Otoplastia (kreikan sanasta οὖς, oûs, - korva + πλάσσειν, plassein - muodostaa) on plastiikkakirurgia , jolla korjataan korvarenkaat ja päästään eroon ulkonevista korvista.
Otoplastia suoritetaan tapauksissa, joissa korvan anatominen rakenne rikkoutuu (työntyvät korvat jne.), ja siihen liittyy kirurginen toimenpide, joka vaikuttaa korvan rusto- ja pehmytkudoksiin. Usein suositellaan leikkausta lapsuudessa ja nuoruudessa (6-vuotiaasta alkaen), koska ulkonevat korvat ja muut synnynnäiset ongelmat voivat aiheuttaa lapselle psyykkisiä häiriöitä.
Otoplastia voidaan tehdä myös korvavammoihin.
Otoplastia on jaettu:
Aloitti korvaleikkauksen 5. vuosisadalla eKr. muinaisessa Intiassa, lääkäri Sushruta (Sushruta). Hän kehitti yhdessä opiskelijoidensa kanssa ensimmäiset korvaplastian ja muuntyyppiset plastiikkakirurgiamenetelmät korvien, nenän, huulten ja sukuelinten palauttamiseksi ja korjaamiseksi. . Muinaisen intialaisen tiedemiehen ja lääkärin tiedot ja kokemukset, jotka on kuvattu Ayurvedic-tutkimuksessa Sushruta-samhita, muodostivat perustan joillekin nykyaikaisille korvaleikkausmenetelmille.
Saksalaista tiedemiestä Johann Friedrich Dieffenbachia (1794-1847) pidetään eurooppalaisen korvaplastian pioneerina. Dieffenbach kuvaili tutkielmassa "Die operative Chirurgie" (1845) ensimmäisen kirurgisen menetelmän ulkonevien korvien korjaamiseksi. Se koostui korvan ruston ongelmallisen ylimääräisen osan leikkaamisesta.
Otoplastia sai uuden kehityksen Harold Gillisin (D Harold. Gillies) (1882-1960) teosten ansiosta. Hän oli plastiikkakirurgian edelläkävijä, joka tunnetaan lääkärinä, joka ennallisti ensimmäisen kerran räjähdyksen aikana kuoren repeämän leuan. Maailmansota, ja myös ensimmäinen, joka siirsi miehen peniksen naiselle (1946) ja poisti miehen peniksen ja korvasi sen emättimellä (1951). Vuonna 1920 hän suoritti ensimmäisen leikkauksen poistaakseen ulkonevat korvat säilyttäen samalla ulkokorvan rungon eheyden. Gillis omistaa työn korvakorvan ennallistamiseksi käyttämällä potilaan itsensä kylkiluusta olevaa rustoa. Varhaisen korvaleikkauksen tuloksia ei kuitenkaan voida pitää onnistuneena siirretyn ruston eloonjäämisongelmien, sen imeytymiskyvyn ja tuolloin kyvyttömyyden torjua samanaikaisia infektioita vuoksi.
1900-luvun toisella puoliskolla Radford Tanzer (1921-2004) palasi ajatukseen käyttää potilaan omien elinten rustoa Microtian (epänormaalin pienet korvat) korvarenkaan suurentamiseen.
1900-luvun lopulla kehitettiin moderni menetelmä korvakorvien palauttamiseksi, laserkorvausleikkaus. Ensimmäinen, joka käytti laseria korvaplastiassa, oli venäläinen plastiikkakirurgi Ashrafov Rauf Ashrafovich vuonna 1989.
Tällä hetkellä otoplastia sisältää yli 170 menetelmää ulkonevien korvien, epämuodostumien ja korvaluun vaurioiden korjaamiseksi.
Useimmiten ulkonevat korvat (ulkoutuneet korvat) on korjattava otoplastikalla, joka on selvä korvan synnynnäinen epämuodostuma, jolloin korvat ulkonevat, ulkonevat. Tällaisella muodonmuutoksella itse korvien muoto ja koko ovat pääsääntöisesti normaalin alueen sisällä, mutta ne eivät sijaitse ajallisen luun suuntaisesti, vaan melkein suorassa kulmassa. Ulkonevien korvien merkkejä ovat: korvan kasvanut kulma pään takaraivoon nähden sekä korvan ja antiheliksin tasaisempi ääriviiva.
Sikiön ulkokorva alkaa muodostua ja kasvaa jo ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa ja korvan sisäpoimut ja helpotus kehittyvät kuudennessa kuukaudessa. Lop-korvaisuus näkyy selvästi jo syntymässä, ja juuri tänä aikana vastasyntyneen korvien muotoa voidaan muuttaa jopa ilman leikkausta. Jos lapsen korvat ovat kiinteät ja vaativat muodonmuutosta, ne voivat saada erilaisen muodon tai asennon. Jos epämuodostunutta korvaa ei ole korjattu ennen kuuden kuukauden ikää, ruston edelleen stabiloitumisen vuoksi ei ole enää mahdollista tehdä korjausta ilman leikkausta tulevaisuudessa.
Uskotaan, että normaalisti korvan kuoren ja pään välisen kulman tulee olla 30° ja korvarenkaan tulee olla posken suuntainen ja kallon ja korvan reunan välinen etäisyys on noin 2 cm. korvakuori ja sen kokoonpano ovat yksilöllisiä ja ainutlaatuisia, kuten kuvio pehmusteiden sormissa.
Epämuodostuma voi vaikuttaa toiseen tai molempiin korviin. Ulkonevien korvien korvien epämuodostuman tyyppi ja aste ovat hyvin erilaisia, joten sen korjaamiseksi ei ole olemassa yhtä lääketieteellistä taktiikkaa.
Korjausta suunniteltaessa on tärkeää määrittää oikein ulkonevan korvan sijainti. Lop-korvaisuus voi johtua korvan kohdunsisäisen kehityksen erityispiirteistä. Useimmiten ulkonevat korvat ovat seurausta riittämättömästä kehityksestä, antiheliksin sileydestä, eli ulkonemasta korvan sisäpuolella, joka sijaitsee kiharan suuntaisesti. Itse antiheliksin sileys voi puuttua kokonaan tai osittain, kun taas vain korvan yläosa työntyy ulos.
Syynä korvan liialliseen ulkonemiseen voi olla korvan rustorakenteen liikakasvu. Uskotaan, että kierteen ja antiheliksin tasaisemmat rustoiset helpotteet sijaitsevat pääsääntöisesti ulkokorvan vahvassa rustossa, kun taas sen lisääntyminen johtaa korvan koko ulkonemiseen. Normin rajoissa sijaitsevassa korvassa on joskus vain lohkon ulkonema, syynä tähän on korvakuoren hypertrofoitunut koko tai kiharan hännän erityinen muoto.
Ulkonevia korvia löytyy myös tasaisesti kasvaneen korvan kokoon. Tällaista korvakorvaisuutta kutsutaan "makrotiaksi". Normaalin korvan mitat ovat yleensä melko vaihtelevia, mutta joskus ne eivät ole verrannollisia kasvojen luurankoon. Lop-korvaisuus tässä variantissa esiintyy, jos korvassa on yksittäinen synnynnäinen liian nopea kasvu tai kasvojen toisen puoliskon nopea kasvu. Edellä mainittu makrotia voidaan nähdä neurofibromatoosissa (Recklinghausenin tauti) tai verisuonihäiriössä.
Leikkauksen vasta-aiheita ovat onkologiset sairaudet ja veren hyytymisongelmat.
Ennen leikkausta on läpäistävä testit. Jos vasta-aiheita ei havaita, asiantuntija määrää leikkauksen päivämäärän. Pääsääntöisesti aikuisilla käytetään paikallispuudutusta ja lapsilla yleispuudutusta.
Korjausmenetelmä riippuu korvarenkaan rakenteen yksilöllisistä ominaisuuksista ja kirurgin mieltymyksistä. Ulkonevien korvien poistamisen tapauksessa viilto tehdään korvan takaseinään, eikä se ole havaittavissa. Rusto leikataan ja sen ylimäärät leikataan pois, korvaluun muodostuu uusi muoto.
Kirurgi määrittää ruston uuden muodon ja sijainnin etukäteen ottaen huomioon potilaan antropometriset tiedot. Potilaalle tehdään paikallis- tai yleisanestesia, jonka jälkeen korvan taitteen taakse tehdään viilto. Rusto on muotoiltu sopimaan korvaan lähellä päätä. Joskus korvaleikkauksen ohella suoritetaan korvaleikkauksen plastiikkakirurgia. Tämä leikkaus kestää noin puoli tuntia - tunti, ja potilaat sietävät sen melko helposti. Ruston uuden asennon säilyttämiseksi korviin kiinnitetään erityisiä teloja, ja päälle asetetaan kiinnitysside tai side, jota on käytettävä kuukauden ajan.
Klassinen korvaleikkaus kirurgisella leikkausveitsellä voidaan korvata laserkorvausleikkauksella. Laserveitsen avulla voit mallintaa korvan rustoa jättämättä jälkiä leikkauksesta.
Ensimmäisinä päivinä korvaleikkauksen jälkeen leikkausalueella voi esiintyä turvotusta. 2 viikon kuluessa korjauksesta sidokset tehdään 1 kerran 2-3 päivässä. Sidokset eivät saa olla liian tiukkoja, sillä tällaisten siteiden käyttö voi hidastaa haavan paranemista [1] . 8-10 päivänä ompeleet poistetaan, jos ne eivät imeydy itsestään.