Psykokirurgia

Psykokirurgia  on neurokirurgian ala , jossa hoidetaan mielenterveyshäiriöitä aivokirurgian avulla . Näiden leikkausten jälkeen potilaalla esiintyvä tila on peruuttamaton, joten tällaisia ​​​​leikkauksia tehdään vain erittäin voimakkaiden oireiden yhteydessä, jotka eivät sovellu mihinkään muuhun hoitoon (etenkin vakavan kroonisen ahdistuneisuuden, masennuksen ja kivun yhteydessä, joka ei ole lääkkeillä siedetty poistaminen).

Erittäin kiistanalainen hoito. E. Moniz sai fysiologian tai lääketieteen Nobel-palkinnon vuonna 1949 prefrontaalisen leukotomian käyttöönotosta . Suuri määrä komplikaatioita, epätyydyttävät tulokset ja uusien psyykkisten sairauksien hoitomenetelmien ilmaantuminen pakotti luopumaan tämän leikkauksen käytöstä kliinisessä käytännössä. Voimakas protesti sen käyttöä vastaan ​​tiede- ja kansalaisyhteiskunnassa johti myös psykokirurgian huonoon arvoon [1] .

Lobotomian suorittaminen Neuvostoliitossa kiellettiin 9. joulukuuta 1950 terveysministeriön määräyksellä nro 1003.

Tällä hetkellä psykokirurgiaa tutkitaan ja sillä on rajoitettu kliininen sovellus. Useimmissa maissa psykiatrian lainsäädännössä joko ei mainita psykokirurgiaa sallittuna hoitomenetelmänä tai se kieltää sen tahattoman käytön [1] .

Historia

Arkeologisten tietojen mukaan noin 800-luvulla eKr . kallon trepanaatio tehtiin monissa maailman kulttuureissa ; näiden tietojen mukaan jotkut potilaat selvisivät leikkausten jälkeen. Koska ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että nämä leikkaukset olisi suoritettu mielenterveyshäiriöiden hoitoon, ei ole vankkaa syytä katsoa niitä psykokirurgian ansioksi [2] .

Vuonna 1891 Gottlieb Burkhard raportoi kuudesta "väkivaltaisesta ja aggressiivisesta" potilaasta, joille tehtiin kahdenvälinen aivokuoren resektio . Kahdelle näistä potilaista kehittyi epilepsia (yksi heistä kuoli) ja yhdelle lihasheikkous [2] .

Vuonna 1908 Robert Henry Clark ja Victor Horsley kuvasivat stereotaksisten toimintojen periaatteet apinoiden pikkuaivojen toiminnan tutkimiseksi , ja vuonna 1935 Jacobsen ja Fulton osoittivat, että simpansseilla prefrontaalisen aivokuoren resektio johtaa " turhautuneisuuden " katoamiseen. " vastaus aiotun palkkion epäonnistumiseen [2] .

Vuonna 1936 portugalilainen neurologi Egas Moniz ja neurokirurgi Almeida Lima leikkasivat 20 potilasta, jotka kärsivät vakavista ahdistuneisuushäiriöistä , pakkomielteistä ja irrationaalisista peloista . Samalla leikattiin subkortikaalisia alueita ja otsalohkoja yhdistävät kuidut ; Leikkausta kutsuttiin "prefrontaalinen leukotomia" (prefrontaalinen lobotomia). Kolmannella leikatuista potilaista tila parani, kolmannella paheni ja kolmannella potilaista tila ei muuttunut [2] . Vaikka tutkimuksen laatua arvosteltiin tieteellisessä yleisössä, E. Moniz kirjoitti satoja artikkeleita ja kirjoja lobotomiasta [3] .

Samana vuonna neurologi Walter Freeman ja neurokirurgi James Watts alkoivat hoitaa masentuneita potilaita Yhdysvalloissa käyttämällä kahdenvälistä frontaalista leukotomiaa (ns. Freeman-Watts-lobotomia) [2] .

Vuonna 1940 Payton kehitti "frontal lobotomy" -menetelmän, joka oli massiivinen kudostuho. Tämäntyyppinen leikkaus on johtanut lukuisiin postoperatiivisiin epilepsiatapauksiin [2] .

