Vainoharhaisuus

Vainoharhaisuus
ICD-10 F22.01 , F22.8
ICD-9 297,1
MeSH D010259
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Paranoia ( antiikin kreikkalainen παράνοια  - "hulluus", sanasta παράνοος (παράνους)  - "hullu", kauempana sanasta παρά "lähellä, lähellä" + ν", " mindough " -"mind) [1] [2] krooninen psykoosi , joka alkaa yleensä aikuisiässä [3] , jolle on ominaista loogisesti rakennettujen monoteemaattisten systematisoitujen hullujen ideoiden asteittainen kehittyminen (joskus aluksi yliarvostettuja ideoita ), kun taas, toisin kuin skitsofreniaNegatiivisten oireiden ja persoonallisuuden muutosten etenemisen puuttuessa (eli apatia , abulia ei lisääntynyt , energiapotentiaali ei vähene ja seurauksena on tunne-tahtohäiriö ) ja ilman havaintohäiriöitä ( illuusioita tai hallusinaatiot ) [4] [5] . Muiden psykoosipotilaiden paranoidit erottuvat myös määrätietoisesta, säännöllisestä, johdonmukaisesta ja jossain määrin ennustettavissa olevasta käytöksestä [6] . Jatkuvista harhaluuloisista oireista huolimatta vainoharhaiset potilaat pystyvät yleensä toimimaan yhteiskunnassa, ja heillä on skitsofreenisiin potilaisiin verrattuna paremmat mahdollisuudet "integroitua elämään" [2] . Klassisen näkemyksen mukaan vainoharhaisuudesta kärsiville on tunnusomaista epäterveellinen epäluulo, taipumus nähdä vihollisten juonitteluja satunnaisissa tapahtumissa, rakentaa monimutkaisia ​​salaliittoteorioita itseään vastaan, samalla kun muissa säilyy looginen ajattelu. Paranoiassa patologisten tilanteiden sisältö sisältää usein monia todellisuuden elementtejä, jotka liittyvät muodollisesti uskottavasti potilaan sairaalloisiin ideoihin tai perustuvat niihin.

Historia

Carl Ludwig Kahlbaum esitteli termin "paranoia" vuonna 1863 [7] . Emil Kraepelin ( 1912 , 1915 ) kuvaili vainoharhaisuutta itsenäiseksi sairaaksi muodoksi, jättäen siitä pois parafrenian ja psykogeenisen querulismin [7] . Klassisessa psykiatriassa paranoiaa pidettiin pitkään itsenäisenä mielenterveyshäiriönä. Neuvostoliiton ja Venäjän psykiatriassa oli myös tapana erottaa vainoharhainen oireyhtymä vainoharhaisista harhaluuloista . Vasily Gilyarovsky kirjoitti kuitenkin, että vain pieni osa sairauksista, joille on ominaista vainoharhaisuus, liittyy vainoharhaisuuteen [8] . Viitaten Kraepeliniin hän huomautti, että 40 % sairauksista, joille on ominaista vainoharhaisuus, liittyy skitsofreniaan , hieman enemmän parafreniaan ja loput vainoharhaisuuteen [8] .

Vainoharhaisuuden, kuten muiden endogeenisten psykopatologisten häiriöiden, syitä ei tunneta.

Epidemiologia

Vainoharhaisuutta esiintyy 0,02–0,1 %:lla psykiatriseen sairaalaan otetuista potilaista [2] . Emil Kraepelin ja Johann Lange, jotka käsittelivät vainoharhaisuutta melko laajasti, osoittivat vainoharhaisuuden esiintyvyyden 1 %:ssa psykiatrisen sairaalan potilaiden kokonaismäärästä [2] .

Kansainvälinen sairauksien luokittelu

ICD-9

Kansainvälisessä sairauksien, vammojen ja kuolemansyiden luokituksessa , 9. versio (ICD-9), vainoharhaisuus oli erillinen otsikko, ja se kuvattiin harvinaiseksi krooniseksi psykoosiksi, jolle on ominaista loogisesti rakennettujen systematisoitujen harhaluulojen ( harhojen ) asteittainen kehittyminen. loistosta (paranoidinen profeetta tai keksijä), vainon harhakuvitelmia tai luulotautia ), mutta ilman samanaikaista ajattelun epäjärjestystä skitsofreenisen tyypin mukaan ja hallusinaatioita [4] . Luokituskoodi: 297.1 .

