Lobotomia

Lobotomia ( toisesta kreikkalaisesta sanasta λοβός "osake" + τομή "leikkaus") - kielletty kirurgisen toimenpiteen tyyppi, psykokirurgian muoto , neurokirurginen leikkaus , jossa yksi aivojen lohkoista ( frontaalinen , parietaalinen , temporaalinen tai takaraivo ) leikattu pois tai irrotettu muista aivoalueista [1] . Prefrontaalinen lobotomia  on eräänlainen lobotomia, johon liittyy etulohkojen osittainen poistaminen [1] . Tällaisen toimenpiteen seurauksena aivojen otsalohkojen vaikutus keskushermoston muihin rakenteisiin on suljettu pois , mikä ilmenee pääasiassa abuliassa .

Termiä leukotomia käytetään myös ( muista kreikan sanoista λευκός "valkoinen" + τομή "leikkaus").

Prefrontaalisen lobotomian jälkeen potilaalla diagnosoitiin elinikäinen otsalohkon oireyhtymä (ICD-10 koodi F07) .

Lobotomian historia lännessä

Lobotomian kehitti vuonna 1935 portugalilainen Egas Moniz . Hän oletti , että afferenttien ja efferenttien säikeiden leikkaus otsalohkossa voisi olla tehokas mielenterveyshäiriöiden hoidossa [2] . Ensimmäinen leikkaus suoritettiin vuonna 1936 . Koska Moniz ei kihdin vuoksi voinut suorittaa sitä itse, leikkauksen suoritti neurokirurgian professori Almeida Lima (port. Almeida Lima) hänen valvonnassaan. Moniz kutsui leikkausta "leukotomiaksi", koska itse etuosat eivät vaurioituneet, mutta vain valkoista ainetta leikattiin , pääasiassa kentän 10 alla , yhdistäen otsalohkot muihin aivoosiin. Tätä menettelyä mainostettiin pelastuksen keinona toivottomissa tilanteissa.

Lobotomia oli seuraava: aivoihin vietiin johtimen avulla silmukka ( kyretti ) ja aivokudosta vaurioitui pyörimisliikkeillä. Suoritettuaan noin sata tällaista leikkausta ja suoritettuaan potilaiden seurantahavainnon , joka koostui henkisen tilan subjektiivisesta arvioinnista, Moniz ilmoitti tämän leikkauksen onnistumisesta ja alkoi popularisoida sitä [2] . Vuonna 1936 hän julkaisi 20 ensimmäisen potilaansa kirurgisen hoidon tulokset: 7 heistä toipui, 7 parani, kun taas 6 ei osoittanut positiivista dynamiikkaa [1] .

Itse asiassa Egas Moniz havaitsi vain muutamia potilaita, ja useimpia heistä ei koskaan nähty leikkauksen jälkeen. Vaikka tutkimuksen laatua arvosteltiin tieteellisessä yleisössä, E. Moniz kirjoitti satoja artikkeleita ja kirjoja lobotomiasta [2] . Välittömästi Monizin löydöstään ilmoittamisen jälkeen seurasi tiedeyhteisön kriittisiä lausuntoja: esimerkiksi S. Cid väitti, että Monishin potilailla leikkauksen jälkeen havaitsemia muutoksia pitäisi verrata aivovamman seurauksiin ja että pohjimmiltaan nämä muutokset edustavat persoonallisuuden heikkenemistä [3] . Paul Courbon totesi, että elimen silpominen ei voi parantaa sen toimintaa ja että lobotomian aiheuttamat aivovauriot sisältävät riskin myöhempään aivokalvontulehduksen , epilepsian ja aivopaiseiden kehittymiseen [3] . Tästä huolimatta Monizin viesti johti siihen, että yksittäiset lääkärit Brasiliassa , Kuubassa , Italiassa , Romaniassa ja Yhdysvalloissa hyväksyivät menetelmän nopeasti kokeellisesti [4] [5] .

Vuonna 1949 Egas Moniz sai Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinnon [2] "leukotomian terapeuttisten vaikutusten löytämisestä tietyissä mielenterveyssairauksissa".

Lobotomian seurauksena hermoyhteydet katkesivat (esimerkiksi neokorteksin etulohkon alueelta ), mikä johti neokorteksin aktiivisen virityksen prosessin estymiseen aivokuoren alarakenteista tulevien signaalien mukaan. aivot - erityisesti hypotalamus - ja loogisen valinnan edellyttämien tunteiden tuottaminen neokorteksin käyttäytymisdominantin tasolla. Jos välittäjäaineiden , erityisesti dopamiinin , aineenvaihdunta häiriintyy, voi ihmiselle kehittyä maanisia ja psykoottisia tiloja, joiden "lääkettä" kutsuttiin lobotomiaksi E. Monizin menetelmän mukaan. Samanaikaisesti potilaassa leikattiin polkuja assosiatiivisen loogisen päätöksen valinnan vyöhykkeiden (neokorteksti, otsalohko) ja tunnekeskusten (esimerkiksi hypotalamus) välillä, minkä seurauksena tällaisesta henkilöstä tuli toimintakyvytön. itsenäistä päätöksentekoa ja muuttui heikkotahtoiseksi, riippuvaiseksi olennoksi, joka on altis "kasvilliseen" olemassaoloon [6] .