Walter Freemanin vuonna 1945 kehittämää transorbitaalista leukotomiaa ("lobotomia jäähakulla") käytettiin laajasti. Samalla leikattiin aivokuoren kudokset ja vastaavat frontotalamuksen reitit nopealla leveällä liikkeellä . Tämä leikkaus suoritettiin useimmiten ei-steriileissä olosuhteissa, se voitiin suorittaa minimaalisella anestesialla (kivunlievitykseen käytettiin usein kahta sähkökouristelua ) [ 2] .

Huolimatta lobotomian vakavista sivuvaikutuksista [4] [5] [6] ja tämän menetelmän riittämättömästä tehokkuudesta [4] [7] (olipa toipuminen vai ei, kysymys päätettiin usein tällaisen pragmaattisen kriteerin perusteella potilaan hallittavuuden lisäämisenä) [7] , lobotomia on yleistynyt Yhdysvalloissa. Tämä johtui suurelta osin taloudellisista syistä: halpa menetelmä mahdollisti amerikkalaisten massapoiston suljetuista psykiatrisista laitoksista ja siten alensi heidän ylläpitokustannuksiaan [3] .

Vuodesta 1936 1950-luvun lopulle 40 000-50 000 amerikkalaista tehtiin lobotomia [8] . Lobotomiaa käytettiin laajalti paitsi Yhdysvalloissa, myös useissa muissa maailman maissa, mukaan lukien Iso-Britannia , Suomi , Norja , Ruotsi , Tanska , Japani , Neuvostoliitto [9] .

Vuonna 1947 tehtiin Yhdysvalloissa ensimmäinen stereotaksinen neurokirurginen leikkaus potilaalle, joka kärsi mielenterveyshäiriöstä. Samana vuonna yhdysvaltalainen tutkimusprojekti Columbia–Greystone ei esittänyt todisteita lobotomiasta. Kuitenkin sen jälkeen, kun Egas Moniz sai Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinnon vuonna 1949 lobotomian kehittämisestä, lobotomian esiintyvyys on lisääntynyt [2] .

Lobotomian taantuminen alkoi 1950-luvulla leikkauksen vakavien neurologisten komplikaatioiden ilmetessä. Tulevaisuudessa lobotomia kiellettiin lailla monissa maissa [3] .

Lobotomian vähentymisen jälkeen psykokirurgian kehitys ei pysähtynyt, vaan kehittyi muita kirurgisia tekniikoita, joihin liittyi vähemmän sivuvaikutuksia ja pienempi kuolleisuus. Lopulta psykokirurginen interventio alettiin hyväksyä vaihtoehtona pienelle osalle potilaista, joilla oli vastustuskykyisiä mielenterveyshäiriöitä , useimmiten mieliala- tai ahdistuneisuushäiriöitä [3] .

Vuonna 1948 kehitettiin "orbital loves" -menetelmä, joka koostui etulohkon talamukseen yhdistävien mediaalisten säikeiden leikkaamisesta, vuonna 1962 tehtiin ensimmäistä kertaa avoin anteriorinen cingulotomia , vuonna 1964 kehitettiin kaudaalinen traktotomia . - orbitofrontaalisen aivokuoren ja frontostriataalisen talamuksen polkujen laaja tuhoutuminen suunnatun säteilyn avulla [2] .

Vuonna 1968 luotiin "gamma-veikale" - stereotaksinen menetelmä kudosten tuhoamiseen suunnatulla radioaktiivisella säteilyllä, joka ei vaatinut reikien luomista kalloon, vuonna 1972 kehitettiin termisen anteriorisen kapsulotomian menetelmä ja vuonna 1973 ensimmäinen limbinen leukotomia leikkaus tehtiin [2] .

Tänään

Kaikki nykyään (tai lähimenneisyydessä) käytössä olevat psykokirurgiamuodot suoritetaan limbiselle järjestelmälle, joka sisältää sellaisia ​​rakenteita kuin amygdala , hippokampus , jotkin talamuksen ja hypotalamuksen ytimet , etu- ja orbitofrontaalinen aivokuori sekä cingulaattinen gyrus, jotka kaikki yhdistävät hermosäikereittejä ja niiden uskotaan vaikuttavan tunteiden säätelyyn. [10] Tehokkaimmasta rakenteesta ei ole vielä päästy kansainväliseen yksimielisyyteen. [kymmenen]

