Hampaan poisto

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 28. elokuuta 2020 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 22 muokkausta .

Hampaan poisto  on hammaslääketieteen kirurginen toimenpide , jolla hampaan poisto hampaan alveolista .

Poistoindikaatiot

Hampaanpoistoindikaatiot jaetaan ehdollisesti hätä- ja suunniteltuihin. Hätäpoiston tarve syntyy akuuteissa luuhun leviävissä märkiväissä tulehduksissa ( periostiitti , osteomyeliitti ), limaa , paiseita, poskiontelotulehdusta, lymfadeniittia , kun hammas ei ole konservatiivisen hoidon kohteena tai sillä ei ole toiminnallista arvoa, sekä vakavan hammaskivun yhteydessä, kun riittävä hoito on mahdotonta hampaan pitkittäismurtumalla, kruunun osan murtumalla pulpan paljastumisella, jos kruunua ei voida palauttaa täytteellä tai ortopedisella hoidolla.

Suunniteltu hammas voidaan poistaa seuraavien indikaatioiden mukaan:

• Hampaat, joissa on läpipääsemättömät juurikanavat, joilla on krooninen lähijuuren parodontiitti, kystat, erityisesti poskiontelotulehdus, hermosärky.
• Kyvyttömyys pelastaa reikiintynyttä hammasta.
• Kolmannen ja neljännen asteen hampaiden liikkuvuus parodontiittissa .
• Viisaudenhampaiden tai muiden hampaiden epätyypillinen asento , joka traumatisoi limakalvoa , häiritsee syömistä ja puhetta.
• Ylimääräiset ja iskeneet hampaat aiheuttavat kipua tai tulehdusta (retentiokystat).
• Hampaan mekaaniset vauriot (juuren murtumat).
• Hampaat leuan murtumien linjalla .
• Leuan kasvaimet.
• Oikomishoidon aikana ( retentio).
• Ortopedisen hoidon aikana (yksittäiset hampaat, jotka häiritsevät proteesin vakautumista).

Vasta-aiheet

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa pidättäytyä poistamasta:

• Kuukautisten aikana (heikon veren hyytymisen vuoksi).
• Joidenkin akuuttien sairauksien ( sydäninfarkti , hypertensiivinen kriisi , infektiotaudit ) kanssa.
• Kun käytät lääkkeitä , jotka vähentävät veren hyytymistä (esimerkiksi kardioaspiriinia ).
• Raskauden alku- ja viimeisinä kuukausina.

Hemofiliapotilailla hampaanpoisto tulee tehdä sairaalassa.

Historia

Ennen antibioottien keksimistä kroonisiin hampaiden tulehduksiin liittyi usein erilaisia ​​terveysongelmia, ja siksi sairaan hampaan poisto oli yleinen hoito eri sairauksiin. Hampaiden poistoon käytetyt työkalut ovat vuosisatojen takaa. Guy de Choliac keksi 1300-luvulla hammaspelikaanin, jota käytettiin 1700-luvun loppuun asti. Pelikaanin tilalle tuli hammasavain, joka puolestaan ​​korvattiin nykyaikaisilla pihdeillä 1900-luvulla. Tiedetään myös, että Pietari I osasi poistaa hampaat. [yksi]

Poistotekniikka

Hampaiden poisto luokitellaan usein virheellisesti "yksinkertaisiksi" ja "kirurgisiksi". Yksinkertainen poisto tehdään hampaille, joiden kruunu tai juuret näkyvät hyvin ja jotka voidaan kiinnittää turvallisesti pihdeillä. Itse asiassa hampaan poisto itsessään on kirurginen toimenpide, poiston monimutkaisuudesta riippumatta. Poiston suorittaa joko hammaskirurgi tai muu hammaslääkäri, jos hänellä on todistus kirurgisen hammaslääketieteen alan toiminnasta .

Tyypillisesti hammas poistetaan hammaspihdeillä tai nostureilla , jotka heiluttavat hammasta edestakaisin tai pyörivät akselin ympäri, kunnes parodontaalinen nivelside on tuhoutunut riittävästi ja tukeva keuhkorakkula on painettu ja laajentunut. Sitten hammas vapautuu riittävästi ja se voidaan poistaa.

