Täyte (hammashoito)

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 26. kesäkuuta 2016 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 63 muokkausta .

Täyte hammaslääketieteessä  on materiaali, jolla täytetään karieshoidon tai mekaanisen tai muun hampaan vaurion seurauksena muodostunut hampaan ontelo . Täyte on tarpeen herkkien hampaiden kudosten eristämiseksi ja mikrobien pääsyn estämiseksi muodostuvaan onteloon.

Luokitus

Hampaan kovien kudosten vaurioita (vikoja) tai kariesvaurioita valmisteltaessa sekä täyttömateriaalia valittaessa niitä ohjaa luokitus, jonka ensimmäisenä ehdotti hammaslääkäri J. Black (USA). Ehdotetun luokituksen mukaisesti, sijainnista riippuen, on viisi kariesonteloluokkaa [1] :

• Luokka I - onkalo sijaitsee halkeamissa, poskihampaiden, esihampaiden, etuhampaiden ja kulmahampaiden sokeissa kuoppissa. Täyte voidaan sijoittaa hampaan kaikille pinnoille (okklusaali, bukkaali tai linguaali).
• Luokka II - onkalo kaappaa vähintään kaksi pintaa: poskihampaiden ja esihampaiden mediaaliset tai distaaliset ja okklusaaliset pinnat. Tällainen täyttö voi sijaita poskihaavan mediaal-okklusaalipinnalla tai poskihaavan mediaal-okklusaali-distaalipinnalla.
• Luokka III - ontelo sijaitsee etuhampaiden ja kulmahampaiden mediaalisilla ja distaalisilla pinnoilla, ja myös täyttö paikantuu sinne.
• Luokka IV - ontelolla on sama sijainti kuin luokan III onteloilla (katso edellä), mutta hampaan kruunuosan tai sen leikkuureunan kulmaa rikkoo.
• Luokka V - ontelo sijaitsee kaikkien hammasryhmien (etuhampaat, kulmahampaat, esihampaat tai poskihampaat) kohdunkaulan alueella. Tällainen täyttö voi sijaita kohdunkaulan alueella sekä yläleuan etuhampaan vestibulaarisella (etu-) pinnalla että alaleuan poskihaavan kielipinnalla.

Hampaan kovien kudosten vaurioiden tunnistamismenettelyn yksinkertaistamiseksi sekä niiden monimutkaisuuden asteen määrittämiseksi kariesontelon koon asteittaisen kasvun prosessissa kehitettiin ja ehdotettiin uusi luokitus [2] .

Materiaalit

Yleisimmät täytemateriaalit:

• amalgaami ,
• muovia ,
• keramiikka ,
• sävellys ,
• erikoissementit ( aluminosilikaatti , fosfaatti, lasi-ionomeeri [ ),
• valokovetettu .

Käyttöiän mukaan tiivisteet voidaan jakaa:

• väliaikaisia ​​(jotka on asetettu lyhyeksi ajaksi, esimerkiksi pulpiitin hoidossa )
• pysyvä (asennettu tilapäisten täytteiden sijasta tai aluksi).