1940-luvun alussa lobotomia oli jo laajalti käytössä Yhdysvalloissa. Toisen maailmansodan aikana Veteraanihallinnon sairaaloiden psykiatriset osastot olivat täynnä monia rintamalta palaavia ja vakavan henkisen shokin kokeneita sotilaita. Nämä potilaat olivat usein kiihtyneessä tilassa, ja monet sairaanhoitajat ja muut ensihoitajat joutuivat hoitamaan heitä, mikä johti korkeisiin kustannuksiin. Siten yksi tärkeimmistä syistä lobotomian laajaan käyttöön oli halu alentaa huoltohenkilöstön kustannuksia [7] .

Veterans Administrationin klinikat järjestivät kiireesti kursseja kirurgien nopeutettua koulutusta varten lobotomiatekniikassa [7] . "Halpa" menetelmä mahdollisti tuhansien amerikkalaisten "hoidon", joita tuolloin pidettiin suljetuissa psykiatrisissa laitoksissa, ja se saattoi vähentää näiden laitosten kustannuksia miljoonalla dollarilla päivässä. Johtavat sanomalehdet kirjoittivat lobotomian menestyksestä kiinnittäen siihen yleisön huomion. Silloin ei ollut tehokkaita menetelmiä mielenterveyshäiriöiden hoitoon, ja tapaukset, joissa potilaat palautettiin suljetuista laitoksista yhteisöön, olivat erittäin harvinaisia, ja siksi lobotomian laaja käyttö oli tervetullutta [2] .

Amerikkalaisen Walter Freemanin vuonna 1945 kehittämä transorbitaalinen leukotomia ("lobotomia jäähakulla") [8] oli laajalti käytössä , mikä ei vaatinut potilaan kallon poraamista. Freemanista tuli lobotomian johtava puolestapuhuja. Hän suoritti ensimmäisen lobotomiansa käyttämällä sähkökouristushoitoa anestesiana . Hän suuntasi jäähakun muotoisen kirurgisen instrumentin kapean pään silmäkuopan luuhun , lävisti ohuen luukerroksen kirurgisella vasaralla ja työnsi instrumentin aivoihin. Sen jälkeen aivojen etulohkojen kuidut leikattiin veitsen kahvan liikkeellä. Freeman väitti, että toimenpide poistaisi emotionaalisen osan potilaan "mielisairaudesta". Ensimmäiset toimenpiteet suoritettiin käyttämällä oikeaa jäähakkua [9] . Myöhemmin Freeman kehitti tähän tarkoitukseen erikoistyökaluja - leukoottia , sitten - orbitoklastia . Itse asiassa koko leikkaus suoritettiin sokeasti, ja sen seurauksena kirurgi tuhosi hänen mielestään vahingoittuneiden aivoalueiden lisäksi myös merkittävän osan läheisestä aivokudoksesta [7] .

Ensimmäiset lobotomiatutkimukset johtivat positiivisiin tuloksiin, mutta, kuten myöhemmin kävi ilmi, ne tehtiin noudattamatta tiukasti metodologiaa [10] . Lobotomian positiivisia tuloksia on vaikea arvioida, koska leikkaukset tehtiin lähes vertaansa vailla olevilla menetelmillä potilaille, joilla on eri diagnoosi . Se, onko toipuminen tapahtunut vai ei, on usein päätetty sellaisen käytännön kriteerin perusteella kuin potilaan hallittavuuden parantaminen [1] . Leikkauksen jälkeen potilaat muuttuivat välittömästi rauhalliseksi ja passiivisiksi; monet väkivaltaiset potilaat, jotka olivat taipuvaisia ​​raivokohtauksiin, muuttuivat Freemanin mukaan hiljaisiksi ja alistuviksi. Tämän seurauksena heidät kotiutettiin psykiatrisista sairaaloista, mutta kuinka paljon he itse asiassa "toipuivat", jäi epäselväksi, koska heitä ei yleensä tutkittu enempää [7] .