Anteriorin singulotomian aloitti Hugh Cairns Isossa- Britanniassa ja kehitti Yhdysvalloissa H.T. Ballantyne Jr. Viime vuosikymmeninä se on ollut yleisin psykokirurginen toimenpide Yhdysvalloissa. [10] Leikkaus suoritetaan anterioriselle cingulaattiselle aivokuorelle, se katkaisee yhteyden talamuksen ja posteriorisen frontaalisen alueen välillä ja tuhoaa myös etummaisen cingulaattialueen. [kymmenen]

Anterior capsulotomia kehitettiin Ruotsissa , jossa siitä on tullut yleisin toimenpide. Sitä käytetään myös Skotlannissa . Leikkauksen tarkoituksena on erottaa orbitofrontaalinen aivokuori ja talamuksen ytimet. [kymmenen]

Subkaudaalinen traktotomia oli Yhdistyneen kuningaskunnan yleisin psykokirurgiamuoto 1960-luvulta 1990-luvulle. Se kohdistuu otsalohkon alempaan mediaaliseen kvadranttiin ja katkaisee yhteyden limbisen järjestelmän ja supraorbitaalisen otsalohkon välillä. [kymmenen]

Limbinen leukotomia on yhdistelmä kaudaalista traktotomiaa ja anteriorista cingulotomiaa. Sitä käytettiin 1990-luvulla Lontoon Atkinson Morley Hospitalissa [10] sekä Massachusetts General Hospitalissa. [yksitoista]

Amygdalaan kohdistuvan amygdalotomian kehitti aggressiivisuuden hoitoon Hideki Narabayashi vuonna 1961, ja sitä käytetään satunnaisesti nykyään, kuten Georgian lääketieteellisessä korkeakoulussa . [12]

Keskustelua käydään siitä, onko syvä aivostimulaatio (DBS) eräs psykokirurgian muoto. [13]

Endoskooppista sympaattista salpausta (endoskooppisen rintakehän sympathektomian muoto ) ahdistuneisuushäiriöpotilailla pidetään joskus psykokirurgisena hoitona, vaikka se ei viittaa aivoleikkaukseen. Kiinnostus sen käyttöä kohtaan skitsofrenian hoidossa on myös herännyt uudelleen . [14] ESB häiritsee aivojen säätelyä monissa elimissä, joihin tunteet normaalisti vaikuttavat, kuten sydämessä ja verisuonissa. Monet tutkimukset osoittavat, että sosiaalisia fobioita sairastavien potilaiden ahdistus ja pelko vähenevät merkittävästi sekä heidän elämänlaatunsa paranee. [viisitoista]

Psykokirurgia maittain

Aasia

Kiinassa huume- ja alkoholiriippuvuuden hoitoon käytetään psykokirurgisia leikkauksia, jotka tuhoavat aivojen nucleus accumbens . [16] [17] Niitä käytetään myös skitsofrenian, masennuksen ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Kiinassa psykokirurgiaa ei säännellä millään tavalla, mistä sen käyttöä siellä arvostelevat länsimaat.

Intia käytti psykokirurgiaa laajasti 1980-luvulle saakka huumeriippuvuuden ja väkivaltaisen käytöksen hoitoon aikuisilla ja lapsilla sekä masennuksen ja pakko-oireisen häiriön hoitoon . [18] Cingulotomiaa ja kapsulotomiaa masennukseen ja OCD:hen käytetään edelleen esimerkiksi Mumbain sairaalassa . [19]

Japanissa ensimmäinen lobotomia tehtiin vuonna 1939, ja leikkausta käytettiin laajalti psykiatrisissa sairaaloissa [20] , mutta psykokirurgia joutui huonoon maineeseen 1970-luvulla, mikä johtuu osittain käytöstä lapsilla, joilla on käyttäytymisongelmia. [21]

Australia ja Uusi-Seelanti

1980-luvulla Australia ja Uusi-Seelanti suorittivat 10-20 leikkausta vuodessa. 1990-luvulla niiden määrä väheni yhteen tai kahteen vuodessa. Erään raportin mukaan leikkauksia ei ole tehty vuoden 2000 jälkeen, vaikka Victorian psykokirurgian valvontalautakunta käsitteli kolme hakemusta vuosina 2006–2008. [22]

Eurooppa

Kahdenkymmenen vuoden aikana 1971-1991 tehtiin psykokirurgiakomitean johdolla 79 leikkausta Alankomaissa ja Belgiassa . Vuodesta 2000 lähtien vain yksi keskus Belgiassa on tehnyt niitä, yleensä 8 tai 9 leikkausta vuodessa (pääasiassa kapsulotomia ja syväaivostimulaatio) ja yleensä OCD:n hoitoon.

Ranskassa 1980-luvun alussa noin viisi ihmistä joutui vuodessa psykokirurgian kohteeksi . [23] Vuonna 2005 terveysviranomaiset suosittelivat ablatiivisen psykokirurgian ja DBS:n käyttöä OCD:n hoidossa. [24]

2000-luvun alussa Espanjassa tehtiin noin 24 psykokirurgista leikkausta (kapsulotomia, cingulotomia, subcaudaalinen traktotomia ja hypotalamotomia) vuodessa. OCD oli yleisin diagnoosi, mutta psykokirurgiaa on käytetty myös ahdistuneisuuden, skitsofrenian ja muiden häiriöiden hoitoon. [25]

Yhdistyneessä kuningaskunnassa 1990-luvun lopun ja 2010 välisenä aikana oli vain kaksi psykokirurgiaa suorittavaa keskusta: useita stereotaksia anteriorisia kapsulotomioita tehdään vuosittain Walesin yliopistollisessa sairaalassa Cardiffissa; stereotaksisia anteriorisia cingulotomioita tehdään Royal Dundee Hospitalissa yhteistyössä Ninewells Hospital Dundeen psykiatrisen osaston kanssa Skotlannissa. Potilailla diagnosoidaan masennus, OCD ja ahdistuneisuushäiriöt. Ablatiivista psykokirurgiaa ei käytetty Englannissa 1990-luvun lopun ja 2010 välisenä aikana, vaikka jotkut sairaalat kokeilivatkin DBS:ää. [26] Vuonna 2010 Frenchay Hospital, Bristol, suoritti anteriorisen singulotomian naiselle, jolle oli aiemmin tehty DBS. [27]

Venäjällä leukotomiaa käytettiin skitsofrenian hoitoon 1940-luvulla, mutta terveysministeriö kielsi sen 1950-luvulla. [28] Vuonna 1998 Institute of the Human Brain (Venäjän tiedeakatemia) käynnisti stereotaksisen singulotomian ohjelman huumeriippuvuuden hoitoon. Vuosittain leikattiin noin 85 henkilöä, kaikki alle 35-vuotiaita. [29]

Pohjois-Amerikka

Yhdysvalloissa Massachusetts General Hospitalilla on psykokirurgiaohjelma. [30] Toimintoja suoritetaan myös useissa muissa keskuksissa. Meksikossa psykokirurgiaa käytetään anoreksian hoitoon. [31]

Etelä-Amerikka

Venezuelassa on kolme psykokirurgiakeskusta. Kapsulotomiaa, cingulotomiaa ja amygdalotomiaa käytetään OCD:n ja aggression hoitoon. [32]

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Uskotaan, että kolmea suurta mielenterveyshäiriöiden luokkaa voidaan hoitaa modernin neurokirurgian menetelmillä: pakko-oireinen häiriö , ahdistuneisuushäiriöt ja masennushäiriöt, ja vain terapiaresistenttejä potilaita, jotka kärsivät epäilemättä pitkäkestoisesta sairaudesta, voidaan suositella tällainen hoito [2] . Erityisesti hoitoresistenttien masennuksen hoidossa psykokirurgiaa voidaan käyttää vain silloin, kun kaikkia muita hoitoja (farmakologisia ja ei-farmakologisia), mukaan lukien ei-invasiiviset kirurgiset menetelmät (mukaan lukien vagushermostimulaatio ), on jo käytetty tuloksetta ja kliinikot voivat kääntyä tämän puoleen. viimeinen vaihe epätoivon terapiassa. Juuri näin tapahtuu länsimaissa, mutta Venäjällä psykokirurgiaa käytetään joskus hoitoresistentin masennuksen hoidon aikaisemmissa vaiheissa, koska Venäjällä ei ole olemassa nykyaikaisia ​​lääkkeitä sisältäviä menetelmiä tai niitä on vähän saatavilla [33] .

1960- ja 70-luvuilla leikkauksia, kuten bilateraalinen amygdalotomia, talamotomia ja hypotalamotomia, suoritettiin aggressiivisen ja hyperseksuaalisen käyttäytymisen hoitamiseksi, mutta näitä tiloja ei enää pidetä indikaatioina neurokirurgisille toimenpiteille [2] .

Pääasiallinen vasta-aihe neurokirurgisille toimenpiteille on potilaan kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus . Joka tapauksessa tällainen toimenpide voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun on arvioitu perusteellisesti ja yksityiskohtaisesti mahdolliset riskit ja hyödyt potilaalle kussakin tapauksessa [2] .

Neurokirurgisia toimenpiteitä ei tule käyttää, jos mieliala- tai pakko - oireet johtuvat taustalla olevasta orgaanisesta tai rappeuttavasta aivosairaudesta tai jos epäillään leviävää kehityshäiriötä [2] .

Ei ole näyttöä siitä, että neurokirurgiset interventiot olisivat tehokkaita persoonallisuushäiriöiden , anorexia nervosan tai skitsofrenian hoidossa, joten näistä häiriöistä kärsivien potilaiden ei tulisi saada tällaista hoitoa, elleivät he kohdista kroonisiin hoitoon vastustuskykyisiin mieliala- tai pakkomielteisiin liittyviä oireita [2] .

Psykiatristen häiriöiden neurokirurgiset interventiot ovat vasta-aiheisia, jos potilaalle ei voida tehdä leikkausta alhaisen veren hyytymisen , infektioiden esiintymisen tai anestesian suuren riskin vuoksi [2] .

Tulokset osavaltioittain

Tutkimusten mukaan nykyaikaisten neurokirurgisten toimenpiteiden positiiviset tulokset ovat erittäin vaatimattomia. Esimerkiksi Montoya ym. (2002) osoittivat, että kuudesta vakavaa masennusta sairastavasta potilaasta, joille tehtiin limbinen leukotomia, kaksi täytti paranemisen kriteerit, jotka määriteltiin 50 %:n vähennykseksi Beck Depression Inventoryssa .

Poynton ym. (1988) havaitsivat parantumisen yhdeksällä potilaalla, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö stereotaksisen subkaudaalisen traktotomian jälkeen , mutta kolme (33 %) potilasta koki "lievää tai kohtalaista kognitiivista heikkenemistä ".

Doughertyn ym. (2002) mukaan 44 potilaasta, joilla oli pakko-oireinen häiriö, joille tehtiin stereotaksinen singulotomia, 19 (44 %) parantui tai osittain. Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) -pisteet laskivat keskimäärin 28,7 %. Montoyan ym. (2002) mukaan 15 potilaasta, joille tehtiin limbinen leukotomia, kuudella (42 %) yleisen kliinisen vaikutelman asteikolla oli parannusta ja viidellä potilaalla (33 %) asteikko Y- 35 % laskua. BOCS.

Vuonna 2003 tehdyssä tutkimuksessa 23 potilaasta 26 potilaasta, joilla oli yleistynyt ahdistuneisuushäiriö , sosiaalinen fobia tai paniikkihäiriö, parani vuoden kuluttua leikkauksesta, ja 12 potilaalla 18:sta (67 %) parantui pitkällä aikavälillä (keskimäärin 13 vuotta). seurantatutkimus . Kuitenkin samaan aikaan viidellä potilaalla (28 %) ilmeni otsalohkon toimintahäiriötä, joka voi olla seurausta sekä leikkauksesta että itse mielenterveyshäiriöstä.

Tärkeimmät komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Egas Monizin kriitikot ovat jo todenneet, että hänen suorittamansa leikkaus voi johtaa vakaviin aivovaurioihin ja komplikaatioihin, kuten aivokalvontulehdukseen , epilepsiaan ja aivopaiseisiin [34] . Walter Freemanin ja hänen seuraajiensa suorittamat operaatiot eivät olleet yhtä vaarallisia. Joten 1950-luvulla tehdyt tutkimukset paljastivat, että kuoleman lisäksi , joka havaittiin 1,5–6 prosentilla leikatuista, lobotomia aiheuttaa valitettavia seurauksia, kuten kohtauksia, suurta painonnousua, motorisen koordinaation menetystä , osittaista halvausta jne. [4] Se johti myös potilaiden merkittävään älylliseen heikkenemiseen [5] [6] [35] , oman käyttäytymisensä hallinnan heikkenemiseen, apatiaan [5] [6] , emotionaaliseen epävakauteen [6] , affektiiviseen tasoittumiseen [36] , aloitteellisuuden puute ja kyvyttömyys toteuttaa määrätietoista toimintaa [7] .

Nykyaikaisemmat psykokirurgian muodot ovat paljon hellävaraisempia [3] . Niistä ei myöskään ole sivuvaikutuksia, mutta ne eivät johda niin vakavaan kognitiiviseen heikkenemiseen kuin lobotomiamenetelmä.

Vuosina 1971–2003 suoritetuissa uudentyyppisissä psykokirurgisissa leikkauksissa [2] tehdyissä tutkimuksissa havaittiin kielteisiä vaikutuksia, kuten mielenhäiriötä (10 %:lla leikkauksen saaneista potilaista), kohtauksia (jopa 6 %), persoonallisuuden muutoksia (selkeitä tietoja puuttuu). ) [2] [33] , apatia ja voimattomuus (jopa 24 % tapauksista), unettomuus, ohimenevä uneliaisuus, päänsärky ja pahoinvointi. Virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyys (lähes 30 % potilaista bilateraalisen mediaalisen leukotomian jälkeen, harvemmin limbisen leukotomian ja anteriorisen kapsulotomian jälkeen), painonnousu (5,6 % - 21 % tapauksista leikkauksen tyypistä riippuen). Monissa tapauksissa ruumiinpaino palasi 3 kuukauden jälkeen aikaisemmalle tasolle, mutta painon nousu saattoi saavuttaa 10-15 kg ja jatkua pitkään [2] .

Huomio- ja muistihäiriöitä havaittiin useammin vanhemmissa tutkimuksissa, kun käytettiin leikkauksia, kuten prefrontaalista leukotomiaa. Uusimmat tutkimukset (julkaistu vuonna 2002) havaitsivat muistin menetystä 5 %:lla potilaista; tämä sivuvaikutus hävisi 6-12 kuukauden kuluttua. Kognitiivisessa tutkimuksessa 23 potilaalla, joille tehtiin subcaudaalinen traktotomia, havaittiin merkittävää kognitiivista heikkenemistä kahden viikon sisällä leikkauksesta (julkaisu 1991); nämä ilmiöt vähenivät enimmäkseen 6 kuukauden kuluttua. Tutkimuksessa 66 potilaalla, joille tehtiin limbinen leukotomia (julkaistu vuonna 1976), havaittiin, että Wechsler-testin pisteet nousivat kuuden viikon kuluessa leikkauksesta [2] .

Epilepsian kirurginen hoito

Uskotaan, että leikkaus on tarkoitettu ensisijaisesti paikallisten sairauksien, kuten kasvaimen, aiheuttaman oireisen epilepsian hoitoon.

Ns. ohimolohkoepilepsian kirurgista hoitoa käytetään tällä hetkellä varsin laajasti, varsinkin kun lääkehoito on tehotonta. Joissakin tapauksissa leikkaus ei vain poista kohtauksia, vaan myös normalisoi potilaiden yleisen tilan.

Epilepsiassa suoritetaan anterior lobektomia, transventrikulaarinen amygdala-hippocampektomia. V. M. Ugryumov ehdotti muunnelmaa jälkimmäiseen menetelmään: säästäen asteittainen ohimolohkon subpiaaliresektio elektrokortikogrammin (ECoG) ohjauksessa . Hän kehitti myös stereotaksisen menetelmän , joka mahdollistaa laajan puuttumisen syviin rakenteisiin ja on tarkoitettu ns. unifokaaliseen ja multifokaaliseen epilepsiaan. [37]

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Romek E.A. Psykoterapia: tieteen ja ammatin synty. - Rostov-on-Don: Mini Type LLC, 2005. - 392 s. - 2000 kappaletta.  - ISBN 5-98615-006-6 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Christmas D, Morrison C, Eljamel MS, Matthews K. Neurokirurgia mielenterveyshäiriöille // Advances in Psychiatric Treatment. - 2004. - Voi. 10. - s. 189-199. Käännös: Psykiatristen häiriöiden neurokirurgiset interventiot Arkistoitu 4. maaliskuuta 2016 Wayback Machinessa
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Psykokirurgia: eilen ja tänään (ulkomaisten julkaisujen katsaus) / Pred. S. Kostyuchenko  // Ukrainan psykiatrien liiton tiedote. - 2013. - Nro 3 . Arkistoitu alkuperäisestä 14. heinäkuuta 2014.
  4. ↑ 1 2 3 Comer R. Patopsykologian perusteet. - Epänormaalin psykologian perusteet, 2001. - 617 s.
  5. ↑ 1 2 3 Stuss, Donald T.; Benson, D. Frank. Frontaalilohkojen neuropsykologiset tutkimukset  // Psychological Bulletin. - Tammikuu 1984. - T. 95 (1) . - S. 3-28 . - doi : 10.1037/0033-2909.95.1.3 .
  6. ↑ 1 2 3 4 Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry: Per. englannista. - Kiova: Sphere, 1999. - T. 2. - 436 s. - 1000 kappaletta.  — ISBN 966-7267-76-8 .
  7. ↑ 1 2 3 Thorn B. M. Lobotomy Arkistoitu 14. heinäkuuta 2014 Wayback Machinessa // Corsini R., Auerbach A. Psychological Encyclopedia Arkistoitu 2. kesäkuuta 2014 Wayback Machinessa . Pietari: Pietari, 2006. - 1096 s.
  8. ↑ McManamy J. Walter Freeman - Lobotomian isä .
  9. ↑ Tranoy, Joar. Lobotomia skandinaavialaisessa psykiatriassa  // The  Journal of Mind and Behavior : päiväkirja. - 1996. - Talvi ( osa 17 , nro 1 ). - s. 1-20 . Arkistoitu alkuperäisestä 26. toukokuuta 2008.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Kliininen resurssi ja auditointiryhmä 1996 Mielenterveyden häiriön neurokirurgia . Edinburgh: Skotlannin toimisto
  11. ↑ Hinta, BH; Baral, I; Cosgrove, G. R.; Rauch, S.L.; Nierenberg, A.A.; Jenike, M.A.; Cassem, EH Vaikean itsensä silpomisen parantaminen limbisen leukotomian jälkeen: viiden peräkkäisen tapauksen sarja  //  Journal of Clinical Psychiatry : päiväkirja. - 2001. - Voi. 62 , nro. 12 . - s. 925-932 . - doi : 10.4088/JCP.v62n1202 . — PMID 11780871 .
  12. ↑ Fountas, KN; Smith, JR; Lee, GP Kahdenvälinen stereotaktinen amygdalotomia itsensä silpomisen häiriölle: tapausraportti ja kirjallisuuden katsaus  //  Stereotactic and Functional Neurosurgery: Journal. - 2007. - Voi. 85 , no. 2-3 . - s. 121-128 . - doi : 10.1159/000098527 . — PMID 17228178 .
  13. ↑ Johnson, J. Pimeä historia: muistoja lobotomiasta uudella psykokirurgian aikakaudella  //  Medicine Studies : Journal. - 2009. - Vol. 1 . - s. 367-378 . - doi : 10.1007/s12376-009-0031-7 .
  14. ↑ Teleranta T. Endoskooppisten sympaattisten lohkojen (ESB) psykoneurologiset sovellukset  (linkkiä ei ole saatavilla)
  15. ↑ Pohjavaara P. Sosiaalinen fobia: etiologia, kulku ja hoito endoskooppisella sympaattisella lohkolla (ESB) Arkistoitu 8. kesäkuuta 2011 Wayback Machinessa
  16. ↑ Wu, HM; Wang, XL; Chang, CW; Li, N; Gao, L; Geng, N; Ma, JH; Zhao, W; Gao, G.D. et ai. Alustavat havainnot nucleus accumbensin poistamisesta stereotaktisella leikkauksella psykologisen alkoholiriippuvuuden lievittämiseksi  // Neurosci Lett  . : päiväkirja. - 2010. - Vol. 473 , no. 2 . - s. 77-81 . - doi : 10.1016/j.neulet.2010.02.019 . — PMID 20156524 .
