Hammasimplantti ( englanninkielinen implantti -implantti) on keinotekoisesti valmistettu, useimmiten monikomponenttinen rakenne, jota käytetään leuan luukudokseen asettamiseen ja sen jälkeiseen fuusioimiseen ( osseointegraatio ) proteesointia varten . Implantit korvaavat menetettyjen hampaiden juuret , jolloin voit myöhemmin palauttaa hampaiston.
Termi "implantti" tulee saksan sanasta "implantat", jolla puolestaan on latinalaiset juuret sanasta "plantare" (kasvi, lat.). Tällä hetkellä on oikein käyttää sekä nimiä "implantti" että "implantti".
Rakennetyypin mukaan on kokoontaitettavia ja kokoontaittumattomia (yksikomponenttisia) implantteja.
Kokoontaittuva implantti koostuu itse implantista ja ylärakenteesta (suprarakenteesta), jota kutsutaan abutmentiksi. Tällainen implantti voidaan sijoittaa käyttämällä yksi- ja kaksivaiheista protokollaa. Kaksivaiheinen protokolla sisältää implantin täydellisen upotuksen ja sen peittämisen limakalvolla, minkä seurauksena implantin kosketus suuonteloon on suljettu pois - tätä toimenpidettä kutsutaan hammasimplantoinnin ensimmäiseksi vaiheeksi . Toinen vaihe on jonkinlaisen päällirakenteen (suprarakenteen) asennus - se voi olla joko ikenenmuodostaja tai tuki, jossa on väliaikainen kruunu tai muun tyyppinen proteesirakenne. Minkä ajan kuluttua toinen vaihe suoritetaan, implantologi päättää yleensä luukudoksen laadusta, potilaan iästä ja yleiskunnosta sekä kliinisestä kokemuksestaan perustuvien tietojen perusteella. Perinteiset termit ovat 4-6 kuukautta, mutta viime aikoina on taipumus lyhentää odotusaikaa 2,5-3 kuukauteen. Tämä johtuu osseointegraatioprosessin paremmasta ymmärtämisestä sekä implantin pinnan makrosuunnittelun ja mikroominaisuuksien optimoinnista.
Ei-irrotettavassa implantissa (käytetään myös termejä: yksivaiheinen implantti, monoimplantti) implantin luustonsisäinen osa ja tuki on yleensä valmistettu yhdestä materiaalikappaleesta. Asennuksen jälkeen implantti ja sen supragingivaalinen osa koskettavat välittömästi suuonteloa. Lääkärin harkinnan mukaan ikenen muotoilija tai väliaikainen kruunu asennetaan. Jos väliaikainen proteesi (kruunu, silta tai täydellinen hammasproteesi) asetetaan implanttiin viimeistään kolmen päivän kuluttua implantaatiosta, sen sanotaan olevan välittömästi kuormitettu.
Luunsisäiset implantit jaetaan muodon mukaan juuren muotoisiin, lamellisiin ja yhdistettyihin. Yleisimmät ovat juuren muotoiset implantit, jotka voivat olla lieriömäisiä tai kartiomaisia.
Juuren muotoiset implantit voivat poiketa merkittävästi kierteiden makrosuunnittelusta: ei-aggressiiviset, aggressiiviset syvällä, sekoitettu.
Hammaslääketieteessä titaaniseoksesta valmistettuja implantteja on käytetty suurella menestyksellä . Yleensä implantin luustonsisäinen osa on valmistettu kaupallisesti puhtaasta titaanista VT1-0 (luokka 4), parhaiden mekaanisten ominaisuuksien ansiosta myös VT6 Ti-6Al-4V (titaani-alumiini-vanadiiniseos, luokka 5) on laajalti käytössä. .
Hammasimplantteja valmistetaan myös zirkoniumdioksidista . Tällaisilla implanteilla on kosmeettinen etu, koska limakalvon läpi ei esiinny tummaa läpikuultavuutta, mikä ilmenee joskus käytettäessä titaanista ja seoksista valmistettuja implantteja. Zirkoniumoksidi on kuitenkin vähemmän osseointegroitunut kuin titaani, ja sitä on myös vaikea viimeistellä suuontelossa. Tämän vuoksi zirkonia-implantteja ei käytetä laajalti maailmassa.
