Hiilimonoksidimyrkytys
Hiilimonoksidimyrkytys eli burnout on tila elävässä organismissa , joka johtuu vaarallisten hiilimonoksidipitoisuuksien ( CO) hengityksestä jokapäiväisessä elämässä, ulkona, liikenteessä, teollisuudessa ja maataloudessa, mikä johtuu myös hiilipolttoaineiden erittäin laajasta käytöstä . kuin suuret metsäpalot. Vahvan sytotoksisuuden vuoksi eläville olennoille CO kuuluu kemiallisten epäpuhtauksien ryhmään ja suurimpien ilmansaasteiden ryhmään. Sen myrkyllinen vaikutus ilmenee hyvin nopeasti jopa erittäin pieninä pitoisuuksina. Näin ollen altistumiseen hiilimonoksidipitoisuuksille, jotka ovat vähintään 100 ppm , liittyy akuutin tai kroonisen myrkytyksen oireita ja merkkejä , joilla voi olla vakavia seurauksia ihmisten terveydelle [1] . Ihmiselle tappava CO-annos on 1000–2000 ppm (0,1–0,2 %), kun kaasua hengitetään 30 minuutin ajan. Hengitetyn ilman suurilla hiilimonoksidipitoisuuksilla kuolema voi tapahtua sisäänhengityksen aikana 1-2 minuutissa [2] .
Hiilimonoksidi on kaasu , joka muodostuu hiilen epätäydellisen palamisen tuotteena orgaanisista aineista , kuten öljystä , öljystä ja sen johdannaisista, puusta , luonnon- ja teollisuuskaasusta, räjähteistä , hiilestä tai koksista . Palamisen aikana ylimääräinen hiili myötävaikuttaa CO:n muodostumiseen, ja jos happea on enemmän , se hapettuu kokonaan ja muodostuu hiilidioksidia (CO 2 ). Hiilimonoksidia voi muodostua aina, kun liekki koskettaa pintaa, joka on tuon liekin kaasuosan syttymislämpötilan alapuolella.
Riskiryhmät
Myrkytys on mahdollista:
- tulipalojen aikana;
- tuotannossa, jossa hiilimonoksidia käytetään useiden orgaanisten aineiden syntetisoimiseen ( asetoni , metyylialkoholi , fenoli jne.);
- kaasutetuissa tiloissa, joissa käytetään kaasua käyttäviä laitteita (uunit, läpivirtauslämmittimet, lämmönkehittimet, joissa on avoin polttokammio) riittämättömän ilmanvaihdon olosuhteissa, esimerkiksi jos savupiipuissa ja/tai ilmanvaihtokanavissa on vetohäiriö tai tuloilman puute kaasun palamista varten;
- autotalleissa, joissa on huono ilmanvaihto [3] [4] [5] , muissa ilmastoiduissa tai huonosti ilmastoiduissa tiloissa, tunneleissa, koska auton pakokaasut sisältävät standardien mukaan jopa 1-3 % CO:ta ja huonosti säädetyllä tavalla yli 10 %. kaasutin moottori;
- kun pysyt vilkkaalla tiellä tai sen lähellä pitkään. Suurilla moottoriteillä keskimääräinen hiilidioksidipitoisuus ylittää myrkytysrajan; [6]
- kotona maakaasuvuodon sattuessa ja ennenaikaisesti sulkeutuneiden liesipeltien tapauksessa takkalämmitteisissä huoneissa (talot, kylpylät );
- käytettäessä heikkolaatuista ilmaa hengityslaitteissa ;
- vesipiippua poltettaessa (erittäin suuri osa ihmisistä kokee vesipiippua polttaessaan päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, uneliaisuutta, joka johtuu häkämyrkytyksestä, joka muodostuu vesipiippulaitteen hapen puutteesta).
Merkit ja oireet
Kun sisäänhengitetyn ilman hiilidioksidipitoisuus on 0,08 %, henkilö tuntee päänsärkyä ja tukehtumista. Kun CO-pitoisuus nousee 0,32 prosenttiin, tapahtuu halvaus ja tajunnan menetys (kuolema tapahtuu 30 minuutin kuluttua). Yli 1,2 %:n pitoisuudella tajuttomuus menetetään kahden tai kolmen hengityksen jälkeen, ihminen kuolee alle 3 minuutissa.