Pihdeissä on posket, jotka kiinnittävät hampaan, kahvat ja lukon. On pihtejä, jotka on suunniteltu poistamaan tiettyjä hampaiden ryhmiä tai niiden juuria. Hampaat poistetaan pihdeillä, joissa posket eivät yhtenevät. Juuret poistetaan pihdeillä, joissa posket yhtyvät. Yläleuan etuhampaat ja kulmahampaat poistetaan suorilla pihdeillä. Poista yläleuan esi- ja poskihampaat käyttämällä S-muotoisia pihtejä ("bajonetti"-tyyppisiä pihtejä). Alaleuan etuhampaat poistetaan 90° taivutetuilla pihdeillä, joissa on kapeita poskia. Hampaiden ja esihammashampaiden poistamiseen käytetään pihtejä, joissa on leveät posket, ja poskihampaisiin pihdit, joissa on piikit, jotka menevät hampaan juurien väliin.

Ennen hampaan poistamista hammaslääkärin on otettava röntgenkuva hampaan juurien topografian määrittämiseksi. Röntgen (tai mahdollisuuksien mukaan tietokonetomografia) on tehtävä ilman virhettä ns. viisaudenhampaiden, ylimääräisten, törmäyshampaiden poistossa sekä lastenhammaslääketieteessä "viipyvien" tai kariesten maitohampaita poistettaessa.

Lääkäri on potilaaseen nähden mukavimmassa asennossa. Kun hammasta poistetaan yläleuasta, lääkäri seisoo yleensä potilaan oikealla puolella ja hieman edessä. Potilaan pää on kallistettu taaksepäin niin, että suuontelo on lääkärin olkapään tasolla. Potilaan alaleuassa olevaa hammasta poistettaessa potilaan pää on hieman kallistettuna eteenpäin. Alaleuka on lääkärin kyynärpään tasolla.

Yksinkertaiset poistotoimenpiteet tehdään yleensä paikallispuudutuksessa .

Hampaan poisto sisältää yleensä seuraavat vaiheet:

1. Anestesia: käytetään paikallispuudutusta (infiltraatio tai johtuminen) sekä yleistä sedaatiota (poisto lääketieteellisessä unessa);
2. itsensä poistaminen
   • ikenen erottaminen hampaan kaulasta raspilla tai lastalla;
   • pihtien asettaminen hampaan;
   • pihtien poskien eteneminen, niiden sulkeminen ja kiinnittäminen;
   • hampaan dislokaatio. Juurien lukumäärästä riippuen suoritetaan joko luksaatio (keinuminen, monijuurisille hampaille) tai rotaatio (hampaan pyörittäminen akselin ympäri, yksijuurisille hampaille);
   • hampaan poisto alveolista.
3. Ompeleminen (tarvittaessa).

Usein monijuurinen hammas leikataan pituussuunnassa poralla hampaan juurien erottamiseksi, jotta juurien poisto voidaan suorittaa vaiheittain.

Kirurginen poisto suoritetaan tapauksissa, joissa limakalvon tai luun peittämiin hampaisiin ei pääse helposti käsiksi - törmäytyneet ja epätyypillisesti sijaitsevat hampaat, pitkään uutettujen hampaiden juurien apikaaliset palat. Kirurgisen poiston aikana kirurgi voi leikata hampaan peittävän pehmytkudoksen läpi käyttämällä osteotomia poistaakseen osan hampaan yläpuolelta olevasta luusta. Usein hammas on jaettava useisiin osiin sen poistamisen helpottamiseksi.

Viime aikoina on käytetty myös pietsokirurgia eli ultraäänihampaanpoistotekniikkaa sekä laserhampaanpoistoa . Tämä on hellävaraisempi menetelmä verrattuna perinteiseen menetelmään, se antaa vähemmän komplikaatioita.

Hampaanpoistotyypit:

• Täydellinen hampaan poisto - koko elinkompleksi poistetaan yhdessä hampaan juuren (juuret);

• Hampaan resektio - vain juuren yläosa poistetaan, ja siinä on kysta tai granulooma;
• Hampaan hemisektio - monijuurisesta hampaasta poistetaan yksi juuri, samalla kun kruunu säilyy.

Suositukset poiston jälkeen

• Älä koske poistetun hampaan aluetta kielelläsi.
• Ei ole suositeltavaa tupakoida 2 tunnin sisällä. Harrasta myös aktiivista fyysistä työtä, käy saunassa ja kylvyssä 3-4 päivää.
• Ei ole suositeltavaa juoda ja syödä 2-3 tunnin sisällä poiston jälkeen, syödä poistetun hampaan puolelta, ottaa kuumaa ruokaa ja juomia.
• On suositeltavaa olla harjaamatta hampaita 12-24 tuntia. Tämän ajan jälkeen on tarpeen käyttää pehmeää hammasharjaa ja "ohittaa" poistokohta hampaita harjattaessa.

Vakavan verenvuodon sattuessa tulee kääntyä lääkärin puoleen.

Komplikaatiot

• Alveoliittia eli kuivaa tulppaa esiintyy melko usein, jos poistosääntöjä ei noudateta, lääkärin suosituksia (mitä tapahtuu paljon useammin) tai hammas poistetaan epätäydellisesti (juuri jää reikään). Tässä tapauksessa veritulppa, joka estää infektion pääsyn reikään, putoaa ulos. Se kehittyy yleensä 2-4 päivää hampaan poiston jälkeen. Oireet: plakin peittämä kuiva harmaa reikä, epämiellyttävä haju, kipu reiässä ja poistetun hampaan reiän projektiossa siirtymäpoimua pitkin.
• Pitkittynyt verenvuoto: voi liittyä verenpaineeseen, kuukautisiin tai verisairauksiin (useammin hemofilia ). Voi johtaa alveoliittiin. Hammaslääkärillä on käytössään erilaisia ​​keinoja verenvuodon pysäyttämiseen.
• Viereisen hampaan dislokaatio tai poisto: tapahtuu, kun lääkäri nojaa viereiseen yksittäiseen hampaan.
• Alaleuan murtuma : komplikaatio on erittäin harvinainen, ja sitä esiintyy, kun alemmat 7-8 hammasta poistetaan, kun juuren alla on suuria kystaja, osteoporoosiin, ja hampaanpoistooperaation aikana käytetään huomattavaa voimaa.
• Alaleuan sijoiltaanmeno .
• Juuren työntäminen poskionteloon : Poskiontelo on osoitettu .
• Kommunikaatio suuontelon ja poskiontelon välillä ( oroantral communication ): tapahtuu "yläleuan pneumaattisessa tyypissä", kun ylempien 5-7 hampaiden juurten kärjet ovat poskiontelossa. Suun limakalvon plastiikkakirurgia on esitetty.

Fiktiossa

• Bulgakov M. A.  Nuoren lääkärin muistiinpanot
• Gamzatov R. G.  Sairaat hampaat
• Chekhov A.P.  Kirurgia
• Chekhov A.P.  Hevosen sukunimi
• Marshak S. Ya. Hammaslääkäritarina

Muistiinpanot

1. ↑ Yakovleva N. A. Kaupunkimme on Pietari. Matka arkistonhoitajan kanssa kolmen vuosisadan läpi. - toim.: Special Literature, 1998. ISBN 5-86457-117-2

Kirjallisuus

• Bernardsky Yu. I. Leukakirurgian ja kirurgisen hammaslääketieteen perusteet. - M .: Lääketieteellinen kirjallisuus, 2000. - ISBN 5-89677-014-6 .
• Bazhanov N. N. Hammaslääketiede. - M., 1990. - ISBN 5-225-00829-1 .

Hammaslääketiede
Erikoisuudet	Endodontia Oikomishoito Lasten hammaslääketiede Parodontologia Proteesit Kosmeettinen hammashoito Geriatrinen hammaslääketiede Hammaslääkärin traumatologia
Kirurginen hammaslääketiede	Hampaan poisto hammasimplantti Hampaiden puhdistus
Terapeuttinen hammaslääketiede	Tiiviste Endodonttinen hoito
Kosmeettinen hammashoito	Hampaiden valkaisu Viilut Kruunuja