Shokkiaaltoterapia

Iskuaaltoterapia , lyhennettynä UVT ( englanniksi Extracorporeal  shockwave therapy , lyhenne ESWT ), on menetelmä ruumiinulkoiseen lyhytaikaiseen altistumiseen luulle ja sidekudoksille akustisilla pulsseilla, joiden amplitudi on merkittävä (16-25 Hz infraäänispektrissä), Jotkut fysioterapeutit ja ortopedit käyttävät sitä tulehdussairauksien hoitoon [1] (mukaan lukien eräänlaisena litotripsiana ) [2] [3] .

Historia

Vuonna 1969 Dornier alkoi tutkia shokkiaaltojen vaikutuksia kankaisiin. Dornier Medical Systemsin suorittamien alustavien tutkimusten perusteella yhtiö teki vuonna 1972 sopimuksen Münchenin yliopiston urologisen klinikan johtajan Egbert Schmidtin kanssa . Helmikuuhun 1980 mennessä useiden prototyyppien testauksen jälkeen Dornierin ensimmäinen munuaiskivilitotripteri esiteltiin. Vuoden 1983 lopusta lähtien tällaisten Dornier HM3 -tyyppisten laitteiden tuotanto ja myynti alkoi, ja vuonna 1984 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi tällaisen tekniikan [4] .

Menetelmän ydin

Fyysisesti menetelmä perustuu kavitaatiovaikutukseen [5] . Tuhottaessaan munuaiskiviä litotripteri yrittää tuhota kiven aiheuttaen mahdollisimman vähän sivuvaurioita vartalolle käyttämällä kohdennettua, korkean intensiteetin akustista aaltoa, joka kohdistetaan sisäisesti. Toimenpiteen aikana potilas on anestesiassa mahdollisen epämukavuuden välttämiseksi [6] . Anestesiaa ei yleensä anneta SWT:n kanssa pehmytkudosvaurion tapauksessa.

Lääketieteelliset sovellukset

SWT:n yleisin sovellus on litotripsia, jota käytetään munuaiskivien [7] ja sappikivien tuhoamiseen akustisella pulssilla sekä sylkikiviin [8] ja haimakiviin [9] . SWT:tä käytetään myös fysioterapiassa anestesia-aineena, revaskularisaatioon ja lihasjänteen palauttamiseen erilaisissa komplikaatioissa. SWT:n vaikutus on osoitettu potilailla, joilla oli olkaluun periartriitti , ja sitä on verrattu ultraäänihoitoon ja liikuntahoitokompleksiin [ 10] .

SWT:tä käytetään edistämään luun paranemista ja hoitamaan luun nekroosia [11] , ja jotkut lääkärit käyttävät sitä vaihtoehtona ei-paraantuvien murtumien kirurgiselle hoidolle [12] [13] . Sitä käytetään myös adjuvanttihoitona monenlaisiin jänne-, nivel- ja lihassairauksiin, mukaan lukien epikondyliitti [14] [15] , rotaattorimansetin kipu ja krooninen polven jännetulehdus [16] [17] , akillesjännetulehdus [18] [19] , plantaarinen fasciiitti [20] [21] [22] , polvitaipeen jännetulehdus [23] ja voimakas trokanteerinen kipuoireyhtymä [24] .

SWT:tä käytetään joidenkin haavojen parantamiseen: tämä hoito on osoittanut positiivisia tuloksia lyhyellä ja pitkällä aikavälillä diabeetikoilla, jotka kärsivät jalkahaavoista [25] , mutta tehoa laskimohaavojen hoidossa ei ole täysin määritetty [26] . Tutkimukset ovat osoittaneet, että shokkiaallot edistävät myös uusien verisuonten kasvua (revaskularisaatiota) ihmisillä, joilla on angina pectoris [27] . Vuodesta 2010 lähtien SWT:tä on käytetty urologiassa kroonisen lantion kipuoireyhtymän hoitoon.[28] , ei-bakteerinen eturauhastulehdus, Peyronien tauti ja erektiohäiriö [29] .

Eläinlääkärit käyttävät SWT:tä erilaisten hevosten sairauksien hoitoon: jänne- ja nivelsiteiden vammat, Baastrup -oireyhtymä [ , navikulaarinen oireyhtymä ja niveltulehdus [30] .

