Väärinkäyttö psykiatriassa on tämän kliinisen kurinalaisuuden, psykiatrin aseman ja valtuuksien sekä psykiatristen laitosten henkilöstön käyttämistä pahuuteen potilaan tai hänen omaistensa vahingoksi [1] (toisen määritelmän mukaan mikä tahansa etiikka rikkomus ja laki psykiatriassa [2] : 128 ). Ihmisoikeusnormien väärinkäytökset ja loukkaukset ovat yleisiä monissa psykiatrisissa laitoksissa ympäri maailmaa [3] .
Virheet tulee ymmärtää tahattomana virheenä toimissa ja ajatuksissa. Virheet ovat ilmentymiä kaikenlaisista tietoisuuden stereotypioista, yleisistä vanhentuneista yhteiskunnallisista ja tieteellisistä ideoista, puolueellisesta havainnosta ja ajattelusta [4] ; lääketieteelliset virheet voivat joissain tapauksissa johtua tavallisesta, "rehellisestä" harhasta, riittämättömästä pätevyydestä, toisissa moraalisten ja eettisten normien rikkomisesta, välinpitämättömyydestä, haluttomuudesta neuvotella kollegan kanssa, jälleenvakuutuksesta jne. [5] Lääketieteelliset virheet, kuten väärinkäytökset voivat myös aiheuttaa merkittävää haittaa mielisairaille ja jopa terveille kansalaisille [1] . 1800-luvun lopulla psykiatrit kiinnittivät paljon todennäköisemmin huomiota omiin virheisiinsä kuin 1900- ja 2000-luvun alussa, jolloin lääketieteelliset virheet jätetään usein huomiotta [4] .
Vuosisatojen ajan mielisairaiden hoidossa sidominen ja kahleissa pitäminen, pahoinpitely, yritykset "hoitoa" nälän kautta jne. olivat yleisiä . ”Auringonvaloa riistetty ja kahlittu, usein nälkään näytetty ja hakattu [6] . Thomas Willis , englantilainen lääkäri , joka eli 1600-luvulla , kirjoitti:
Hullujen parantamiseksi ei ole mitään tehokkaampaa ja tarpeellisempaa kuin heidän kunnioituksensa niitä kohtaan, joita he pitävät kiduttajinaan <...>. Väkivaltaiset hullut paranevat nopeammin lähietäisyydellä, rankaisemalla ja kovalla kohtelulla kuin lääkkeiden ja lääketieteen avulla <...>. Heidän ruoan tulee olla niukkaa ja epämiellyttävää, heidän vaatteensa kevyitä, sänkynsä kovaa ja heidän kohtelunsa ankaraa ja tiukkaa. [7]
Jo nykyaikana havaittiin tapauksia, joissa psykiatria on käytetty muihin kuin lääketieteellisiin tarkoituksiin . Daniel Defoe vastusti täydellistä mielivaltaa yksityisissä "hullujen turvapaikoissa" koskien maksamista, potilaiden hyväksikäyttöä ja heidän rankaisemistaan sekä sitä, että kansalaiset käyttävät näitä taloja "arvostetuista henkilöistä", jotka yrittivät piilottaa tilapäisesti tai pysyvästi paheksuttavia vaimoja siellä [7] .
Ranskalaisissa sairaaloissa hulluja pidettiin poliittisten vankien ja täysin moraalittomien henkilöiden seurassa . Se oli tarpeeksi letre de cachet (joka oli helppo saada, mutta melkein mahdoton haastaa) lähettää vastenmielinen henkilö sairaalaan - Ranskassa tällaiset sairaalat olivat poliisin ja oikeuslaitoksen välissä ja toimivat kolmantena sisäpoliittisena Absolutistisen valtion elementti, herruuden ja huolenpidon, rangaistuksen ja työhön, järjestykseen ja moraaliin totuttelun väline [7] . Ranskalainen lääkäri P. Cabanis kapinoi sitä helppoutta vastaan, jolla sukulaisten, ystävien ja vain naapureiden ensimmäisestä pyynnöstä avattiin hullujen laitosten ovet:
Tämä on sosiaalinen vaara. Eikö esimerkiksi tiedetä, että Bicêtressä ihmisiä pidetään "vahvilla osastoilla", joiden mielenterveys ei ole kenenkään kysymys? Totta, joskus henkilö sijoitetaan holhoukseen "hullun taloon", jonka ei lain mukaan pitäisi olla siellä, vaan Bastillessa ennen sen tuhoamista. Mutta jos monille näyttää miellyttävämmältä löytää itsensä vankilan sijaan väkivaltaisten hullujen joukosta, tämä ei sulje pois mahdollisuutta sellaisiin tapauksiin, joissa henkilö, joka ei ansaitse yhtä tai toista, joutuu näihin olosuhteisiin. [6]
Englannissa henkisesti terveiden ihmisten tahatonta pidättämistä heidän perheidensä vaatimuksesta mielisairaalaan käytettiin usein keinona ratkaista perheongelmia [8] . 1800-luvun ensimmäisellä puoliskolla Englannissa erikoiskomiteat, joiden tehtävänä oli tutkia mielisairaiden pidätysolosuhteita, havaitsivat paljon väärinkäytöksiä. Joissakin sairaaloissa potilaat paimennettiin yöksi kaappeihin, joissa ei ollut lämmitystä eikä perusmukavuuksia; kammiot olivat täynnä likaa ja kosteutta; käsiraudat olivat laajalti käytössä, joista kudokset vaurioituivat luuhun asti. Joissakin maakuntien laitoksissa oli tapana ketjuttaa potilaat sänkyihinsä ja lukita avaimella lauantai-illasta maanantaiaamuun, kun henkilökunta lepää. ”Kronisen nälänhädän tosiasiat löydettiin; kaikkialla komissiot törmäsivät lämmittämättömiin käytäviin, tuskin lämmitettyihin huoneisiin, repeytyneisiin liinavaatteisiin, huutoon ja hajuun. Jotkut potilaat katosivat ei tiedä minne; joskus jopa 300 nimeä siirrettiin kuolemantapausrekisteristä toipuneiden listoille. Varkaudet, väärät laskut jne. kukoistivat kaikkialla.. Erään toimikunnan työskentelyn aikana, joka ei aikonut vitsailla, laitos yritettiin polttaa kaikkine potilaineen, kirjoineen ja asiakirjoineen: suunnitelma onnistui osittain - toimisto paloi alas”, sanoo psykiatrian historioitsija Yu. Cannabih [6] .
Saksan mielisairaaloissa 1800-luvun alkupuoliskolla. harrastettiin lyömistä ruosalla ja kepillä; Hoitomenetelmänä käytettiin niin sanottua mekaaniterapiaa: pyörivä kone, pyörivä pyörä ja pyörivä sänky (jälkimmäisen toiminta johti vakavimpiin seurauksiin: huimaus, pahoinvointi, oksentelu , tukehtuminen , verenvuoto sidekalvossa silmät) , ahdas tuoli ja ahdas sänky, "laukku" (säkki). Käytettiin myös polttavaa hankausta, kauterisointia kuumalla raudalla, "pahoinvointihoitoa", erityisiä vesihoitotekniikoita (äkillinen upottaminen kylmään veteen, jääsuihkut jne.) [6] .
1900 - luvulla saksalaiset psykiatrit osallistuivat natsien pakkosterilisaatio- ja " eutanasia "-ohjelmiin (katso T-4-ohjelma ). Vuosina 1936-1939 . _ _ mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden joukko pakkosterilointi suoritettiin; vuosina 1939-1941 _ sairaaloista muunnetuissa laitoksissa monet tuhannet ihmiset saivat tilansa "kriittisen arvioinnin" jälkeen "pehmeän kuoleman". Hitlerin määräys, joka käynnisti "eutanasia" , loi itse asiassa perustan kaikkien natsihallinnon vastustamien joukkomurhalle [1] . Mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten joukkomurhat jatkuivat natsihallinnon kaatumiseen asti , ja sodan loppuun mennessä T-4-ohjelman uhrien määrä ylitti 200 tuhatta ihmistä ( Nürnbergin oikeudenkäyntien mukaan jopa 275 tuhatta ihmiset) [9] . Vuosina 1942-1945 noin miljoona potilasta kuoli nälkään saksalaisissa psykiatrisissa sairaaloissa [10] .
Canadian Broadcasting Corporationin (CBC) mukaan Kanadan Quebecin provinssissa 1940- ja 1960 -luvuilla provinssin pääministerin Maurice Duplessisin ja roomalaiskatolisen kirkon johdolla tapahtui useiden vuosien väkivaltainen "kohtelua". tuhansia sisäoppilaitoksen lapsia, jotka luultiin "psyykkisesti jälkeenjääneiksi ilmoittamatta asiasta vanhemmille". Klooripromatsiinilla (klooripromatsiinilla) suoritetun "hoidon" lisäksi lapset pakotettiin suorittamaan aputyötä [11] . Noin 3 000 eloonjääneen uhrin ryhmä, joka kutsui itseään Duplessis-orvoiksi , yritti saattaa hallituksen, kirkon ja Quebecin tohtoreiden korkeakoulun vastuuseen. Vuodesta 2001 lähtien Quebecin hallitus kieltäytyi suorittamasta kattavaa tutkimusta käytännöstä.
Kuten amerikkalainen useiden lääketieteellisten lehtien kustantaja Samuel Chavkin totesi Yhdysvalloissa vuonna 1978 julkaistussa kirjassaan, Yhdysvalloissa käytetään voimakkaita lääkkeitä, sähköhoitoa (ECT) ja psykokirurgiaa uudelleenkoulutustarkoituksiin . ja useimmiten niitä sovelletaan nuoriin rikollisiin, vangeihin ja mielisairaisiin [12] :26 . Hän kirjoittaa myös, että psykologit ja psykiatrit ovat alkaneet olla merkittävässä roolissa vankilajärjestelmässä luoden ohjelmia, jotka auttavat pitämään vangit jatkuvassa pelossa, ja että monet ihmiset ovat syvästi huolissaan siitä, että vankilat ovat muuttumassa laboratorioiksi, joissa psykokirurgia ja muut menetelmät käytetään heikentämään ihmisen tahtoa [12] :93 . Erityisesti kaksi Kalifornian rangaistuslaitosta, toinen Vacavillessa ja toinen Atascaderossa, kuului vankiloihin, joissa kidutusta käytettiin laajalti: ensimmäinen näistä tuli laajalti tunnetuksi psykokirurgisten kokeiden yhteydessä; sekä ensimmäisessä että toisessa laitoksessa käytettiin "aversion terapia" -lääkkeitä, kuten anektiinia ( sukkinyylikoliini ). Annettu suonensisäisesti annoksina 40 mg, tämä lääke halvaannuttaa lihakset, mikä on todellinen kidutus; sitten vankilan psykiatri pääsääntöisesti uhkasi vankia tämän menetelmän toistuvalla käytöllä, jos tämä ei muuta käyttäytymistään [12] :103-104 . Myös Yhdysvaltojen vankilaviranomaiset käyttivät sähkökouristusterapiaa rangaistuksena, ja vuonna 1967 American Journal of Psychiatry julkaisi pitkän artikkelin, jossa kirjoittaja kirjoitti ECT:n käytöstä Etelä-Vietnamin psykiatrisessa sairaalassa negatiivisena vahvistajana ( ECT:tä käytettiin pakottamaan potilaat työskentelemään) [12] :105-107 .
Neuvostoliitossa ei ollut mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden oikeuksia koskevia lakisääteisiä takeita, joiden yhteydessä jokainen psykiatrinen potilas voitiin joutua tahattomasti sairaalaan ilman oikeudellista menettelyä sukulaistensa, työssä olevan pomonsa tai hänen ohjeidensa mukaan. piirin psykiatri. Tämä loi edellytykset massiivisille väärinkäytöksille psykiatrian alalla, mukaan lukien poliittisen hallinnon kanssa eri mieltä olevien tukahduttaminen [13] . Tapaukset psykiatrian käytöstä poliittisiin tarkoituksiin olivat yksittäisiä neuvostovaltion olemassaolon alkuvuosina [14] , ne yleistyivät paljon 1900-luvun 30-50-luvuilla [14] [15] , mutta vain 1960-luvulla psykiatriasta tuli yksi tärkeimmistä tukahduttamisvälineistä Neuvostoliitossa [14] . Toisinajattelijoiden ihmisoikeusaktivistien poliittisen vainon lisäksi, joka tuli laajalti tunnetuksi kaikkialla maailmassa , kansalaisten ja valtion virkamiesten välillä oli myös "paikallisia konflikteja", jotka päättyivät tahattomaan sairaalahoitoon psykiatrisissa sairaaloissa, joille ei ollut kliinisiä perusteita [1 ] . Useista arvovaltaisista lähteistä saatujen tietojen mukaan tuhansia ihmisiä joutui psykiatrian poliittisiin tarkoituksiin käyttämisen uhreiksi Neuvostoliitossa [16] [17] [18] . Psykiatrisissa sairaaloissa käytettiin sulfotsiini- [19] [20] ja psykoosilääkkeiden [19] injektioita (mukaan lukien rangaistuksena [18] [19] [20] ) psykiatrian poliittisiin tarkoituksiin käytetyn uhreille ; atropiinia [19] [20] [21] ja insuliinikoomaa [ 19] [20] [22] on myös käytetty . Vankeja hakattiin [19] ; käytettiin myös pitkiä aikoja sänkyyn sitomista [23] , vääntää vastahakoista märillä lakanoilla (pyyhkeillä), jotka kuivuessaan puristivat kehoa sietämättömästi [24] [25] [26] [27] .
Romaniassa 1960- ja 80-luvuilla Ceausescun hallituskaudella puoluekongressien , presidentin matkojen sekä urheilutapahtumien yhteydessä psykiatrisissa sairaaloissa ei suoritettu tahatonta sairaalahoitoa vain mielenterveysongelmista kärsiville, jotka eivät tarvinneet sairaalahoitoa klo. tuolloin, mutta terveitä ihmisiä. Tällaisia tapauksia on ollut tuhansia [1] .
Psykiatriassa tapahtuu tietoisen pahoinpitelyn lisäksi subjektiivisia lääketieteellisiä virheitä useista syistä: kokemuksen ja osaamisen puute ; psykiatrisen " valtavirran " vaikutus (mukaan lukien vaikutusvaltaisten psykiatristen koulujen näkemykset); paikallisten lääketieteellisten laitosten ja muiden yleisesti hyväksytty virheellinen käytäntö.
Psykiatrian diagnoosi on luonteeltaan pitkälti subjektiivinen, ja tämä johtaa usein "päällekkäisiin" diagnoositapauksiin [28] . Erityisesti ylidiagnoosilla tarkoitetaan virheellistä lääketieteellistä johtopäätöstä sairauden (tai sen komplikaatioiden) olemassaolosta tutkittavassa henkilössä, joka todellisuudessa puuttuu tai on vähemmän ilmeinen kuin lääketieteellisessä johtopäätöksessä on ilmoitettu [29] . Psykiatriassa on kuitenkin sekä todella virheellistä että ennakkoluulollista diagnoosia [2] :128 . Tässä suhteessa koko venäläisen julkisen järjestön " Independent Psychiatric Association " presidentti Yu. S. Savenko huomautti [4] :
Kun SPE:n jäsenet vaihtavat keskiasteen teknisen koulutuksen saaneen henkilön lievän vamman diagnoosin imbesillian diagnoosiksi tai tekevät pedofiliadiagnoosin , kun tällaiset motiivit ilmaantuvat vasta paroksismaalisen skitsofrenian seuraavan pahenemisvaiheen hetkinä... tämä ei tietenkään ole virhe.
Ensimmäisen tyypin tapaukset ( virheellinen diagnoosi) ovat seurausta tahattomista diagnostisista lääketieteellisistä virheistä, jotka yleensä tehdään ilman lääkäreihin kohdistuvaa ulkoista painetta ja joihin ei liity lääkäreiden ja heidän omantunnonsa välisiä ristiriitoja, vaan joko lääkäreiden potilaiden tiedon puutteesta tai alhainen ammatillinen pätevyys [2] :128-129 .
Toinen ryhmä mielenterveyshäiriöiden virhediagnoosin tapauksia ( puoluediagnoosi ) on tahallinen virhediagnoosi, joka johtuu muista kuin lääketieteellisistä syistä. Tällaisia tapauksia silmällä pitäen YK:n vuonna 1991 hyväksytyissä mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden suojelua koskevissa periaatteissa korostetaan, että "Ketään ei saa julistaa mielisairaaksi tai diagnosoida sellaiseksi poliittisten, taloudellisten, sosiaalisten, kulttuuristen, rodullisten tai uskonnollisten syiden perusteella. , perheriidoista tai muista syistä, jotka eivät liity suoraan hänen mielenterveyteensä. Juuri tällaisesta hyväksikäytöstä Neuvostoliiton psykiatriaa syytettiin [2] :129 .
Siten yleisesti tunnustetaan, että 1960-80-luvuilla. 1900-luvulla skitsofrenian virhediagnoosi yleistyi Moskovan neuvostopsykiatrian koulukunnassa [1] . Hitauden skitsofrenian diagnostisia kriteerejä , jotka A. V. Snezhnevsky ja hänen seuraajansa hyväksyivät, laajennettiin merkittävästi verrattuna lännessä hyväksyttyihin skitsofrenian kriteereihin [30] [31] ; hidas skitsofrenian diagnoosi on löytänyt sovelluksen repressiivisen psykiatrian käytännössä Neuvostoliitossa [20] [30] [31] [32] [33] . Hitaan skitsofrenian lisäksi "oikeudellisen vainoharhaisen persoonallisuuden kehityksen" diagnoosia käytettiin myös toisinajattelijoiden julistamiseen mielisairaiksi [34] [35] .
Neuvostoliiton jälkeisellä Venäjällä Yu.S. Savenkon mukaan "neuvostoajan tietystä inertiasta johtuva skitsofrenian diagnoosi syntiä monin paikoin edelleen niin sanotun ylidiagnoosin kanssa, eli diagnoosi tehdään usein laajasti. Tällaisissa tapauksissa… hoito on usein riittämätöntä” [36] .
Systematisoidut tutkimukset osoittavat, että koko affektiivisen patologian ryhmän diagnoosi nykyaikaisessa venäläisessä psykiatriassa on mitätön ja viittaa skitsofreniaan suhteessa 1:100. Tämä on täysin ristiriidassa ulkomaisten geneettisten ja epidemiologisten tutkimusten tietojen kanssa, joiden mukaan näiden sairauksien suhde on 2:1. Tämä tilanne selittyy erityisesti sillä, että huolimatta ICD-10:n virallisesta käyttöönotosta vuonna 1999, venäläiset lääkärit käyttävät edelleen tämän käsikirjan Venäjälle mukautettua versiota, joka on samanlainen kuin ICD-9:n versio, joka on mukautettu Neuvostoliitto [37] .
Merkittävä ongelma on kaksisuuntaisen mielialahäiriön skitsofrenian virheellinen diagnoosi, joka johtaa voimakkaiden klassisten antipsykoottisten lääkkeiden määräämiseen, joilla on masennusta aiheuttava vaikutus pitkäksi ajaksi , mikä voi johtaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön kulun pahenemiseen ja mielialahäiriöiden kronisoitumiseen, ja joskus kroonisten ekstrapyramidaalisten oireiden kehittymiseen (potilaat, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ovat erityisen alttiita ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten kehittymiselle ), mikä on joskus potilaiden vamman pääasiallinen syy [38] .
Venäläinen psykoterapeutti ja psykologi V. Levy kirjoitti, että masennuksesta kärsivillä opiskelija-ikäisillä ihmisillä diagnosoidaan joskus kohtuuttomasti skitsofrenia. Hän mainitsee myös tapauksen, jossa 25-vuotias Sergei K-va, "joka oli makaanut sohvalla kasvotusten neljä vuotta" ja sai diagnoosin " skitsofrenia, yksinkertainen muoto " (tämä tarkoittaa diagnoosia). pahanlaatuinen skitsofrenia, joka johtaa persoonallisuuden hajoamiseen), osoitti merkkejä kilpirauhasen vajaatoiminnasta . Hormonihoidon aloittamisen jälkeen potilaan tila parani: Sergeistä tuli terve, menestyvä ihminen [39] .
BBC : n mukaan Neuvostoliitossa ja Neuvostoliiton jälkeisellä Venäjällä monille autistisille lapsille diagnosoitiin " lapsuuden skitsofrenia " huolimatta siitä, että skitsofrenia on täysin erilainen sairaus, joka useimmissa tapauksissa kehittyy paljon myöhemmällä iällä. . Samaan aikaan vanhemmille tarjottiin usein kieltäytyä lapsesta, jolla oli diagnoosi "lapsuuden skitsofrenia" [40] . Tunnettu ukrainalainen psykiatri, Ukrainan psykiatrien liiton pääsihteeri, useiden länsimaisten ammattijärjestöjen jäsen S. Gluzman totesi, että jopa tapauksissa, joissa lapsella oli diagnosoitu lapsuuden autismi, se oli 18 vuoden iän jälkeen. korvattu diagnoosilla "skitsofrenia" tai " henkinen jälkeenjääneisyys ": Uskottiin, että autismi on yksinomaan lapsuuden sairaus. S. Gluzmanin mukaan Neuvostoliiton jälkeisenä aikana tilanne "autismin" diagnoosin suhteen Ukrainassa on muuttunut parempaan suuntaan [41] .
Neuvostoaikana lasten mielenterveyshäiriöiden liian usein diagnosointi lääkärin työmääränormin olemassaolon vuoksi yleistyi: henkisesti terveille, mutta opinnoistaan jälkeen jääneille lapsille tehtiin kohtuuton psykiatrinen lääkärintarkastus [42] . Neuvostoliiton jälkeisellä kaudella kritisoidaan erityisesti liiallista kehitysvammaisuuden diagnoosia lapsilla , jotka tämän diagnoosin seurauksena perusteettomasti tunnustetaan lukutaidottomiksi ja sijoitetaan elämään neuropsykiatrisiin sisäoppilaitoksiin [43] [44] .
Vuonna 1991 kansainvälinen lasten kehityksen asiantuntijoiden ryhmä havaitsi virhediagnoosin useissa orpokodeissa Moskovassa ja Pietarissa tehdyssä tutkimuksessa [45] . Tutkimusryhmässä yli kolmannes viidestäkymmenestä lapsesta osoitti tuloksia, jotka olivat normaaleilla tavallisilla älykkyystesteillä tarkasteltuna . Kolmenkymmenenneljän lapsen ryhmän perusteellisemmassa tutkimuksessa havaittiin, että kahdella kolmasosalla niin sanotuista " oligofrenikoista " oli älyllisiä kykyjä, jotka vastasivat keskimääräisiä indikaattoreita tai ylittivät ne [46] .
Kesäkuussa 1994 Venäjällä vierailleen asiantuntijaryhmän mukaan (Pietarin lapset, Anna Pless ja Jean-Claude Alt, Raportti kansainväliselle lapsen ihmisarvon komitealle lasten oikeuksista Venäjän vankiloissa ja orpokodeissa ) , monet seikat, että lännessä niitä pidetään vain mielenterveyden sairauksien riskitekijöinä, Venäjällä ne toimivat perustana diagnoosin tekemiselle "kieltäytyneillä" lapsilla, mikä johtaa heidän syrjintään . Alkoholistivanhemmille syntyneillä lapsilla tai lapsilla, joiden äidit kärsivät masennuksesta raskauden aikana , diagnosoidaan " enkefalopatia " ja heillä on tämä diagnoosi aikuisikään asti; orvot saavat diagnoosin henkisestä jälkeenjääneisyydestä; venäläisten lääkäreiden mukaan lapset, joilla on yksi fyysinen vika (esimerkiksi huulihalkio tai puhevika ), eivät ole henkisesti aivan normaaleja. Tällaiset varhaisessa iässä tehdyt diagnoosit (ja joskus useita diagnooseja yhdellä lapsella) johtavat lasten täyden kehityksen oikeuden loukkaamiseen [47] .
Psykiatri, Lastenpsykiatrien ja -psykologien liiton puheenjohtaja A. A. Severny mainitsi vuonna 1997 tapaukset, joissa kehitysvammaisten sisäoppilaitoksissa olleiden orpojen diagnoosit pahenivat jatkuvasti ikääntyessään alakouluiän lievimmistä asteista kyvyttömyyteen . vanhempi kouluikä. ; sitten nämä teini-ikäiset saivat automaattisesti toisen vammaryhmän ja heidät siirrettiin aikuisten neuropsykiatrisiin sisäoppilaitoksiin, joissa heidän piti olla koko elämänsä vakavien mielenterveyspotilaiden sekä vanhusten ja dementiasta kärsivien naisten keskuudessa . Näiden nuorten miesten ja naisten yritykset vapautua psyko-neurologisista sisäoppilaitoksista kohtasivat ylitsepääsemätöntä vastustusta hallinnossa. A. A. Severnyn mukaan hän joutui myös tilanteisiin, joissa 15-vuotias, aiemmin varsin menestyksekkäästi peruskoulussa opiskellut teini-ikäinen voi ensimmäistä kertaa elämässään saada lääketieteellisen ja pedagogisen toimikunnan antaman heikkousdiagnoosin . , ja samaan aikaan hänen vanhempiaan suositellaan sijoittamaan hänet henkisesti vammaisten sisäoppilaitokseen [48] .
1990-luvulla psykologian tohtori Igor Korobeinikov tutki 200 tyypin VIII sisäoppilaitoksesta valmistunutta, joissa pidetään lievästi kehitysvammaisia lapsia . Tutkimustietojen mukaan "henkinen kehitysvammaisuuden" diagnoosi voitiin vahvistaa luotettavasti alle puolessa tapauksista [49] .
Vuonna 2003 yhden vammaisten lasten kodin (CDI) perusteella lastenpsykiatrit, lääketieteen tohtori N. Sukhotina ja lääketieteen kandidaatti I. Kryzhanovskaya tekivät tutkimuksen ja tulivat siihen tulokseen, että yli kolmannes CCI:n lapsista ei olisi pitänyt olla siellä, ja he voisivat opiskella rangaistustyyppisessä sisäoppilaitoksessa. Samanlaisia tuloksia sai lääketieteen tohtori N. Iovchuk tutkiessaan lapsia, jotka olivat tyypin VIII sisäoppilaitoksessa [49] .
Useiden arvioiden mukaan Neuvostoliiton jälkeisen ajan psykiatrisia diagnooseja käytetään laajalti itsekkäisiin tarkoituksiin [50] [51] . Venäjän ihmisoikeustutkimuskeskus raportoi tapauksista, joissa viranomaisiin tyytymättömyyttä ilmaisseilla kansalaisilla todettiin kohtuuttomasti mielisairaus [52] .
Virhediagnoosi länsimaissa
Lännessä muita sairauksia diagnosoidaan liikaa. Yleisön huolen aiheuttaa masennus- ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin laajeneminen, mikä osoittaa ihmisen elämän laajan psykoemotionaalisen alueen medikalisoitumista , jonka ei pitkään aikaan pidetty liittyvän lääketieteellisiin ongelmiin [53] .
American Psychiatric Association Diagnostic Criteria Boardin ( DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ) entinen puheenjohtaja Psykiatrian professori Allen FrancisLos Angeles Times -lehdessä julkaistussa artikkelissa kirjoitti:
Asiantuntijapaneelimme on työskennellyt kovasti ollakseen konservatiivisia ja perusteellisia, mutta on kuitenkin tahattomasti myötävaikuttanut kolmeen väärennettyä "epidemiaa" eli tarkkaavaisuushäiriötä, autismia ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Ilmeisesti verkostomme on venynyt liian pitkälle, ja se on vanginnut paljon "potilaita", jotka todennäköisesti pärjäisivät paljon paremmin, jos he eivät koskaan joutuisi psykiatriseen hoitojärjestelmään. [54]
A. Francis nimeää syyt, miksi "psykiatriset diagnoosit lähestyvät yhä enemmän normin rajoja": lääketeollisuuden edut ; yhteiskunnan normina määräämä konformismi ; helpotus, jonka ihmiset kokevat, kun heille annetaan mahdollisuus nimetä henkinen tilansa [55] .
American Psychiatric Associationin (APA) mukaan yli 50 prosenttia amerikkalaisista on henkisesti sairaita elämänsä aikana; viimeaikaiset APA-tutkimukset ovat lisänneet tätä määrää entisestään [56] .
Erityisen huolestuttava tekijä on mielenterveyshäiriöiden diagnoosin lisääntyminen lapsilla, joskus jopa kaksivuotiailla. Kuten kuuluisa amerikkalainen lääkäri M. Angell totesi vuonna 2011Yhdysvalloissa kymmenen prosenttia 10-vuotiaista pojista ottaa piristeitä päivittäin ADHD :n hoitoon , ja 500 000 lasta käyttää psykoosilääkkeitä . Aluksi ADHD, joka ilmeni hyperaktiivisuutena , välinpitämättömyytenä ja impulsiivisuutena, oli nopeimmin kasvava diagnoosi kouluikäisillä lapsilla, mutta 1990-luvun puolivälissä kaksi vaikutusvaltaista psykiatria Massachusettsin yleissairaalassa ehdotti, että monet ADHD-diagnoosoidut lapset olivat itse asiassa kaksisuuntaisia . . , ja se voidaan joskus diagnosoida jopa lapsenkengissä. Tämä laukaisi "nuorten kaksisuuntaisen mielialahäiriön" diagnoosin lisääntymisen. DSM-V ehdottaa tämän diagnoosin korvaamista osittain täysin uudella, nimeltä " dysforinen temperamenttihäiriö" - diagnoosi, jota Allen Francis kutsuu "uudeksi hirviöksi". [57]
Vuoteen 2011 mennessä kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin todettiin olevan 4 kertaa yleisempi Yhdysvalloissa [58] , sekä verrattuna maihin, joissa tulotaso asukasta kohden on korkea ja tulotaso on matala, että myös verrattuna aikaisempaan ajanjaksoon Yhdysvalloissa. ( 1953-1959 ) [ 59 ] . Todettiin, että suuntausta lasten ja nuorten kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylidiagnosointiin, joka tapahtuu Yhdysvalloissa, ei havaita Euroopassa [60] . Vuodesta 2006 lähtien alle 13-vuotiailla lapsilla diagnosoitiin kaksisuuntainen mielialahäiriö seitsemän kertaa niin usein kuin vuonna 1996 , ja lapsille määrättyjen psykotrooppisten lääkkeiden määrä on viisinkertaistunut [61] . Kuuluisa amerikkalainen toimittaja R. Whitakerpanee merkille, että Yhdysvalloissa kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointitiheys lapsilla on lisääntynyt 35-kertaiseksi 20 vuoden aikana [62] .
Kasvava kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoositapausten määrä lapsilla ja nuorilla aiheuttaa kiivasta kiistaa [63] . Stony Brookin yliopiston psykiatrian ja lastentautien professorin Gabriel Carlsonin mukaan se, että lapsille diagnosoidaan liian usein ja väärin kaksisuuntainen mielialahäiriö, on kiistaton [61] . Tunnettu psykiatri David Healy kirjoitti vuoden 2006 julkaisussa, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön "epidemian" riski liittyy liian subjektiivisten kriteerien käyttöön tämän diagnoosin tekemisessä ja että kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi on lisääntynyt amerikkalaisilla lapsilla, joilla on tila ei täytä tämän häiriön perinteisiä kriteerejä [64] . "Kaksisuuntaisen mielialahäiriön" diagnosointi lapsilla on joidenkin viranomaisten mukaan lähes mahdotonta, koska tälle häiriölle ei ole riittäviä diagnostisia kriteerejä, joita voitaisiin soveltaa tähän ikään [65] [66] [67] . A. Francisin mukaan lapsuuden kaksisuuntaisen mielialahäiriön viitekirjassa esiintyminen on virhe, jonka ansiosta vanhemmat, jotka ovat usein syyllisiä lasten äkillisiin mielialan muutoksiin, voivat perustella itsensä [55] . Jotkut lääkärit ovat kuitenkin ilmaisseet päinvastaisen näkemyksen: kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoitiin aiemmin liian harvoin [61] .
V. M. Bekhterevin kansallisen psykiatrian ja neurologian lääketieteellisen tutkimuskeskuksen lastenpsykiatrian osaston johtajan Igor Makarovin mukaan länsimaissa (erityisesti Yhdysvalloissa) todetaan usein lasten autismin ylidiagnoosia autismispektrin käsitteen vuoksi. häiriöt , jotka ovat yleistyneet viime vuosikymmeninä . Tämän konseptin ansiosta monet lapset, jotka kärsivät kehitysvammaisuudesta, kehitysvammaisuudesta ja puheen kehityksen viivästymisestä, ovat joutuneet autistiseen kategoriaan [ 68 ] .
Toinen usein raportoitu ongelma on kliinisen masennuksen ylidiagnosointi länsimaissa . Brittiläisen julkisen järjestön Mind mukaanmielenterveysvirasto, masennuslääkemääräykset Yhdistyneessä kuningaskunnassa saavuttivat 31 miljoonaa vuonna 2006 ; tämän julkaisun tekijöiden mukaan lääkärit ovat liian halukkaita määräämään lääkkeitä masennuksesta kärsiville potilaille ja käyttävät harvoin vaihtoehtoisia menetelmiä, kuten psykoterapiaa ja liikuntaa, jotka ovat tehokkaita myös lievän tai keskivaikean masennuksen torjunnassa [69] . Amerikkalaisen sosiologian professori A. Horwitzin ja psykiatrian professori J. Wakefieldin kirja The Loss of Sadness puhuu kohtuuttoman laajasta masennuksen diagnoosista ja yksinkertaisten inhimillisten tunteiden medikalisoinnista: jännitys, suru, suru, ujous [70] . Kuten Horwitz huomauttaa, mielenterveyshäiriöiden etiologisen lähestymistavan korvaaminen oireenmukaisella lähestymistavalla on johtanut normaalien tunteiden ja patologisten ilmiöiden sekoittamiseen [53] . Allen Francis on huolissaan siitä, että kymmenesosalla amerikkalaisista diagnosoidaan masennus, ja huomauttaa, että masennuslääkemarkkinat ovat yhä enemmän pyörimässä käsistä, ja siitä hyötyvät lääkeyhtiöt vaikuttavat. Peter Götsche , Cochrane Collaborationin perustaja, Kööpenhaminan yliopiston kliinisen tutkimuksen suunnittelun ja analyysin professori , väittää, että masennuksen DSM-diagnostiset kriteerit eivät enää erota mielenterveyshäiriöitä odotettavissa olevista tilannereaktioista, kuten läheisen menetyksestä. ., avioero, vakava sairaus tai työpaikan menetys, joita ei ole jo mainittu diagnoosin poissulkemiskriteereinä. Nämä muutokset selittyvät Götschen mukaan sillä, että 100 %:lla DSM-IV:n mielialahäiriöryhmän jäsenistä oli taloudellisia siteitä lääkeyhtiöihin [62] .
"Skitsofrenian" diagnosoinnissa etnisten vähemmistöjen edustajille on myös sellainen ongelma kuin ennakkoluulo . Näin ollen laajan tutkimuksen mukaan, johon osallistui afrikkalais - karibialaisia brittiläisiä , heillä oli kaksi kertaa todennäköisyys sairastua psykoosiin kuin vähemmistöihin kuuluvilla ihmisillä, mutta heillä oli kolme kertaa todennäköisemmin diagnosoitu skitsofrenia. , yhdeksän ja jopa kaksitoista kertaa suurempi ( Sproston ja Nazroo, 2002). Diagnostinen harha on tunnistettu myös tutkimuksissa, joissa verrataan diagnoosin tuloksia osallistujan rodun kanssa ja ilman ennakkotietoa (Goodman et al., 1983); tutkimukset, jotka osoittavat, että mustilla potilailla todennäköisemmin diagnosoitiin skitsofrenia kuin valkoihoisilla, vaikka oireissa ja samanaikaisissa diagnoosissa ei ollut eroa ( Strakowski et ai., 1993, 1995); tutkimukset, jotka osoittavat, että etniset vähemmistöt diagnosoidaan vähemmän oireiden perusteella kuin valkoiset (Mellor, 1970; Teggin et al., 1985) [71] .
Tahdonvastainen sairaalahoito psykiatrisessa sairaalassa ilman riittävää perustetta on törkeä kansalaisten oikeuksien loukkaus, joka on verrattavissa laittomaan vankeuteen [51] . Ihmisoikeusaktivistien mukaan perusteettomat sairaalahoidot Neuvostoliiton jälkeisellä Venäjällä ovat yleisiä [72] [73] [74] [75] . Asianajaja A. L. Burkov huomauttaa, että joskus sairaalahoitopäätökset tekee lääkäri puhelimitse tai kirjeitse saatujen tietojen perusteella, tutkimatta henkilöä, puhumattakaan hänen tutkimuksestaan lääketieteellisessä toimikunnassa [76] .
Independent Psychiatric Associationin asianajajan Y. Argunovan käytännössä oli tapauksia, joissa sairaalaan joutui ihmisiä, jotka eivät kärsineet lainkaan mielenterveyshäiriöistä. Argunova huomauttaa, että sukulaiset provosoivat joskus konfliktin, jonka jälkeen kutsuun saapunut lääkäreiden ryhmä näkee ihmisen innoissaan, mikä riittää sairaalahoitoon. Lakimies Dmitri Bartenev huomauttaa, että hän tietää monia tapauksia, joissa lääkärit tekivät "riittämättömästi perustellun" päätöksen viedä henkilö sairaalaan läheisten pyynnöstä, jotka "eivät pidä henkisesti sairaan kanssa asumisesta". Tällaiset toimet ovat laittomia, mutta ne eivät ole rikos [77] .
Aiheettoman sairaalahoidon väärinkäyttö perustuu psykiatrinen hoitolain 29 §:n (jossa määritellään tahdosta riippumattoman sairaalahoidon edellytykset) käsitteen "vaara" laajaan tulkintaan. Independent Psychiatric Associationin puheenjohtaja Y. Savenko huomauttaa, että "vaaraa" on alettu kutsua "ärsyttäväksi häirinnoksi... törkeäksi tekstiksi henkilökohtaisella tietokoneella... osallistuminen mielenosoituksiin, protestin nälkälakoihin, protestireaktioihin odottamatta ja töykeästi käytettyjä vastaan tahdosta riippumattomat toimenpiteet" [78] . Henkisesti täysin terveet ihmiset kuitenkin joutuvat sairaalaan yhdistyksen edustajien mukaan erittäin harvoin; kohtuutonta sairaalahoitoa esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, joiden mielenterveyden häiriöt eivät ole niin voimakkaita, että ne oikeuttaisivat psykiatriseen sairaalaan sijoittamisen [75] . Sairaalaan joutuneita voidaan hoitaa psykotrooppisilla lääkkeillä, jotka eivät ole heidän tilansa mukaan sopivia.
Syksyllä 2005 Cheboksaryn ihmisoikeusaktivisti Albert Imendaev, Chuvashia Fedorovin presidentin pitkäaikainen vastustaja , sijoitettiin psykiatriseen sairaalaan lukuisten menettely- ja määräaikojen rikkomusten vuoksi [79] - muutama päivä ennen kokousta. paikallisen vaalilautakunnan jäsen , jonka piti päättää A. Imendajevin rekisteröimisestä kaupungin vaaliehdokkaaksi [79] [80] . 9 päivän kuluttua A. Imendaev vapautettiin, mutta ehdokkaiden rekisteröintiaika oli jo umpeutunut [79] [80] .
Vuonna 2007 Artjom Basyrov, Muu Venäjä -koalition aktivisti , joutui tahattomasti psykiatriseen sairaalaan suunnitellun " Toisinajattelijoiden mielenosoituksen" aattona, jonka yksi järjestäjistä oli A. Basyrov [81] . A. Basyrov kärsi lievästä mielenterveyshäiriöstä, mutta sairaalahoitoon ei ollut todellista syytä: Artjom tarvitsi avohoitoa , mutta ei tahdosta riippumatonta laitoshoitoa . Tuomioistuimelle toimitetussa lääketieteellisen lautakunnan perustellussa johtopäätöksessä mielenterveyden häiriön vakavuus oli voimakkaasti liioiteltu [82] . Ei ollut perusteita laitoshoitoon Andrei Novikovin [83] [84] tapauksessa - toimittaja, joka oli vangittu " ääriliikkeiden " syytteeseen sen jälkeen, kun hän kritisoi julkisesti V. Putinin politiikkaa Tšetšeniassa ja lähetettiin psykiatriseen pakkohoitoon [ 72] ] . Objektiivisessa oikeudenkäynnissä A. Novikovia vastaan nostetuissa syytteissä ei olisi löydetty rikoksen osia, mutta pitkäaikaisen psykiatrinen diagnoosin olemassaolo yhdistettynä laajaan tulkintaan "vaaran" käsitteestä tahattoman sairaalahoidon syynä , mahdollisti tapauksen ratkaisemisen kätevimmällä tavalla [78] .
Larisa Arapin tapaus, Yhdistyneen kansalaisrintaman aktivisti Apatitin kaupungista , joka joutui sairaalaan sen jälkeen, kun hän antoi paikalliselle sanomalehdelle haastattelun, jossa hän kritisoi jyrkästi valtion psykiatristen sairaaloiden tilaa Murmanskin alueella , tuli laajalti tunnetuksi ja sai kansainvälistä huomiota lehdistössä [72] . Huolimatta siitä, että L. Arapilla oli hoitoa vaativa mielenterveyshäiriö, hänen sairaalahoitonsa oli kohtuuton: Larisa tarvitsi vain avohoitoa eikä aiheuttanut vaaraa itselleen tai muille. Asemapaikat suoritettiin töykeästi ja siihen liittyi väkivallan käyttöä. Sairaalan hallinnon kieltäytyminen siirtämästä L. Arapia avohoitoon ei selvästikään johtunut lääketieteellisistä syistä [85] . Kun Venäjän ihmisoikeusvaltuutettu lähetti valtuuskunnan Apatitiin tarkastelemaan L. Arapin tapausta, Larisa vapautettiin [72] .
Dmitri Shchekotov, joka puolusti Muromtsevskin alueen tavallisten asukkaiden oikeuksia konflikteissa viranomaisten ja paikallisviranomaisten edustajien kanssa, ihmisoikeustoiminta johti hänen syytökseensä paikallisen oikeuslaitoksen päällikön herjaamisesta ja tahattomaan sairaalahoitoon [86] . Vietettyään yli kaksi päivää "väkivaltaisella osastolla" vaikeissa olosuhteissa ilman ruokaa, vettä ja lääkkeitä, Omskin psykiatrisen sairaalan lääkäreiden komissio tunnusti Shchekotovin järkeväksi ja vapautettiin. Kahden päivän oleskelu ilman Shchekotoville tarvittavia silmätippoja aiheutti vahinkoa ihmisoikeusaktivistin terveydelle: Shchekotov menetti näkönsä kokonaan [86] [87] . Sargatin ihmisoikeusaktivisti Nikolai Skachkov joutui myös tahattomasti sairaalaan Muromtsevskyn alueella sijaitsevaan psykiatriseen sairaalaan, mutta vietti siellä kahdeksan kuukautta [86] . Hänet määrättiin psykiatriseen tutkimukseen siitä syystä, että tutkijoiden epäilyn mukaan hänellä on "korontunut oikeudentunto" [88] .
Kalmykiassa Sydämestä sydämeen humanitaarisen järjestön johtaja Lydia Dordžijeva sijoitettiin psykiatriseen sairaalaan sen jälkeen, kun hän johti vammaisten ja suurperheiden äitien nälkälakkoa protestoidakseen valtionetuuksien viivästymistä vastaan. Lääkärit tunnustivat L. Dordzhievan terveeksi, ja noin viikon kuluttua hänet kotiutettiin ja hän sai myöhemmin turvapaikan ulkomailla [89] .
Syynä tahattomien toimenpiteiden soveltamiseen Valentina Silchenkoon oli hänen ja tyttärensä Nadezhdan välinen konflikti Moskovan keskustassa sijaitsevasta kolmioista . Valentinan tytär aikoi lähteä ulkomaille vaihtamaan asunnon ennen sitä, mutta V. Silchenko ei suostunut vaihtoon. Useita kertoja N. Silchenko onnistui saavuttamaan äitinsä tahattoman sairaalahoidon. Jälleen kerran vapautettu Valentina riitautti poissaolevan päätöksen työkyvyttömyydestään . Hän myös nosti kanteen niitä vastaan, jotka riistivät häneltä vapauden; tapaus kesti useita vuosia, mutta lopulta sairaalahoito julistettiin laittomaksi ja lähetteen kirjoittaneet psykoneurologisen ambulanssin lääkärit määrättiin maksamaan korvauksia Valentinalle [90] .
Vuonna 2013 Kansainväliseen "Civil Solidarity" -foorumiin kuuluvat organisaatiot viittasivat useisiin uusiin tapauksiin psykiatrian poliittisesta käytöstä neuvostoliiton jälkeisessä tilassa . Yhteisessä julkilausumassa (allekirjoittaneet 26 organisaatiota, mukaan lukien Moskovan Helsinki Group , Ukrainan lainvalvontavirastojen ihmisoikeuksien noudattamisen tarkkailijoiden liitto , Georgian nuorten lakimiesyhdistys , International Partnership for Human Rights ( Belgia ), Norjalainen Helsinki komitea jne.) sanoi:
Tällaisia tapauksia ovat ukrainalaisen yhteiskunnallisen aktivistin Raisa Radchenkon asettaminen pakkohoitoon kostona hänen aktiivisesta julkisesta asemastaan; kazakstanilaisen asianajajan Zinaida Mukhortovan pidätys psykiatrisessa klinikassa. Hän harjoittaa ihmisoikeuksien suojelua ja korruption torjuntaa; Valko-Venäjän psykiatrin Igor Postnovin pakkohoito samassa psykiatrisessa klinikassa, jossa hän työskenteli hallituksen politiikkaa ja kaupungin terveydenhuoltojärjestelmää koskevan julkisen kritiikin seurauksena; 8. lokakuuta 2013 Venäjällä 6. toukokuuta 2012 Moskovan Bolotnaja-aukiolla pidettyyn mielenosoitukseen osallistunut Mihail Kosenko tuomittiin toistaiseksi voimassa olevaan pakkohoitoon psykiatrisessa sairaalassa. [91]
Monet asiantuntijat ja ihmisoikeusaktivistit vertasivat Mihail Kosenkon tilannetta Neuvostoliiton kokemukseen psykiatrian käytöstä poliittisiin tarkoituksiin . [92] Kosenkon asianajajan V. Shukhardinin mukaan pakkohoitoa koskeva tuomioistuimen päätös oli perusteeton: siinä jätettiin karkeasti huomiotta puolustuksen kanta, todistajien lausunnot , uhrin lausunnot ja videomateriaali (Mihailia syytettiin pahoinpitelystä). OMON -upseeri , mutta videolta näkyy, että M. Kosenko oli huomattavan etäisyyden päässä uhrista ja toinen henkilö löi häneen). [93] Kuten Y. Savenko totesi, asiantuntijat pahensivat johtopäätöksessään jyrkästi ja kohtuuttomasti diagnoosia - " paranoidinen skitsofrenia " " hiljaisen neuroosin kaltaisen skitsofrenian " sijaan, jota Kosenko vapaaehtoisesti tarkkaili ja hoiti vuosia avohoidossa . ei koskaan osoita aggressiota ja käytä vain suhteellisen "mietoja huumeita". [94] Amnesty International julisti M. Kosenkon "miettivangiksi " . [95]
Venäjän federaation ihmisoikeusvaltuutetun mukaan vuosina 1998-2004 . O. Mironova (raportti vuodelta 1999 ), suuri määrä kansalaisten oikeuksien loukkauksia liittyy henkilöiden tahattomiin tutkimuksiin ilman heidän suostumustaan tai heidän laillisten edustajiensa suostumusta [51] . Psykiatrista hoitoa koskevan lain 23 §:n 4 osan 4 mukaan tutkintapäätös on tehtävä olettaen, että henkilöllä on vakava mielenterveyshäiriö, jos hän aiheuttaa välittömän vaaran itselleen tai muille. , tai on avuttomassa tilassa tai voi aiheuttaa merkittävää haittaa terveydelle henkisen tilan heikkenemisen vuoksi, jos jää ilman psykiatrista hoitoa [51] [96] . Yleensä tällainen oletus on todennäköisyys. Jotkut psykiatrit, kirjoittaa O. Mironov, tulkitsevat tätä säännöstä liian laajasti, ja tämä johtaa siihen, että tutkittavaksi usein riittää naapureiden valitukset, asuntotoimiston, postin jne. työntekijöiden valitukset, kun taas hyvin usein kansalainen voi aiheuttaa merkittävää moraalista vahinkoa. [51]
Esimerkiksi Bashkortostanin tasavallassa , kuten O. Mironov totesi, jotkut psykiatrit, tapaamatta potilaita, hakivat tuomioistuimiin rangaistuksia heidän tahattomasta psykiatrisesta tutkimuksestaan, ja tuomioistuimet määräsivät seuraamuksia, myös kuulematta tai kuulematta tai potilaan näkeminen. Esimerkki on kansalaisen B:n tapaus, joka valitti myöhemmin tuomioistuimen kassaatiopäätöksestä . Bashkortostanin tasavallan korkein oikeus kumosi Ufan käräjäoikeuden päätöksen kansalaisen B:n tahdonvastaisesta tutkinnasta perustellen päätöstään sillä, ettei toimitetussa aineistossa ollut tietoja, jotka voisivat toimia tällaisen tutkimuksen perustana. dokumentointi. Lähetettyjä materiaaleja tarkasteltaessa kävi ilmi, että kansalainen B. on Tasavallan kirjailijaliiton jäsen , elää raittiista elämäntapaa, nauttii naapureidensa luottamuksesta ja kunnioituksesta. Psykiatrisen laitoksen johtopäätös tutkimuksen tarpeesta perustui vain kansalaisen B:n viranomaisille osoittamien kirjeiden ja vetoomusten analyysiin. [51]
Independent Psychiatric Associationin julkisen odotushuoneen materiaalit osoittivat, että yksinkertaisia psykiatrisia tutkimuksia, erityisesti tahattomia, käytetään aktiivisesti itsekkäisiin tarkoituksiin "asuntojen väärinkäytöstä poliittiseen huonoon arvoon ja manipulointiin" [50] .
Kuten ihmisoikeusaktivistit huomauttavat, Venäjän oikeusjärjestelmässä olevan työkyvyttömyyslaitoksen epätäydellisyys johtaa toistuviin työkyvyttömien oikeuksien loukkauksiin [97] [98] :201 : esimerkiksi väärinkäytöksiin omaisuuden haltuunottamiseksi [97] [99] . Yksityistäminen 1990- luvulla johtanut siihen, että työkyvyttömyysoikeudellisten tapausten määrä on kasvanut 3-4-kertaiseksi: joissain tapauksissa ihmisiä ajaa halu suojella mielenterveyshäiriöistä kärsiviä sukulaisia asuntopetoksilta, toisissa tapauksissa halu ottaa vanhusten tai sairaiden sukulaistensa asunnon hallussa, piiloutuen diagnoosin "työkyvyttömyys" taakse. Lääkintä- tai lainvalvontaviranomaisten korruptiolla ei välttämättä ole merkitystä näissä tapauksissa ; joskus tapahtuu lääketieteellisiä virheitä, jotka johtuvat erityisesti lääkkeiden sivuvaikutuksista, jotka joissakin tapauksissa johtavat siihen, että henkilö saattaa näyttää riittämättömältä [97] .
Tunnetun asianajajan Yu. Argunovan mukaan 90 prosentissa tapauksista oikeuspsykiatrisissa tutkimuksissa työkyvyttömyyden toteamiseksi kansalaiset tunnustetaan työkyvyttömiksi [100] . Ihmisoikeusaktivisti S. Kurbanov huomauttaa, että asiantuntijat antavat mielipiteensä, joilla on yleensä tapauksessa vain lausunto, jossa henkilön mielenterveyshäiriötä on tahallisesti "pahennettu", ja tuomioistuimen päätös oikeuspsykiatrinen tutkinnan määräämisestä. liitteenä lääketieteelliset asiakirjat. Tietoja henkilön sosiaalisesta asemasta ei useimmissa tapauksissa ole saatavilla [98] . Vuonna 2009 pidetyssä psykiatrisen hoidon oikeudellisia ja eettisiä ongelmia käsittelevässä konferenssissa todettiin, että tuomioistuimet rinnastavat mielenterveyden häiriön usein työkyvyttömyyteen eivätkä aseta asiantuntijoiden tehtäväksi selvittää, missä tilanteissa henkilö ei voi ymmärtää toimintansa merkitystä. ja hallitse niitä [101] .
Independent Psychiatric Associationin toiminnanjohtajan L. Vinogradovan mukaan psykiatrien asiantuntijat ovat liian helppoja arvioida, että henkilö ei voi ymmärtää tekojensa tarkoitusta ja hallita niitä, eivätkä perustele johtopäätöksiään. Tutkimuksessa todistetaan kroonisen mielenterveyden häiriön olemassaolo ja käytetään sitten sanamuotoa "miten kroonisesta mielenterveyshäiriöstä kärsivä ei voi ymmärtää tekojensa merkitystä ja hallita niitä", vaikka todellisuudessa kaikki eivät kroonisesta mielenterveyshäiriöstä kärsivä ei ymmärrä toimintansa merkitystä. L. Vinogradova korostaa, että tämä väite on tarpeen perustella, osoittaa, millä alueilla mielenterveysongelmista kärsivä henkilö on maksukyvytön [102] .
Psykoneurologisten sisäoppilaitosten uudelleenorganisointia käsittelevän Moskovan työryhmän jäsenen asianajaja Y. Ershovin mukaan monet venäläisten psyko-neurologisten sisäoppilaitosten (PNI) potilaat on riistetty perusteettomasti oikeuskelpoisuudestaan. Kuten Yu. Ershov huomauttaa, tuomarit lähestyvät oikeustoimikelpoisuuden menettämiseen liittyviä kysymyksiä liian muodollisesti, luottaen lähes aina täysin lääkärintarkastuksen päätökseen ja jättäen huomiotta muiden todisteiden mahdollisuuden, jotka voisivat mahdollisesti kumota sen. PNI-potilailta on itse asiassa riistetty oikeus suojeluun, jos heidän oikeustoimikelpoisuutensa menetetään - heille ei anneta mahdollisuutta tutustua hakemukseen, palkata asianajajaa, kutsua todistajia ja kerätä asiakirjoja. Joskus tutkimus suoritetaan poissaolevana: samaan aikaan sisäoppilaitoksen lausunto kopioidaan sanasta sanaan, eivätkä asiantuntijatoimikunnan jäsenet tutki itse PNI-potilasta. Y. Ershov korostaa, että "...toimikelpoisuuden menettämistä koskevat tapaukset käsitellään usein 15 tai jopa viidessä minuutissa" [103] .
Yu. Argunovan mukaan sukulaiset käyttävät työkyvyttömyyslaitosta "jättääkseen mökin, ottaakseen pois perinnön rakkaalta, jotta jollakin ei ole mahdollisuutta kasvattaa lastaan, tai [ avioeromenettelyn yksinkertaistamiseksi” [100] . Asianajaja Y. Fominin mukaan "sukulaiset tai naapurit käyttävät lääkäreiden lahjontaa tai salaista yhteistyötä heidän kanssaan osallistuakseen tuleviin voittoihin" [74] .
Ihmisoikeusaktivistit huomauttivat, että väärinkäytösten mahdollisuus, mukaan lukien potilaiden kiinteistön tai muun omaisuuden antaminen, syntyy erityisesti psykiatrisissa sairaaloissa, jotka usein toimivat sairaalahoitoon joutuneiden epäpätevien henkilöiden huoltajina [73] :430 . Samoin neuropsykiatrisiin sisäoppilaitoksiin sijoitetuilta epäpäteviltä henkilöiltä riistetään oikeudet suhteissa näihin huoltajien tehtäviä hoitaviin laitoksiin [104] . Tiedotusvälineissä todettiin, että orpokodeista ja sisäoppilaitoksista valmistuneet lähetetään joskus laittomasti neuropsykiatrisiin sisäoppilaitoksiin, jolloin heiltä riistetään asunnot ja todetaan massiivisesti epäpäteviä, ja tarkastukset suoritetaan poissa ollessa [105] .
Tunnettuja esimerkkejä ovat Pavel Shtukaturovin ja Katya Timochkinan tapaukset. P. Shtukaturov julistettiin poissa ollessaan epäpäteväksi, ilman että hänelle oli ilmoitettu oikeuden istunnosta, eikä hän pitkään aikaan tiennyt kyvyttömyydestään. [100] 27. maaliskuuta 2009 Euroopan ihmisoikeustuomioistuin antoi tuomion asiassa Shtukaturov v. Venäjä; Päätöksessä todettiin Euroopan ihmisoikeuksien ja perusvapauksien suojaamiseksi tehdyn yleissopimuksen useiden artiklojen rikkominen . Venäjän perustuslakituomioistuin totesi 27. helmikuuta 2009, että useat psykiatrista hoitoa koskevan lain ja Venäjän federaation siviiliprosessilain säännökset ovat perustuslain vastaisia, jotka koskevat kansalaisen tunnustamista toimintakyvyttömäksi ja henkilön sairaalahoitoa. epäpätevä henkilö psykiatrisessa sairaalassa. Syynä harkintaan olivat P. Shtukaturovin, M. Yashininan ja Yu. Gudkovan valitukset, jotka julistettiin lainvoimaisiksi heidän poissa ollessaan ilmoittamatta tuomioistuimen päätöksestä. Hakijat väittivät, että huoltajat olivat toimineet palkkasoturitarkoituksiin pyrkiessään ottamaan haltuunsa heidän omaisuuttaan. [106]
Aivohalvauksesta kärsivä vammainen orpo Katya Timochkina asui 6-vuotiaasta lähtien normaalista älykkyydestään huolimatta vakavasti vammaisten henkilöiden sisäoppilaitoksissa , joilta oli riistetty lapsen perusoikeudet ja vammaisen oikeudet, koulutus ja kuntoutus lapsuudesta lähtien [100] [107] : hän ei käynyt koulua, ei käynyt tutkimuksia eikä saanut hoitoa sairauteensa, hänellä ei ollut yksilöllistä kuntoutusohjelmaa vammaiselle, parantolahoitoa, käsikirjaa pyörätuolissa, Katya ei käynyt ulkona kuukausiin, koska rakennuksessa ei ollut hissiä ja ramppeja [107] . Kun Ekaterina täytti 18, häneltä riistettiin oikeuskelpoisuus menettelyllisten rikkomusten vuoksi ja hänet siirrettiin vastoin tahtoaan Samarasta mielisairaiden sisäoppilaitokseen Pokhvistnevoon [108] . Kiinteässä oikeuspsykologisessa ja psykiatrisessa tutkimuksessa Timochkina todettiin henkisesti terveeksi eikä holhouksen tarpeessa . Kaikki päätökset teki kuitenkin edelleen sisäoppilaitoksen hallinto. Kiitos osallistumisesta Katya Timochkinan , Venäjän federaation ihmisoikeusvaltuutetun V. Lukinin , duuman varajäsenen O. Smolinin , julkisen jaoston , Moskovan terveysministeriön , Samaran alueen ihmisoikeusvaltuutetun kohtaloon . ja Izvestia-sanomalehti, päätettiin kuljettaa tyttö Moskovaan erikoistuneeseen kuntoutuskeskukseen kahden kuukauden kuntoutuskurssille . [100] Samaran kaupungin komissaarin ja Venäjän federaation ihmisoikeusvaltuutetun toimiston tuella Jekaterinan täti sai holhoojalta luvan viedä Katya lomalle 1 kuukaudeksi; varajäsen O. Smolinin pyynnöstä Moskovan opetusministeriö merkitsi Katjan Moskovan sisäoppilaitokseen [107] . Samaran Kirovskin piirioikeus tunnusti 13. elokuuta 2009 Jekaterinan kykeneväksi [108] .
Vuonna 2011 Novosibirskissä tiedotusvälineissä julkaistujen tietojen mukaan alueellisen psykiatrisen sairaalan oikeuspsykiatrinen asiantuntija E. Feskova todettiin syylliseksi lahjuksen ottamiseen avusta henkisesti terveen henkilön julistamisessa epäpäteväksi; tuomioistuimen tuomion mukaan lääkäri-asiantuntija tuomittiin vankeuteen yleishallinnon vankeuslaitoksessa. [109]
Neuvostoliiton oikeuspsykiatriassa oli tilanne, joka oli ristiriidassa mielenterveysolettaman periaatteen kanssa : psykiatri-asiantuntija ei ainoastaan tullut siihen johtopäätökseen, että tutkittava oli tehnyt yhteiskunnallisesti vaarallisen teon (ennen kuin hän osallistui tai ei osallistunut näihin toimiin). todistettiin oikeudessa), mutta arvioi tältä pohjalta myös kohteen vaarallisuutta, julisti pakkokeinojen tarpeelliseksi ja asetti hänet erityisolosuhteisiin. Oikeudenmukaisuuden tehtävä näissä tapauksissa rajoittui asiantuntijan päätelmän oikeudelliseen vahvistamiseen, mikä loi otollisen maaperän psykiatrian väärinkäytölle ja aiheutti heidän oikeutettua kritiikkiä [110] .
Neuvostoliiton jälkeisessä Venäjän oikeus- ja tutkintakäytännössä asiantuntijoiden johtopäätös syytetyn hulluudesta johtaa usein siihen, että todisteiden kerääminen lopetetaan ja lääketieteellisten pakkokeinojen soveltamista koskeva asia lähetetään tuomioistuimelle . Tämän seurauksena mielenterveysongelmista kärsivät ihmiset joutuvat joskus ilman syytä pakkohoitoon, vaikka he eivät itse asiassa olisi syyllistyneet laittomiin tekoihin. [111]
"Kansalaisoikeuskomitean" puheenjohtaja Andrey Babushkin kutsui "maamme tragedioksi" tilannetta, jossa psykiatrinen diagnoosin saanut henkilö tulee puolustuskyvyttömäksi oikeuslaitoksen edessä. Kuten A. Babushkin totesi, hänen käytännössään oli tapaus, jossa henkilö, jonka vika oli, että hän auttoi kahta varkautta varastamaan jääkaapin, vietti monta vuotta psykiatrisessa sairaalassa; kun yksi rikoksen pääosallisista sai vuoden koeajan , toinen vain vuoden vankilassa. "Valiokunnan..." puheenjohtaja mainitsi myös tapauksen, jossa mielisairausdiagnoosi tehtiin miehelle, joka soitti ambulanssin sisäänkäynnissä olevalle veriselle tytölle, jota syytettiin raiskauksesta . A. Babushkinin kokemuksen mukaan psykiatrisen diagnoosin saaneet tarvitsevat luotettavampaa suojaa rikossyytteen yhteydessä kuin diagnoosin puuttuessa. [112]
L. Vinogradovan mukaan yhä useammin rikosasioissa tehdyn oikeuspsykiatrisen tutkimuksen päätelmissä ei ole perusteltua, miksi syytetty ei hänelle syytetyn teon aikaan voinut käsittää tekojensa todellista luonnetta ja yhteiskunnallista vaaraa. . Samanaikaisesti asiantuntijat rajoittuvat vain osoittamaan "kroonisen mielenterveyden häiriön" olemassaoloa. Lisäksi joskus oikeuspsykiatrisista tutkimuksista tehdään johtopäätöksiä, jotka sisältävät sanamuodon "täytyisi pitää järkevänä (hulluna)", vaikka itse asiassa syytetyn järkeä tai mielettömyyttä koskevan päätöksen tekemisen pitäisi olla tuomioistuimen etuoikeus [102] .
Laajalti tunnettu oli Dmitri Medkovin tapaus, 17-vuotias poika, jota syytettiin oman sisarensa tappamisesta ( lainvalvontaviranomaisten mukaan Dmitry paloi ja poltti tappamansa tytön ruumiin), joka vietti 3 vuotta psykiatrisessa sairaalassa. , saatuaan skitsofreniadiagnoosin Centerissä. Serbsky , ja kuitenkin osoittautui syyttömäksi: kävi ilmi, että Dmitri Medkovin sisar lähti kotoa konfliktien takia vanhempiensa kanssa, meni salaa naimisiin sukulaistensa kanssa ja muutti asumaan Dagestaniin . Sairaalassa oleskelunsa aikana Dimitri otti monia neuroleptejä , joita hän sanoi olevansa vaikea sietää; joskus hän sai ne rangaistuksena. Näiden lääkkeiden käytön seurauksena Dmitrylle kehittyi kroonisia neurologisia häiriöitä . [113]
Oikeudenkäynti F.A.K.E.L.-P.O.R.T.O.S. "- Makarenko-tyyppinen nuorisokunta , joka harjoittaa koulutus- ja kulttuuritoimintaa sekä kodittomien lasten uudelleenkoulutusta ja loi menestyviä maatiloja lähellä Harkovia ja Moskovaa . Vuonna 2000 Lyubertsy RUBOP tuhosi kunnan törkeillä lakirikkomuksilla ; järjestön jäseniä syytettiin perusteettomasti "laittoman aseellisen ryhmän" luomisesta. Erityisesti Y. Davydov tuomittiin, tuomittiin vankeusrangaistukseen ja lähetettiin pakkohoitoon diagnoosilla "skitsofrenia, harhakäsitykset perestroikasta ja yhteiskunnan uudistuksesta", joka oli esillä keskuksessa. serbia [114] . E. Privalov sai myös diagnoosin "skitsofrenia" ja julistettiin hulluksi; Puolustus vaati Davydovin ja Privalovin perustelemista "psyykkisesti terveinä ihmisinä" [73] . Yu _ _ _ Yu. Privedennyn tapaus kesti pitkään; ihmisoikeusaktivistien mukaan paikallaan pysyvän oikeuspsykiatrisen tutkimuksen nimittäminen oli tapa pelotella ja painostaa tutkittavaa [75] .
Eversti Budanovin tapaus , josta on joidenkin arvioiden mukaan tullut erittäin kuuluisa , "verrattavissa Dreyfusin tapaukseen ja Beilis-tapaukseen " [115] . Yleisön mielipidemittauksen mukaan oikeuslääketieteen asiantuntijoiden rooli useimmissa tutkimuksissa E. Kungaevan sieppauksen ja murhan toteuttaneen Juri Budanovin tapauksessa arvioitiin yksiselitteisesti: he "oikeuttavat" [115] . Yleinen syyttäjä A. A. Derbenev korosti puheessaan tuomioistuimessa 27. joulukuuta 2002, että syytetylle altistetut "orgaaninen persoonallisuushäiriö " ja " posttraumaattinen stressihäiriö " aiheuttavat erittäin harvoin hulluutta: "Näin , meillä on tässä tutkimuksessa paitsi harvinainen, myös ainutlaatuinen tapaus, joka paljastui, kun Yu. D. Budanov oli käytännössä yksi 10 000 tutkittavasta, joilla oli tällainen diagnoosi ja sellaiset hulluuden kriteerit” [116] . Lopulta Budanov julistettiin järkeväksi (kun viimeisimmän tutkimuksen aikana muodostettiin toimikunta kaikkien kiinnostuneiden osapuolten asiantuntijoista) .
Raportissa "Poliittinen psykiatria Venäjällä" ilmaistun kansainvälisen ihmisoikeusryhmän "Agora" näkemyksen mukaan tutkintaviranomaiset ja tuomioistuimet yrittävät usein käyttää psykiatriseen sairaalaan sijoittamisen uhkaa keinona painostaa syytettyä. . Mainittujen tietojen mukaan (Agora-ryhmä viitaten Serbskyn psykiatrian ja narkologian keskukseen) oikeuspsykiatristen tutkimusten määrä on kasvanut tasaisesti vuodesta 2004 lähtien, ja vuonna 2014 nousu oli jyrkkä (jopa 11,5 %). Samaan aikaan tiedot vaihtelevat suuresti alueittain: esimerkiksi vuonna 2014 Venäjällä keskimäärin 6,6 % oikeuspsykiatriseen tutkimukseen joutuneista julistettiin hulluiksi, mutta Vladimirin alueella - 16 % Sverdlovskin alueella . - 16,6 % ja Dagestanissa - 22,6 % . Tällainen merkittävä leviäminen ilmeisesti viittaa erilaisiin lähestymistapoihin ja vuorovaikutuksen eri tasoihin toisaalta tutkinnan ja tuomioistuimen ja toisaalta psykiatrien välillä. Kuten Agora-raportin laatijat, oikeustieteen kandidaatit D. Gainutdinov ja P. Chikov ovat todenneet, tutkinta ja tuomioistuin ovat kiinnostuneita tunnustamaan syytetyt hulluiksi, koska kanteen kirjaaminen pois pakollisista lääketieteellisistä toimenpiteistä vastaa syyllisyyttä. Tuomio, eikä se ole miinus yhdenkään tutkijan pöytäkirjassa, ei tuomaria, mutta paljon vähemmän vaivaa kuluu tapauksen olosuhteiden todistamiseen ja syytteen tukemiseen; toisin sanoen rikosasian puitteissa tehtävän tutkinnan määrääminen on kätevä tapa delegoida syyllisyyskysymys psykiatreille [118] .
Merkittävä ongelma sekä Neuvostoliiton että Neuvostoliiton jälkeisenä aikana oli rikollisten simuloiminen mielenterveysongelmista rikosoikeudellisen vastuun välttämiseksi. Perestroikan aikana neuvostolehdistössä julkaistiin monia artikkeleita, jotka kritisoivat mielenterveysrikollisten sairaalahoitoa, jotka on julistettu hulluiksi [119] . Joten Medical Newspaperissa julkaistujen tietojen mukaan lahjonta Neuvostoliitossa johti kokonaiseen järjestelmään, jonka kautta rikolliset saivat mahdollisuuden välttää rangaistusta joutumalla sairaalahoitoon psykiatrisissa sairaaloissa. Tämä järjestelmä johti erityisen vaarallisten rikollisten vapauttamiseen 2–3 vuoden kuluttua [120] :321 .
Neuvostoliiton jälkeisenä aikana oli myös yleisiä tapauksia, joissa rikolliset "ostivat" psykiatrisia diagnooseja välttääkseen pitkäaikaisen vankeusrangaistuksen. Oikeuspsykiatrisessa tutkimuksessa tutkittavana oleva henkilö todettiin hulluksi asianmukaista maksua vastaan, minkä seurauksena hän päätyi psykiatriseen laitokseen, jossa hän "toipui" nopeasti ja puolentoista vuoden kuluttua komissio tuli johtopäätökseen. että hän oli parantunut. Siten "asiakas" oli suhteellisen lyhyen ajan kuluttua vapaalla sen sijaan, että olisi suorittanut pitkää tuomiota vakavasta rikoksesta. Hinta riippui rikoksen vakavuudesta ja halutusta psykiatrisessa sairaalassa oleskelun kestosta. Tällaisia tapauksia ympäröi tiukka salassapito, eikä niitä pitkään aikaan tunnustettu virallisesti; tällä alalla oli mukana paljon rahaa, mukana oli sekä tunnettuja psykiatreja että valtion virkamiehiä. Vasta 2004 Georgian tapaus sai enemmän julkisuutta ; julkisen skandaalin jälkeen terveysministeri erotti kaikki maan oikeuspsykiatrit perustaakseen uuden oikeuspsykiatrian. [22] :261
Tapauksia, joissa lääketieteellisiä pakkokeinoja sovellettiin viattomiin ihmisiin , ei tapahdu vain entisen Neuvostoliiton alueella. Siksi Hollannin psykiatrien ammattiliitto suositteli, että oikeuspsykiatrit pidättäytyivät neuvomasta tuomioistuinta (epä)järkevyyttä koskevissa kysymyksissä tapauksissa, joissa epäilty kiistää rikoksen, koska joskus tapahtui virheitä, jotka johtivat siihen, että syytetty , julistettiin hulluksi, vietti vuosia oikeuspsykiatrisessa sairaalassa, ja sitten kävi ilmi, että hän oli syytön. Kuten useat oikeuspsykiatrian professorit ovat todenneet, jos rikoksen kiistänyt joutuu oikeuspsykiatrien avustuksella oikeuspsykiatriseen klinikkaan, hän käytännössä menettää mahdollisuuden päästä ulos: kieltävä ei voi "paraantua" ”. N. Duitsin sanoin: ”Meidän psykiatreiden on huolehdittava omista asioistamme. ... Mistä syy-yhteyden toteamisesta rikokseen voidaan keskustella, jos henkilö kiistää syyllistyneensä rikokseen. Tyypillisesti asiantuntija tarkastelee vahingonkorvausta epäillyn kanssa selvittääkseen, kuinka häiriö vaikuttaa hänen ajatteluun, tunteisiin, tekoihin ja tahtoon. Jos hän kiistää rikoksen, ainoa asia, jonka voit huomata, on, että hänellä on mielenterveyshäiriö." [121]
Psykiatrisessa käytännössä huumeiden, kuten sulfotsiinin ja aminatsiinin , käyttöä koskevien tosiasioiden tiedetään rankaisevan potilaita heidän "väärinkäytöksensä" tai tottelemattomuutensa vuoksi, kun taas annokset voisivat olla mitä suurempia, sitä vakavampi "virhe" oli. Tunnetaan myös tapauksia, joissa terveydenhuollon työntekijät ovat käyttäneet rauhoittavia (rauhoittavia) psykotrooppisia lääkkeitä esimerkiksi rauhallisen ympäristön luomiseksi sairaalan osastolle yölevon varmistamiseksi tai potilaan hoidon helpottamiseksi. sukulaisia. Tällainen terapeuttisten aineiden käyttö rikkoo törkeää lääketieteellistä etiikkaa ja on vastoin Venäjän psykiatrista hoitoa koskevaa lakia :131[2][1]sekä kansainvälisiä eettisiä ja juridisia asiakirjoja[122] [2] :131 .
1. helmikuuta 2013 YK :n neuvostolle antamassaan raportissa tunnettu argentiinalainen lakimies ja ihmisoikeusaktivisti Juan E. Mendez rinnasti vahvojen psykofarmakologisten lääkkeiden antamisen ihmisiin, jotka eivät tarvitse hoitoa tukahduttaakseen halunsa kiduttaa. [123] .
Psykotrooppisia lääkkeitä käytetään usein hallitsemattomasti korjaamaan persoonallisuushäiriöitä , niin sanottua poikkeavaa ja epäsosiaalista käyttäytymistä psykiatrisissa klinikoissa ja suljetuissa laitoksissa. Tällainen käyttö on tyypillistä maille, joissa on epävakaat demokratian perinteet. Erityisesti psykoosilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden , unilääkkeiden ja masennuslääkkeiden kohtuuton ja hallitsematon käyttö on yleistä lastensairaaloissa ja psykiatrisissa sisäoppilaitoksissa, erikoistuneissa suljetuissa laitoksissa sosiaalisesti huonosti sopeutuneille lapsille ja nuorille sekä yleisissä orpokodeissa [124] .
Neuvostoliiton jälkeisenä aikana tiedotusvälineissä havaittiin tapauksia, joissa antipsykoottisia lääkkeitä on käytetty rauhoittavaan ja koulutustarkoituksiin, joita tapahtuu venäläisissä orpokodeissa ja erikoistuneissa sisäoppilaitoksissa, sekä tapauksia, joissa lapset ovat joutuneet perusteettomasti sairaalahoitoon psykiatrisissa sairaaloissa, joissa lapset saavat myös antipsykoottisia lääkkeitä . 125] [126] [127] , mikä johtaa vakaviin seurauksiin lasten henkiselle ja fyysiselle terveydelle [127] [128] . Myös Venäjän federaation ihmisoikeusvaltuutettu V. P. Lukin totesi tosiasiat huumeiden, kuten haloperidolin ja klooripromatsiinin käytöstä henkisesti kehitysvammaisten lasten sisäoppilaitoksissa rangaistustarkoituksessa [129] .
L. Vinogradovan mukaan nuorille, joilla on psykopaattista käyttäytymistä, joka ei aina johdu mielenhäiriöstä, määrätään joskus perusteettomasti tiettyjä psykotrooppisia lääkkeitä; psykiatrisissa sairaaloissa on yleinen käytäntö määrätä nuorille tehokkaita lääkkeitä "vain heidän aktiivisuustasonsa alentamiseksi". Viikonloppuisin vierailupäivinä kaikki pääsääntöisesti lisäävät huumeannoksia, jotta henkilökunta voi olla rauhassa, jotta ei tule tappeluita tai pakenemista. Kaikki pakot tulkitaan protestiksi, aggressioksi ja johtavat varmasti klooripromatsiinin käyttöön. Se on vakava antipsykootti" [130] .
Usein syyt psykiatrian väärään lääkkeen valintaan, tyypillisten antipsykoottisten lääkkeiden liian suurien annosten käyttöön ja perusteettomaan polyterapiaan ovat lääketieteellisiä virheitä psykiatrin riittämättömästä pätevyydestä, lääkäreihin keskittyvän kirjallisuuden puutteesta, juurtuneista tavoista, halusta seuraa pienimmän vastuksen linjaa jne. [ 131 ]
Vuonna 2001 julkaistujen tietojen mukaan riippumaton tutkimus lääkehoidon riittävyydestä Novosibirskin psykiatrisissa klinikoissa ja erityisissä suljetuissa laitoksissa satunnaisvalinnan avulla paljasti, että vähintään joka kolmas potilas saa riittämättömän suuren annoksen psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä tai rauhoittavia lääkkeitä ja että tämä on joihin liittyy vakavia sivuvaikutuksia, jotka aiheuttavat henkistä ja fyysistä vahinkoa potilaille [124] .
Off-label käyttö länsimaissaUlkomaisten tutkimusten (A. Wilkie et al. , Psychiatric Bulletin) mukaan suurten neuroleptiannosten määrääminen liittyy enemmän potilaiden menneeseen maineeseen ja eroihin lääketieteellisessä lähestymistavassa kuin potilaiden nykytilaan [132] .
Yhdysvaltain lääketieteen asiantuntijat, politiikan päättäjät ja potilaiden puolestapuhujat ovat huolissaan epätyypillisten antipsykoottisten lääkkeiden räjähdysmäisesti lisääntyvistä lääkemääräyksistä, The Washington Postissa julkaistujen tietojen mukaan . Nämä lääkkeet on hyväksytty ensisijaisesti skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon (jotkut niistä myös vakavan masennuksen hoitoon), mutta niitä määrätään usein epäasianmukaisesti muiden sairauksien hoitoon: esimerkiksi ahdistuneisuus , tarkkaavaisuushäiriö, unihäiriöt. , pienten lasten käyttäytymisongelmat, dementia [133] , persoonallisuushäiriöt , posttraumaattinen stressihäiriö , syömishäiriöt , oppimisvaikeudet ja jopa uhkapelaaminen [134] . Vuonna 2010 neuroleptien myynti oli yli 16 miljardia dollaria ; Psykoosilääkkeet ovat ehkä myydyimpiä lääkkeitä, ennen masennuslääkkeitä myynnin suhteen. Vuonna 2011 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että antipsykoottisten lääkkeiden määrät kaksinkertaistuivat 4,4 miljoonasta 9 miljoonaan vuosina 1995–2008 [133] .
The Washington Postin artikkelin kirjoittaja huomauttaa myös, että kahden viimeaikaisen raportin mukaan sijaisperheiden lapset (joskus jopa imeväiset) käyttävät huomattavasti enemmän psykotrooppisia lääkkeitä kuin muut lapset, mukaan lukien vakavista mielenterveyshäiriöistä kärsivät lapset. Artikkelissa lainataan tunnettu lastenlääkäri Mark Helm sanoneen, että psykoosilääkkeitä määrätään yleisesti lapsille aggressiivisen käytöksen hallitsemiseksi, usein köyhyyden tai perheongelmien vuoksi. Viitaten liittovaltion ohjelmaan, joka auttaa vammaisten lasten perheitä, Helm huomauttaa, että psykoosilääkkeiden toistuva käyttö palvelee toista tarkoitusta: SSI-kelpoisuuden saamiseksi on hyödyllistä saada lapsi, jolla on diagnosoitu mielisairaus. [133]
M. Angellkirjoittaa The New York Review of Booksissa julkaistussa artikkelissa, että pienituloisten perheiden taloudellisten vaikeuksien lisääntyessä monet heistä päättelevät, että mielisairausvammaan perustuvan lisäturvatulon (SSI) hakeminen on ainoa tapa selviytyä. Tämä etu on huomattavasti suurempi kuin sosiaaliturva ja varmistaa, että perhe on myös oikeutettu Medicaidiin (sairausvakuutus). Kuten M. Angell huomauttaa, Rutgersin yliopiston tutkimuksessa havaittiin, että neljä kertaa enemmän pienituloisten perheiden lapsia käyttää psykoosilääkkeitä kuin yksityisesti vakuutetut lapset. [57]
New York Times raportoi, että virallisten lukujen mukaan Minnesotan osavaltiossa lääkevalmistajien psykiatreille maksamat maksut yli kuusinkertaistuivat vuodesta 2000 vuoteen 2005 eli 1,6 miljoonaan dollariin. kuin yhdeksän kertaa. Keskimäärin Minnesotan psykiatrit, jotka saivat vähintään 5 000 dollaria epätyypillisiltä psykoosilääkkeiden valmistajilta vuosina 2000–2005, kirjoittivat kolme kertaa enemmän reseptejä epätyypillisiin psykoosilääkkeisiin lapsille kuin psykiatrit, jotka saivat vähemmän tai ei ollenkaan rahaa valmistajilta. Minnesotassa psykiatrit keräsivät enemmän rahaa lääkevalmistajilta tänä aikana kuin minkään muun erikoisalan lääkärit. Maksut yksittäisille psykiatreille vaihtelivat 51 dollarista yli 689 000 dollariin, keskimäärin 1 750 dollaria; Nämä tiedot ovat kuitenkin epätäydellisiä, ja näyttää siltä, että lääkäreiden reaalitulot valmistajilta ovat paljon suuremmat [135] .
Vuonna 2006 pikkukaupungissa lähellä Bostonia nelivuotias tyttö Rebecca Riley kuoli klonidiinin ja depakotteen yhdistelmään, jota hänelle määrättiin yhdessä seroquelin kanssa ADHD:n ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Hän sai diagnoosin kahden vuoden iässä. Yhtään näistä kolmesta lääkkeestä ei ole hyväksytty ADHD:n hoitoon tai pitkäaikaiseen käyttöön kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, eikä yhtäkään ole hyväksytty Rebeccan ikäisille lapsille. Samat diagnoosit tehtiin Rebeccan vanhempien kahdelle vanhemmalle lapselle, ja kumpikin lapsista otti kolme psykotrooppista lääkettä. Vanhemmat saivat SSI-etuja näistä lapsista ja itsestään, ja perheen yhteenlasketut tulot SSI:stä olivat noin 30 000 dollaria vuodessa. [57]
Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health -lehdessä vuonna 2008 julkaistun tutkimuksen mukaan masennuslääkkeitä ja piristeitä määrätään kolme kertaa (tai enemmän) enemmän Yhdysvalloissa kuin Alankomaissa ja Saksassa , ja psykoosilääkkeitä määrätään 1,5–2,2 prosenttia. kertaa useammin [60] . CDC:n ( US Centers for Disease Control and Prevention , eng. Centers for Disease Control and Prevention ) tekemän laajan tutkimuksen mukaan yli kaksi kolmasosaa masennuslääkkeitä käyttävistä potilaista ei todellakaan tarvitse niitä, mutta vain kolmasosa. vaikeaa masennusta sairastavista ihmisistä, jotka tarvitsevat masennuslääkkeitä, käyttävät näitä lääkkeitä. Lisäksi monet potilaista näyttävät käyttävän masennuslääkkeitä liian pitkään: yli 60 % käyttää niitä yli kaksi vuotta ja 14 % yli 10 vuotta. Useimpia masennuslääkkeiden reseptejä eivät ole kirjoittaneet psykiatrit, vaan perusterveydenhuollon lääkärit , joilla on vähän kokemusta psykiatrisesta diagnoosista ja hoidosta [136] .
Vuonna 2015 Journal of Clinical Psychiatryssajulkaisi tutkimuksen tulokset 1071 masennuslääkkeitä käyttävästä potilaasta, joiden mukaan 69 % näistä potilaista ei koskaan täyttänyt vakavan masennuksen kriteerejä ja 38 % ei koskaan täyttänyt pakko-oireisen häiriön , paniikkihäiriön , sosiaalisen fobian tai yleistyneen ahdistuneisuuden kriteerejä. häiriö [137] .
Lännessä on usein tapauksia, joissa antipsykoottisia lääkkeitä määrätään dementiasta kärsiville vanhuksille , ei indikaatioiden mukaan. New York Times [138] totesi, että terveysministeriön tarkastuksen [139] mukaan noin joka seitsemäs vanhainkodin asukkaista sai epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, jotka ovat vaarallisia vanhuksille indikaatioiden vuoksi, jotka eivät täytä liittovaltion sallittuja kriteerejä. sääntelyvirastot. Tarkastajat päättelivät, että 83 % psykoosilääkkeistä määrättiin käyttöaiheisiin, joita FDA ei ole hyväksynyt (” off-label ”), ja 88 % dementiapotilaille, joille tällaiset reseptit voivat olla tappavia. Syynä tähän tilanteeseen ovat monissa tapauksissa lääkevalmistajien maksamat lahjukset. Isossa - Britanniassa on samanlainen malli: noin 180 000 iäkästä potilasta saa vuosittain hoitokodeissa, sairaaloissa ja omissa kodeissaan psykoosilääkkeitä, joita määrätään aggressiivisten hyökkäysten hillitsemiseksi. Hallituksen asiantuntijoiden mukaan noin 150 000 tapauksessa (83 %) näitä lääkkeitä ei kuitenkaan tarvittu, ja 1800 kuolemantapausta liittyi näiden psykotrooppisten lääkkeiden käyttöön [140] . Skotlannissa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että neljäsosa hoitokodeissa olevista ihmisistä saa psykoosilääkkeitä, joita annetaan usein estämään heitä harhailemasta ja "tottelemasta" [134] . Ruotsissa 762 vanhainkodeissa asuvan ihmisen tutkimuksessa havaittiin, että 67 %:lle määrättiin vähintään 10 lääkettä ; kolmannekselle määrättiin kolme tai useampi psykotrooppinen lääke, ja noin puolet käytti masennuslääkkeitä tai rauhoittavia lääkkeitä [62] .
Laajalle levinnyt ongelma on bentsodiatsepiinien liiallinen määrääminen . Teoksessa Problem Medicines, joka julkaistiin ensimmäisen kerran 1990-luvulla , tunnettu toimittaja, tutkija ja kansainvälinen terveydenhuollon lobbaaja Andrew Chetley [141] kirjoitti tilastoihin perustuen, että bentsodiatsepiinien liiallisella käytöllä (esimerkiksi lievän ahdistuneisuuden oloissa) on paikka Isossa-Britanniassa, Ranska, Espanja , Kanada , Etelä-Afrikka . Joten Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 1985 yli 23 % väestöstä otti rauhoittavia lääkkeitä vähintään kerran vuodessa, joista 35 % (3,5 miljoonaa ihmistä) otti rauhoittavia lääkkeitä neljän kuukauden ajan tai pidempään - eli kun näitä lääkkeitä ei enää käytetä. ja paljon pidempään kuin niitä normaalisti pitäisi antaa. Vuonna 1987 Yhdistyneessä kuningaskunnassa määrättiin 25 miljoonaa bentsodiatsepiinireseptiä. Kuten Chetley kirjoittaa, syyt, miksi ihmisille määrätään rauhoittavia lääkkeitä, ovat hyvin erilaisia ja sisältävät kuolemanpelkoa, epäluuloa, kodittomuutta, aktiivisen/itkevän lapsen hoitoa, hermostuneisuutta ennen haastattelua, työn vaihtoa, kilpirauhasen ongelmia , astmaa jne. [142]
Maailman terveysjärjestön mukaan suljetuissa laitoksissa mielenterveysongelmista kärsivät ihmiset ovat usein "järistettyinä kauhistuttavissa olosuhteissa ja heiltä puuttuu perushoito. He joutuvat myös kidutuksen ja muun julman, epäinhimillisen ja alentavan kohtelun kohteeksi, mukaan lukien seksuaalinen hyväksikäyttö ja fyysinen hyväksikäyttö” [143] .
Venäjän federaatiossa toistuvasti vierailleet Euroopan kidutuksen ja epäinhimillisen tai halventavan kohtelun tai rangaistuksen torjuntakomitean edustajat havaitsivat joka kerta vakavia psykiatristen sairaaloiden potilaiden oikeuksien loukkauksia. Myös Venäjän federaation valtion terveysviranomaisten tiedot todistavat samaa: esimerkiksi Venäjän federaation terveysministeriön erityiskomissio totesi 30 prosenttia sairaaloiden ihmisoikeusloukkauksista vuonna 2001 oikeutetuiksi [144] ] .
Keväällä ja kesällä 2003 Venäjän riippumaton psykiatriyhdistys, Moskovan Helsinki Group ja alueellisten ihmisoikeusjärjestöjen verkosto tekivät seurantatutkimuksen Venäjän psykiatrisissa sairaaloissa [145] . Seurannassa paljastui sellaisia ongelmia, kuten sairaanhoitohenkilöstön potilaiden karkea kohtelu [146] ja henkilökunnan aggressio potilaita kohtaan, huonot elinolosuhteet, osastojen tungosta, ankarien rajoitustoimenpiteiden käyttö (esimerkiksi kääriminen märkään lakanaan kiihottaminen) [147] . potilaiden kirjeenvaihdon sensuuri, mukaan lukien valitukset valtion virastoille , ja joidenkin kirjeiden takavarikointi [146] . Sairaalapotilaiden liian tiheästä sijoittamisesta tarkkailuosastoille puhuttiin , mikä rajoittaa entisestään potilaiden vapautta: potilaalla ei usein ole edes oikeutta poistua osastolta ilman lääkintähenkilöstön saattajaa, siellä on ympäri- kello lääkäriasema tarkkailuosastolla [147] , ja erityisen usein käytetään fyysisen rajoitteen mittareita [146] . Joillakin osastoilla kaikki saapuvat potilaat sijoitetaan tarkkailuosastoille tilan vakavuudesta riippumatta [147] .
NPA :n toiminnanjohtaja L. Vinogradova totesi, että venäläisille psykiatrisille sairaaloille on ominaista yksinäisyyden puute, mukaan lukien kyvyttömyys lähettää fysiologisia tarpeitaan yksinäisyyteen; joillakin alueilla - nykyaikaisten psykofarmakologisten ja antikonvulsanttien puute , tarpeettoman raskaiden lääkkeiden käyttö, jotka aiheuttavat monia sivuvaikutuksia [148] . Tunnettu psykiatri, SSC:n johtaja im. Serbialainen Tatjana Dmitrieva huomautti, että venäläisissä sairaaloissa käytetään vanhanaikaisia lääkkeitä - tyypillisiä psykoosilääkkeitä, joiden sivuvaikutukset ( parkinsonismi , dystonia jne.) Euroopan komissiot rinnastavat kidutukseen; Lisäksi näitä lääkkeitä käytetään usein ilman korjaavia lääkkeitä [149] .
Arvovaltaiset julkaisut panevat merkille massiivisia neuropsykiatrisissa sisäoppilaitoksissa asuvien kansalaisten oikeuksien loukkauksia [14] [150] [151] [152] . Näitä häiriöitä esiintyy kaikkialla, ja monet PNI-potilaat elävät epäsuotuisissa olosuhteissa [14] . Permin alueen ihmisoikeusvaltuutetun T. Margolinan vuoden 2008 raportissa todettiin, että Ozerskin psyko-neurologisessa sisäoppilaitoksessa 14 nuorta naista sterilisoitiin ilman menettelyä tämän asian käsittelemiseksi tuomioistuimessa. säädetään laissa [151] ; tämä tieto aiheutti voimakkaan julkisen reaktion ja keskustelun tiedotusvälineissä [153] . Raportissa mainittiin myös muita potilaiden oikeuksien loukkaavia seikkoja, erityisesti henkilökohtaisen asuintilan puute, kodin koskemattomuus ja yksityisyys [151] . Venäjän federaation ihmisoikeusasiamies Vladimir Lukin kirjoitti , että kehitysvammaisten lasten sisäoppilaitoksissa lapset kärsivät fyysisestä ja henkisestä pahoinpitelystä, hyväksikäytöstä, hyväksikäytöstä ja ihmisarvoa alentavien menetelmien käytöstä [129] .
Moskovan parantavan pedagogiikan keskuksen oikeudellinen ryhmä saa jatkuvasti tietoa Moskovan ja alueellisten psyko-neurologisten sisäoppilaitosten oikeusloukkauksista: tällaisia loukkauksia ovat erityisesti liikkumisvapauden riistäminen laitoksen sisällä (lukitut lattiat, kyvyttömyys mennä kävely pihalla tai vierailla naapuriosastolla) ; kyvyttömyys ottaa yhteyttä ulkomaailmaan (ei lankapuhelimia); asukkaiden pakkosijoittaminen säilöönottokeskuksiin pitkäksi ajaksi; välttämättömän lääketieteellisen hoidon puuttuminen; henkisesti vammaisten ihmisten käyttö talonmiehinä, siivoojina, hissinkuljettajina vähäpalkkaisella työstään työlainsäädännön vastaisesti ; psyko-neurologisten sisäoppilaitosten potilaiden pakottaminen aborttiin ; henkilöstön alentuva tai halveksiva asenne asukkaisiin [154] .
All - Russian Popular Front (The Region of Care -hanke) mukaan monet psyko-neurologisissa sisäoppilaitoksissa ns. vuodelevossa oleskelevat kokevat jatkuvasti kipua sairaanhoidon puutteen ja sänkyyn sidotun vuoksi [155 ] .
Alueellisen julkisen vammaisten järjestön "Perspektiva" materiaaleissa todettiin, että tapauksissa, joissa psyko-neurologisten sisäoppilaitosten potilaat hakevat julkisilta organisaatioilta oikeuksiensa turvaamiseksi, sisäoppilaitoksen hallinto alkaa usein soveltaa ankaria toimenpiteitä potilaat: liikkumisvapautta rajoitetaan, matkapuhelin takavarikoidaan, kansalainen lähetetään hoitoon psykiatriseen sairaalaan [156] . Kuten Tomskin alueen ihmisoikeusvaltuutetun raportissa todetaan, hallinto käyttää usein perusoikeuksien rajoituksia (vierailu, viestintä, viestintävälineiden käyttö, henkilökohtaiset tavarat) toimenpiteinä sisäoppilaitoksissa asuvien valvomiseksi. [157] .
Venäläisissä psyko-neurologisissa sisäoppilaitoksissa, sairaaloissa ja hoitokodeissa syttyy vuosittain tulipaloja , jotka johtavat monien potilaiden kuolemaan. Syttymisasioista käynnistetään usein rikosasiat. Venäjän federaation tutkintakomitean edustajan V. I. Markinin mukaan tulipalot johtuvat sellaisista ongelmista kuin riittämätön rahoitus, rappeutuneet rakennukset ja pieni henkilöstömäärä [158] .
Myös muissa Neuvostoliiton jälkeisen tilan maissa on havaittu liian ankaria potilaiden säilytysolosuhteita . Niinpä koko Ukrainan vammaisten ja psykiatrisen hoidon kuluttajien julkisen järjestön UZER:n seurantatietojen mukaan vuonna 2010 Krimin psykiatrisissa sairaaloissa , sellaiset tosiasiat kuin suuri tungosta osastoilla, töykeä, epäkunnioittava asenne. henkilökunta ja fyysisen kääriminenmärkienrajoituskeinojenväkivallan [159 ] elävät olosuhteissa, jotka kansainvälisen kokemuksen perusteella ovat pahoinpitely ja kidutus [160] . Samana vuonna kansallisen ennaltaehkäisymekanismin tarkkailijat kuvasivat Tšernihivin alueella tapauksia, joissa neuropsykiatristen sisäoppilaitosten osastot eivät menneet pois vuosiin, eivät saaneet lääkärinhoitoa, elivät mudassa ja nukkuivat pyörätuoleissa sänkyjen sijaan [161] .
Psykiatrialla todettiin osastoilla ylikansoitusta ja riittämätön osastohuoneiden pinta-ala 1 potilasta kohden (alkaen 1,6 m 2 ), yksityisyyden puutetta hoidettaessa fysiologisia tarpeita, huonoa kohtelua (loukkauksia, töykeyttä, hakkaamista, uhkailua, rangaistuksia jne.) sairaaloissa Kazakstanissa vuosina 2009-2010 tehdyn seurannan tulosten mukaan. Kazakstanin kansainvälisen ihmisoikeus- ja oikeusvaltiotoimiston Astanan haara [162] .
Wolfensbergerin mukaan kirjassaan The New Genocide of the Disadvantaged, Old and Handicapped noin 200 000 henkisesti ja fyysisesti vammaista Yhdysvalloissa kuolee vuosittain terveydenhuollon ja sosiaalihuollon ympäristöissä; Kuolleisuuteen vaikuttavat sellaiset tekijät kuin huono kohtelu, laiminlyönti, etäisyys, tarpeiden laiminlyönti, aliravitsemus, yliterapia ja erityisesti psykofarmakologisten lääkkeiden käyttö, joka usein johtaa kuolemaan . Näihin 200 000 ryhmään kuuluvat erityisesti kehitysvammaiset ihmiset, henkilöt, joilla on vakavia kroonisia mielenterveys- tai käyttäytymishäiriöitä, seniilidementia , vakava fyysinen vamma, somaattiset häiriöt jne. [163]
Independent Psychiatric Associationin ja muiden ihmisoikeusjärjestöjen vuonna 2003 tekemässä psykiatristen sairaaloiden seurannassa havaittiin, että toimintaterapian laaja käyttö Venäjän psykiatriassa ja sosioterapiamuoto, kuten työterapia, on johtanut tilanteeseen Monet lääkärit eivät tunne eroa erilaisten työ- ja sosioterapian muotojen ja potilaiden työvoiman käytön välillä. Monissa sairaaloissa potilaat ovat mukana ruoka- ja siivousosastojen ja osastojen toimittamisessa, pesulassa ja ravitsemusosastolla, avustavat osaston korjaustöissä ja osallistuvat purku- ja lastaustöihin, ovat mukana aitojen maalauksessa, eläinten siivoaminen takapihalla jne. [ 146]
Lääketieteen tohtori N. F. Dementievan, liittovaltion lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen ja vammaisten kuntoutuksen keskuksen työntekijän, mukaan neuropsykiatristen sisäoppilaitosten henkilökunta pitää nuoria potilaita usein halvana työvoimana, välttämättöminä ihmisinä. fyysinen työ. Seurauksena on tilanteita, joissa oppimisprosessi ( puusepän , suutarin , ompelijan ammatilliset taidot jne.) keskeyttää tukihenkilöstön väliintulon, koska laitoksessa on hetkellisesti suoritettava askareita - tuotteiden purkaminen, alueen siivous. jne. Tämän seurauksena potilaiden oikeuksia loukataan systemaattisella koulutuksella, mikä vaikuttaa negatiivisesti kuntoutuksen tuloksiin. [150]
Valtuutetun T. Margolinan raportin mukaan niissä Permin alueen sisäoppilaitoksissa , joissa asukkaat osallistuivat työhön, työ osoittautui pääsääntöisesti vapaaksi, mikä on suoraa Venäjän federaation perustuslain vastaista ; kaikki työhön osallistuvat vammaiset työskentelivät ilman työsopimusten tekemistä , työkirjaa ja työaikalomaketta; kuntoutuslääkäriltä ei ollut suosituksia potilaan luonteesta ja työoloista. [151]
Valtuutettu V. Lukin huomautti erityisraportissaan vammaisten lasten oikeuksista Venäjän federaatiossa, että joissakin kehitysvammaisten lasten sisäoppilaitoksissa oppilaat pakotettiin tekemään kovaa fyysistä työtä ilmaiseksi: sivutilalla , vuonna sikaloissa ja myös hautausmaalla (hautojen kaivaminen ja kuolleiden lasten hautaaminen). [129]
Kazakstanin kansainvälisen ihmisoikeus- ja oikeusvaltiotoimiston Astanan osaston suorittaman seurannan tuloksia koskevassa raportissa todettiin, että "potilaat joutuvat usein kävelemään, kuten Astanassa, suostumaan erilaisiin työt: ruoan toimittaminen osastolle catering-osastolta, PU:n [psykiatristen laitosten] tilojen ja alueen siivous ja kunnostus, tuolien, pöytien korjaus” [164] .
Tiedotusvälineissä julkaistiin tietoja psykiatreiden tai muiden psykiatristen laitosten työntekijöiden potilaiden omaisuuden väärinkäytöstä, erityisesti oikeudellisista ja syyttäjällisistä tutkimuksista tällä alalla.
Vuonna 2003 Balashihan syyttäjänviraston entinen tutkija N. Khaustova kertoi Novaja Gazetan kirjeenvaihtajalle useista tutkimistaan tapauksista potilaiden kiinteistöjen väärinkäytöstä , jotka pääsääntöisesti sopivat seuraavaan järjestelmään: yksinäinen potilas, joutuessaan sairaalaan, kirjoittaa valtakirjan lääkäreille, sallien hänen puolestaan tehdä mahdollisia liiketoimia kiinteistöjen kanssa, minkä jälkeen potilaan asunto myydään - joko lääkärit itse tai heidän sukulaisensa tulevat ostajiksi, ja potilas samalla lopettaa sisäoppilaitoksessa ikuisesti [165] .
Rossiyskaya Gazetan (julkaistu vuonna 2005 ) mukaan Belgorodin alueella sijaitsevan Borisovin psyko-neurologisen sisäoppilaitoksen asukkaat kertoivat, että "henkilökunta varastaa keittiöstä ja ruokasalista. Älykkäät sairaanhoitajat voivat ottaa ”tyhmiltä” eläkkeellä ostettuja tuotteita pois [166] .
Nižni Novgorodissa vuonna 2006 paljastettiin useita tapauksia, joissa lääkärit pettivat mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden asuntoja. Joten iäkäs nainen, joka oli huonosti perehtynyt oikeudellisiin hienouksiin, allekirjoitti lääkärin neuvosta tietämättään sopimuksen oman asuntonsa myynnistä; rahat sai lääkäri, joka oli aiemmin tuomittu toisen potilaansa asunnon petoksesta. Kolmea psykiatrisen sairaalan työntekijää vastaan aloitettiin rikosoikeudellinen petos: lääkärit ja sairaalan sairaanhoitaja myivät kahden klinikan potilaan asunnot [167] .
Vuonna 2006 Moskovan syyttäjänvirasto saattoi tutkinnan saatuaan oikeuteen tapauksen, joka koski psyko-neurologisen sisäoppilaitoksen entisiä ei-tavallisia työntekijöitä, joita syytettiin osastonsa asuntojen varastamisesta. Kidnappaajien rikollinen ryhmä on toiminut heinäkuusta 1999 lähtien, jonka jälkeen on varastettu yhteensä kahdeksan asuntoa. Yksi kavallusmenetelmistä oli kuvitteellisten avioliittojen solmiminen mielenterveysongelmista kärsivien kanssa [168] .
Vuonna 2007 Udmurtiassa toisen republikaanisen psykiatrisen sairaalan ylilääkäri todettiin syylliseksi Venäjän federaation rikoslain 285 §:n 1 osan 1 mukaiseen rikokseen (vallan väärinkäyttö). Tuomioistuin totesi, että ylilääkäri osti ilman holhous- ja holhousviranomaisen lupaa ja pitämättä huoltajien ja edunvalvojien neuvoston kokousta sairaalassa ilmastointilaitteita , jotka asennettiin tilitoimistoon ja ylilääkärin vastaanotolle klo. hoidossa olevien työkyvyttömien kansalaisten kustannuksella. Tuomioistuin määräsi ylilääkärille rangaistuksen - 50 tuhannen ruplan sakon. [169]
Vuonna 2007 Rybinskin ( Jaroslavlin alue ) psykiatrisen sairaalan lääkäriä syytettiin potilaiden asuntojen kavalluksesta: hän vakuutti petollisesti kaksi mielisairaaa naista allekirjoittamaan asuntoasiakirjat, joista toisen hän onnistui sitten myymään [170] [ 171] . Tuomioistuin tuomitsi lääkärin vankeuteen rangaistussiirtokunnassa [172] .
Novosibirskissä vuonna 2008 tuomittiin "mustat kiinteistönvälittäjät " -ryhmän jäsenet, joita auttoivat psykiatrit. N. Akhantyeva, joka järjesti asunnon omistajan kidnappauksen saadakseen hänen omaisuutensa haltuunsa, kääntyi sairaalan lääkäreiden puoleen saadakseen apua, ja osastopäällikkö väärensi siepatun henkilön puolesta kuitin. vapaaehtoista sairaalahoitoa varten [173] .
Tosnon kaupungissa ( Leningradin alue ) tuomioistuin antoi vuonna 2008 tuomion Uljanovskin aluepsykiatrisen sairaalan ylilääkärille, osaston johtajalle ja ylihoitajalle . Kaikkia kolmea syytettiin petoksesta potilaan asunnon kanssa: potilas pakotettiin allekirjoittamaan valtakirja asunnon yksityistämisestä ja sitten asunnon myyntisopimus; Tällä tavalla ansaitut 18 tuhatta dollaria jaettiin keskenään. Syytetyt saivat ehdollisia tuomioita . [174]
Vuonna 2008 Moskovassa tuomittiin psykoneurologisen sairaalan nro 4 päällikkö ja hänen sijaisensa, jotka virka-asemaansa käyttäen vaihtoivat yhden sairaalan potilaan Moskovan asunnon Vladimirin alueella sijaitsevaan asuntoon ; lisäksi he myivät hänen asuntonsa käyttämällä väärennettyjä asiakirjoja toisen (kuolleen) potilaan nimissä 30 tuhannella dollarilla. Samaan aikaan, vuosina 2006-2007, huijarit tuomittiin jo 9 jaksosta vastaavista rikoksista. Ottaen huomioon aikaisemmat tuomiot, tuomioistuin tuomitsi heidät 10 vuodeksi vankeuteen, joista kukin on suoritettava yleishallinnon rangaistussiirtokunnassa. [175]
Vuonna 2009 Sverdlovskin alueella puhkesi suuri skandaali psykiatristen laitosten syyttäjän tarkastuksen jälkeen: osa psykiatreista käytti potilaiden eläkkeet omiin tarpeisiinsa ostamalla huonekaluja, kosmetiikkaa ja hajuvesiä , kalliita tuotteita, kalliita vaatteita ja kenkiä, kultaesineitä. ; toiset virallistivat vammaisten edunvalvojan ja kirjautuivat asuntoihinsa ja lähettivät sitten asunnon omistajan sisäoppilaitokseen. Laajamittaisessa syyttäjätarkastuksessa työkyvyttömien kansalaisten oikeuksien kunnioittamisesta paljastettiin kymmeniä tapauksia mielisairaiden omaisuuden väärinkäytöstä, aloitettiin siviili- ja rikosoikeudelliset asiat kaikista oikeuksien loukkaamista koskevista tosiseikoista. mielisairaat [176] .
Vuonna 2010 Permin alueen Ordinskyn piirituomioistuin antoi tuomion Ozerskin psykoneurologisen sisäoppilaitoksen entiselle johtajalle G. Bannikoville, joka oli vastuussa raskauden pakkokeskeytyksestä ja useiden potilaiden steriloinnista ilman oikeuden päätöstä; lisäksi entinen johtaja todettiin syylliseksi potilaiden henkilökohtaisten varojen käyttämiseen heidän huoltajanaan. Potilaiden normaalin toimeentulon sijaan hän käytti heidän rahansa henkilökohtaisiin tarkoituksiin, ostamalla sähkölaitteita, ääni- ja videolaitteita, ajoneuvojen varaosia, toimistolaitteita ja huonekaluja sekä urheiluvälineitä . Vuonna 2008 G. Bannikov käytti yli 170 tuhatta ruplaa [177] .
Vuonna 2012 Tatarstanin tasavallassa annettiin tuomio GAUZ RT:n "Psycho-Neurological Dispensary" -lääkäriä vastaan. Ylilääkäri todettiin syylliseksi Venäjän federaation rikoslain 286 §:n 1 osan 1 osan mukaiseen rikokseen ( vallan väärinkäyttö ): toimiessaan psykoneurologiseen sairaalaan sijoitetun toimintakyvyttömän F.:n huoltajana, hän opasti sairaalan työntekijöitä nostaa F:n pankista 25 tuhannen ruplan varoja ilmastointilaitteen [178] .
Vuonna 2013 Volgogradin alueella alueellisen psykiatrisen sairaalan psykiatri ja sairaanhoitaja todettiin oikeuden tuomiolla syyllisiksi varastamiseen potilailta. Kahden psykiatrisen sairaalan potilaan tililtä sairaanhoitaja nosti kaikki rahat 180 tuhatta ruplaa ja 395 tuhatta ruplaa, minkä jälkeen rikoskumppanit hävittivät ne harkintansa mukaan jakaneet saadut rahat. Oikeus tuomitsi lääkärin ja sairaanhoitajan jäämään rangaistussiirtolaan [179] .
Tomskin alueella paljastettiin syyttäjän tarkastuksen tulosten perusteella se, että Tomskin kliinisen psykiatrisen sairaalan (TKPB) työntekijä oli poistanut ja käyttänyt epäpätevän potilaan varoja kohtuuttomasti. Sairaalan työntekijä tammi-marraskuussa 2013 nosti varoja potilaan tililtä. Sairaalan vastuullisten työntekijöiden toimimattomuuden seurauksena, jotka siitä hetkestä lähtien, kun tämä potilas julistettiin epäpäteväksi, eivät ajoissa siirtäneet hänelle kuuluvia varoja tililtään toimintakyvyttömän TCHP:n yhdelle tilille, määrät 115 315 ruplaa nostettiin perusteettomasti potilaan tililtä. Samaan aikaan laitoksen työntekijä ei vahvistanut 50 000 ruplan varojen käyttöä potilaan eduksi ja loukkasi siten hänen omistusoikeuksiaan aiheuttaen hänelle 50 000 ruplan aineellista vahinkoa [157] .
Vuonna 2014 [180] Vladikavkazissa tuomioistuin tuomitsi tasavaltalaisen psykiatrisen sairaalan oikeudellisen neuvonantajan Venäjän federaation rikoslain 160 §:n 4 osassa tarkoitetun rikoksen tekemisestä (virka-asemaansa käyttävän henkilön tekemä kavallus varsinkin suuressa mittakaavassa). Työkyvyttömien potilaiden eläkkeiden käytön valvontatoimikunnan jäsenenä vastaaja valmisteli valtakirjat rahan nostamiseksi heidän tileiltään, jotka sitten allekirjoitti sairaalan ylilääkäri, joka ei tiennyt rikollisista aikeista. lainopillinen neuvonantaja. Vastaaja nosti huhtikuun 2013 ja toukokuun 2014 välisenä aikana 2 miljoonaa 350 tuhatta ruplaa 15 toimintakyvyttömän potilaan tileiltä, jotka hän myöhemmin kavalsi [178] .
Independent Psychiatric Associationin julkisen vastaanoton työntekijät ovat tunnistaneet useita tällaisia tapauksia. Joten kansalainen V., joka yritti saada luvan työskennellä sähköauton parissa Moskovan psykoneurologisessa ambulanssissa , jonka parissa hän oli työskennellyt useita vuosia, PND-lääkärit kieltäytyivät töykeästi huolimatta vakaasta remissiosta , joka kesti yli 10 vuotta . vuotta. Independent Psychiatric Associationin tekemän komissiotutkimuksen ansiosta kansalainen V. onnistui saamaan työluvan. Kansalainen S., kaivostyöntekijä , joka sai vakavan selkärangan vamman ja toisen vammaryhmän vuonna 1964, lähetettiin erityiseen lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen vuonna 2004, jossa traumaattinen dementia asetettiin diagnoosin ensimmäiselle sijalle - seurauksena hän menetti monia etuuksia ja lisämaksuja työkyvyttömyyseläkkeeseen . [viisikymmentä]
NPA:n julkisen vastaanoton johtaja N. Spiridonova kertoi, että sukulaiset käyttävät joskus psykiatriaa riistääkseen heiltä omistusoikeuden tai oikeuden kasvattaa lasta: tällainen johtopäätös, kuten esimerkiksi "toistuvat masennushäiriöt". on tunnistettu”, auttaa ottamaan lapsia pois entiseltä puolisolta avioeron aikana [181] .
Tatjana Antonyukin tapaus, nuori menestyvä nainen, jolla oli vakava psykoottinen masennusjakso, joka päättyi täydelliseen remissioon , sai mainetta (myöhemmin Tatjana valmistui arvosanoin ja sai johtoaseman suuressa vakuutusyhtiössä); Tatianan entinen aviomies päätti kuitenkin käyttää hänen mielenterveyshäiriötään viedäkseen pois Tatianan lapset. Brjanskin kaupunginoikeus päätti toisessa tapauksessa tehdyn oikeuspsykiatrisen tutkimuksen tietojen perusteella, että lasten tulisi asua isänsä luona. Euroopan ihmisoikeustuomioistuin antoi vuonna 2013 tuomion asiassa Antonyuk v. Venäjä kumosi Brjanskin tuomioistuimen päätöksen ja totesi, että Venäjän tuomioistuinten käsittely ei perustunut riittäviin tietoihin [182] .
Vakavia mielenterveysongelmista kärsivien kansalaisten oikeuksien loukkauksia ovat myös lääketieteen luottamuksellisuuden loukkaukset. Kuten O. Mironov (Venäjän federaation ihmisoikeusvaltuutettu 1998-2004 ) totesi , sisäasiainelimet kääntyvät usein neuropsykiatristen ambulanssien puoleen saadakseen tietoa tiettyjen valituksia vastaanottavien kansalaisten mielentilasta. Saatujen tietojen perusteella kansalaisilta evätään valitusten käsittely - mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden osalta käytetään edelleen ilmaisua "kirjeenvaihto on sopimatonta". Sitä vastoin lain mukaan neuropsykiatrisilla apteekeilla on oikeus antaa tietoa kansalaisen mielenterveyden tilasta vain, jos hän on tutkimuksen kohteena [51] .
O. Mironovin raportti osoittaa, että joissakin oppilaitoksissa ( Moskovan hammaslääketieteen instituutti , Dolgoprudny Culinary College jne.) oli tilanne, jossa kaikki hakijat lähetettiin tutkimuksiin neuropsykiatrisiin hoitolaitoksiin ja he kieltäytyivät ottamasta vastaan asiakirjoja, jos ihmisillä oli mielenterveysongelmia. Tapauksia oli myös työntekijöiden irtisanominen, koska he olivat psykiatrisissa laitoksissa [51] .
Vammaisten lasten oikeuksien kunnioittamista koskevassa erityisraportissa Venäjän federaation ihmisoikeusvaltuutettu vuodesta 2004 lähtien V. Lukin kirjoitti:
Voimassa olevan lainsäädännön vastaisesti psykologiset, lääketieteelliset ja pedagogiset toimikunnat tekevät edelleen johtopäätöksiä tiettyjen vammaisten lasten luokkien "oppimisen puutteesta" ja lähettävät heidät sosiaaliturvajärjestelmän sisäoppilaitoksiin, joilla ei ole lupaa harjoittaa koulutusta. eivätkä asianomaiset asiantuntijat ja opettajat osavaltiossa. [129]
Psykiatrian eturistiriita ymmärretään tilanteeksi, jossa psykiatri joutuu tarpeettoman voimakkaasti vaikuttamaan joihinkin olosuhteisiin, jotka ovat toissijaisia hänen ammatillisen toimintansa - potilaiden hyvinvoinnin - kannalta; tieteen kehittämiseen, jos hän on tutkija; opettamaan opiskelijoita, jos hän on opettaja [183] (tämä määritelmä on kuuluisan psykiatrin, kuuluisan psykiatrin, myöhemmin World Psychiatric Associationin [184] presidentin, Mario Mayan artikkelissa ).
Taloudellinen eturistiriita on potilaan hyvinvointiin tai tieteen edistymiseen liittyvien etujen ja toissijaisten etujen välinen ristiriita, joka liittyy haluun saada taloudellista hyötyä itselleen tai laitokselleen. Taloudellisten eturistiriitojen aihetta on käsitelty usein arvovaltaisissa lähteissä, ja kuvataan lähinnä tämän konfliktin niitä muotoja, jotka syntyvät psykiatrien ja lääkeyhtiöiden vuorovaikutuksen seurauksena. Ei-taloudellisen eturistiriidan alla , kuten M. May huomauttaa, voidaan ymmärtää tutkijan omistautumista sille hoidolle, johon hän osallistuu, tai esimerkiksi kiinnostuksen läsnäoloa, joka heijastaa poliittisia mieltymyksiä. psykiatrilta. [183]
M. May kirjoittaa:
Muutaman viime vuoden aikana olen törmännyt näennäisesti puolueellisiin kliinisiin ohjeisiin ja puolueellisiin arvosteluihin ja pääkirjoituksiin; Olen tietoinen useista julkaisupetostapauksista (eli tutkijoiden allekirjoittamien tutkimusraporttien, kirjan lukujen tai pääkirjoitusten julkaiseminen, mutta todellisuudessa lääkeyhtiöt), ja olen kuullut useista tapauksista, joissa tutkimustulosten julkaisemista on suhtauduttu valikoivasti. [183]
Erittäin arvovaltaiset lähteet todisteisiin perustuvista standardeista masennuksen ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoidossa ovat tunnistaneet seuraavat eturistiriitakysymykset:
Kuuluisa amerikkalainen lääkäri M. Angelltoteaa, että psykiatrit saavat enemmän rahaa lääkeyhtiöiltä kuin minkään muun erikoisalan lääkärit. Syitä tähän asiaintilaan, kuten M. Angell huomauttaa viitaten D. Karlatin kirjaan "The Madman", ovat seuraavat: psykiatrian diagnoosien subjektiivisuus ja mahdollisuus laajentaa diagnostisia rajoja; objektiivisten todisteiden puute mielisairaudesta, laboratoriotiedot tai MRI -löydökset , jotka mahdollistavat oikean diagnoosin jne. M. Angell kirjoittaa, että psykiatrit saavat usein huomiota ja anteliaasti palkintoja lääkeyhtiöiltä - yksilöllisesti ja kollektiivisesti, suoraan ja epäsuorasti: lahjoja, ilmaisten näytteiden tarjoamista , työn maksaminen palkattaessa psykiatreja konsultteiksi ja puhujiksi, tarjoten psykiatreille ruokaa, maksamalla osallistumisesta konferensseihin ja tarjoamalla "koulutusmateriaaleja". Lääketeollisuus sponsoroi American Psychiatric Associationin kokouksia ja muita psykiatrisia konferensseja. [57]
Vuonna 2006 American Journal of Psychiatry -lehdessä julkaistiin artikkeli , jonka kirjoittajat (S. Heres, J. Davis, K. Maino, E. Jetzinger ym.) analysoivat 42 julkaisua satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden tiedoista, joissa verrattiin epätyypillisiä psykoosilääkkeitä . aripipratsoli , amisulpridi , klotsapiini , olantsapiini , ketiapiini , risperidoni , sertindoli ja tsiprasidoni . Näistä 43 tutkimuksesta 32 oli kokonaan tai osittain lääkeyhtiöiden rahoittamia. Tutkimuksessa havaittiin korrelaatio sponsoroinnin ja julkaisujen tiivistelmien tulosten välillä; 90 prosentissa tapauksista julkaisut päättelivät, että tutkimusta rahoittavan yrityksen tuottama lääke oli muita lääkkeitä parempi. Tämän seurauksena samojen psykoosilääkkeiden erilaiset vertailut ovat johtaneet ristiriitaisiin johtopäätöksiin tutkimusten sponsoroinnin mukaan. Kuten kirjoittajat huomauttivat, tutkimustuloksiin voivat vaikuttaa erot lääkeannostuksissa ja annosten nostossa, kriteerit potilaiden osallistumiselle tutkimuksiin ja muut kliinisten tutkimusten piirteet, jotka johtavat puolueellisiin tuloksiin [188] .