1950-luvulla tarkemmat tutkimukset paljastivat, että 1,5–6 %:lla leikatuista havaitun kuoleman lisäksi lobotomia aiheuttaa tuhoisia seurauksia, kuten kohtauksia, suurta painonnousua, motorisen koordinaation menetystä , osittaista halvausta , inkontinenssia . virtsa jne. [10] Se johti myös potilaiden merkittävään älylliseen heikkenemiseen [11] [12] [13] , oman käyttäytymisensä hallinnan heikkenemiseen, apatiaan [12] [13] , emotionaaliseen epävakauteen [13] , emotionaaliseen tylsyyteen [ 14 ] , aloitteellisuuden puute ja kyvyttömyys toteuttaa määrätietoista toimintaa [1] , puhehäiriöt [15] . Monet lobotomian jälkeiset potilaat menettivät kyvyn ajatella kriittisesti, ennustaa tapahtumien jatkoa, eivätkä pystyneet suunnittelemaan tulevaisuutta eivätkä suorittamaan mitään työtä, lukuun ottamatta kaikkein alkeellisinta [7] . Kuten Freeman itse totesi, hänen suorittamiensa satojen leikkausten jälkeen noin neljännes potilaista jäi elämään lemmikin älyllisillä kyvyillä, mutta "olemme melko tyytyväisiä näihin ihmisiin ..." [16] . Hän väitti myös, että frontaalinen lobotomia aiheuttaa usein epileptisiä kohtauksia ja niiden esiintymisaika oli arvaamaton: joillain potilailla ne ilmenivät pian leikkauksen jälkeen, toisilla 5-10 vuoden kuluttua. Epilepsia potilailla, joille tehtiin lobotomia, kehittyi 30 tapauksessa 100:sta [7] .

Jopa tapauksissa, joissa aggressiivisuus, harhaluulot , hallusinaatiot tai masennus lopetettiin potilailla lobotomian seurauksena , 5-15 vuoden kuluttua otsalohkojen hermosäikeet kasvoivat usein takaisin ydinytimeen ja delirium, hallusinaatiot, aggressiivisuus tai masennus palasivat. häiriöt kehittyivät uudelleen. Yritys toistaa lobotomia johti edelleen älyllisen puutteen lisääntymiseen [17] .

1950-luvun alussa Yhdysvalloissa tehtiin noin 5 000 lobotomiaa vuodessa [18] . Vuodesta 1936 1950-luvun lopulle 40 000–50 000 amerikkalaista tehtiin lobotomia [19] . Käyttöaiheet eivät olleet vain skitsofrenia , vaan myös vakava pakko-oireinen häiriö [20] . Leikkaukset suoritettiin pääasiassa ei-steriileissä olosuhteissa [8] . Usein lobotomian suorittivat lääkärit, joilla ei ollut kirurgista koulutusta, mikä oli yksi tämän psykokirurgisen toimenpiteen väärinkäytöksistä [2] . Ilman kirurgin koulutusta [21] Freeman suoritti kuitenkin noin 3 500 tällaista leikkausta [22] matkustaessaan ympäri maata omalla pakettiautollaan, jota hän kutsui "lobotomobileksi" [23] .

Lobotomiaa käytettiin laajalti paitsi Yhdysvalloissa, myös useissa muissa maailman maissa, mukaan lukien Iso-Britannia , Suomi , Norja , Ruotsi , Tanska , Japani ja Neuvostoliitto . Kymmenet tuhansille potilaille on tehty tämä leikkaus Euroopan maissa [ 24] [25] [26] [27] [28] .

Lobotomian taantuminen alkoi 1950-luvulla leikkauksen vakavien neurologisten komplikaatioiden ilmetessä. Myöhemmin lobotomia kiellettiin lailla monissa maissa [2] . Neuvostoliitossa lobotomia kiellettiin virallisesti vuonna 1950 [29] .

Lobotomian vähentymisen jälkeen psykokirurgian kehitys ei pysähtynyt, vaan kehittyi muita kirurgisia tekniikoita, joihin liittyi vähemmän sivuvaikutuksia ja pienempi kuolleisuus. Lopulta psykokirurginen interventio alettiin hyväksyä vaihtoehtona pienelle osalle potilaista, joilla oli vastustuskykyisiä mielenterveyshäiriöitä , useimmiten mieliala- tai ahdistuneisuushäiriöitä . Yleisiä interventioita ovat anterior cingulotomia , subcaudaalinen traktotomia , limbinen leukotomia ja anterior capsulotomia [2] .

Lobotomia Neuvostoliitossa

Vuonna 1944 Nikolai Burdenko neuvoi tohtoriopiskelijaansa , psykiatri Yu. B. Rozinskya, tutkimaan lobotomian mahdollisuuksia ja tuloksia erilaisissa vakavissa sairauksissa, pääasiassa skitsofreniassa .[ tosiasian merkitys? ] [30] .

Neuvostoliitossa prefrontaalisen leukotomian käyttöönoton ideologi ja aloitteentekijä oli orgaanisen psykiatrian perustaja , professori A. S. Shmaryan . Hän vakuutti neurokirurgi professori B. G. Egorovin tekemään prefrontaalisen lobotomian. Psykokirurgia hankki paitsi erinomaisen neurokirurgin, myös Neurokirurgian instituutin tuen, jonka johtajaksi tuli B. G. Egorov vuonna 1947, samalla kun hän otti samalla Neuvostoliiton terveysministeriön päähermokirurgin viran [30] .

Egorov ehdotti omaa modifikaatiotaan lobotomiaan. Pursereiän tai kiertoradan katon kautta kulkevan suljetun sisäänkäynnin sijaan hän käytti osteoplastista trepanaatiota , joka antoi laajan kuvan leikkauskentästä ja mahdollisti tarkemman navigoinnin kirurgisen toimenpiteen kohteen määrittämisessä. Lobotomia suoritettiin säästeliäästi, pääsääntöisesti vain yhdessä otsalohkossa, sen napaosissa ja aina sivukammion etusarven ja aivokuoren solmukkeiden edessä . Tällä tekniikalla pyramidaalisten teiden ja aivokuoren muodostelmien vaurioituminen suljettiin pois [30] .

B. G. Egorov piti prefrontaalisen aivokuoren ja alakuoren dissosiaatiota teoreettisena perustana lobotomian terapeuttiselle vaikutukselle. Akateemikko L. A. Orbeli , joka konsultoi ja teki yhteistyötä RSFSR:n terveysministeriön Psykiatrian instituutin kanssa, kirjoitti, että "hän ottaa vapauden puhua lobotomian fysiologisista johtopäätöksistä", nimittäin: "otsalohkojen erottaminen muu keskushermosto ei niinkään johda etulohkojen roolin poissulkemiseen niiden osallistumisesta aivokuoren prosessien muodostumiseen, mikä johtaa aivokuoren aivokuoreen kohdistuvien subkortikaalisten ganglioiden mahdollisen vaikutuksen poistamiseen tai heikkenemiseen. ja selvittää aivokuoren vaikutus subkortikaalisiin muodostelmiin, kun taas "kortikaalisia yhteyksiä ei juuri rikota" [30] .

Potilaiden valinta lobotomiaan oli erittäin vaikeaa. Leikkausmenetelmää tarjottiin vain tapauksissa, joissa aikaisempi pitkäkestoinen hoito oli tehotonta, mukaan lukien insuliinikooma ja sähkökonvulsiivinen hoito . Kaikille potilaille tehtiin yleisen kliinisen ja neurologisen tutkimuksen lisäksi myös huolellinen psykiatrinen tutkimus. Leikkauksen jälkeinen ohjaus oli dynaamista ja objektiivista, sekä tunne- elämän hankinnat , leikkaustoiminnan käyttäytyminen ja sosiaalinen riittävyys sekä mahdolliset menetykset kirjattiin. Kaikki tämä mahdollisti tiettyjen indikaatioiden ja vasta-aiheiden kehittämisen prefrontaaliseen lobotomiaan [30] .

Psykopatologian kirurginen hoito sisällytettiin III All-Unionin neurologien ja psykiatrien kongressin (1948) ohjelmaan. Neurokirurgi B. G. Egorov, psykiatri A. S. Shmaryan, neuromorfologi P. E. Snesarev esittelivät raportin "Skitsofrenian kirurginen hoito otsaleukotomalla", jossa analysoitiin yli 100 leikkausta. Lobotomiamenetelmä tunnustettiin pohjimmiltaan hyväksyttäväksi, mutta vain kokeneiden neurokirurgien käsissä ja tapauksissa, joissa millään muulla hoidolla ei ole vaikutusta ja vaurio tunnustetaan peruuttamattomaksi [30] .

Uuden suunnan 1940-luvulla Leningradissa kehitti neurokirurgi professori I. S. Babchin . Hän kehitti säästävän kirurgisen lähestymistavan lobotomiaan. Etulohkojen lähestymiseksi pursereiät asetettiin parasagittaalisesti . Seuraavaksi frontaali-talamuksen reitit vaurioituivat käyttämällä alkuperäisen mallin leukotomia. I. S. Babchin kutsui leikkaustaan ​​"etuosan leukotomiaksi". Samalla käynnistettiin tutkimus aivokuoren ja aivokuoren aivoreittien anatomian ja topografian tutkimiseksi. MS Korotkevich selvitti väitöskirjassaan aivokuoren ja aivokuoren ytimien välisiä yhteyksiä . A. A. Vagina perusteli väitöskirjassaan lobotomiaa, sillä hän on onnistunut saamaan valmiiksi tärkeitä fragmentteja ennen kieltoa: " Kokeellisen leukotomian anatominen analyysi" ja "Etsälohkon yhteydet talamukseen " [30] .

Vuosina 1945-1950 155 potilaalle tehtiin lobotomia Leningradissa . Neurokirurgien ja psykiatrien yhteisen työn pohjalta I. S. Babchin julkaisi vuonna 1948 ensimmäisen kotimaisen teoksen "Kokemus tiettyjen mielenterveyssairauksien kirurgisesta hoidosta" lehdessä "Problems of Neurosurgery". Samana vuonna III All-Unionin neurologien ja psykiatrien kongressissa R. Ya. Golant teki raportin, jossa hän analysoi yksityiskohtaisesti lobotomian tuloksia 120 potilaalla, joita seurattiin 2,5 vuoden syvyyteen asti. Eriasteista paranemista saavutettiin 61 %:lla leikkautuneista potilaista. Samaan aikaan 21 % koki täydellisen remission ilman etuoireita ja mahdollisuutta palata korkeasti koulutettuun ja vastuulliseen työhön. Samaan aikaan joillakin potilailla paljastui edestävika, joka joskus ylitti skitsofrenian . Lobotomia on osoittautunut tehokkaimmaksi skitsofrenian vainoharhaisessa muodossa . Yksinkertaisen skitsofrenian ja katatonisen stuporin yhteydessä kirurgiset toimenpiteet eivät tuottaneet menestystä [30] .

Lobotomiaa alettiin suorittaa muissa Neuvostoliiton kaupungeissa ( Gorky , Kiova , Kharkov , Alma-Ata , Sverdlovsk , Rostov-on-Don jne.). Havaintojen kokonaismäärä eri puolilla maata alkoi laskea satoihin. Kaikkia parantumatonta skitsofreniaa sairastavia potilaita ei autettu leikkauksella. Lisäksi suoritus ilman asianmukaisia ​​olosuhteita ja kirurgista taitoa aiheutti usein erilaisia ​​komplikaatioita, jotka luovat menetelmästä epäsuotuisan vaikutelman.

Mielipidetaistelu lobotomian hyväksyttävyydestä terapeuttisena menetelmänä oli aluksi luonnollisissa puitteissa ja muodoissa. Psykokirurgian vastustajat ja kannattajat keskustelivat ongelmasta All-Union Scientific Society of Neurologists and Psychiatrists -kokouksessa.

Tuloksena oli seuraava päätös (päivätty 4.2.1949):

Kertynyt ... kliininen kokemus, joka perustuu yli 400 leikatun ihmisen materiaaliin, osoitti, että frontaalilobotomian leikkaus on suhteellisen tehokas ja suhteellisen turvallinen tapa hoitaa joitain vakavia skitsofrenian muotoja, jotka eivät täysin reagoi muihin nykyisin olemassa oleviin sairauksiin. konservatiivisia menetelmiä.

Lobotomian kielto

Joidenkin arvioiden mukaan lobotomian kielto Neuvostoliitossa ei liittynyt ideologisiin motiiveihin , vaan johtui puhtaasti tieteellisistä näkökohdista, kuten tiukasti perustellun lobotomiateorian puuttumisesta; tiukasti kehitettyjen kliinisten indikaatioiden ja leikkauksen vasta-aiheiden puuttuminen; leikkauksen vakavat neurologiset ja henkiset seuraukset, erityisesti "etuvaurio" [31] [15] .

Esimerkiksi todettiin, että yksi syy prefrontaalisen leukotomian kieltämiseen oli se, että joillakin potilailla, joille oli aiemmin tehty leikkaus, heikentynyt älykkyys ja vaikeusasteltaan vaihteleva psykoorgaaninen oireyhtymä , mukaan lukien kouristavat epileptiformiset kohtaukset, heikentynyt kehon skeema , johon liittyy depersonalisaatio , heikentynyt muisti ja henkiset kyvyt, apato-aboulia ja apraksia , väkivaltainen nauru ja itku, puhehäiriöt, ahneus, lisääntynyt seksuaalisuus, silmien pyörittelykohtaukset, rytminen hyperkineesi , suurefleksit (proboscis, imeminen) [32] .

Toukokuussa 1950 psykiatri professori Vasily Gilyarovsky ehdotti palaamista leukotomiaa koskevaan keskusteluun kieltääkseen sen käytön hoitomenetelmänä psykiatrisissa laitoksissa [33] . Asiaa käsiteltiin uudelleen All-Unionin tieteellisen neurologien ja psykiatrien seuran täysistunnossa 22.-24.6.1950. Hyväksytyssä päätöslauselmassa vahvistettiin aikaisempi päätös: "Etuleukotomian käytön tunnustaminen mielisairauden hoitomenetelmäksi on tarkoituksenmukaista silloin, kun kaikilla muilla hoitomenetelmillä ei ole ollut terapeuttista vaikutusta . "

Hallituksen 30 jäsenestä 28 äänesti tämän päätöksen puolesta, kaksi oli vastaan. Professori Gilyarovsky vaati, että hänen eriävä mielipiteensä kirjataan : "En pidä leukotomiaa hoitomenetelmänä, jota voidaan suositella psykiatrisille laitoksille" [33] .

V. A. Gilyarovsky sai Neuvostoliiton terveysministeriöltä tilauksen tarkistaa prefrontaalisen leukotomian tulokset kentällä. Raportissa Leningradin instituutin tarkastuksesta. V. M. Bekhterev ilmoitti, että 176 potilaalle tehtiin leukotomia, joista 152:lla diagnosoitiin skitsofrenia . Palkkiot osoittivat 8 potilasta hyvillä tuloksilla, mutta kaikilla oli tiettyjä puutteita, jonkin verran orgaanista heikkenemistä. Leikkauksia tekivät sekä kirurgit että psykiatrit. Leukotomian jälkeen potilaat siirrettiin yleensä muihin lääketieteellisiin laitoksiin, ja siksi pitkäaikaisia ​​tuloksia ei tutkittu kunnolla [33] .

Pian saman Gilyarovskyn artikkeli julkaistiin lehdessä "Lääketieteellinen työntekijä" (nro 37, 14.9.1950) " Pavlovin opetus  on psykiatrian perusta." Se kritisoi jyrkästi lobotomiamenetelmää. Esimerkiksi:

Oletetaan, että otsalohkojen valkoisen aineen poikkileikkaus katkaisee niiden yhteydet talamus opticukseen ja eliminoi sieltä tulevien ärsykkeiden mahdollisuuden, jotka johtavat kiihtymiseen ja yleisesti häiritseviin henkisiä toimintoja. Tämä selitys on mekaaninen ja juontuu amerikkalaisille psykiatreille ominaisesta kapeasta lokalisaatiosta, josta leukotomia siirtyi meille.

Pravda -sanomalehti lähetti 29. marraskuuta 1950 Neuvostoliiton terveysministerille edellisenä päivänä julkaistun "Kirjeen toimittajalle" - "Pseudotieteellistä hoitomenetelmää vastaan", jossa todettiin erityisesti:

Yksi esimerkki porvarillisen lääketieteen kyvyttömyydestä on mielisairauden "uusi hoitomenetelmä", jota käytetään laajasti amerikkalaisessa psykiatriassa - lobotomia (leukotomia)... Lääkäreidemme keskuudessa luonnollisesti kasvatettu loistavien perinteiden hengessä. suurista humanisteista - Botkin , Pirogov , Korsakov , IP Pavlova-opilla aseistautuneita, ei voi olla sijaa sellaisille "hoitomenetelmille" kuin lobotomia.

Päivä Pravdan signaalin jälkeen, 30. marraskuuta 1950, pidettiin Neuvostoliiton terveysministeriön tieteellisen lääketieteellisen neuvoston puheenjohtajiston kokous leukotomiasta. Päätettiin " pidättäytyä käyttämästä prefrontaalista leukotomiaa neuropsykiatrisissa sairauksissa menetelmänä, joka on ristiriidassa I. P. Pavlovin kirurgisen hoidon perusperiaatteiden kanssa" .

Joulukuun 9. päivänä (10 päivää akateemisen neuvoston päätöksen jälkeen) allekirjoitettiin määräys nro 1003, joka kielsi prefrontaalisen lobotomian käytön.

Heijastus yhteiskunnassa

Lobotomiaa on kuvattu ja viitattu monissa kuuluisissa elokuvissa ja kirjoissa , kuten R.P. Warrenin romaanissa All the King's Men , T. Williamsin näytelmässä "Yhtäkkiä viime kesä" , X-Filesin kauden 4 ahdistussarjassa ja romaanissa One Flew Over Känpesä " K. Kesey ja sen samanniminen elokuvasovitus , Martin Scorsesen trilleri " Shutter Island " ( pohjautuu Dennis Lehanen samannimiseen romaaniin ) , elokuva " Forbidden Reception " , elokuva " Francis ", ryhmän " Green Day " kappale " Before the Lobotomy ", siviilipuolustusryhmän kappale "Lobotomy", fantastinen toimintaelokuva " Total Recall " ja muut. Taideteoksissa hallitseva kuva lobotomian vaikutuksista on osoitus potilaasta, joka joutuu vegetatiiviseen tilaan leikkauksen jälkeen , ei pysty puhumaan tai ajattelemaan. Näin ollen kirjoittajat pyrkivät kuvaamaan psykiatrien epäinhimillisyyttä.

Tapaukset lähes täydellisestä toipumisesta lobotomiasta olivat harvinaisia ​​- näin tapahtui esimerkiksi Howard Dallille, joka joutui leikkaukseen 12-vuotiaana ja kirjoitti myöhemmin itsestään kirjan My Lobotomy [22] . Toinen kuuluisa tapaus oli tarina Rose (Rosemary) Kennedystä , Yhdysvaltain presidentin D.F. Kennedyn sisaresta , jonka W. Freeman leikkasi isänsä pyynnöstä vuonna 1941 . Leikkauksen vuoksi vammautuneena hän vietti loppuelämänsä eri laitoksissa ja kuoli vuonna 2005 86-vuotiaana [22] .

Katso myös

• Sähkökonvulsiivinen hoito
• Pavlovin istunto

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 3 4 5 Thorne BM Lobotomy Arkistoitu 14. heinäkuuta 2014 Wayback Machinessa // Corsini R., Auerbach A. Psychological Encyclopedia Arkistoitu 2. kesäkuuta 2014 Wayback Machinessa . Pietari: Pietari, 2006. - 1096 s.
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Psykokirurgia: eilen ja tänään (ulkomaisten julkaisujen katsaus) / Pred. S. Kostyuchenko  // Ukrainan psykiatrien liiton tiedote. - 2013. - Nro 3 . Arkistoitu alkuperäisestä 14. heinäkuuta 2014.
3. ↑ 1 2 Kotowicz, Zbigniew. Psykokirurgia Italiassa, 1936–39  (määrittelemätön)  // Psykiatrian historia. - 2008. - Joulukuu ( osa 19 , nro 4 ). - S. 476-489 . — ISSN 0957-154X . - doi : 10.1177/0957154X07087345 .
4. ↑ Gross, Dominik; Schafer, Gereon. Egas Moniz (1874-1955) ja modernin psykokirurgian "keksintö": historiallinen ja eettinen uudelleenanalyysi portugalilaisten alkuperäisten lähteiden erityishuomiossa  //  Neurosurgical Focus : päiväkirja. - 2011. - Vol. 30 , ei. 2 . — s. 8 .
5. ↑ Kotowicz, Zbigniew. Gottlieb Burckhardt ja Egas Moniz - Kaksi psykosugeryn alkua  (uuspr.)  // Gesnerus. - 2005. - T. 62 , nro 1/2 . - S. 77-101 . Arkistoitu alkuperäisestä 15. joulukuuta 2011.
6. ↑ Dubynin V. A. Neurofysiologian koulutuskurssi Moskovan valtionyliopiston biologisen tiedekunnan opiskelijoille. Lomonosov // Moskovan valtionyliopisto. – 2015.
7. ↑ 1 2 3 4 5 6 Chavkin S. Mind Thieves. Psykokirurgia ja aivotoiminnan hallinta / Englannista kääntäneet S. Ponomarenko, I. Gavrilenko. Päätoimituksen alaisena ja esipuheella oikeustieteen tohtori I. B. Mikhailovskaja. - M .: Edistys, 1982.
8. ↑ 1 2 Christmas D, Morrison C, Eljamel MS, Matthews K. Neurosurgery for mielenhäiriö // Advances in Psychiatric Treatment. - 2004. - Voi. 10. - s. 189-199. Käännös: Psykiatristen häiriöiden neurokirurgiset interventiot Arkistoitu 4. maaliskuuta 2016 Wayback Machinessa
9. ↑ Leon Eisenberg (1998) Viimeinen keino: Psykokirurgia ja lääketieteen rajat. Arkistoitu 1. joulukuuta 2006 Wayback Machinessa NEJM 339:1719-1720
10. ↑ 1 2 Comer R. Patopsykologian perusteet. - Epänormaalin psykologian perusteet, 2001. - 617 s.
11. ↑ Tow, P. Macdonald. Persoonallisuuden muutokset otsaleukotomian jälkeen  // Oxford University Press. - New York, 1955. - S. xv 262 s .
12. ↑ 1 2 Stuss, Donald T.; Benson, D. Frank. Frontaalilohkojen neuropsykologiset tutkimukset  // Psychological Bulletin. - Tammikuu 1984. - T. 95 (1) . - S. 3-28 . - doi : 10.1037/0033-2909.95.1.3 .
13. ↑ 1 2 3 Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry: Per. englannista. - Kiova: Sphere, 1999. - T. 2. - 436 s. - 1000 kappaletta.  — ISBN 966-7267-76-8 .
14. ↑ Partridge, Maurice. Prefrontaalinen leukotomia:  (neopr.) . - Oxford: Blackwell Scientific Publications , 1950.
15. ↑ 1 2 Dobrokhotova T.A. Mikä on psykokirurgian paikka nykyaikaisessa lääketieteessä? // Riippumaton psykiatrinen lehti. - 1995. - Nro 4. - S. 18-22.
16. ↑ Katsaus – Mielen tohtori: Onko nykyinen mielenterveyssairauksien hoitomme todella hyvä? Arkistoitu 3. helmikuuta 2014 the Wayback Machine , kirjoittanut Richard Bentall, NYU Press, 2009, Review by Roy Sugarman, Ph.D., 25. elokuuta 2009 julkaisussa Metapsychology online reviews , Volume 13, Issue 35
17. ↑ Bykov Yu. V., Becker R. A., Reznikov M. K. Resistant painaumia. Käytännön opas. - Kiova: Medkniga, 2013. - 400 s. - ISBN 978-966-1597-14-2 .
18. ↑ Lääketieteen historia - Lobotomia (pääsemätön linkki) . Haettu 10. toukokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 24. lokakuuta 2010. (määrätön) 
19. ↑ McManamy J. Walter Freeman - Lobotomian isä .
20. ↑ Bleikher V. M., Kruk I. V. Leukotomy. // Psykiatristen termien selittävä sanakirja / Toim. Bokova S. N. 2 osassa. - Rostov-on-Don: "Phoenix", 1996.
21. ↑ Rowland L. Walter Freemanin psykokirurgia ja biologinen psykiatria: varoittava tarina  //  Neurology Today : Journal. - 2005. - huhtikuu ( osa 5 , nro 4 ). - s. 70-72 . - doi : 10.1097/00132985-200504000-00020 .
22. ↑ 1 2 3 päivää, Elizabeth . Hän oli huono, joten hänen aivoihinsa laitettiin jäähakku... . Arkistoitu alkuperäisestä 18. tammikuuta 2010. Haettu 31. maaliskuuta 2010.
23. ↑ Rogers L. The Ice Pick Lobotomist: Dr. Walter Freeman . Haettu 10. kesäkuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 12. heinäkuuta 2014. (määrätön)
24. ↑ Tranoy, Joar. Lobotomia skandinaavialaisessa psykiatriassa  // The  Journal of Mind and Behavior : päiväkirja. - 1996. - Talvi ( osa 17 , nro 1 ). - s. 1-20 . Arkistoitu alkuperäisestä 26. toukokuuta 2008. Arkistoitu kopio (linkki ei saatavilla) . Haettu 9. kesäkuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 26. toukokuuta 2008. (määrätön) 
25. ↑ Tranøy, Joar; Blomberg, Wenche. Lobotomia Norjan psykiatriassa  (neopr.)  // Psykiatrian historia. - 2005. - maaliskuu ( osa 16 , nro 1 ) . - S. 107-110 . - doi : 10.1177/0957154X05052224 . Arkistoitu alkuperäisestä 3. joulukuuta 2007.
26. ↑ Ogren, K.; Sandlund, M. Psykokirurgia Ruotsissa 1944–1964  //  Journal of the History of the Neurosciences : päiväkirja. - 2005. - Voi. 14 , ei. 4 . - s. 353-367 . - doi : 10.1080/096470490897692 . — PMID 16338693 .
27. ↑ Goldbeck-Wood, Sandra. Norja maksaa korvauksia lobotomian uhreille  (englanniksi)  // British Medical Journal  : Journal. - 1996. - 21. syyskuuta ( nide 313 , nro 7059 ). - s. 708-709 . - doi : 10.1136/bmj.313.7059.708a .
28. ↑ Kragh, JV Shokkiterapia tanskalaisessa psykiatriassa  (määrittelemätön)  // Lääketieteellinen historia. - 2010. - T. 54 , nro 3 . - S. 341-364 . - doi : 10.1017/S0025727300004646 . — PMID 20592884 .
29. ↑ Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 1003 (9. joulukuuta 1950). Neuropatologia ja psykiatria 20, no. 1 (1951): 17-18.
30. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Likhterman L. B. Venäjän psykokirurgian historia. 3. Psykokirurgian kehitys Neuvostoliitossa // Jatkuu "Täällä" 2. - M. , 2007. - S. 109-118. — 208 s. -500 kappaletta .  - ISBN 9785-94982-043-6 .
31. ↑ Dobrokhotova T.A., Bragina N.N., Zaitsev O.S., Urakov S.V., Karmenyan K.K. Psykokirurgian merkitys "aivo-psyyke" -suhteiden tutkimuksessa .
32. ↑ Obukhov S.G., Duduk S.L. Psykiatrian neurokirurgiset hoitomenetelmät // Grodnon osavaltion lääketieteellisen yliopiston lehti. - 2006. - Nro 4. - S. 21-23.
33. ↑ 1 2 3 Likhterman L. B. Venäjän psykokirurgian historia. 4. Psykokirurgian kielto // Jatkuu "Täällä" 2. - M. , 2007. - S. 118-132. — 208 s. -500 kappaletta .  - ISBN 9785-94982-043-6 .

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri tanskalainen Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	GND : 4167492-3