Poissuljettu: vainoharhainen persoonallisuuden muutos ( 301.0 ).

ICD-10

ICD-10 :n versiossa, joka on mukautettu käytettäväksi Venäjän federaatiossa , on alaotsikko harhahäiriö F22.01xx  - vainoharhaisuus (se sisältää myös "paranoidisen persoonallisuuden kehityksen"). Nimikkeisiin F22.8ja F22.88"muihin kroonisiin harhaanjohtaviin häiriöihin" sisältyy vainoharhaisuus [9] . Maailman terveysjärjestön julkaisemassa virallisessa ICD-10: ssä vainoharhaisuutta ei mainita erillisenä otsikkona, vaan se vastaa harhaluuloa (koodi F 22.0 ).

Lievissä tapauksissa, jotka muistuttavat vainoharhaisuutta, puhutaan vainoharhaisesta persoonallisuushäiriöstä ( F 60,0 ) [10] . Termi "paranoid" tarkoittaa "kuin paranoia" (paranoia + -oid - muu kreikkalainen εἶδος  - "samankaltaisuus"). Siten tarkoitetaan, että tämä on "paranoian kaltainen persoonallisuushäiriö". On myös skitsofrenian vainoharhainen muoto, jota kutsutaan vainoharhaiseksi skitsofreniaksi . Skitsofrenian paranoidinen (lyhytaikainen) harhanmuodostuksen vaihe voi edeltää vainoharhaisuutta. Myös Venäjälle sovitetussa ICD-10:ssä on otsikot F22.03 - vainoharhainen skitsofrenia herkillä ihmissuhteiden harhaluuloilla ja F22.82 - paranoidinen skitsofrenia [9] .

Yksilölliset vainoharhaisuuden merkit

Monissa tapauksissa yksittäiset vainoharhaisuuden merkit kehittyvät vanhuudessa aivojen rappeutumisprosesseilla (esimerkiksi aivoverisuonten ateroskleroottisilla vaurioilla, Alzheimerin taudilla , Parkinsonin taudilla , Huntingtonin taudilla jne.). Ohimenevä vainoharhaisuus voi aiheuttaa psykoaktiivisten aineiden  – hallusinogeenien , amfetamiinien , alkoholin ja monentyyppisten huumeiden käytön [11] .

Vainoharhaisuuden muodot

Alkoholi vainoharhaisuus

Alkoholistinen vainoharha (paranoia alcoholica) on krooninen harhaluuloinen psykoosi , joka kehittyy alkoholisteilla alkoholin enkefalopatian perusteella ja johon liittyy yleensä systemaattinen kateusharha, joskus vainoharha [12] . Alkoholista vainoharhaisuutta esiintyy suhteellisen pienellä osalla potilaista, joilla on krooninen alkoholiriippuvuus, ja useimmiten miehillä [13] .

Involutionaarinen vainoharhaisuus

Involutionaalinen vainoharhaisuus (paranoia involutiva) on psykoosi , joka ilmaantuu 45-60-vuotiaana [3] vaihdevuosien (40-50-vuotiailla) naisilla, jolle on ominaista pääasiassa systematisoitu delirium [ 12] . Alku on yleensä akuutti, kulku on pitkäkestoinen paikallaan [12] . Harhaluuloiset ideat ovat yleensä vainon, suhteen, mustasukkaisuuden harhakuvitelmia, harvemmin - loistoharhoja [3] . K. Kleist katsoi involuutioon liittyvän vainoharhaisuuden ryhmään perustuslaillisia autoktonisia psykooseja, joille on ominaista ei-etenevä kulku [12] [14] .

Megalomaninen vainoharhaisuus

Megalomania paranoia ( muista kreikkalaisista sanoista μέγας  - iso, ja toisesta kreikkalaisesta sanasta μανία  - hulluus; paranoia megalomanica) tai suuruuden paranoia on eräänlainen vainoharhaisuus, jolle on ominaista systemaattiset harhakäsitykset suuruudesta (useimmiten reformismi ja löytö) [3] .