CO-pitoisuus ilmassa, karboksihemoglobiini HbCO veressä ja myrkytysoireet [7] [8]
| CO, tilavuus-% (20°C)
|
CO, mg/m³
|
Altistumisaika
|
HBCO veressä, %
|
Akuutin myrkytyksen tärkeimmät merkit ja oireet
|
| ≤0,009
|
≤100
|
3,5-5 tuntia
|
2,5-10
|
Psykomotoristen reaktioiden nopeuden hidastuminen, joskus - kompensoiva lisääntyminen elintärkeiden elimien verenkierrossa. Henkilöillä, joilla on vakava sydämen ja verisuonten vajaatoiminta - rintakipu harjoituksen aikana, hengenahdistus
|
| 0,019
|
220
|
6 h
|
10-20
|
Pieni päänsärky, heikentynyt henkinen ja fyysinen suorituskyky, hengenahdistus kohtalaisessa fyysisessä rasituksessa. Näköhäiriöt. Voi olla tappava sikiölle, vakavasta sydämen vajaatoiminnasta kärsiville
|
| ≤0,052
|
≤600
|
1 tunti
|
| ≤0,052
|
≤600
|
2 h
|
20-30
|
Sykkivä päänsärky, huimaus, ärtyneisyys, emotionaalinen epävakaus, muistihäiriö, pahoinvointi, pienten käsien liikkeiden koordinaatiohäiriöt
|
| 0,069
|
800
|
1 tunti
|
| ≤0,052
|
≤600
|
4 h
|
30-40
|
Vaikea päänsärky, heikkous, vuotava nenä, pahoinvointi, oksentelu, näön hämärtyminen, sekavuus
|
| 0,069
|
800
|
2 h
|
| 0,069-0,094
|
800-1100
|
2 h
|
40-50
|
Hallusinaatiot, vaikea ataksia , takypnea
|
| 0.1
|
1250
|
2 h
|
50-60
|
Pyörtyminen tai kooma, kouristukset, takykardia , heikko pulssi, Cheyne-Stokes-hengitys
|
| 0.17
|
2000
|
30 minuuttia
|
| 0,15
|
1800
|
1,5 tuntia
|
60-70
|
Kooma, kouristukset, hengitys- ja sydämen lama. Mahdollinen tappava lopputulos
|
| 0,2-0,29
|
2300-3400
|
30 minuuttia
|
| 0,49-0,99
|
5700-11500
|
2-5 min
|
70-80
|
Syvä kooma, jossa refleksit ovat heikentyneet tai puuttuvat, pulssi kierteellä, rytmihäiriö , kuolema.
|
| 1.2
|
14 000
|
1-3 min
|
Tajunnan menetys (kahden tai kolmen hengenvedon jälkeen), oksentelu, kouristukset, kuolema.
|
Oireet:
- Lievillä myrkytyksillä esiintyy:
- päänsärky,
- koputtaa temppeleissä,
- huimaus,
- rintakipu,
- kuiva yskä,
- kyynelvuoto,
- pahoinvointi,
- oksentaa,
- mahdolliset näkö- ja kuuloharhot,
- ihon punoitus, limakalvojen karmiininpunainen väri,
- takykardia ,
- verenpaineen nousu.
- kohtalaiseen myrkytykseen:
- kova ääni korvissa
- uneliaisuus,
- mahdollinen motorinen halvaus ja tajunnan säilyminen
- vakavaan myrkytykseen:
- tajunnan menetys, kooma
- kouristukset,
- tahaton virtsan ja ulosteen erittyminen, priapismi ,
- hengitysvajaus, joka muuttuu ajoittaiseksi, joskus Cheyne-Stokesin tyyppiseksi ,
- laajentuneet pupillit, joiden valoreaktio on heikentynyt,
- kasvojen limakalvojen ja ihon terävä syanoosi (sininen). Kuolema tapahtuu yleensä tapahtumapaikalla hengityspysähdyksen ja sydämen toiminnan laskun seurauksena.
Usein havaitaan vakavia komplikaatioita:
- aivoverenkiertohäiriö ,
- subarachnoidaalinen verenvuoto,
- polyneuriitti,
- Aivoturvotuksen ilmiöt,
- heikkonäköinen,
- Kuulon menetys
- Mahdollinen sydäninfarkti _
- Usein havaitaan iho- ja trofisia häiriöitä (kuplia, paikallinen turvotus, johon liittyy turvotusta ja sitä seuraava nekroosi ), myoglobinuurista nefroosia,
- Pitkäaikaisessa koomassa havaitaan jatkuvasti vakavaa keuhkokuumetta .
Ensiapu ja ensiapu
Algoritmi ensiavun antamiseksi leesiossa
- Uhrille laitetaan kaasunaamari (yhdessä hopkaliittipatruunan kanssa ) ja hänet evakuoidaan välittömästi vaurioalueelta.
Algoritmi ensiavun antamiseksi vaurioalueen ulkopuolella
- Uhrilta poistetaan kaasunaamari ja hänet vapautetaan hengitystä rajoittavista vaatteista.
