Hampaan poisto on hammaslääketieteen kirurginen toimenpide , jolla hampaan poisto hampaan alveolista .
Hampaanpoistoindikaatiot jaetaan ehdollisesti hätä- ja suunniteltuihin. Hätäpoiston tarve syntyy akuuteissa luuhun leviävissä märkiväissä tulehduksissa ( periostiitti , osteomyeliitti ), limaa , paiseita, poskiontelotulehdusta, lymfadeniittia , kun hammas ei ole konservatiivisen hoidon kohteena tai sillä ei ole toiminnallista arvoa, sekä vakavan hammaskivun yhteydessä, kun riittävä hoito on mahdotonta hampaan pitkittäismurtumalla, kruunun osan murtumalla pulpan paljastumisella, jos kruunua ei voida palauttaa täytteellä tai ortopedisella hoidolla.
Suunniteltu hammas voidaan poistaa seuraavien indikaatioiden mukaan:
Joissakin tapauksissa on suositeltavaa pidättäytyä poistamasta:
Hemofiliapotilailla hampaanpoisto tulee tehdä sairaalassa.
Ennen antibioottien keksimistä kroonisiin hampaiden tulehduksiin liittyi usein erilaisia terveysongelmia, ja siksi sairaan hampaan poisto oli yleinen hoito eri sairauksiin. Hampaiden poistoon käytetyt työkalut ovat vuosisatojen takaa. Guy de Choliac keksi 1300-luvulla hammaspelikaanin, jota käytettiin 1700-luvun loppuun asti. Pelikaanin tilalle tuli hammasavain, joka puolestaan korvattiin nykyaikaisilla pihdeillä 1900-luvulla. Tiedetään myös, että Pietari I osasi poistaa hampaat. [yksi]
Hampaiden poisto luokitellaan usein virheellisesti "yksinkertaisiksi" ja "kirurgisiksi". Yksinkertainen poisto tehdään hampaille, joiden kruunu tai juuret näkyvät hyvin ja jotka voidaan kiinnittää turvallisesti pihdeillä. Itse asiassa hampaan poisto itsessään on kirurginen toimenpide, poiston monimutkaisuudesta riippumatta. Poiston suorittaa joko hammaskirurgi tai muu hammaslääkäri, jos hänellä on todistus kirurgisen hammaslääketieteen alan toiminnasta .
Tyypillisesti hammas poistetaan hammaspihdeillä tai nostureilla , jotka heiluttavat hammasta edestakaisin tai pyörivät akselin ympäri, kunnes parodontaalinen nivelside on tuhoutunut riittävästi ja tukeva keuhkorakkula on painettu ja laajentunut. Sitten hammas vapautuu riittävästi ja se voidaan poistaa.
Pihdeissä on posket, jotka kiinnittävät hampaan, kahvat ja lukon. On pihtejä, jotka on suunniteltu poistamaan tiettyjä hampaiden ryhmiä tai niiden juuria. Hampaat poistetaan pihdeillä, joissa posket eivät yhtenevät. Juuret poistetaan pihdeillä, joissa posket yhtyvät. Yläleuan etuhampaat ja kulmahampaat poistetaan suorilla pihdeillä. Poista yläleuan esi- ja poskihampaat käyttämällä S-muotoisia pihtejä ("bajonetti"-tyyppisiä pihtejä). Alaleuan etuhampaat poistetaan 90° taivutetuilla pihdeillä, joissa on kapeita poskia. Hampaiden ja esihammashampaiden poistamiseen käytetään pihtejä, joissa on leveät posket, ja poskihampaisiin pihdit, joissa on piikit, jotka menevät hampaan juurien väliin.
Ennen hampaan poistamista hammaslääkärin on otettava röntgenkuva hampaan juurien topografian määrittämiseksi. Röntgen (tai mahdollisuuksien mukaan tietokonetomografia) on tehtävä ilman virhettä ns. viisaudenhampaiden, ylimääräisten, törmäyshampaiden poistossa sekä lastenhammaslääketieteessä "viipyvien" tai kariesten maitohampaita poistettaessa.
Lääkäri on potilaaseen nähden mukavimmassa asennossa. Kun hammasta poistetaan yläleuasta, lääkäri seisoo yleensä potilaan oikealla puolella ja hieman edessä. Potilaan pää on kallistettu taaksepäin niin, että suuontelo on lääkärin olkapään tasolla. Potilaan alaleuassa olevaa hammasta poistettaessa potilaan pää on hieman kallistettuna eteenpäin. Alaleuka on lääkärin kyynärpään tasolla.
Yksinkertaiset poistotoimenpiteet tehdään yleensä paikallispuudutuksessa .
Hampaan poisto sisältää yleensä seuraavat vaiheet:
Usein monijuurinen hammas leikataan pituussuunnassa poralla hampaan juurien erottamiseksi, jotta juurien poisto voidaan suorittaa vaiheittain.
Kirurginen poisto suoritetaan tapauksissa, joissa limakalvon tai luun peittämiin hampaisiin ei pääse helposti käsiksi - törmäytyneet ja epätyypillisesti sijaitsevat hampaat, pitkään uutettujen hampaiden juurien apikaaliset palat. Kirurgisen poiston aikana kirurgi voi leikata hampaan peittävän pehmytkudoksen läpi käyttämällä osteotomia poistaakseen osan hampaan yläpuolelta olevasta luusta. Usein hammas on jaettava useisiin osiin sen poistamisen helpottamiseksi.
Viime aikoina on käytetty myös pietsokirurgia eli ultraäänihampaanpoistotekniikkaa sekä laserhampaanpoistoa . Tämä on hellävaraisempi menetelmä verrattuna perinteiseen menetelmään, se antaa vähemmän komplikaatioita.
Hampaanpoistotyypit:
Vakavan verenvuodon sattuessa tulee kääntyä lääkärin puoleen.
Hammaslääketiede | |
---|---|
Erikoisuudet |
|
Kirurginen hammaslääketiede | |
Terapeuttinen hammaslääketiede | |
Kosmeettinen hammashoito |