Kritiikki

1980-luvulla ihmiset, joille tehtiin shokkiaaltoterapia munuaiskivien eroon pääsemiseksi, alkoivat valittaa munuaisten lähellä olevien luiden alueen kovettumisesta, minkä seurauksena heidän piti kääntyä ortopedien puoleen. Shockwave-hoito on myös ollut epäselvä hevosten ortopedisten ongelmien hoidossa [30] .

National Institute for Health and Care Excellence oli yksi ensimmäisistä, joka kyseenalaisti tämän tekniikan tehokkuuden ja perusti ASSERT-projektin ( Englanninkielinen  ESWT:n tehokkuuden arviointi pehmytkudosvammoihin ) testatakseen SWT:n tehokkuutta koskevia väitteitä. tiettyjen vammojen hoidossa [31] . Hänen tutkimuksensa ovat osoittaneet, että SWT:n käyttö on useimmissa tapauksissa kohtuutonta ja se on sallittua vain tiukassa lääkärin valvonnassa ja äärimmäisen varovaisesti [31] . Vuonna 2017 tehdyissä tutkimuksissa havaittiin tällaisen hoidon keskimääräinen tehokkuus [32] [33] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ S. G. Abramovitš, Adilov V. V., Antipenko P. V. ja muut. Fysioterapia. Kansallinen johtajuus / Professori G.N. Ponomarenko. - Moskova: Kustannusryhmä "GEOTAR-Media", 2009. - S. 197. - 860 s. - 2000 kappaletta.  — ISBN 978-5-9704-1184-1 .
  2. ↑ Ching-Jen Wang. Kehonulkoinen shokkiaaltohoito tuki- ja liikuntaelinten sairauksissa // Journal of Orthopedic Surgery and Research. - 2012. - Vol. 7. - S. 11 . - doi : 10.1186/1749-799X-7-11 . — PMID 22433113 .
  3. ↑ Bryan Chung, J. Preston Wiley. Kehonulkoinen shokkiaaltoterapia // Urheilulääketiede. - 2002. - Voi. 32. - S. 851-865 . - doi : 10.2165/00007256-200232130-00004 . — PMID 12392445 .
  4. ↑ Gastroenterologian ja urologian laitteet; Kehonulkoisen shokkiaallon litotripterin luokittelu uudelleen VIRASTO: Food and Drug Administration, HHS TOIMENPIDE: Ehdotettu sääntö . Federal Register (Yhdysvaltain hallitus) (8. helmikuuta 1999). Haettu 6. helmikuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 7. helmikuuta 2017.
  5. ↑ Sergey Musatov Shokkiaallot poistavat kipua Arkistokopio 23. marraskuuta 2019 Wayback Machinessa // Tiede ja elämä , 2013, nro 5
  6. ↑ "Lithotrypsy" Arkistoitu 22. joulukuuta 2017 Wayback Machine National Kidney Foundationissa, käytetty 6. helmikuuta   2017
  7. ↑ A. Srisubat, S. Potisat, B. Lojanapiwat, V. Setthawong, M. Laopaiboon. Kehonulkoinen shokkiaallon litotripsia (ESWL) vs. perkutaaninen nefrolitotomia (PCNL) tai retrogradinen intrarenaalinen leikkaus (RIRS) munuaiskiville // The Cochrane Library. - 2014. - 24. marraskuuta (osa 11). — P. CD007044. - doi : 10.1002/14651858.CD007044.pub3 . — PMID 25418417 .
  8. ↑ Sylkitiehyet: MedlinePlus Medical Encyclopedia . Haettu 28. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 5. heinäkuuta 2016.
  9. ↑ JM Hayes, SLDing. Haimakivi ja hoito ERCP- ja ESWL-menetelmillä: tapaustutkimus ja katsaus  // The New Zealand Medical Journal. - 2012. - syyskuu (osa 125). - S. 89-97 . — PMID 22960720 . Arkistoitu alkuperäisestä 3. maaliskuuta 2018.
  10. ↑ Ramprasad M., Ayesha AR, Fatma AA Kehonulkoisen shokkiaaltohoidon tehokkuus jäätyneelle olkapäälle diabeetikoilla: satunnaistettu kontrollitutkimus // The Journal of Physical Therapy Science. - 2019. - Helmikuu (nide 31). — S. 0493–97 . doi : 10.1589 /jpts.31.493 . — PMID 31417208 .