Brittiläinen sanomalehti The Independent raportoi vuonna 2008, että Harvardin yliopisto (USA) oli tieteellisen ja poliittisen skandaalin keskipisteessä, kun kolmea tunnettua psykiatrian laitoksen jäsentä syytettiin eturistiriitalakien rikkomisesta jättämällä julistamatta miljoonia Lääkeyhtiöiltä konsulttipalkkiona saatuja dollareita. Niinpä maailmankuulu lastenpsykiatri Joseph Biederman, jonka ansiona on voimakkaiden neuroleptien käytön jyrkkä lisääntyminen, ei katsonut tarpeelliseksi ilmoittaa yliopiston johdolle näiden lääkkeiden valmistajilta saamistaan vähintään 1,6 miljoonasta Yhdysvaltain dollarista. ; kaksi hänen kollegansa eivät myöskään paljastaneet 1,6 miljoonan ja miljoonan dollarin palkkioitaan. Harvardin tutkijoiden ja lääkeyhtiöiden välinen suhde on ollut pitkään keskustelunaihe, koska heidän tutkimuksensa ovat antaneet sysäyksen aiemmin kiellettyyn psykoosilääkkeiden käyttöön pediatriassa . [189]
Vuonna 1999 The Washington Postin mukaan AstraZeneca , joka valmistaa antipsykoottista lääkettä seroquelia (ketiapiinia), esitti tietoja American Psychiatric Associationin konferenssissa ja psykiatrisessa konferenssissa Euroopassa; Näiden raporttien päätelmät osoittivat, että seroquel auttaa psykoottisia potilaita laihduttamaan. Tämä johtopäätös perustuu AstraZenecan tukemaan tutkimukseen, jonka suoritti chicagolainen psykiatri. Hän tutki raportit 65 potilaasta, jotka vaihdettiin Seroqueliin. Asiakirjat osoittavat kuitenkin, että AstraZeneca ei luottanut täysin tämän psykiatrin menetelmiin ja kohteli häntä ilman syvää kunnioitusta. Vuonna 1997 "Study 15" -nimisessä tutkimuksessa havaittiin, että seroquel aiheuttaa kliinisesti vaarallista painonnousua - mutta yritys piilotti tämän tutkimuksen tiedot. Tutkimuksen 15 yksityiskohdat paljastettiin oikeudenkäynneissä, jotka viittaavat siihen, että seroquel aiheutti painonnousua, hyperglykemiaa ja diabetesta tuhansilla sitä käyttäneillä potilailla. [190]
Eli Lilly and Company , lääkeyhtiö, joka valmistaa antipsykoottista zyprexaa (olantsapiinia), on haastanut oikeuteen lääkkeen mainonnasta poikkeavaan käyttöön ja joidenkin sivuvaikutusten (hyperglykemia, diabetes mellitus) salaamisesta [191] . Tietoisena potilaiden painonnousuriskistä yhtiö kuitenkin minimoi Zyprexan ja ylipainon välisen yhteyden laajalti levitetyllä "Diabetes Myth" -videolla käyttämällä kyseenalaisen laadun ja eheyden tutkimustuloksia sekä vääriä sivuvaikutusten raportteja [62] .
Brittiläinen psykiatri, Cardiffin yliopiston psykologisen lääketieteen professori David Healy kirjoitti kommentissaan CINP:n (Collegium Internationale NeuroPsychopharmacologicum) masennuslääketerapiaa ja muita masennussairauksien hoitoja käsittelevän työryhmän raportista:
Raportti tukee kantaa, jonka mukaan suhteellisen vaatimaton etu lumelääkkeeseen verrattuna valituissa kliinisissä tutkimuksissa tarkoittaa, että masennuslääkkeet toimivat. <…> Tutkimuksessa on aina valinta; Suuri määrä tutkimuksia, jotka osoittavat, että masennuslääkkeistä on vähän tai ei ollenkaan hyötyä lumelääkkeeseen verrattuna, on julkaistu ja väitetty tiettyjen käyttöaiheiden osalta. <...> ... Vaikuttaa väärältä ottaa 5 potilaasta 10:stä, jotka reagoivat näihin masennuslääkkeisiin, ja verrata niitä 4:ään, jotka reagoivat lumelääkkeeseen, arvioiden hyötyjä luokitusasteikon mukaan ja päätellä, että lääke toimii. [185] :182-183
Toisin kuin neuvostokaudella, Neuvostoliiton jälkeisellä Venäjällä ei liittovaltion viranomaiset tukahduta järjestelmällisesti poliittista erimielisyyttä psykiatrian avulla [80] [192] . Siitä huolimatta useat Neuvostoliiton jälkeisenä aikana ilmestyneet julkaisut todistavat joidenkin väärinkäytösten yleisyydestä myös Neuvostoliiton jälkeisellä kaudella. Erityisesti Venäjän lääketieteellisten tieteiden akatemian komitean raportissa terveydenhuollon tilasta Venäjän federaatiossa todettiin, että psykiatria on osallisena rikosasioissa ja erilaisissa rikossuunnitelmissa ja että lainvalvontaviranomaiset käyttävät edelleen psykiatriaa keinona. pakottaminen, sopimattoman tai laittoman rangaistuksen eristäminen [193] .
Koko venäläisen julkisen poliittisen liikkeen "Ihmisoikeuksien puolesta" mukaan syyt laittomaan sairaalahoitoon ovat yleensä poliittisia (ihmisoikeusaktivistien ja ihmisten, jotka itsepintaisesti puolustivat sosiaalisia ja työoikeuksiaan yksin), rikollisia (toimet järjestyksessä) ottaa haltuunsa potilaan omaisuutta, useimmiten kiinteää) tai kotitaloutta (sairaalaan joutuminen perheriitojen vuoksi) [73] .
Muiden lähteiden mukaan naiset, jotka eroavat vahvoista aviomiehistä, ovat usein pahoinpitelyn uhreja; liikekonflikteihin osallistuvat ihmiset [79] johtavat taloudellisia riita-asioita; ihmiset nostavat kanteita paikallisia poliitikkoja ja tuomareita tai valtion virastoja vastaan puolustaen oikeuksiaan [192] . Huolimatta tahattomasta sairaalahoidosta ei ole viitteitä, kansalaiset, jotka valittavat eri viranomaisille, lähetetään usein psykiatriseen sairaalaan estääkseen heidän " riidanalaisen vainoharhaisen toimintansa ", jolloin vältetään tarve vastata heidän vetoomuksiinsa ja joutua tutkimaan valituksia. tällaisista kansalaisista [194] .
Usein esiintyy psykiatrian hyväksikäyttötapauksia, joiden tarkoituksena on ottaa haltuunsa toisten ihmisten omaisuutta [77] [195] , viedä lapsia [195] (lapsia koskevissa riita-asioissa vanhempien välillä - pääsääntöisesti varakkaiden perheiden jäsenten välisissä konflikteissa [196] ), sosiaalisiin ja kotitaloustarkoituksiin [ 195] [196] henkilökohtaisen edun vuoksi [196] (esimerkiksi lasten ja heidän iäkkäiden vanhempiensa välisissä ristiriidoissa, joista lapset eivät halua huolehtia tai haluavat huolehtia riistää heiltä oikeuden omistaa kiinteistöjä [196] ).
Myös demokraattisen opposition edustajat ja ihmisoikeusaktivistit joutuvat hyväksikäytön uhreiksi [197] : venäläisen psykiatrian perimät suunnitelmat Neuvostoliiton ajalta. Psykiatrian käyttöön poliittisiin tarkoituksiin turvaudutaan kilpailijoiden tai ihmisten eliminoimiseksi, jotka tiettyjen poliitikkojen mielestä uhkaavat heidän valtaansa. Venäläisessä psykiatriassa " querulismin " diagnoosia käytetään edelleen, kuten ennenkin, tekosyynä eristää ihmisiä, jotka arvostelevat avoimesti viranomaisia [196] .
Kuitenkin, jos neuvostoaikana psykiatriaa käytettiin hyväksikäyttöön lähinnä poliittisia vastustajia vastaan taistelevana välineenä, neuvostoajan jälkeisenä aikana yleisimpänä loukkauksena pidetään muunlaista loukkausta: henkilön julistamista epäpäteväksi saadakseen hänen omaisuutensa takavarikoida [197] . Asuntoriidoissa, omaisuuden jaossa jne. ihmiset, joilla ei ole vakavia mielenterveysongelmia, päätyvät usein psykiatrisiin sairaaloihin sukulaisten herjauksen ansiosta [75] . Venäjän riippumattoman psykiatrisen yhdistyksen puheenjohtaja Juri Savenko toteaa:
Asuntokauppa on nykyään paljon rahaa ja kamppailua. Tämä on jo niin uurrettu mekanismi ja niin korruptoitunut henkilökunta... Pahinta on, että tämä on korruption pesäke . [197]
Väärinkäytökset "asuntoasioissa" tapahtuu tavanomaisen kaavan mukaan: sukulaiset tai naapurit käyttävät lääkäreiden lahjontaa tai salaliittoa osallistuakseen tulevaan voittoon, kääntyvät psykiatrin puoleen suullisella tai kirjallisella lausunnolla, että "häätöhakija" on vaarallinen muut; Lääkäri kirjoittaa lähetteen sairaalahoitoon, ja sukulainen tai naapuri lähetetään psykiatriseen sairaalaan voimakkailla psykotrooppisilla lääkkeillä "pumpattuina". Sillä välin valitetaan tuomioistuimeen oikeustoimikelpoisuuden menettämistä koskevalla hakemuksella - psykiatrisen tutkimuksen tulokset määräävät tällaisissa tapauksissa yleensä tuomioistuimen päätöksen. Epäpäteväksi tunnustettu henkilö sijoitetaan usein psyko-neurologiseen sisäoppilaitokseen [74] .
On monia esimerkkejä siitä, kun kalliissa asunnoissa asuvat yksinäiset vanhukset todettiin ensin oikeuden päätöksellä työkyvyttömiksi, ja hieman myöhemmin toisella oikeuden päätöksellä heidät palautettiin oikeuskelpoisiksi; Tänä aikana edunvalvojat olivat jo myyneet heidän omaisuutensa edelleen. Usein on myös tapauksia, joissa potilaat voivat pahenemisajan voitettuaan palata asuntoonsa ja asua itsenäisesti, mutta sisäoppilaitokset, sairaalat ja lääkärit eivät päästäneet heitä pois hoidosta, koska entisten potilaiden asunnot olivat jo vuokrataan tai myydään. Potilaiden kiinteistöjen riistämistä varten solmitaan myös lääketieteellisten laitosten työntekijöiden kuvitteellisia avioliittoja potilaiden kanssa. [198]
Myös seksuaalivähemmistöjen edustajia pahoinpidellään : ihmisoikeusaktivistien mukaan jotkut venäläiset psykiatrit pitävät seksuaalivähemmistöön kuulumista edelleen mielenterveyshäiriönä, joka on hoidettava lääkkeillä sairaalassa. Väärinkäytöksiä esiintyy myös lääkäreiden ja lääkeyhtiöiden välisistä taloudellisista siteistä: lääkkeitä ei käytetä ohjeiden mukaan, mikä heikentää hoidon laatua ja on terveydelle haitallista. Rangaistavaa psykiatria käytetään myös potilaaseen kohdistuvana painostuksena ja kiristyksenä : henkilö joutuu pakkopsykiatriseen tutkimukseen pelotellakseen tai pakottaakseen häntä antamaan tiettyjä tietoja [196] .
On tapauksia, joissa perusteettoman sairaalahoidon syynä psykiatriseen sairaalaan oli lastenlaitoksen hallinnon aikomus rangaista oppilaitaan karkaamisesta ja tottelemattomuudesta [194] , joskus orvoille kuuluvan asunnon ottamiseksi haltuunsa. . "Heille annetaan ensimmäinen psykiatrinen diagnoosi, ja tämä on perusta henkilön jatkosijoittamiselle psyko-neurologiseen sisäoppilaitokseen, ja sieltä poistuttaessa heidät yksinkertaisesti lähetetään asumaan", sanoo asianajaja I. Borisenkova. I. Borisenkovan mukaan niin sanottujen vaikeiden lasten tapauksessa kasvattajat pääsevät eroon tarpeesta työskennellä lapsen kanssa lähettämällä hänet psykiatriseen sairaalaan [77] .
Venäjän ihmisoikeusasianajajaliiton puheenjohtaja Jevgeny Arkhipov huomauttaa:
Rangaistuspsykiatrian käyttö on tyypillistä entisen Neuvostoliiton maille. Lännessä tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. <...> ... Kehittyneissä maissa on vahva oikeusasiamiesten instituutio, jolla on oikeus vierailla missä tahansa laitoksessa ja harjoittaa valvontaa. Mutta jos vertaamme esimerkiksi Venäjää ja Valko-Venäjää, tilanne on paljon parempi. [196]
Ukrainan Verkhovna Radan ihmisoikeusvaltuutetun N. Karpachovan vuosiraportissa mainittiin "ei-erittäiset tapaukset " terveiden ihmisten tahattomasta sairaalahoidosta psykiatrisissa laitoksissa mielisairauden hoitotarpeen verukkeella. Valtuutettuihin kansalaisiin vedotaan usein, joissa kerrotaan mielenterveyssairaiden asuntojen laittomasta riistämistä. N. Karpachovan mukaan Ukrainan psykiatristen sairaaloiden ylikuormitettu ja tehoton järjestelmä edistää lääkintähenkilöstön hyväksikäyttöä; sairaaloissa on yksittäisiä tapauksia, joissa mielenterveysongelmista kärsiviä henkilöitä kohdellaan julmasti [199] .
Riippumattomien asiantuntijoiden mukaan Ukrainan psykiatrinen hoitojärjestelmä on vakavan ihmisoikeusloukkausten riskin alue. Maailman psykiatrisen liiton hyväksikäyttöä käsittelevä erityiskomitea käsitteli useita psykiatrian hyväksikäyttötapauksia Ukrainassa. Psykiatrian ihmisoikeusloukkauksia tutkivat Euroopan neuvoston komiteat saavat Ukrainan kansalaisilta monia valituksia tällaisista loukkauksista, mukaan lukien kidutuksen käytöstä. Lukuisat julkaisut Ukrainan tiedotusvälineissä todistavat myös psykiatrian epäsuotuisista prosesseista [199] .
Ukrainalainen oikeuspsykiatri Ada Korotenko, Ph.D., havaitaan useimmiten erilaisissa teollisissa ja kotimaisissa konflikteissa, jotka vaikuttavat sekä mielenterveysongelmista kärsiviin että henkisesti terveisiin ihmisiin [200] . Kuten A. Korotenko kirjoittaa,
Lehdistössä on jatkuvasti julkaisuja psykiatrian väärinkäytöstä taloudellisista ja jopa kotimaisista syistä. Tänä päivänä kohtaamme tilanteita, joissa asuntohuijausten yhteydessä mielisairaiden avutonta tilaa hyödyntäen julistetaan henkisesti terveiksi tai henkisesti terveet tunnustetaan työkyvyttömiksi. Harkovassa aviomies piti psykiatrin avulla ei-toivottua vaimoaan psykiatrisessa sairaalassa kolme vuotta. Toisessa tapauksessa huijarit sijoittivat naisen psykiatriseen sairaalaan kuudeksi kuukaudeksi ja myivät tänä aikana kaksi hänelle kuuluvaa asuntoa. Psykiatrian väärinkäytöstä on kirjoitettu kahden vuosikymmenen ajan, mutta psykiatrisen tukahduttamisen aihe on edelleen ajankohtainen. [16] :85
Korotenkon mukaan joskus havaitut tapaukset potilaiden omistusoikeuksien loukkauksista, hallintoelinten laittomista toimista heihin nähden johtuvat suurelta osin psykiatreiden laiminlyönnistä , heidän ammattitaitonsa puutteesta ja laittomasta käytöksestä. Korotenko mainitsee myös, että potilaiden aikaisemmin saamat diagnoosit (ja joskus myös virheelliset) hallitsevat hyvin usein lääkäreiden mielissä, putoavat tapaushistoriasta toiseen ja johtavat tiettyjen sosiaalisten ongelmien syntymiseen potilaissa. Korotenkon mukaan on tapauksia, joissa tietyt konfliktit ja petostilanteet johtavat henkisesti terveen henkilön sijoittamiseen psykiatriseen sairaalaan. On myös tapauksia, joissa psykiatrit rikkovat lääkesalaisuutta vakavasti sairaiden potilaiden suhteen, kun lääketieteen työntekijän ja potilaan avutonta tilaa henkilökohtaisen hyödyn saamiseksi käyttävän asunnon myyjän välillä on rikollinen salaliitto [200] .
Ukrainan psykiatrien liiton toimeenpaneva sihteeri S. Gluzman totesi myös lukuisten psykiatrian väärinkäyttötapausten olemassaolon - erityisesti tapaukset, joissa on otettu asuntoja ihmisiltä, joilla on diagnoosi, laittomasti julistettu ihmisiä epäpäteviksi, laitonta tahatonta sijoittamista psykiatrisiin sairaaloihin. [201] S. Gluzmanin mukaan Ukrainan psykiatrien liitto sai "sellaisia tarinoita suurelta määrältä ihmisiä, sukulaisia, lakimiehiä" [202] .
A. Fedotov, koko Ukrainan vammaisten ja psykiatrisen hoidon kuluttajien julkisen järjestön "Uzer" Krimin osaston johtaja, mainitsee myös samanlaisia tapauksia. A. Fedotovin mukaan tapaukset, joissa henkilö joutuu toistuvasti psykiatriseen sairaalaan tarkoituksena julistaa hänet epäpäteväksi ja riistää hänen omaisuutensa, ovat yleisiä [203] .
Vuonna 2010 lehdistötilaisuudessa ilmaistun A. Fedotovin mukaan Krimin erikoistuneet sisäoppilaitokset, joissa pidetään fyysisesti tai henkisesti vammaisia ihmisiä, ovat enemmän kuin " keskitysleireitä , vain ilman kaasukammioita ". "Nämä [potilaat] ovat eläviä itsemurhapommittajia, varsinkin jos heillä ei ole sukulaisia", hän sanoi. Fedotovin mukaan olosuhteet tällaisissa sisäoppilaitoksissa ovat paljon huonommat kuin psykiatrisissa sairaaloissa: potilaiden orjatyövoiman käyttö, pahoinpitely ja raiskaukset kukoistavat [204] .
Global Initiative in Psychiatry -järjestön pääsihteeri R. van Vorenkirjoittaa, että 2000-luvun puolivälistä lähtien on yleistynyt järjestelmä, jossa kuollut henkilö tunnustetaan väitetysti toimintakyvyttömäksi testamenttia kirjoitettaessa. Tällaisiin tapauksiin liittyy yleensä perhekonflikteja, joissa "epäedullisessa asemassa oleva" osapuoli turvautuu lahjomaan oikeuspsykiatreja, väärentämään asiakirjoja jne. Koska nämä laittomat toimet jäävät käytännössä rankaisematta, jotkut psykiatrit jatkavat lahjusten ottamista, vaikka tällaisista tapauksista tiedotetaan lehdistössä. [neljätoista]
Monilla Ukrainan alueilla sisäoppilaitoksissa olleet orvot sijoitettiin usein perusteettomasti psykiatrisiin sairaaloihin. Siten lapsia lähetettiin sisäoppilaitoksista ryhmissä Pavlovin psykiatriseen sairaalaan Kiovaan ; kuitenkin vuoden 2006 jälkeen, kun sairaalassa tehtiin tutkimus, tilanne tässä laitoksessa on terveysministeriön freelance-lastenpsykiatrin I. Martsenkovskyn mukaan muuttunut parempaan suuntaan. Monilla maan alueilla lastenosastot täyttyivät kolmanneksella tai jopa puolella orvoilla, mikä mahdollisti vuodepäiväsuunnitelman toteutumisen. I. Martsenkovskyn mukaan orpojen toistuva sairaalahoito ei ole perusteltua, koska näissä tapauksissa puhutaan pääsääntöisesti lievistä mielenterveyshäiriöistä, jotka aiheutuvat lapsen sisäoppilaitoksessa olemisesta; lapsi ei tarvitse hoitoa psykotrooppisilla lääkkeillä, vaan täydellistä kehitystä, hoitoa ja kuntoutusta [205] .