Varaston paranoia

Varastoparanoia ( lat.  keksijä - keksijä ; paranoia inventoria) on eräänlainen megalomaninen vainoharha, jolle on tunnusomaista harhaanjohtavat ideat keksinnöstä tai löydöstä [3] .

Reformistinen vainoharhaisuus

Reformoparanoia ( latinan  sanasta reformo  - muuttaa, muuttaa; paranoia reformatoria) on eräänlainen megalomanian vainoharhaisuus, jolle on ominaista systematisoidut harhakäsitykset radikaaleista muutoksista yhteiskuntarakenteessa, maailman muutoksesta, tieteen muutoksista tai vastaavista [3] .

Mustasukkaisuuden paranoia

Kateusparanoia (paranoia erevnatoria) on vainoharhaisuuden tyyppi, jolle on tunnusomaista harhaanjohtavat ajatukset aviorikoksesta [3] .

Uskonnollinen vainoharhaisuus

Uskonnollinen vainoharhaisuus (paranoia religiosa) on vainoharhaisuuden tyyppi, jonka uskonnollinen sisältö on harhaanjohtavia ideoita [3] .

Vainottava vainoharhaisuus

Vainoharhaisuus ( latinan  sanasta persequor, secutus sum  – itsepäisesti seuraa, ajaa takaa; paranoia persecutoria) on vainoharhaisuuden tyyppi, jolle on tunnusomaista systematisoidut harhakäsitykset vainosta [3] .

Eroottinen vainoharhaisuus

Eroottinen vainoharhaisuus ( toisesta kreikasta ἐρωτικός  - rakkaus, rakkaudelle omistettu; paranoia erotica) - vainoharhaisuus, jolle on ominaista eroottisen deliriumin hallitseminen [3] . Eroottista paranoiaa esiintyy pääasiassa 40–50-vuotiailla naisilla [15] .

Seniili vainoharhaisuus

Seniili paranoia ( latinasta  senilis  - seniili, vanhuudelle ominaista; paranoia senilis) - vainoharhaisuus, joka kehittyy vanhuudessa [3] .

Querullant (Querulant) paranoia

Querulantic tai querulantic paranoia ( latinan  sanasta querulus  - valittaja, murina; paranoia querulans) on vainoharhaisuuden muoto, joka ilmenee querulanttisina harhaluuloina [3] .

Vainoharhaisuuden querulent-muoto sisältyy ICD-10:n kohtaan F 22.8 .

Suggestive harhaluuloinen vainoharhaisuus

Suggestiivis-harhainen vainoharhaisuus on vainoharhaisuuden muunnelma, jolle on ominaista pääasiassa hypnoottisen viehätyksen harhaluulojen hallitseminen kliinisessä kuvassa, jonka Vladimir Mikhailovich Bekhterev kuvasi vuonna 1905 [3] .

Sensitive (sensitive) paranoia

Herkkä tai herkkä vainoharhaisuus (paranoia sensitiva) - vainoharhaisuuden tyyppi, jolle on ominaista herkät harhaluulot [3] .

Akuutti vainoharhaisuus

Akuutti vainoharhaisuus (paranoia acuta; lat.  acutus  - akuutti, ohimenevä, ohikiitävä) - vainoharhaisuus, johon liittyy äkillinen kuvaannollinen tai tulkitseva harha asenteesta, suuruudesta tai vainosta [3] .

Akuutti ekspansiivinen vainoharhaisuus

Akuutti ekspansiivinen vainoharhaisuus (paranoia acuta expansiva; lat.  acutus ja lat.  expando  - laajenee, leviää) - vainoharhaisuus, johon liittyy äkillisesti alkavia ekspansiivisia harhaluuloja, harhakäsityksiä suuruudesta, voimasta, uudistuksesta ja löydöstä sekä uskonnollisen sisällön harhakäsityksiä [3] .

Vainoharhaisuuden kehittyminen

Joissakin tapauksissa sairauden edetessä vainoharhaisuus kehittyy yliarvostetuista ideoista deliriumiksi.