Uusia bioyhteensopivia materiaaleja etsitään parhaillaan . Erityisesti hampaiden implantointia varten kehitetyn titaani-zirkonium-seoksen (kaupallinen nimi "Roxolid") kliiniset tutkimukset ovat meneillään.
Nanorakenteista titaania pidetään lupaavana hammasimplanttien materiaalina [2] . Kiderakeiden keskimääräisen koon merkittävän pienenemisen ansiosta sen lujuus tulee verrattavissa VT6-seoksen lujuuteen, mikä mahdollistaa pienempien implanttien valmistamisen. Havaittiin, että nanotitaani tarjoaa paremman osseointegraation verrattuna karkearakeiseen titaaniin.
On ymmärrettävä, että haluttu tulos hammaslääketieteessä on koko dentoalveolaarisen järjestelmän toiminnan ja estetiikan palauttaminen. Hammasimplantti voi tässä yhteydessä olla vain askel koko prosessissa, tukena lopulliselle restauraatiolle. Implantin tulee olla sekä toimiva potilaalle että mukava hammaslääkärille asennusvaiheessa. Tätä helpottavat: hyvin harkittu leikkaus- ja ruuvimeisselisarja; looginen peräkkäinen protokolla osteotomian (luupohjan) valmistelua varten. Implanttien eri muodot antavat implantologille mahdollisuuden valita optimaalisen rakenteen luuolosuhteiden mukaan. Esimerkiksi huokoisessa, sienimäisessä luussa kartiomainen implantti, jossa on "aggressiiviset" itsekierteittävät kierteet, on sopivampi, kun taas riittävän stabiloinnin saavuttaminen lieriömäisellä implantilla, jossa on hieno kierreväli, on vaikea tehtävä. Jos vaatimukset eivät täyty, implanttijärjestelmä hylätään jollakin tavalla.
Implantin tulee:
On kuitenkin pidettävä mielessä, että toimenpiteen onnistuminen ei riipu pelkästään materiaaleista, vaan myös implantit asentavan lääkärin kokemuksesta, koska 80 % epäonnistumisista johtuu asiantuntijan alhaisesta pätevyydestä [3 ] .
Implantoinnin indikaatio on hampaan (dentian) puuttuminen mistä tahansa syystä. [4] [5]
Yhden tai useamman hampaan menetyksen myötä tämän paikan luukudos ohenee ajan myötä purukuorman puutteen vuoksi, mikä johtaa leukajärjestelmän muodonmuutokseen. Implantin läsnäolo kuormittaa leukaluua riittävän luonnollisen hampaan juuren tavoin, joten luukudoksen ohenemista ei tapahdu. Jokaisella henkilöllä, joka on menettänyt yhden tai useamman hampaan erilaisten vammojen, sairauksien tai hampaiden reikiintymisen seurauksena, on indikaatiot hammasimplantaattiin. Implantaatiotoimenpiteen voivat tehdä myös iäkkäät ihmiset, koska sen toteuttamisessa ratkaiseva tekijä on terveys eikä ikä. Hampaiden implantoinnin mahdollisuudesta päättää erikoishammaslääkäri tietyn potilaan perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen ja hänen hampaidensa kunnon yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.
Hammasimplantteja suunnitellessa huomioidaan potilaan kokonaisterveys, limakalvojen ja leukojen paikallinen terveys sekä leukojen, vierekkäisten ja vastahampaiden luiden muoto, koko ja sijainti.
On ehdotettu, että sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti implantin eloonjäämiseen. [6] Vuonna 2016 julkaistussa systemaattisessa tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että suun säteilytetylle alueelle sijoitetuilla hammasimplanteilla voi olla korkea eloonjäämisprosentti, mikäli potilas noudattaa suuhygieniatoimenpiteitä ja säännöllistä seurantaa komplikaatioiden estämiseksi. [7]
Implanttien asentaminen mahdollistaa:
Samanlaisia vasta-aiheita esiintyy noin 10 %:lla väestöstä [3] . Nämä vasta-aiheet ovat vain suhteellisia ja määräytyvät ensisijaisesti taudin vaikeusasteen mukaan. Implanttien asentamista ei suositella hyvin nuorille tai päinvastoin hyvin vanhoille potilaille, samoin kuin niille, jotka tupakoivat tai juovat liikaa alkoholia.
