keliakiatyyppiset ruokavaliot skitsofreniassa // Am J Psychiatry. - 1979. - toukokuu ( nide 136 , nro 5 ). - S. 732-733 . — PMID 434265 .
↑ Kalaydjian AE, Eaton W., Cascella N., Fasano A. [www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0001-690X&date=2006&volume=113 theissglutue connect yhteys skitsofrenian ja keliakian välillä] (englanniksi) // Acta Psychiatr Scand : Journal. - 2006. - Helmikuu ( osa 113 , nro 2 ) - s. 82-90 . - doi : 10.1111/j.1600-0447.2005.00687.x . — PMID 16423158 . (linkki ei saatavilla)
↑ Peleg R., Ben-Zion ZI, Peleg A., et ai . "Bread madness" tarkistettu: spesifisten keliakiavasta-aineiden seulonta skitsofreniapotilaiden keskuudessa (englanniksi) // European Psychiatry : Journal. - 2004. - elokuu ( osa 19 , nro 5 ). - s. 311-314 . - doi : 10.1016/j.eurpsy.2004.06.003 . — PMID 15276666 .
↑ Lakhan SE, Vieira KF Ravitsemusterapiat mielenterveyshäiriöille // Nutr J. - 2008. - V. 7 . - S. 2 . - doi : 10.1186/1475-2891-7-2 . — PMID 18208598 .
↑ McGorry, Patrick (2003). "The Influence of Stigma on Preventive Efforts in Psychotic Disorders", skitsofrenia (WPA Series in Evidence & Experience in Psychiatry) , s. 292.
↑ Pescosolido BA, Monahan J., Link BG, Stueve A., Kikuzawa S. Yleisön näkemys mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden pätevyydestä, vaarallisuudesta ja laillisen pakottamisen tarpeesta // Am J Public Health : Journal . - 1999. - syyskuu ( osa 89 , nro 9 ). - s. 1339-1345 . — PMID 10474550 .
↑ Phelan JC, Link BG, Stueve A., Pescosolido BA Julkiset mielisairauskäsitykset vuosina 1950 ja 1996: Mikä on mielisairaus ja onko sitä syytä pelätä? (englanti) // Journal of Health and Social Behavior : Journal. - 2000. - Kesäkuu ( osa 41 , nro 2 ) . - s. 188-207 . - doi : 10.2307/2676305 .
↑ Deveson A. Kerro minulle, että olen täällä. - Pingviini, 1991. - ISBN 0-14-027257-7 .
↑ Patricia R. Owen, Ph.D. Viihdemedian kuvaukset skitsofreniasta: nykyelokuvien sisältöanalyysi // Psychiatric Services : Journal. - 2012. - Vol. 63 , no. 7 . - doi : 10.1176/appi.ps.201100371 .
↑ Skitsofrenia elokuvissa - Deborah Brauser , Medscape News
↑ Jaspers K. Strindberg ja Van Gogh

Kirjallisuus

Bentall, Richard . Hulluus selitetty :psykoosi ja ihmisluonto . - Lontoo: Allen Lane, 2003. - ISBN 0-7139-9249-2 .
Dalby, J. Thomas. Mielen sairaus historiassa: valikoima käännettyjä lukemia . - Bern: Peter Lang, 1996. - ISBN 0-8204-3056-0 .
Fallon, James H.Skitsofrenian neuroanatomia: Circuitry and Neurotransmitter Systems (englanniksi) // Clinical Neuroscience Research : Journal. - 2003. - Voi. 3 . - s. 77-107 . - doi : 10.1016/S1566-2772(03)00022-7 .
Vihreä, Michael. Skitsofrenia paljastui : hermosoluista sosiaaliseen vuorovaikutukseen . - New York: W. W. Norton , 2001. - ISBN 0-393-70334-7 .
Keen TM [www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1351-0126&date=1999&volume=6&issue=6&spage=415 Skitsofrenia: ortodoksia ja harhaoppeja. Katsaus vaihtoehtoisiin mahdollisuuksiin] (englanniksi) // Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing : Journal. - 1999. - Joulukuu ( osa 6 , nro 6 ). - s. 415-424 . — PMID 10818864 . (linkki ei saatavilla)
Laing, Ronald D. Jaettu minä: eksistentiaalinen tutkimus mielenterveydestä ja hulluudesta (englanniksi) . - New York: Penguin Books , 1990. - ISBN 0-14-013537-5 .
Fleck, Stephen; Theodore Lidzja Alice Cornelison. Skitsofrenia ja perhe. — New York: International Universities Press, 1985. - ISBN 0-8236-6001-X .
Noll, Richard. Skitsofrenian ja muiden psykoottisten häiriöiden tietosanakirja (Terveyden ja elämän kirjaston faktoja ) . New York: Faktat arkistossa, 2006. - ISBN 0-8160-6405-9 .
Open The Doors – tietoa maailmanlaajuisesta ohjelmasta, jolla torjutaan skitsofrenian aiheuttamaa leimaa ja syrjintää. World Psychiatric Association (WPA)
Bentall, Richard P.; Lue, John E; Mosher, Loren R. Hulluuden mallit : Skitsofrenian psykologiset, sosiaaliset ja biologiset lähestymistavat . - Philadelphia: Brunner-Routledge , 2004. - ISBN 1-58391-906-6 . Kriittinen lähestymistapa biologisiin ja geneettisiin teorioihin ja katsaus sosiaalisiin vaikutuksiin skitsofreniaan.
Scientific American -lehti (tammikuu 2004 numero) Skitsofrenian dekoodaus
Shaner A., Miller G., Mintz J. Skitsofrenia seksuaalisesti valitun kuntoindikaattorin ääripäänä // Skitsofrenia Research : päiväkirja. - Elsevier , 2004. - Syyskuu ( osa 70 , nro 1 ). - s. 101-109 . - doi : 10.1016/j.schres.2003.09.014 . — PMID 15246469 . (linkki ei saatavilla)
Szasz, Thomas StephenSkitsofrenia: psykiatrian pyhä symboli (englanniksi) . - New York: Basic Books , 1976. - ISBN 0-465-07222-4 .
Rozen, Paul; Viktor TauskSeksuaalisuus, sota ja skitsofrenia: kerätyt psykoanalyyttiset paperit (englanniksi) . — New Brunswick, NJ, USA: Transaction Publishers, 1991. - ISBN 0-88738-365-3 . ("Vaikuttavan koneen" alkuperästä skitsofreniassa.)
Wiencke, Markus (2006) Skitsofrenia als Ergebnis von Wechselwirkungen: Georg Simmels Individualitätskonzept in der Klinischen Psychologie . Teoksessa David Kim (toim.), Georg Simmel in Translation: Interdisciplinary Border-Crossings in Culture and Modernity (s. 123-155). Cambridge Scholars Press, Cambridge, ISBN 1-84718-060-4
Calton T. Skitsofrenian hoito ilman lääkkeitä? Siitä on hyviä todisteita // Psychminded.co.uk, 24.04.2009. Arkistoitu alkuperäisestä 23. elokuuta 2011.
Deleuze J. , Guattari F. (1972) Kapitalismi ja skitsofrenia. // Jekaterinburg: U-Factoria, 2008.
Petryuk P. T. Skitsofrenian diagnosoinnin määritelmä ja kriteerit (kirjallisuuskatsaus) // Psychic Health. - 2009. - Nro 4 . - s. 4-17 .