  11. ↑ Cheng JH, Wang CJ Luussa esiintyvän shokkiaallon biologinen mekanismi  // International  Journal of Surgery . - 2015. - doi : 10.1016/j.ijsu.2015.06.059 . — PMID 26118613 .
  12. ↑ Schaden W., Mittermayr R., Haffner N., Smolen D., Gerdesmeyer L., Wang CJ Extracorporeal shokkiaaltoterapia (ESWT) - Ensisijainen hoito murtumien epäyhtenäisyydessä? (englanti)  // International Journal of Surgery. - 2015. - doi : 10.1016/j.ijsu.2015.10.003 . — PMID 26454164 .
  13. ↑ Kong FR, Liang YJ, Qin SG, Li JJ, Li XL Kehonulkoisen shokkiaallon kliininen soveltaminen luukudoksen rungon korjaamiseen ja rekonstruoimiseen reisiluun pään avaskulaarisen nekroosin (ANFH) hoidossa  (kiina)  // Zhongguo Gu Shang . - 2010. - Vol. 23.—第12—5 页. — PMID 20191955 .
  14. ↑ Thiele S., Thiele R., Gerdesmeyer L. Lateraalinen epikondyliitti: Tämä on edelleen tärkein indikaatio kehon ulkopuoliselle shokkiaaltohoidolle  //  International Journal of Surgery. - 2015. - doi : 10.1016/j.ijsu.2015.09.034 . — PMID 26455532 .
  15. ↑ Kehonulkoinen shokkiaaltohoito tulenkestävälle tenniskyynärpäälle . Interventioohjausmenettelyt . National Institute for Health and Clinical Excellence (elokuu 2009).
  16. ↑ Kehonulkoinen shokkiaaltolitotripsia olkapään kalkkijännetulehdukseen (tendinopatiaan) . National Institute for Health and Clinical Excellence (marraskuu 2003).
  17. ↑ Louwerens JK, Sierevelt IN, van Noort A., van den Bekerom MP Todisteet minimaalisesti invasiivisista hoidoista rotaattorimansetin kroonisen kalsifisen tendinopatian hoidossa: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi  (englanniksi)  // Journal of Shoulder and Elbow Leikkaus. - 2014. - Vol. 23. - P. 1240-1249 . - doi : 10.1016/j.jse.2014.02.002 . — PMID 24774621 .
  18. ↑ Wiegerinck JI, Kerkhoffs GM, van Sterkenburg MN, Sierevelt IN, van Dijk CN Insertionaalisen akillesjänteen hoito: systemaattinen katsaus   // Polvikirurgia , urheilutraumatologia, artroskopia. - 2013. - Vol. 21. - P. 1345-1355 . - doi : 10.1007/s00167-012-2219-8 . — PMID 23052113 .
  19. ↑ Kehonulkoinen shokkiaaltohoito tulenkestävää akillesjännepatiaa varten . Interventioohjausmenettelyt . National Institute for Health and Clinical Excellence (elokuu 2009). Haettu 28. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 3. elokuuta 2020.
  20. ↑ Kehonulkoinen shokkiaaltohoito tulenkestävään plantaarifaskiittiin . Interventioohjausmenettelyt . National Institute for Health and Clinical Excellence (elokuu 2009). Haettu 28. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 18. joulukuuta 2020.
  21. ↑ Wang CJ, Wang FS, Yang KD, Weng LH, Ko JY Kehonulkoisen shokkiaaltohoidon pitkän aikavälin tulokset plantaarifaskiitin hoitoon  // American  Journal of Sports Medicine. - 2006. - Voi. 34. - P. 592-596 . - doi : 10.1177/0363546505281811 . — PMID 16556754 .
  22. ↑ Yin MC, Ye J., Yao M., Cui XJ, Xia Y., Shen QX, Tong ZY, Wu XQ, Ma JM, Mo W. Onko kehonulkoisen shokkiaaltohoidon kliinistä tehoa kroonisen, vastahakoisen plantaarifaskiitin helpottamiseksi? Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista lumelääkkeestä tai aktiivisella hoidolla kontrolloiduista tutkimuksista  //  Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2014. - Vol. 95. - P. 1585-1593 . - doi : 10.1016/j.apmr.2014.01.033 . — PMID 24662810 .