Erityisen tärkeää on suuhygienian taso. Implantaatiota ei voida suorittaa ilman suuontelon puhdistamista (kaikki hampaat on parannettava), koska mikä tahansa infektiolähde kehossa voi tehdä tyhjäksi implantologin työn, koska implantoidun implantin myöhemmän hylkäämisen todennäköisyys on suuri.
Hammasimplanttien asettaminen voi johtaa peri -implantiittiin , joka johtuu siitä, että bakteerifloora pääsee plakin kautta implanttien ulkopintaan. Tämän taudin hoidon suorittivat korealaiset tutkijat titaaniharjalla.
Masennuslääkkeiden ottaminen implantoinnin aikana huonontaa tuloksia neljä kertaa tutkimuksen mukaan[ mitä? ] Buffalon yliopisto. Vaikka tiukempien johtopäätösten tekemiseen tarvitaan suurempi potilasjoukko, tutkijat suosittelevat, että kliinikot välttävät masennuslääkkeiden käyttöä hammasimplanttien aikana aina kun mahdollista. [kahdeksan]
Beetasalpaajat edistävät hammasimplanttien integroitumista luukudokseen ja vähentävät niiden hylkimistä. Löydökset perustuvat kanadalaiseen tutkimukseen, jossa käsiteltiin 1499 hammasimplanttia 728 potilaalla, ja jossa implanttien hylkimisen ilmaantuvuus ihmisillä, jotka käyttivät beetasalpaajia muihin käyttöaiheisiin, oli 0,6 % verrattuna 4,1 %:iin ihmisillä, jotka eivät käyttäneet beetasalpaajia.
Närästyslääkkeet voivat heikentää hammasimplanttien säilymistä. Tiedot perustuvat kanadalaiseen tutkimukseen, jossa käsiteltiin 1 773 hammasimplanttia 799 potilaalla. Implanttien hylkäysprosentti oli 6,8 % närästyslääkkeitä käyttävillä ja 3,2 % niillä, jotka eivät käyttäneet sitä. Tutkijat katsovat tämän ilmiön johtuvan siitä, että närästyslääkkeet vähentävät kalsiumin imeytymistä suolistossa.
Implanttien käyttöikä eri potilailla ei ole sama ja vaihtelee useista vuodesta kymmeneen kahteenkymmeneen viiteen, riippuen ihmisten terveydentilasta, ensisijaisesti hampaiden tai systeemisten patologioiden esiintymisestä. Sinun tulee käydä lääkärissä ajoissa, noudattamalla hänen suosituksiaan ja laiminlyömättä ehkäiseviä toimenpiteitä [3] .
On erittäin tärkeää, että jokainen, joka päättää tehdä implantaatiotoimenpiteen, tietää, että leikkauksen jälkeen vaaditaan pakollisia aikataulun mukaisia hammaslääkäritutkimuksia - 1, 3 ja 7 kuukauden kuluttua. Lääkäri pystyy tarkastamaan istutetun implantin toimivuuden, suuhygienian tilan, tulehduksen tai implantin hylkimisen merkit.
Jatkossa vaaditaan asiantuntijan vuosittainen tutkimus, jonka aikana:
Termi "hammasimplantaatio" tarkoittaa hammaslääketieteessä vain hammasimplanttien istuttamista. Tämän jälkeen istutettuun implanttiin kiinnitetään kruunu sementillä, joka voi olla tilapäinen - muovia, metallikeramiikkaa, keramiikkaa, kultaa jne. Luun osalta sen tulee sijaita samalla tasolla, jolla implantin kruunu on implantilla korvattu hammas löydettiin aiemmin. Käytännössä implantteihin käytetään useimmiten kahta tyyppistä kruunukiinnitystä: sementtiä tai ruuvia.
Kruunutyypin valinta riippuu potilaan erityistilanteesta ja taloudellisista mahdollisuuksista.
| Hammaslääketiede | |
|---|---|
| Erikoisuudet |
|
| Kirurginen hammaslääketiede | |
| Terapeuttinen hammaslääketiede | |
| Kosmeettinen hammashoito | |