Brockhaus-Efronin tietosanakirjassa

Paranoia // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : 86 osana (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
Mielisairas // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907. - potilaiden tilanne 1900-luvun alussa

Linkit

Miltä skitsofrenia näyttää?
"Todellinen skitsofrenia" . Irina Gorshkova ja Kristina Kurosh luento kirjastossa. N. A. Nekrasova
Empiirinen korjaus seitsemän skitsofreniaa koskevaa myyttiä, joilla on vaikutuksia hoitoon // Acta Psychiatr Scand Suppl. 1994; 384:140-6.

Temaattiset sivustot

Avaa hakemisto

Sanakirjat ja tietosanakirjat

Bibliografisissa luetteloissa
BNF : 119458692 GND : 4052527-2 J9U : 987007560704805171 LCCN : sh85118162 NDL : 00570393 NKC : ph125438 NSK : 000227242

Skitsofrenia
Skitsofrenian muodot ( ICD-10 )	F20.0 vainoharhainen F20.1 Hebefreeninen (hebefreeninen) F20.2 Katatoninen F20.3 Erottamaton F20.4 Skitsofreninen masennus F20.5 Jäännös (jäännös) F20.6 Yksinkertainen F20.8 Muu skitsofrenia hypokondriaalinen skitsofrenia senestopaattinen skitsofrenia lapsuuden tyyppinen skitsofrenia skitsofreniforminen häiriö NOS F21.1 Piilevä skitsofrenia F21.2 Skitsofreeninen reaktio F21.3 Pseudoneuroottinen (neuroosin kaltainen) skitsofrenia F21.4 Pseudopsykopaattinen (psykopaattinen) skitsofrenia F21.5 Oire - huono skitsofrenia F22.82 Paranoidinen skitsofrenia F25.2 Syklinen skitsofrenia
Skitsofrenian erityismuodot	Kuumeinen skitsofrenia (ICD-koodinro)
Vanhentuneet diagnoosit	Hidas (maloprogredientti) skitsofrenia Ideofrenia
Muut diagnoosit ja sairaudet	Skitsofreeninen reaktio Skitsofreeninen vika Skitsofreeninen dementia
Liittyvät oireyhtymät	Apato-abulinen oireyhtymä hallusinatorinen-paranoidinen oireyhtymä hebefreninen oireyhtymä katatoninen oireyhtymä Metafyysinen myrkytys Oneiroidin oireyhtymä paranoidinen oireyhtymä parafreninen oireyhtymä Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä Vähentynyt energiapotentiaali
Negatiiviset oireet	Abulia Avolition Alogia (puheen köyhyys) Anhedonia Apatia Epäsosiaalisuus Autismi Ajatuksen tukkeutuminen ("tukos"). Ajatuksen avoimuus liukastumassa Tasoittunut vaikutus skitsofasia
muu	Skitsofreniaspektrihäiriöt Uskonto ja skitsofrenia Skitsofrenia ja tupakointi Skitsofrenian epidemiologia