  23. ↑ Cacchio A., Rompe JD, Furia JP, Susi P., Santilli V., De Paulis F. Shockwave terapia kroonisen proksimaalisen reisijänteen tendinopatian hoitoon ammattiurheilijoilla  // American  Journal of Sports Medicine. - 2011. - Voi. 39. - s. 146-153 . - doi : 10.1177/0363546510379324 . — PMID 20855554 .
  24. ↑ Kehonulkoinen shokkiaaltohoito tulenkestävään suurempaan trokanteeriseen kipuoireyhtymään . Interventioohjausmenettelyt . National Institute for Health and Clinical Excellence (tammikuu 2011). Haettu 28. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 20. kesäkuuta 2019.
  25. ↑ Wang CJ, Cheng JH, Kuo YR, Schaden W., Mittermayr R. Kehonulkoinen shokkiaaltohoito diabeettisissa jalkahaavoissa  // International Journal of  Surgery. - 2015. - doi : 10.1016/j.ijsu.2015.06.024 . — PMID 26079500 .
  26. ↑ Ben Cooper, Paul Bacho. Kehonulkoinen shokkiaaltohoito laskimoiden säärihaavojen paranemiseen ja hoitoon // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2018. - 11. kesäkuuta (osa 6). — P. CD011842. — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD011842.pub2 . — PMID 29889978 .
  27. ↑ Zuoziene G., Leibowitz D., Celutkiene J., Burneikaite G., Ivaskeviciene L., Kalinauskas G., Maneikiene VV, Palionis D., Janusauskas V., Valeviciene N., Laucevicius A. Multimodality imaging of myocardial revascularisaation shokkiaaltoterapia  (englanniksi)  // International Journal of Cardiology : päiväkirja. - 2015. - s. 229-230 . - doi : 10.1016/j.ijcard.2015.03.306 . — PMID 25838218 .
  28. ↑ Vahdatpour B., Alizadeh F., Moayednia A., Emadi M., Khorami MH, Haghdani S. Kehonulkoisen shokkiaaltohoidon tehokkuus kroonisen lantion kipuoireyhtymän hoidossa: satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus  (englanniksi)  // ISRN Urology . - 2013. - Vol. 2013. - P. 972601 . - doi : 10.1155/2013/972601 . — PMID 24000311 .
  29. ↑ Kliinistä näyttöä matalan intensiteetin ekstrakorporaalisesta shokkiaaltohoidosta (Li-ESWT) - SONICWAVE™  . SONICWAVE™. Käyttöpäivä: 29. heinäkuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 2. toukokuuta 2016.
  30. ↑ 1 2 G. A. Chamberlain, G. R. Colborne. Katsaus kehonulkoisen shokkiaaltohoidon solu- ja molekyylivaikutuksiin // Veterinary and Comparative Ortopedics and Traumatology. - 2016. - Vol. 29. — s. 99–107 . - doi : 10.3415/VCOT-15-04-0057 . — PMID 26846274 . avoimen pääsyn julkaisu
  31. ↑ 1 2 Maffulli G., Hemmings S., Maffulli N. Kehonulkoisen shokkiaaltohoidon (ESWT) tehokkuuden arviointi pehmytkudosvaurioissa (ASSERT): Online Database Protocol // Translational Medicine @ UniSa. - 2014. - Vol. 10. - S. 46-51 . — PMID 25147767 .
  32. ↑ V. Korakakis, R. Whiteley, A. Tzavara, N. Malliaropoulos. Kehonulkoisen shokkiaaltohoidon tehokkuus tavallisissa alaraajojen sairauksissa: systemaattinen katsaus, joka sisältää potilaan arvioiman kivun vähentämisen kvantifioinnin // British Journal of Sports Medicine. - 2018. - Vol. 52. - S. 387-407 . - doi : 10.1136/bjsports-2016-097347 . — PMID 28954794 .
  33. ↑ R. Steuri, M. Sattelmayer, S. Elsig, C. Kolly, A. Tal, J. Taeymans, R. Hilfiker. Konservatiivisten toimenpiteiden tehokkuus, mukaan lukien harjoitus, manuaalinen terapia ja lääketieteellinen hoito aikuisilla, joilla on olkapäävamma: RCT:iden systemaattinen katsaus ja meta-analyysi // British Journal of Sports Medicine. - 2017. - syyskuu (osa 51). - S. 1340-7 . - doi : 10.1136/bjsports-2016-096515 . — PMID 28630217 .