| plantaarinen fasciiitti | |
|---|---|
| Kivun lokalisointi plantaarifaskiitissa | |
| ICD-11 | FB40.1 |
| ICD-10 | M 72,2 |
| MKB-10-KM | M72.2 |
| ICD-9 | 728,71 |
| SairaudetDB | 10114 |
| Medline Plus | 007021 |
| sähköinen lääketiede | pmr/107 |
| MeSH | D036981 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Plantaarifaskiitti (plantaarinen fascioosi) on jalkapohjan (plantaarisen) faskian tulehduksellisten ja rappeuttavien muutosten aiheuttama sairaus .
Plantar fasciitis on yleisin kantapääkivun syy, joka on erityisen voimakasta kävelyn alussa (aamulla, kun astut ensimmäisen kerran). Lisäksi plantaarinen fasciiitti voi aiheuttaa kipua jalan kaaressa ja nilkassa.
Sille on ominaista kipu, jossa jalkapohjan sidekudos kiinnittyy calcaneukseen (calcaneal enthesopatia), joka voi säteillä plantaarifaskian mediaalista reunaa pitkin. Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin.
Yleinen jalkapohjan fasciitin syy on pohkeen ja jalkapohjan lihasten lyheneminen tai supistuminen. Sairauden riskitekijöitä ovat istuva elämäntapa, liikalihavuus, pitkää istuma-asentoa vaativa työ, erittäin korkeat tai matalat jalkakaaret sekä jatkuva korkokenkien käyttö. Sairaus on tyypillinen juoksijoille ja tanssijoille sekä ihmisille, joiden työhön liittyy pitkä seisoma-asennossa tai pitkä kävely kovalla alustalla.
Liikalihavuus, nivelreuma, reaktiivinen niveltulehdus ja psoriaattinen niveltulehdus liittyvät plantaarifaskiittiin. Sen kehittymistä voidaan helpottaa toistuvilla glukokortikoidi-injektioilla, jotka aiheuttavat degeneratiivisia muutoksia faskiassa ja atrofiaa calcaneal-rasvatyynyssä.
Plantar fascia ( aponeuroosi ) kiinnittyy calcaneal tuberosity ja jalkapöydän päihin tukemalla pitkittäistä jalkaholvia . Pystysuorassa asennossa noin puolet hänen ruumiinpainostaan painaa tätä fasciaa, jolloin kudokset kokevat suurimman rasituksen kohdassa, jossa ne ovat kiinnittyneet kantapään tuberkuloosiin. Jatkuvasta kuormituksesta johtuen faskian mikrorepeämät ovat mahdollisia, jotka normaalisti taantuvat itsestään. Joissakin tapauksissa pysyvä mikrotrauma voi kuitenkin aiheuttaa kroonisen aseptisen tulehduksen, johon liittyy kipuoireyhtymä. Plantaarisen fasciiitin taustalla on kompensoivana reaktiona mahdollista muodostaa marginaalisia luukasveja ( osteofyyttejä ), joita kutsutaan "kantapään kannuiksi".
Kannukset vaikuttavat pääasiassa yli 40-vuotiaisiin ihmisiin, ja naiset ovat alttiimpia tälle taudille. [1] Kantapään kannujen kehittymisen todennäköisyyttä lisäävät ylipaino, selkärangan ongelmat , niveltulehdus , litteät jalat , jalkojen suurten nivelten sairaudet, nivelkiven vammat, kihti , jalkojen verenkiertohäiriöt. [1] Myös plantaarifaskiittia esiintyy urheilijoilla, joilla on pitkittyneet kuormitukset kantapään alueella. [yksi]
Plantaarisen fasciitin johtava oire on kantapään kipu, joka ilmenee tai pahenee rasituksessa. Kipu on voimakkaampaa aamulla. Useimmissa tapauksissa plantaarifaskiitin diagnosoimiseksi riittää potilaan valitusten analysointi, fyysinen tutkimus ja röntgenkuvaus , mikä mahdollistaa kantapään kannan havaitsemisen. Kantapääkivun puuttuminen yhdessä kantapääkivun kanssa vaatii erotusdiagnoosin, ennen kaikkea systeemisten tulehdussairauksien ( nivelreuma , Reiterin oireyhtymä jne.), jotka voivat myös debytoida kantapääkivulla. Faskiiitti voi monimutkaistaa osteofyyttimurtumia .
Plantaarisen fasciiitin hoito koostuu kuorman purkamisesta erilaisilla pohjallisilla ja painelaakereilla, fysioterapeuttisella kompleksisella hoidolla, jolla pyritään poistamaan pehmytkudosten tulehdus ja pehmentämään "kannustimia": hieronta, erilaiset lämmittävät hieronnat, mutasovellukset, lämpimät ja mineraalikylvyt . Monimutkaisemmissa tapauksissa käytetään ultraäänihoitoa , matalan intensiteetin laserhoitoa , shokkiaaltohoitoa , kortikosteroidien paikallista antoa (diprospan, flosteroni), gammahoitoa onkologiassa käytettävillä sädehoitoyksiköillä (esim. ROKUS - AM ). yllä olevien menetelmien vaikutuksesta käytetään kirurgista hoitoa - luun kasvun poistoa leikkauksella (endoskooppinen tai avoin menetelmä) ja muuttuneiden kudosten leikkaus.
Joskus potilaita autetaan myös fysioterapiaharjoituksilla ja hieronnalla, jolla pyritään poistamaan kantapään kannujen syitä. Syyt tässä tapauksessa liittyvät jalan ja säären sidekudosten (fascia, jänteet jne.) lyhenemiseen ja jäykkyyteen. Niitä venytetään erityisillä fyysisillä harjoituksilla (etenkin aamulla), jotta myöhemmin kävellessä ei esiinny mikrorepeämiä jalkojen alueelle. [2] Potilaita kehotetaan noudattamaan aktiivista elämäntapaa, mutta välttämään jalan ylikuormitusta ja hoitamaan litteitä jalkoja ja niveltulehdusta ajoissa. Ylipainoisten ihmisten tulisi pudottaa se vähentääkseen jalan kuormitusta.
Paineen vähentämiseksi kantapääalueella kävellessä ja jalan pitkittäiskaaren ylläpitämiseksi potilaiden suositellaan käyttämään ortopedisia kaaria tukevia pohjallisia ja erityisiä pehmeitä vuorauksia, joissa on syvennys kantapään keskellä. On myös erityisiä proteeseja-laitteita (ortooseja), jotka ovat saappaan muotoisia, ja niissä oleva jalka on kiinnitetty jäykästi kulmaan säären suhteen. [3] Niitä käytetään yöllä jalkapohjan venymisen ja mikrokyynelten oikeanlaisen paranemisen mahdollistamiseksi unen aikana.
Positiivisen tuloksen hoidossa antavat myös fysioterapeuttiset toimenpiteet elektroforeesi ja ultraääni.