- Uhrille annetaan happea ja lämpöä. Nykyaikaisiin hoitomenetelmiin kuuluu happihoito painekammiossa.
- Koska ultraviolettisäteet nopeuttavat karboksihemoglobiinin hajoamista, on suositeltavaa säteilyttää uhri kvartsilampulla.
- Käyttöaiheiden mukaan tekohengitystä suoritetaan manuaalisilla hengityslaitteilla.
- Sydämen vajaatoiminnassa on suositeltavaa antaa 1 ml kordiamiinia sekä 1 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta ihonalaisesti.
- Uhri evakuoitiin välittömästi lähimpään sairaalaan.
Hiilimonoksidimyrkytystä vaikeuttaa usein hengitysteiden ja keuhkojen tulehdusprosessien kehittyminen (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume), joten antibiootteja määrätään profylaktisiin tarkoituksiin.
Hoito
Kolmen ensimmäisen tunnin aikana on erittäin tärkeää antaa happityyny, jossa on korkea happipitoisuus. [9]
Saastuneen ilman lähde on poistettava välittömästi ja hengitys on tarjottava puhtaalla hapella korotetulla 1,5–2 atm [10] osapaineella tai mieluiten hiilellä [11] . Hoito suoritetaan sairaalassa.
Maailmanlääketiede ei tunne luotettavia vastalääkkeitä käytettäväksi hiilimonoksidimyrkytystapauksissa [12] .
Ennaltaehkäisy
- Suorita työt hyvin ilmastoiduissa tiloissa.
- Tarkasta peltien aukko, kun käytät uuneja ja tulisijoja kodeissa.
Muistiinpanot
- ↑ Rossitza I. Chichkova, Leon D. Prockop. Hiilimonoksidimyrkytys: päivitetty katsaus // Journal of the Neurological Sciences. - 2007. - Voi. 262 , iss. 1-2 . — s. 122–130 . - doi : 10.1016/j.jns.2007.06.037 . — PMID 17720201 . Arkistoitu alkuperäisestä 10. tammikuuta 2020.
- ↑ S. Brandon, J. Sydney Smith. Akuutti hiilimonoksidimyrkytys – 3 vuoden kokemus määritellystä väestöstä (englanniksi) // Postgraduate Medical Journal. - 1970. - Voi. 46 , iss. 532 . — s. 65–70 . - doi : 10.1136/pgmj.46.532.65 . Arkistoitu 23. toukokuuta 2019.
- ↑ Kuinka välttää häkämyrkytys autossasi . Haettu 1. lokakuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 1. lokakuuta 2018. (määrätön)
- ↑ Arkistoitu kopio . Haettu 1. lokakuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 8. kesäkuuta 2018. (määrätön)
- ↑ Arkistoitu kopio . Haettu 1. lokakuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 1. lokakuuta 2018. (määrätön)
- ↑ FAV-3. Hiilimonoksidi - Sanomalehti. Ru . Haettu 23. kesäkuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 4. maaliskuuta 2008. (määrätön)
- ↑ Hiilimonoksidi // Venäjän työsuojelun tietosanakirja / Toim. toim. A. L. Safonov. - 2. painos - M. : NTs ENAS, 2007. - T. 2. - 408 s. — ISBN 9785931967677 .
- ↑ Hiilimonoksidi (hiilimonoksidi) // Haitalliset aineet teollisuudessa. Käsikirja kemisteille, insinööreille ja lääkäreille / Toim. N. V. Lazareva ja I. D. Gadaskina. - 7. painos - L .: Chemistry, 1977. - T. 3. - S. 240-253. — 608 s.
- ↑ Häkämyrkytyksen oireet. Apua | RIA Novosti . Käyttöpäivä: 18. tammikuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 1. helmikuuta 2014. (määrätön)
- ↑ Akuutti hiilimonoksidimyrkytys . Haettu 17. kesäkuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 24. helmikuuta 2009. (määrätön)
- ↑ "Hätäapu". Paikallisen lääkärin lyhyt hakuteos, toim. L. S. Schwartz, B. A. Nikitina. Saratov, 1963 . Haettu 7. joulukuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 28. toukokuuta 2011. (määrätön)
- ↑ Tutkijat etsivät hiilimonoksidimyrkytyksen vastalääkettä , Associated Press ( 9. joulukuuta 2016). Arkistoitu alkuperäisestä 24. joulukuuta 2016. Haettu 29. syyskuuta 2018. "Meillä ei ole vastalääkettä hiilimonoksidimyrkytykselle, ja se on yleisin myrkytys".
Kirjallisuus
Linkit