  17. ↑ Gao, GD; Wang, X; Hän, S; Li, W; Wang, Q; Liang, Q; Zhao, Y; Hou, F; Chen, L. Kliininen tutkimus opiaattilääkkeiden psykologisen riippuvuuden lievittämiseksi menetelmällä nucleus accumbensin poistamiseksi stereotaktisella kirurgialla  (englanniksi)  // Stereotactic and Functional Neurosurgery : Journal. - 2003. - Voi. 81 , no. 1-4 . - s. 96-104 . - doi : 10.1159/000075111 . — PMID 14742971 .
  18. ↑ PK Doshi 2009 Stereotaktisen leikkauksen historia Intiassa  (linkki ei saatavilla) . Teoksessa A. M. Lozano, P. L. Gildenberg ja R. R. Tasker (toim.) Textbook of stereotactic andfunctional neurosurgery . Berliini: Springer, 155-68
  19. ↑ Neurokirurgia BSES MG -sairaalassa Arkistoitu 16. joulukuuta 2009.
  20. ↑ Fujikura, I. Psykokirurgian historia  (määrätön)  // Nippon Ishigaku Zasshi. - 1993. - T. 39 , nro 2 . - S. 217-222 . — PMID 11639762 .
  21. ↑ Ramamurthi, B. Stereotaktinen kirurgia Intiassa: menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus  //  Neurology India : päiväkirja. - 2000. - Voi. 48 , no. 1 . - s. 1-7 . — PMID 10751807 .
  22. ↑ Victorian Psychosurgery Review Board www.prb.vic.gov.au Arkistoitu 12. maaliskuuta 2011 Wayback Machinessa
  23. ↑ La neurochirurgie fonctionnelle d'affections psychiatriques sévères  (fr.) (PDF), Comité Consultatif National d'Ethique  (25. huhtikuuta 2002). Arkistoitu alkuperäisestä 20. heinäkuuta 2011. (Ranskan kansallinen eettinen neuvoa-antava komitea, lausunto nro 71: Vaikeiden psyykkisten sairauksien toiminnallinen neurokirurgia)
  24. ↑ S. Wainrib 2006 Psychiatry; vers le nouveau 'sujet toc'. Le Monde , 6. joulukuuta 2006
  25. ↑ Barcia, JA et ai. Psykokirurgian nykytila ​​Espanjassa  (neopr.)  // Neurocirugía. - 2007. - T. 18 . - S. 301-311 .
  26. ↑ Aivotahdistin nostaa masennusta Arkistoitu 23. tammikuuta 2009 Wayback Machinessa (BBC-artikkeli)
  27. ↑ Hoidon laatukomissio 2010 Mielenterveyslain käytön seuranta vuonna 2009/10 Arkistoitu 2011-07-20. :93
  28. ↑ Lichterman, BL Venäjän psykokirurgian historiasta  (neopr.)  // Acta Neurochirugie. - 1993. - T. 125 . - S. 104 .
  29. ↑ Medvedev, SV; Anichkov, AD; Polykov, YI Kahdenvälisen stereotaktisen singulotomian tehokkuuden fysiologiset mekanismit huumeidenkäyttäjien vahvaa psykologista riippuvuutta vastaan  ​​(englanniksi)  // Human Physiology : Journal. - 2003. - Voi. 29 , ei. 4 . - s. 492-497 . - doi : 10.1023/A:1024945927301 .
  30. ↑ Massachusettsin yleissairaalan toiminnallinen ja stereotaktinen neurokirurgiakeskus (pääsemätön linkki) . Haettu 21. helmikuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 29. elokuuta 2010. 
  31. ↑ El ISSSTE es pionero en psicocirugía contra anorexia Arkistoitu 26. huhtikuuta 2010 Wayback Machinessa . La Cronica , 17. syyskuuta 2004
  32. ↑ G. Chiappe 2010 Las Obsesiones se peuden operar Arkistoitu 30. syyskuuta 2012 Wayback Machinessa . El Universal , 30. maaliskuuta 2010
  33. ↑ 1 2 Bykov Yu. V., Bekker R. A., Reznikov M. K. Resistant painaumia. Käytännön opas. - Kiova: Medkniga, 2013. - 400 s. - ISBN 978-966-1597-14-2 .
  34. ↑ Kotowicz, Zbigniew. Psykokirurgia Italiassa, 1936–39  (määrittelemätön)  // Psykiatrian historia. - 2008. - Joulukuu ( osa 19 , nro 4 ). - S. 476-489 . — ISSN 0957-154X . - doi : 10.1177/0957154X07087345 .
  35. ↑ Tow, P. Macdonald. Persoonallisuuden muutokset otsaleukotomian jälkeen  // Oxford University Press. - New York, 1955. - S. xv 262 s .
  36. ↑ Partridge, Maurice. Prefrontaalinen leukotomia:  (neopr.) . - Oxford: Blackwell Scientific Publications , 1950.
  37. ↑ Epilepsia arkistoitu 29. joulukuuta 2010 Wayback Machinessa // Handbook of Psychiatry Arkistoitu 1. marraskuuta 2015 Wayback Machinessa . Ed. 2., tarkistettu. ja ylimääräisiä Ed. A. V. Snežnevski. - Moskova: Lääketiede, 1985.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat