Apato-aboulic-oireyhtymä tai apathic-aboulic oireyhtymä (kreikan kielestä apatia - kiihko ja abulia - tahdon puute) on psykopatologinen oireyhtymä , jossa yhdistyvät apatia ja abulia ja jolle on ominaista selvä emotionaalinen ja tahdonvoimainen köyhtyminen. Se on psykiatrian negatiivisten (puutteisten) oireiden ilmentymä. Useimmiten syynä on skitsofrenia.
Apato-aboulia puutteellisten oireiden ilmentymänä on tärkeää erottaa apaattisesta tai adynaamisesta alampressiosta ; Niiden erotusdiagnoosi on joissakin tapauksissa erittäin vaikeaa [1] . Väärä vaikutelma apato-abulisesta viasta syntyy usein nuorten apaattisessa masennuksessa , mikä johtaa väärään diagnoosiin ja riittämättömään hoitoon [2] :8 .
Apato-abulisen oireyhtymän ydin on elintärkeän toiminnan väheneminen ja emotionaalinen köyhtyminen. Jolle on ominaista kiinnostuksen menetys viihdettä, harrastuksia ja viestintää kohtaan. Emotionaalisella alalla - välinpitämättömyyden esiintyminen, sympatian puute rakkaiden ongelmiin tai ilo heidän onnistumisistaan. Muutokset näkyvät vähitellen. Apatoabolista oireyhtymää sairastavat ihmiset viettävät paljon aikaa yksin istuen tai sängyssä makaamalla [3] . He voivat katsoa televisiota tuntikausia , mutta he eivät muista katsomiaan ohjelmia [3] . Vaikeissa tapauksissa potilaat menettävät mahdollisuuden itsehoitoon, kieltäytyvät peseytymästä, leikkaamasta hiuksiaan, harjaamasta hampaitaan , pesevät kasvonsa, nukkuvat sängyssä pukeutuneena eivätkä välitä lainkaan henkilökohtaisesta hygieniasta [3] . Vakavimmissa sairaustapauksissa he voivat ulostaa ja virtsata sänkyyn. [3] Potilaita ei voi houkutella toimintaan, häpeän ja velvollisuuden tunteet tulevat heille vieraiksi [3] . He eivät ole kiinnostuneita keskustelemaan muiden ihmisten kanssa [3] . Heidän puheensa on yksitoikkoista [3] . Kieltäytyminen kommunikoinnista voidaan perustella heidän väsymyksensä [3] .
Apato-abulinen oireyhtymä voi johtaa yksinkertaisimpien halujen (esimerkiksi hyperseksuaalisuuden ja ahneuden ) estymiseen [3] .
Yleisin apato-abolisen oireyhtymän syy on skitsofrenia ( paranoidinen , yksinkertainen ja muut muodot). Skitsofreniassa emotionaalinen ja tahdonvoimainen köyhtyminen etenee vähitellen - lievästä passiivisuudesta ja välinpitämättömyydestä emotionaalisen tylsyyden tiloihin , joille on ominaista emotionaalinen kylmyys, välinpitämättömyys, välinpitämättömyys lähisukulaisia kohtaan, emotionaalisen reagointikyvyn menetys ja yleensä voimakas emotionaalinen köyhtyminen. Skitsofrenian myöhemmissä vaiheissa voi muodostua skitsofreeninen vika , ja yksi sen muunnelmista on apato-abulinen defekti . Nämä ovat skitsofrenian "lopullisia" tiloja, jolloin mielenterveyshäiriön kehittyminen negatiivisine oireineen ilmenee kaikkein vakavimmin.
Muita apato-abulisen oireyhtymän syitä voivat olla aivojen otsalohkojen orgaaninen vaurio ( aivokasvain , aivovamma , aivoatrofia) [3] . Harvoin havaittu potilailla, joilla on aivohalvaus [4] . Voi kehittyä epäsuotuisan dementian kulun yhteydessä Huntingtonin taudissa ( F 02.2 ) [5] . Saattaa esiintyä myös huumeriippuvuudessa (erityisesti heroiinissa [6] ).
Psykoosilääkkeitä käytetään oireyhtymän hoitoon . Niiden tehokkuutta oireyhtymää vastaan ei kuitenkaan ole tieteellisesti todistettu. Jotkut psykiatrit suosittelevat "aktivoivien" psykoosilääkkeiden, kuten sulpiridin , määräämistä [7] . Pieninä annoksina (jopa 200 mg päivässä) sulpiridi stimuloi epäsuorasti lisääntyneen dopamiinin vapautumisen kautta , tämä on niin kutsuttu "eston esto" [8] . Tyypillisillä psykoosilääkkeillä metofenatsaatilla (frenoloni), tioridatsiinilla (pieninä annoksina), flufenatsiinilla on myös aktivoiva vaikutus, trifluoperatsiinilla (triftatsiinilla) on kohtalainen aktivoiva vaikutus . Antipsykoottisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi lisätä potilaalla jo esiintyvien negatiivisten häiriöiden vakavuutta (katso neuroleptisen alijäämän oireyhtymä ) sivuvaikutusten, kuten kehitysvammaisuuden, akinesian , neuroleptisen astenian ja masennuksen vuoksi [1] . Jopa henkilöillä, jotka eivät kärsi skitsofreniasta, mutta jotka kärsivät vain mielialahäiriöistä , psykoosilääkkeiden käyttö voi johtaa neuroleptivaje-oireyhtymän kehittymiseen, joka voidaan sekoittaa skitsofreniaan tai jopa dementiaan [9] .
Keskushermoston stimulantit voivat lisätä tästä oireyhtymästä kärsivien motivaatiota ja energiapotentiaalia, mutta ne voivat myös lisätä positiivisia oireita eli ilmiöitä, kuten harhaluuloja ja hallusinaatioita . Psykostimulantti mesokarbi ( sydnokarbi) oli tarkoitettu käytettäväksi skitsofreniassa, johon liittyy apato-abulinen oireyhtymä (ilman tuottavia oireita), mutta sitä ei tällä hetkellä ole saatavana Venäjän lääkemarkkinoilla [10] .
Lännessä abulian ja apatian hoitoon käytetään psykostimulantteja ( dekstroamfetamiini , metyylifenidaatti ), piristäviä masennuslääkkeitä ( bupropioni , tranyylisypromiini , protriptyliini ).), dopamiiniagonistit( levodopa , bromokriptiini , amantadiini , selegiliini , pramipeksoli) ja eräät muut psykofarmakologiset lääkkeet (erityisesti analeptinen modafiniili ) [11] .
| Skitsofrenia | |
|---|---|
| Skitsofrenian muodot ( ICD-10 ) |
|
| Skitsofrenian erityismuodot |
|
| Vanhentuneet diagnoosit | |
| Muut diagnoosit ja sairaudet | |
| Liittyvät oireyhtymät | |
| Negatiiviset oireet | |
| Muut | |