Kristina Shatikova osallistui aktiivisesti Nuorten oppositioliikkeeseen Valko -Venäjällä , oli epävirallinen johtaja. Heinäkuussa 2006 lainvalvontaviranomaiset yrittivät viedä K. Shatikovan tahattomasti sairaalaan Vitebskissä sijaitsevaan psykiatriseen sairaalaan , mutta vastaanottoosaston lääkäri kieltäytyi ottamasta häntä vastaan sanoen, ettei sairaalahoitoon ollut perusteita. 23. maaliskuuta 2007 K. Shatikova kutsuttiin Valko-Venäjän tasavallan KGB:n kuulusteluun todistajaksi. Siellä häntä kehotettiin voimakkaasti olemaan osallistumatta mielenosoituksiin ja olemaan menemättä Minskiin vapauspäivään , josta hän kieltäytyi. Poistuttuaan KGB-rakennuksesta siviilipukuiset ihmiset ottivat Shatikovan kiinni, laittoivat hänet väkisin autoon ja veivät hänet Mogilevin alueelliseen psykiatriseen sairaalaan . K. Shatikova joutui sairaalaan, ja hänelle määrättiin "hoito": annettiin lihaksensisäisiä sibazon - injektioita . Kun hänen äitinsä tuli sairaalaan, Christinan halu mennä ikkunaan ja näyttää itsensä äidilleen katsottiin järjestelmän rikkomiseksi - tästä syystä hänet kiinnitettiin koko päiväksi parituksiin sänkyyn ja hän sai lisäinjektioita. K. Shatikova kotiutettiin sairaalasta 26. maaliskuuta komissiotarkastuksen jälkeen. Yritykset suorittaa riippumaton psykiatrinen tutkimus missä tahansa Valko-Venäjällä epäonnistuivat; K. Shatikova tuli Moskovaan ja haki Independent Psychiatric Associationiin . Tutkittuaan Christinan NPA:n asiantuntijat päättelivät, että hän oli henkisesti terve ja että sairaalahoito psykiatrisessa sairaalassa oli ilmeisesti kohtuutonta [206] .
Minskin metrossa 11. huhtikuuta 2011 tapahtuneessa räjähdyksessä loukkaantuneen Inessa Krutoyn isä Alexander Krutoy pidätettiin hänen kriittisten lausuntojensa jälkeen tässä terrori-iskusta syytettyjen Dmitri Konovalovin ja Vladislav Kovalevin oikeudenkäynnissä. Oleskeltuaan tutkintavankeudessa hänet sijoitettiin Tasavaltaiseen mielenterveyden tieteelliseen ja käytännön keskukseen , ja tutkimuksessa A. Krutoy tunnistettiin hulluksi. Minskin Moskovan alueen tuomioistuin päätti 6. joulukuuta 2011 soveltaa Krutoihin pakollisia turvatoimia ja hoitoa [207] . Joulukuun 11. päivänä Minskin Moskovan piirin tuomioistuin päätti Krutoyn tapauksen tutkittuaan lähettää hänet aiemmin vahvistettujen pakkokeinojen sijasta pakolliseen avohoitoon erikoislääkärin valvontaan ja hoitoon [208] .
Valko- Venäjän kristillisen demokratian aktivisti Valeri Goncharenko, toisen ryhmän vammainen, avoimen tuberkuloosimuodon potilas , jota hoidettiin Bogushevskin tuberkuloosisairaalassa, valitti potilaiden sietämättömästä tilasta ja aloitti nälkälakon. . Nälkälakon kahdeksantena päivänä hänet sijoitettiin psykiatriselle osastolle, jossa hänelle määrättiin psykotrooppisia lääkkeitä [209] .
Ivatsevichin kaupunginosan asukas Valentin Kovaltšuk vietiin oikeuden päätöksellä psykiatriseen sairaalaan, jossa häntä pidettiin viikon ajan, koska hänellä oli diagnosoitu " harhahäiriö ". Kovaltšuk itse pitää tätä painostuksena häntä kohtaan, joka johtuu toistuvista vetoomuksista useisiin valtion elimiin. Kun Kovaltšuk kysyi komission jäseneltä psykiatrisessa sairaalassa, miksi hänelle annettiin tällainen diagnoosi, vastaus oli: "Kirjoitat paljon valituksia etkä aio lopettaa" [210] . Vapautumisensa jälkeen Valentin Kovaltšuk ilmaisi aikovansa pyytää Valko-Venäjän tasavallan yleisen syyttäjänviraston psykiatrisen diagnoosin kumoamista ja hänen valituksensa käsittelyä.
Minskin alueen asukas Olesja Sadovskaja yritti pitkään rankaista häntä vastaan perusteettomasti fyysistä väkivaltaa käyttäneitä poliiseja; valitti syyttäjälle ,tutkintakomitealle. Olesyaa vastaan aloitettiin rikosjuttu (oletettavasti sisäasioiden elinten työntekijöihin kohdistuneen väkivallan vuoksi) ja lähetettiin kiinteään psykologiseen ja psykiatriseen tutkimukseen. Psykiatrit (mukaan lukien asiantuntijat Independent Psychiatric Associationista, jotka ovat tutkineet Olesjan henkilökohtaisesti hänen saapumisensa Venäjälle) ovat toistuvasti tulleet siihen tulokseen, että Olesya on terve, tietoinen teoistaan eikä tarvitse tahdosta riippumatonta hoitoa. Valko-Venäjän ihmisoikeusjärjestöt liittyivät Olesjan tapaukseen vetoamalla Maailman psykiatrien yhdistykseen ja kutsuen Olesjan tapausta rankaisevan psykiatrian ilmentymäksi. Heinäkuussa 2014 tuomioistuin kuitenkin julisti Olesjan hulluksi ja määräsi hänelle pakkohoidon; kuusi kuukautta myöhemmin hänet vietiin psykiatriseen sairaalaan. Olesyan tytär päätyi orpokotiin ja sijaisperheeseen [211] .
Käräjäoikeus totesi vuonna 2010 lainvastaiseksi Harjun lääninoikeuden päätöksen, jolla henkisesti terve Ege Hirv lähetettiin suljettuun psykiatriseen sairaalaan. Ege Hirv lähetettiin pakolliseen tarkastukseen vain sillä perusteella, että hänen ex-miehensä sanoi hänen olevan riittämätön. Vapauduttuaan Ege Hirv teki valituksen turvallisuuspoliisille . Naisen mukaan sairaalassa on kymmeniä ihmisiä, joille ei ole edes esitetty oikeuden päätöksiä tahattomasta sairaalahoidosta, joten he eivät voi tehdä valituksia. Ege Hirv syytti tuomareita ja lääkäreitä salaliitosta: pakkohoitoon lähetetyistä potilaista sairaanhoitolaitos saa lähes kaksi kertaa enemmän rahaa kuin vapaaehtoisesti sairaalaan hakeneista potilaista [212] .
Ege Hirvin etuja edustavan asianajajan Maire Armin mukaan suurin ongelma on se, että tuomioistuin voi helposti tehdä kohtuuttoman päätöksen hänen lähettämisestä pakkohoitoon. Tohtori Andres Lechtmets, psykiatrien seuran johtaja, on samaa mieltä asianajajan kanssa, joka huomautti: "Ihmiseltä ei voi niin helposti riistää vapautta ja loukata hänen perusoikeuksiaan" [212] . A. Lechtmets mainitsi psykiatrisiin sairaaloihin pakkosijoittamiseen liittyvien skandaalien viime aikoina lisääntyneen. A. Lehtmetsan mukaan tapaukset, joissa ihmisten perusoikeuksia rajoitetaan sairauden vuoksi, tulee olla poikkeus, ja päätös siitä tulisi tehdä vain painavista syistä [213] .
Tasavaltaisessa psykiatrisessa sairaalassa romanialaisen lääkevalmistajan lääkkeitä testattiin potilailla ilman valtion lupaa. Yhteensä 220 mielisairaista potilasta osallistui kokeisiin, joista jokaisesta sairaala sai 250 dollaria. Lääkkeitä suoraan jakaneet sairaanhoitajat saivat kukin 70 dollaria [214] [215] . Potilaille, joille lääkkeitä testattiin, ei maksettu rahallista palkkiota testaukseen osallistumisesta, eikä heille kerrottu lain edellyttämistä terveysriskeistä [216] .
Moldovan kansallisen korruption vastaisen neuvoston puheenjohtaja Igor Caldare totesi tässä yhteydessä:
Näitä ihmisiä pidettiin 4-6 kuukautta psykiatrisessa sairaalassa koko kokeen syklin suorittamiseksi. <...> He pettivät heitä näin: tämä on uusi amerikkalainen lääke, joka auttaa sinua päätäsi; tule, juot nämä kolme pilleriä joka päivä, mutta sallimme sinun polttaa wc:ssä tai kävellä puistossa tätä varten. [216]
Vuonna 2011 BBC:n televisio-ohjelma Panorama esitti Bristol Winterbourne View -sairaalassa piilokameralla kuvattua materiaalia , jossa sairaalan lääkintätyöntekijät pilkkaavat avuttomia aikuisia mielenterveyshäiriöistä (erityisesti autismista) kärsiviä potilaita: heitä lyödään kasvoihin. raahaa pukeutunut potilas suihkuun kädellä, astu lattialla makaavan potilaan kämmenelle, vedä hänen hiuksiaan ja loukkaa. Lähetyksen esityksen jälkeen Bristolin poliisi pidätti neljä terveydenhuollon työntekijää sairaalassa ja 13 muuta pidätti töistä tutkinnan ajaksi. Sairaalan entinen vanhempi sairaanhoitaja Terry Bryan, joka soitti BBC:lle käynnistääkseen tutkimuksensa, sanoi, että hän oli 35 työvuoden aikana nähnyt "paljon", mutta "tämä on pahinta kiusaamista", jonka hän oli koskaan nähnyt, ja BBC:n toimittaja BBC Joe Casey, joka vietti useita viikkoja Winterbourne View Asylumissa, totesi, että hän ”oli melkein päivittäin… katsoi kuinka ihmiset, joille oli uskottu yhteiskunnan haavoittuvimpien jäsenten hoito, pilkkasivat heitä, usein vain huvin vuoksi” [217] ] .
Blue Cross -nimisessä laitoksessa, laittomassa mielenterveys- ja hoitokodissa Tokion Urayasun esikaupunkialueella , potilaita pidettiin käsiraudoissa tai kädet sidottuna tuntikausia, ja monet sidottiin väkisin sänkyynsä yöllä. Yksi potilaista sijoitettiin rangaistussyistä puolentoista metrin pituiseen eläinhäkkiin.
Laitoksen vartijoiden mukaan potilaiden turvallisuuden varmistamiseksi oli tarpeen sitoa potilaat. Huolimatta siitä, että klinikkaa ei ollut rekisteröity ja viranomaiset eivät tienneet sen olemassaolosta mitään, klinikan omistajat mainostivat sitä aktiivisesti vuodepotilaiden ja mielenterveysongelmista kärsivien erityislaitoksena. Oikeudeksi päästä "kidutuksen linnaan" - kuten maanalaista klinikkaa kutsuttiin - oli tarpeen suorittaa ensimmäinen noin 2,5 tuhatta dollaria ja sitten maksaa 1 tuhat dollaria kuukausittain. Sairaalassa oli useita kymmeniä potilaita. Maanalaisen klinikan olemassaolo tuli tunnetuksi erään sen entisen vartijan todistuksesta [218] .
1950- luvulta lähtien, useiden vuosikymmenten ajan, Kiinan psykiatriaa on käytetty aktiivisesti poliittisiin tarkoituksiin [22] [219] . Monet poliittiset ja uskonnolliset toisinajattelijat sijoitettiin väkisin psykiatrisiin sairaaloihin [219] . "Kulttuurivallankumouksen" aikana ( 1966-1976 ) , jolloin mitkään poikkeamat tuomiossa ja mitkään vastustuksen ilmenemismuodot eivät olleet sallittuja , psykiatrian väärinkäyttö poliittisiin tarkoituksiin saavutti huippunsa [220] .
2000-luvun alussa todettiin, että Kiinassa psykiatriaa käytetään jälleen tukahduttamaan erimielisyyttä [14] [221] [222] [223] - esimerkiksi rauhanomaisten mielenosoitusten [222] [223] osanottajia vastaan. ihmisoikeusaktivistit sekä ihmiset, jotka valittavat paikallisviranomaisten epäoikeudenmukaisista päätöksistä [32] . Psykiatrisen pahoinpitelyn uhrit Kiinassa ovat usein niin sanottuja "vetoomuksen esittäjiä", jotka matkustavat maakunnista Pekingiin tekemään valituksia paikallisia virkamiehiä vastaan. Sen sijaan, että heitä kuullaan, he joutuvat sairaalaan ja pelottavat psykiatrista "hoitoa" [14] .
Psykiatrian käyttö ei vain poliittiseen [221] vaan myös uskonnolliseen sortotoimiin [221] [224] havaittiin . Hallitus pitää toisinajattelijat (erityisesti Falun Gong -liikettä , jota on enemmän kuin kommunistisen puolueen jäseniä ) poliittisena uhkana, joka luo edellytyksiä hyväksikäytölle Kiinan mielenterveysjärjestelmän ja poliisin tiiviiden siteiden vuoksi [222] .
"Kun poliisi tai siviilipsykiatri julistaa jonkun mielisairaaksi, potilas menettää kaikki lailliset oikeudet ja hänet voidaan pitää vangittuna loputtomiin", toteaa The Guardian [225] .
Robin Munro(Amnesty Internationalin ja Human Rights Watchin tutkija ) väitti, että ainakin 3 000 ihmistä, Falun Gongin jäseniä lukuun ottamatta, lähetettiin Kiinan psykiatrisiin sairaaloihin 1900-luvun lopulla ja 2000-luvun alussa poliittisten näkemystensä vuoksi [226] .
Vuoden 1999 puolivälistä lähtien monet Falun Gongin harjoittajat on lähetetty psykiatrisiin sairaaloihin pakkohoitoon. Yleensä heillä diagnosoitiin " qigongin aiheuttama mielenterveyshäiriö", " destruktiivisen kultin aiheuttama mielenterveyshäiriö " ( kiinalainen harjoitus 邪教所致精神障碍, pinyin xiéjiào suǒ zhì jīngshén zhàng'9ài]-com ) [ 2s1essive ] häiriö , pakko -oireinen psykoosi [227] .
Vuoteen 2001 mennessä Falun Gongin johtajat väittivät, että noin 600 jäsentä oli lähetetty tahattomasti mielisairaaloihin. Tätä lukua on mahdoton vahvistaa, mutta toimittajat ja ihmisoikeustutkijat ovat tallentaneet lukuisia tapauksia, joissa Falun Gongin harjoittajat on sijoitettu psykiatrisiin laitoksiin, joissa he joutuivat suuriin huumeannoksiin, fyysiseen rajoitukseen ja eristykseen sekä sähköiskukidutukseen . [226]
Arvostetussa Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law -lehdessä julkaistujen tietojen mukaan, kun psykotrooppisia lääkkeitä käytettiin toisinajattelijoita vastaan, tapahtui törkeitä väärinkäytöksiä. Jos Falun Gongin harjoittajat jatkoivat harjoitusten tekemistä sairaalassa eivätkä luopuneet uskomuksistaan, neuroleptien annokset kasvoivat viisi-kuusi kertaa alkuperäiseen annokseen verrattuna, niin että potilaat eivät pystyneet liikkumaan tai kommunikoimaan. Samassa julkaisussa todettiin, että fyysinen kidutus kiinalaisissa psykiatrisissa sairaaloissa on yleistä, varsinkin kun Falun Gongin kannattajat kieltäytyvät ottamasta huumeita tai eivät lopeta harjoittelua: sidotaan köysillä erittäin tuskalliseen ruumiinasentoon, lyöminen, mukaan lukien sähköpamput , ruoan ja unen riistäminen, sähköakupunktion (eräänlainen akupunktio ) käyttö korkealla jännitteellä [227] .
Psykiatrian poliittisiin tarkoituksiin käyttämisen lisäksi Kiinassa on ollut muitakin psykiatrian väärinkäytöksiä. Esimerkiksi Human Rights Watchin vuoden 1996 raportin mukaan Shanghain orpokodin lapset käyttäytyivät joissakin tapauksissa huonosti tai protestoivat oikeuksiensa loukkauksia vastaan, saivat vääriä mielisairausdiagnooseja ja heidät laitettiin tahattomasti psykiatrisiin sairaaloihin. Monissa tapauksissa orvoille annettiin tehokkaita psykotrooppisia lääkkeitä käyttäytymisensä hallitsemiseksi ilman ilmeistä lääketieteellistä perustetta [228] .
Tammikuussa 2010 Kuuballe odottamattoman voimakkaan talvikylmän aikana 26 potilasta kuoli muutamassa päivässä Havannan psykiatrisessa sairaalassa, joka oli suunniteltu 2500 vuodepaikkaan. Heidän kuolemansa syynä oli hypotermia ja aliravitsemus. Tapaus aiheutti skandaalin maassa; Tutkinnan tulosten mukaan laitoksen työntekijöitä syytettiin huolimattomuudesta, potilaiden ylläpitoon osoitettujen varojen väärinkäytöstä, sairaalan omaisuuden ja potilaiden vaatteiden kavalluksesta. Oikeuden päätöksellä sairaalan johtaja Wilfredo Castillo Donate tuomittiin 15 vuodeksi vankeuteen, hänen ensimmäinen sijaisensa 14 vuoden vankeusrangaistukseen ja toinen vanhempi upseeri 12 vuodeksi vankeuteen. Muut laitoksen työntekijät saivat 5–10 vuotta vankeutta; useita työntekijöitä ei nostettu syytteeseen, mutta heille määrättiin ankaria hallinnollisia seuraamuksia [229] .
Vuonna 2019 julkaistun Human Rights Watchin mukaan tuhansia mielenterveysongelmista kärsiviä ihmisiä Nigeriassa on kahlittu ja pahoinpidelty eri laitoksissa, mukaan lukien psykiatrisissa sairaaloissa. Joissakin tapauksissa mielenterveysongelmista kärsivät ihmiset on ketjutettu rautaketjuilla kuukausiksi tai vuosiksi; He asuvat kuitenkin ahtaissa, epähygieenisissä tiloissa, ja joskus heidän on pakko syödä, nukkua ja ulostaa samassa erittäin suljetussa tilassa. Joidenkin työntekijöiden mukaan he käyttivät sähköhoitoa potilailla ilman heidän suostumustaan [230] .
Nigerian laki sallii mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten pidättämisen psykiatrisissa laitoksissa jopa ilman hoitoa, minkä seurauksena ihmiset viettävät vuosia, joskus jopa vuosikymmeniä tällaisissa laitoksissa. Useimmissa tapauksissa ihmiset eivät kuitenkaan saa poistua laitoksista tai kyseenalaistaa tahatonta oleskeluaan niissä [230] .
Vuonna 2014 nigerialainen Mubarak Bala vietiin psykiatriseen sairaalaan; syy sairaalahoitoon oli Mubarakin väite, ettei hän uskonut Jumalaan. Vaikka Mubarakilla oli lääketieteellinen lausunto, että hän oli henkisesti terve, sukulaiset kysyivät paikalliselta lääkäriltä, oliko hänen maailmankuvansa merkki mielisairaudesta. Saatuaan tähän kielteisen vastauksen he kääntyivät toisen lääkärin puoleen, joka julisti, että ateismi on sairauden ilmentymä, joka ilmenee tuskallisena muutoksena ihmispersoonallisuudessa [231] .