Pysyvien täytteiden tyypit

• Metallitäytteet valmistetaan amalgaamista (hopeaamalgaami sisältää 60 % hopeaa, 20 % kuparia, 4-6 % muita (tina, pii jne.) elohopealla). Lujuudesta, kestävyydestä ja alhaisista kustannuksista huolimatta sitä ei käytännössä käytetä nykyaikaisessa hammaslääketieteessä. Metallitäytteet ovat kirkkaan värisiä, jotka eroavat jyrkästi hammaskiilteen kanssa. On hyväksyttävää laittaa amalgaamitäyte vain takahampaisiin säilyttäen samalla hampaan paksut seinämät. Vasta-aiheet: metallirakenteen läsnäolo suuontelossa (galvanismin välttämiseksi); kun potilas saa sädehoitoa leuan alueella; etummaisten (etuhampaiden) täyttö
• Muovitäytteet, vaikkakin melko halvat, ovat myös menettämässä suosiotaan, koska ne ovat varsin myrkyllisiä hammasmassalle, kuluvat nopeasti, vaihtavat väriä ja muodostuvat helposti.
• Sementtitäytteillä on alhainen lujuus ja luotettavuus. Ne eivät kestä kauan, mutta niillä on lyhyt kovettumisaika.
• Itsekovettuvilla komposiittitäytteillä ("kemialliset täytteet", "kemiallisesti kovettuvat" täytteet) on hyvät mekaaniset ominaisuudet. Lujuuden suhteen ne ovat huonompia kuin valokovettuneet komposiitit. Ne esitellään yhdessä annoksessa, joten ne ovat yksitoikkoisia. Ne polymeroituvat kahden tahnan sekoittamisen jälkeen, joista toinen sisältää katalyyttiä. Tasaisen manuaalisen sekoittamisen mahdottomuuden vuoksi ne ovat huonompia kuin heliokomposiitit kovettumisasteen suhteen ja niillä on selvempi polymerointikutistuminen.
• Kevytpolymeerikomposiitti (kevyt, valokovettuva, heliokomposiitit, fotopolymeerit) täytteet ovat nykyaikaisimpia täytetyyppejä. Ne kovettuvat ( polymeroituvat ) vain näkyvän sinisen valon erityisen polymerointilampun vaikutuksesta, jonka aallonpituus on 450-480 nm, jolloin hammaslääkäri voi sovittaa täytteen muotoon mahdollisimman tarkasti. Kevyet tiivisteet eroavat erityisestä kestävyydestä ja laajasta sävyvalikoimasta. Niihin kuuluu polymeerimatriisi (usein bisfenoli A-glysidyylimetakrylaatti (Bis-GMA)  - metakryylihapon diesteri ja bisfenoli A :n diglysidyylieetteri ), täyteaine (esimerkiksi piidioksidi , lasikeramiikka ) ja sideaine ( esimerkiksi silaanit ).
• Lasi-ionomeerisementti kestää huonosti mekaanista rasitusta (verrattuna heliokomposiitteihin); se sisältää fluoria, joka auttaa ehkäisemään kariesta. Kuitenkin minkä tahansa komponentin eristäminen heikentää materiaalin stabiilisuutta. Lasi-ionomeerin rakenne ja väri eivät jäljittele hyvin luonnollista hammaskudosta.
• Yhdistetty - kahden tai useamman materiaalin valmistus.

Siten muovi-, sementti- ja metalliamalgaamitäytteet ovat edullisia, mutta eivät korkealaatuisia. Parhaat käyttöominaisuudet ovat lasi-ionomeerisementti-, keramiikka- ja kevyttäytteet ("valokovettuneet"). Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat niiden levittämisen kerroksittain, jolloin täytteen väri vastaa täydellisesti hammaskiillettä.

Suunnitteluvaihtoehdot hammastäytteille

1. Monoliittinen täyttö. Täyte kompensoi hampaan kruunun vaurioituneen osan. Jos se on valmistettu yhdestä täytemateriaalista, se on monoliittinen täyte. Kirjallisuudessa tämän tyyppistä rakennetta kutsutaan yleensä "tiivisteeksi".
2. Vahvistettu täyttö. Monimutkaisempi rakenne, tiiviste tapeilla ja vahvistetut tiivisteet. Tiivisteeseen työnnetään lisätappeja tapeilla parantamaan sen pysymistä kariesontelossa. Neulat erotetaan niiden sijainnin mukaan suhteessa hampaan onteloon (pulppakammioon) parapulpaaliseksi ja intraradikulaariseksi. Ne voivat olla metallia, lasikuitua ja polymeeriä. Vahvistetut tiivisteet ovat U- ja L-muotoisia metallitankoja sisältäviä tiivisteitä, jotka pääsääntöisesti muuttuvat parapulpal-tapeiksi. Tällaiset suunnitteluominaisuudet lisäävät hampaan täytteen vakautta ja vahvistavat itse täyttöä.
3. Täyte, jossa on kiinnityspiste. Hampaan täytteen kiinnittymisen parantamiseksi käytetään retentiopisteitä. Ne asetetaan lisäretentioalueille, jotka on valmistettu hampaan koviin kudoksiin. Tällä saavutetaan myös purupaineen tasaisempi jakautuminen hammaskudokselle, lisää vakautta ja pidentää tiivisteen käyttöikää.
4. Lämpötilakompensaattorilla varustettu tiiviste. Ehdotetaan yhdistelmien täytteiden malleja, joissa täyttömateriaalien ja hampaan kovien kudosten lämpölaajenemiskertoimet (CTE) otetaan huomioon. Tämä on erittäin tärkeää, koska "hampaiden täyttöjärjestelmässä" lämpölaajeneminen on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka määräävät tiivisteen pitkäaikaisen toiminnan [3] .
5. Voileipä on täyte. Myös "sandwich"-tyyppiset yhdistetyt tiivisteet ovat yleisiä. Ne koostuvat alustasta ja palautusosasta. Pohja on lasi-ionomeerisementtiä, ennallistava osa komposiittia. Pohja ja pelkistävä osa on yhdistetty kemiallisella sidoksella. Siten komposiitti sitoutuu lujasti dentiiniin lasi-ionomeerin avulla. Menetelmää, jolla ontelot täytetään kerroksittain, kutsutaan "sandwich"-tekniikaksi, ja monet asiantuntijat ovat äskettäin käyttäneet sitä. Mutta jopa tässä mallissa tiiviste on heikentynyt "komposiitti-lasi-ionomeerin" liitoksissa niiden CTE-erojen vuoksi, kun ne altistetaan lämpötilalle. "Sandwich"-tekniikka on hyvä mekaanisten ja lämpöärsykkeiden hellävaraisemman siirtämisen kannalta massaan ja voittaa siksi monella tapaa verrattuna perinteiseen monoliittiseen täyttöön.
6. Yksivärinen täyttö. Tämä on yksivärinen korjausrakenne, joka on valmistettu samanvärisestä täytemateriaalista. Tämä muotoilu on kosmeettisesti tehokas palauttamaan hampaan kruunun pienen alueen eheyden. Tässä tapauksessa voit helposti valita täyttömateriaalin värin tietylle ennallistamisalueelle hampaan kovien kudosten värin mukaan.
7. Polychrome täyte. Nämä korjaavat rakenteet luokitellaan monimutkaisemmiksi. Niitä käytettäessä värimaailman tulisi olla enemmän kuin kaksi komponenttia, eli muotoilu on monivärinen [3] .

Väliaikaiset täytteet

Väliaikaiset täytteet asennetaan diagnostisiin tarkoituksiin syvän karieksen ja parodontiitin varalta, hampaan onkaloon jääneen lääkkeen tai elävöittävän tahnan eristämiseksi, ruoan sisäänpääsyn ja kanavien tulehduksen estämiseksi, jos juuri on lopullisesti kovetettava. tiiviste ennen hampaan lisäkorjausta ja myös silloin, kun hoitoa ei ole riittävästi yhdellä käynnillä lääkärin tai potilaan luona.

Väliaikaiset täytteet valmistetaan useimmiten sinkkioksidista (käyttäen öljyjä, kuten eugenolia ), Septopak parodontaalisidosta, valokovettuvaa Clip-materiaalia, lasi-ionomeerisementtejä käytetään usein. Väliaikaisen täytön tyypin määrittää lääkäri, riippuen yksittäisistä täyttöaiheista.

Käytetystä materiaalista riippuen tiivisteillä on erilainen asennustekniikka.

Täytettä asennettaessa on vältettävä hampaiden murtumia, ienvaurioita jne.

Väliaikaisten täytteiden materiaalit

• Vesidentiini ( kaoliinijauhe ja neste kovettuvat sekoitettuna ja levitettäessä);
• Dentiinipasta (kaoliinijauhe ja persikkaöljy sekoitetaan tai valmistetaan tahna);
• Sementit (sinkki-fosfaattisementtiä käytetään hampaiden hoidossa, mikä vastaa purukuormituksen huippua);
• Polymeerit (pastat, joissa on valokovettuva mekanismi) [4] .

Sovellettava

• Kanavan täyteaine

Tekniikka hampaan kovien kudosten valmisteluun

Koska pysyvää täytettä, joka asennetaan pitkäksi ajaksi, ei voida laittaa suoraan kariesonteloon, tiettyjen olosuhteiden takaamiseksi ontelo on ensin valmisteltava. Päätavoitteet:

• Asennetun tiivisteen tulee kestää pitkään.
• Toissijaisen karieksen syntymiselle ei pitäisi olla ehtoja .

Edellä mainittujen tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään seuraavia perusperiaatteita:

• ontelosta on mahdollisuuksien mukaan poistettava kaikki pehmeä kariesinen dentiini (poikkeuksena joissain tapauksissa hampaiden pulpan vahingossa avautumisen estämiseksi on mahdollista säilyttää syvin pigmentoitu, mutta kova dentiinin kerros) ;
• valmistetun ontelon seinämille ei saa jäädä vahingoittuneita kudoksia: karies dentiini ja infektoituneet kudokset poistetaan poranterällä tai muulla hammaslääketieteellisellä instrumentilla;
• valmistelun aikana ilman alla olevaa dentiinikerrosta jäänyt hammaskiille on poistettava kokonaan.
• loppuvaiheessa erikokoisten porantereiden avulla muodostetaan ontelo, jossa otetaan huomioon hammaskudosten ominaisuudet ja mahdollinen täytteen retentio [5] .

Katso myös

• Tab
• Viilut
• Hammaskruunut
• hammasimplantti

Muistiinpanot

1. ↑ Hammaskarieksen hoidon perusmenetelmät . Haettu 7. heinäkuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 7. heinäkuuta 2022. (määrätön)
2. ↑ Mount, Graham J.; Bds, W. Rory Hume. Uusi onteloluokitus  (englanniksi)  // Australian Dental Journal : Journal. - 1998. - Voi. 43 , no. 3 . - s. 153-159 . — ISSN 1834-7819 . - doi : 10.1111/j.1834-7819.1998.tb00156.x .
3. ↑ 1 2 Yhdistelmähammastäytteet. MIA, 2008, Klemin V. A., Borisenko A. V., Ishchenko P. V.)
4. ↑ Väliaikaiset täytteet - mitä ne ovat, miten niitä käytetään . Haettu 7. toukokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 7. toukokuuta 2019. (määrätön)
5. ↑ Hampaiden karies . stamprus.ru. Haettu 3. huhtikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 8. heinäkuuta 2018. (määrätön)

Linkit

• Wikimedia Commonsissa on täytteeseen (hammaslääketieteeseen) liittyvää mediaa

Sanakirjat ja tietosanakirjat	iso kiinalainen Iso venäläinen Työpöytä
Bibliografisissa luetteloissa	J9U : 987007531240805171 LCCN : sh85048221

Hammaslääketiede
Erikoisuudet	Endodontia Oikomishoito Lasten hammaslääketiede Parodontologia Proteesit Kosmeettinen hammashoito Geriatrinen hammaslääketiede Hammaslääkärin traumatologia
Kirurginen hammaslääketiede	Hampaan poisto hammasimplantti Hampaiden puhdistus
Terapeuttinen hammaslääketiede	Tiiviste Endodonttinen hoito
Kosmeettinen hammashoito	Hampaiden valkaisu Viilut Kruunuja