Kliininen esimerkki yliarvostetuista ideoista:

Potilas, joka kirjoitti lapsena runoja, joista yksi julkaistiin jopa piirin sanomalehdessä, alkaa pitää itseään erinomaisena alkuperäisenä runoilijana, toinen Yesenin , joka jätetään huomiotta, jota ei paineta kateudesta ja "ympäröivästä vihamielisyydestä". Hänen koko elämänsä muuttui olennaisesti runollisen lahjakkuuden todisteiden ketjuksi. Potilas ei puhu jatkuvasti runoudesta, vaan paikastaan ​​siinä. Hän käyttää julkaistua runoaan todisteena, lausuen sen paikalle eikä paikalle, hylkää helposti kaikki keskustelukumppanien vasta-argumentit. Runoutensa fanaatikkona hän paljastaa kaikilla muilla elämän osa-alueilla täysin riittävän olemassaolonsa.

— V. V. Marilov, "Yleinen psykopatologia" [16] : 27-28

Toinen potilas, jolla on vainoharhainen oireyhtymä , kalastusalan insinööri, "keksinnön" tehnyt, lähti Kaukoidästä, jossa hän työskenteli pitkään ja tuottavasti, Moskovaan. Moskovassa hän aikoi selittää hallitukselle, että mereneläviä kulutettiin maassa järjettömästi, että kalaa pyydettiin ja hävitettiin väärin . Potilas toi mukanaan kalastustekniikan "ottaen huomioon tähtien sijainnin". Hän käveli pitkään viranomaisten läpi, missä he vähitellen lakkasivat hyväksymästä häntä; vähitellen laskeutui, alkoi asua rautatieasemilla, kesällä aukioilla, mutta joka päivä hän jatkoi ajatuksensa "lyöntiä" kalastuksesta uudella tavalla. Potilaan mukaan hänen ajatuksensa on vertailun arvoinen vain Ranskan suureen vallankumoukseen , eikä hänen vaimonsa, vanhemmat vanhempansa ja kaksi pientä lasta, jotka jäivät Vladivostokiin, häirinneet häntä ollenkaan [16] :40 .

Suurenmoisuuden ja vainon harhaluulot kehittyvät yleensä yliarvostetuista ideoista, jotka liittyvät oman persoonallisuuden yliarviointiin. Harhaluuloinen järjestelmä vainoharhaisessa tapauksessa pysyy muuttumattomana vuosikymmeniä eikä johda skitsofreenisen vaurion muodostumiseen [2] .

Kateuden vainoharhaisuus alkaa yleensä potilailla, jotka ovat tyytymättömiä siihen, että puoliso (aviomies) flirttailee vastakkaisen sukupuolen edustajien kanssa, "tahallisesti" houkuttelee heitä käytöksellä, "korostusti röyhkeästi" tanssii, "punastuu heidän tapaaessaan" , jne. [2] Sitten 2-4 vuoden kuluttua delirium kiteytyy, ja epäilykset uskottomuudesta muuttuvat horjumattomaksi vakaumukseksi, että puoliso pettää [2] .

Hoito

Paranoian hoitoon käytetään antipsykoottisia lääkkeitä, joilla on pääosin harhaanjohtava vaikutus, paljon harvemmin ja vain osana monimutkaista vaikutusta - eri suuntaisia ​​psykoterapiaa . Vainoharhaisuuden hoito on kuitenkin vaikeaa, koska vainoharhaiset ulottavat usein epäilyksensä sekä hoitoa määräävään lääkäriin että lääkkeisiin, ja psykoterapia nähdään toisena yrityksenä hallita mieltään. Sukulaiset ja kotitalouden jäsenet, jotka ovat tietoisia patologisesta prosessista ja ilmoittavat avoimesti hoidon tarpeen, kuuluvat automaattisesti "vihollisten" leiriin.

Apua hyökkäykseen

Taudin pahenemisvaiheessa ihminen aiheuttaa vaaran itselleen ja muille. On tärkeää tietää, kuinka käsitellä vainoharhaisuutta sairastavaa henkilöä. Parasta on kutsua ambulanssi, jotta lääkärit pehmentävät emotionaalisen kiihottumisen ja aggression tilaa; vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on mahdollista.

Ennen ambulanssin saapumista ei ole suositeltavaa riidellä potilaan kanssa, vakuuttaa hänet. Bradia ei voi korjata. Oikea käytös - suostumus, potilaan asennon hyväksyminen, mukana leikkiminen. Läheisten tuki on tärkeä osa oireiden nopeaa lievitystä. [17]

Kulttuurissa

  • " Hän " ( 1953 ) - Luis Buñuelin elokuva , jossa ensimmäistä kertaa elokuvan historiassa esitetään kliininen kuva mustasukkaisuuden vainoharhaisuuden alkuperästä ja kehityksestä. Jacques Lacan piti elokuvan oireiden kuvausta niin täsmällisenä, että hän näytti sen opiskelijoille psykiatrian kursseilla [18] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ V. S. Guskov. Psykiatrin terminologinen sanakirja / Toim. G. I. Plesso. - M . : " Lääketiede ", 1965. - S. 121.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 A. S. Tiganov , A. V. Snezhnevsky , D. D. Orlovskaya et al. Paranoid skitsofrenia and the problem of paranoia // Psykiatrian opas 2 osana / Toim. Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko A. S. Tiganov. - M .: Lääketiede , 1999. - T. 1. - S. 461-463. — 712 s. — ISBN 5-225-02676-1 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva ym. Psychiatric Encyclopedic Dictionary . - K .: MAUP, 2003. - S.  660 -661. – 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  4. ↑ 1 2 Maailman terveysjärjestö . "Kansainvälisen tilastollisen tautien, vammojen ja kuolemansyiden luokituksen, 9. tarkistus" jakso V, joka on mukautettu käytettäväksi Neuvostoliitossa . - M. , 1983. - S. 34.
  5. ↑ Oxford Dictionary of General Medicine arkistoitu 22. joulukuuta 2017 Wayback Machinessa (2002)
  6. ↑ Zhmurov V. A. Psykiatria. Tietosanakirja . - T / O "Neformat", 2016.
  7. ↑ 1 2 Zhmurov V. A. Paranoia // Psychiatryn suuri tietosanakirja. - 2. painos
  8. ↑ 1 2 Gilyarovsky V. A. Psykiatria. Opas lääkäreille ja opiskelijoille. - Medgiz, 1954.
  9. ↑ 1 2 Maailman terveysjärjestö . Luokka V: Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt (F00-F99) (mukautettu käytettäväksi Venäjän federaatiossa). Osa 1 // Kansainvälinen sairauksien luokittelu (10. tarkistus). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 128-129. — ISBN 5-86727-005-8 .
  10. ↑ Paranoia // Encyclopedia Britannica Online
  11. ↑ Paranoia . Mielenterveyshäiriöiden tietosanakirja. Haettu 9. maaliskuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 4. maaliskuuta 2013.
  12. ↑ 1 2 3 4 V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Paranoia // Psykiatristen termien selittävä sanakirja. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
  13. ↑ Zhmurov V. A. Alkoholistinen vainoharhaisuus // Psychiatryn suuri tietosanakirja. - 2. painos
  14. ↑ Kleist K. (1913) Involuutioparanoia. Allg. Z. Psychiat. 70.1
  15. ↑ Zhmurov V. A. Eroottinen vainoharhaisuus // Psychiatryn suuri tietosanakirja. - 2. painos
  16. ↑ 1 2 V. V. Marilov. Yleinen psykopatologia. - M . : "Academia", 2002. - 224 s. — ISBN 5-7695-0838-8 .
  17. ↑ Terveydensäästökanava  (venäläinen)  ? . Haettu 24. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 30. joulukuuta 2019.
  18. ↑ Él eli tämä outo  intohimo . Royal College of Psychiatrists. Haettu 10. kesäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 10. kesäkuuta 2017.

Kirjallisuus

Linkit

  • Maxim Malyavin. Paranoia (2. maaliskuuta 2017). Haettu: 21.12.2017.
  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat