Jäljellä oleva skitsofrenia

Jäljellä oleva skitsofrenia
ICD-10 F 20.5
ICD-9 295,6

Jäännösskitsofrenia (tai jäännösskitsofrenia) on skitsofrenian krooninen muoto, jossa vuoden sisällä psykoottisesta jaksosta ilmenee selvä skitsofrenia .

Perustiedot

Residuaalisen skitsofrenian kliinisessä kuvassa ei esiinny selkeitä psykoosin oireita. Hallusinaatioita , illuusioita, harhaluuloja ja katatonisia häiriöitä voi esiintyä alkeellisissa, vähäisissä muodoissa, eikä niihin liity eläviä tunnekokemuksia [1] . Affektiivinen litistäminen ja sosiaalinen eristäytyminen ovat tyypillisiä . Ajattelu on epäselvää ja epäloogista, ja puhe on usein huonoa tai täynnä monimutkaisia ​​ilmaisuja [1] .

Jäännösskitsofreniapotilaan käyttäytyminen voi olla varsin eksentrintä eikä välttämättä vastaa yhteiskunnan normeja: itsensä kanssa puhuminen vieraiden läsnäollessa, vaeltaminen , roskien kerääminen ( patologinen hamstraus ), henkilökohtaisen hygienian riittämätön huomioiminen [1] . Melko usein on outoja uskomuksia, uskoa telepatiaan tai taikauskoon , yliarvostettuja ideoita [1] .

Persoonallisuuden muutoksille psykoosin kärsimisen jälkeen on ominaista "hankittu" skitsoidisaatio ja henkinen heikkous, joka ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, passiivisuuden, haavoittuvuuden ja turvattomuuden tunteena [1] .

Jäljellä oleva skitsofrenia on melko harvinainen. A. B. Smulevich et al.:n (2006) tutkimuksen mukaan kaikista psykoneurologisen sairaalan potilaista vain 2,9 %:lla tapauksista diagnosoitiin "jäännösremissio" [1] .

Diagnoosi

ICD-10

ICD-10:n kriteerit jäännösskitsofrenialle

Diagnoosin tekeminen kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen mukaan seuraavien kriteerien on täytettävä [2] :

V. Sairauden on täytynyt täyttää aiemmin skitsofrenialle yhteiset kriteerit , joita ei voida havaita jo tutkimushetkellä. B. Lisäksi vähintään 4 seuraavista negatiivisista oireista on täytynyt esiintyä viimeisen vuoden aikana:
  1. psykomotorinen hidastuminen tai vähentynyt aktiivisuus;
  2. vaikutuksen selkeä litistyminen ;
  3. passiivisuus ja alennettu aloite;
  4. puheen määrän ja sisällön köyhtyminen ;
  5. ei-verbaalisen viestinnän ilmaisukyvyn lasku , joka ilmenee kasvojen ilmeissä , katsekontaktissa , äänimodulaatioissa, eleissä;
  6. sosiaalisen tuottavuuden ja ulkonäön huomion väheneminen.

Ei pitäisi olla orgaanista aivovauriota, dementiaa ; merkkejä sairaalahoidosta , kroonisesta masennuksesta , mikä voisi selittää negatiivisten oireiden esiintymisen.

Mukana:

Remission kodifiointi ICD-10:ssä

ICD-10:ssä remissio ilmaistaan ​​seuraavilla koodeilla:

  • F20.504 Residuaalinen skitsofrenia, jatkuva kulku, epätäydellinen remissio
  • F20.506 Residuaalinen skitsofrenia, jatkuva kulku, ei remissiota
  • F20.514 Residuaali skitsofrenia, episodinen kulku, jossa etenevä vika, epätäydellinen remissio
  • F20.518 Residuaalinen skitsofrenia, episodinen kulku, johon liittyy etenevä vika, muunlainen remissio
  • F20.519 Residuaalinen skitsofrenia, episodinen kulku, jossa etenevä vika, remissio ei ole määritelty muulla tavalla
  • F20.524 Residuaalinen skitsofrenia, episodinen kulku stabiililla vauriolla, epätäydellinen remissio
  • F20.528 Residuaalinen skitsofrenia, episodinen kulku stabiililla vauriolla, muun tyyppinen remissio
  • F20.529 Residuaalinen skitsofrenia, episodinen kulku stabiililla vauriolla, remissiota ei ole määritelty toisin
  • F20.588 Residuaalinen skitsofrenia, muu kulku, muu remissio
  • F20.589 Residuaalinen skitsofrenia, muu kulku, remissio ei ole erikseen määritelty

Alle vuoden mittainen havaintojakso ilmaistaan ​​koodilla F20.59.

DSM

DSM-IV-TR kriteerit jäännösskitsofrenialle

Residuaalityypin skitsofrenian (295.60) diagnoosi DSM-IV-TR :ssä perustui seuraaviin kriteereihin [3] :

  • harhaluulojen ja hallusinaatioiden puuttuminen, epäjärjestynyt puhe ja erittäin epäjärjestynyt tai katatoninen käyttäytyminen;
  • skitsofrenian negatiivisten oireiden esiintyminen tai vähintään kaksi skitsofrenian kriteerissä A lueteltua oiretta heikentyneessä muodossa (esimerkiksi oudot uskomukset tai epätavalliset havaintokokemukset).
Alkuperäinen teksti  (englanniksi)[ näytäpiilottaa]
  • A. Selkeiden harhaluulojen, hallusinaatioiden, epäjärjestyneen puheen ja törkeän epäjärjestyneen tai katatonisen käytöksen puuttuminen.
  • B. Häiriöstä on jatkuvasti näyttöä, mikä osoittaa negatiivisten oireiden tai kahden tai useamman skitsofrenian kriteerissä A lueteltujen oireiden esiintymisen heikennetyssä muodossa (esim. omituiset uskomukset, epätavalliset havaintokokemukset).
DSM-5

DSM -5:ssä American Psychiatric Association poisti skitsofrenian alatyypit niiden "rajoitetun diagnostisen stabiilisuuden, alhaisen luotettavuuden ja huonon validiteetin" vuoksi [4] .

Terapia

Jäännösskitsofrenian hoidossa käytetään pieniä stimuloivia annoksia neuroleptejä , fluoksetiinia , nootropiaa , ryhmäpsykoterapiaa [5] :162 .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 V. L. Minutko. Jäljellä oleva skitsofrenia // Skitsofrenia. - OAO IPP Kursk, 2009. - ISBN 978-5-7277-0490-5 .
  2. ↑ Maailman terveysjärjestö . ICD-10 mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit . – Geneve. — 263 s.
  3. ↑ American Psychiatric Association . 295.60 (Skitsofrenia) jäännöstyyppi // Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja - Tekstin tarkistus (DSM-IV-TR). - Washington , 2000. - Voi. 4. - s. 316-317. - ISBN 978-0-89042-025-6 .
  4. ↑ John M. Grohol, Psy.D. DSM-5 muutokset: Skitsofrenia ja psykoottiset häiriöt Arkistoitu 1. toukokuuta 2016 Wayback Machinessa
  5. ↑ Samokhvalov V.P. Psychiatry (Oppikirja lääketieteen opiskelijoille) . - Rostov-on-Don : Phoenix, 2002. - 575 s. — (Sarja "Korkeakoulutus"). — ISBN 5-222-02133-5 .
 Skitsofrenia
Skitsofrenian muodot
( ICD-10 )
Skitsofrenian erityismuodot
Vanhentuneet diagnoosit
Muut diagnoosit ja sairaudet
Liittyvät oireyhtymät
Negatiiviset oireet
Muut