Parodontiitti

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 4. marraskuuta 2019 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 20 muokkausta .
Akuutti ja/tai krooninen parodontiitti
ICD-10 K 05.2 , K 05.3
MKB-10-KM K05.3
SairaudetDB 29362
Medline Plus 001059
MeSH D010518
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Parodontiitti ( toisesta kreikasta παρα-  - "noin", ὀδούς  - "hammas", lat.  -itis  - jälkiliite, joka ilmaisee taudin tulehduksellisen luonteen), muuten parodontaalikudosten tulehduksellinen sairaus , jolle on ominaista normaalin rakenteen asteittainen tuhoutuminen yläleuan alveolaarisesta prosessista tai (ja ) alaleuan alveolaarisesta osasta . Parodontiitti on varsin yleinen, kuten muut parodontaaliset sairaudet.

Parodontiitin luokitus

Parodontiitin luokitus ICD-10:n (1997) mukaan:

Akuutti parodontiitti (K05.2):

K05.20 - parodontaalinen (parodontaalinen) ienperäinen paise ilman fisteliä;

K05.21 - parodontaalinen (parodontaalinen) ienperäinen paise, jossa on fisteli.

Krooninen parodontiitti (KO5.3):

K05.30 - lokalisoitu;

K05.31 - yleistetty;

K05.32 - krooninen perikoroniitti ;

K05.33 - paksuuntunut follikkeli (papillan hypertrofia).

Luokittelu vakavuuden mukaan:

lievä - periodontaaliset taskut enintään 4 mm, hampaiden väliseinän luukudoksen tuhoutuminen jopa 1/3 juurien pituudesta, ei patologista liikkuvuutta;

keskikokoiset - taskut 4-6 mm, väliseinän luukudoksen tuhoutuminen 1/3-1/2 juurien pituudesta, patologinen liikkuvuus I-II vaihe.

vakava - taskun syvyys yli 6 mm, väliseinän luukudoksen tuhoutuminen yli ½ juurien pituudesta, patologinen liikkuvuus II-III vaihe.

Yleisyyden mukaan:

lokalisoitu (fokusoiva), yleistynyt.

Kliiniset ilmenemismuodot

Sairaus ilmenee alveolaaristen prosessien (eli näiden prosessien hammassolujen) asteittaisena tuhoutumisena . Alkuvaiheen oireita ovat niukat - ienverenvuoto , hampaiden tärinä , joskus - viskoosi sylki , plakki hampaissa . Aktiivisella kurssilla hampaat putoavat vähitellen alveolaaristen prosessien nopean tuhoutumisen vuoksi.

Monipuolisemmat kliiniset ilmenemismuodot parodontiitin pahenemisen aikana: ientulehdus, märkivä vuoto periodontaalisista taskuista, pahanhajuinen hengitys, patologinen hampaiden liikkuvuus, niiden siirtyminen. Toistuvat paiseet ja fistelit ikenissä, submandibulaaristen imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus . Krooninen kulku, johon liittyy usein periodontiitin pahenemisvaihe, voi liittyä mikrobiallergioihin .

Etiologia ja patogeneesi

Parodontiitin syiden joukossa on yleisiä (systeemisiä) ja paikallisia .

Riskitekijät

Parodontiitin etenemiseen vaikuttavat haitallisesti hammaskiven kertymät, suuontelon epäsiisti kunnossapito , tupakointi [1] . Tutkijoiden mukaan tupakansavu ja sen komponentit edistävät biofilmin muodostumista, joka sisältää erilaisia ​​patogeenisiä mikro-organismeja, kuten Staphylococcus aureus , Streptococcus mutans , Klebsiella pneumoniae ja Pseudomonas aeruginosa . [2] Tupakointi voi lisätä todennäköisyyttä, että jotkin näistä organismeista eivät vain lisääntyvät, vaan myös vakiintuvat suuonteloon, mikä tukee kroonista tulehdusta ja parodontaalista sairautta.

Suhde muihin sairauksiin

Krooninen munuaissairaus . Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden parodontiitin ja systeemisten sairauksien, kuten kroonisen munuaissairauden, välillä [3] . Professori Ian Chapple Birminghamin yliopistosta havaitsi yli 13 000 ihmisen tutkimuksessa, että viimeisen 10 vuoden aikana kroonista munuaissairautta sairastavien potilaiden kuolleisuus oli 32 % ilman parodontaalista sairautta, kun taas potilailla, jotka kärsivät parodontaaliin ja munuaissairauteen, kuolleisuusaste oli 41 %, mikä on verrattavissa CKD-potilaiden kuolleisuuteen, joilla on diabetes ja joilla ei ole diabetesta [4] .

Alzheimerin tauti . Mark Iden, Marina Harrisin et al.:n tutkimusten mukaan Alzheimerin taudin kognitiivinen heikkeneminen korreloi parodontiitin esiintymisen kanssa potilaalla. PLOS One -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa [5] havaittiin, että iensairauksiin liittyi kognitiivisten toimintojen kuusinkertainen heikkeneminen (otos 59 henkilöä, seuranta 6 kuukautta). Vuonna 2014 julkaistiin tutkimus, joka osoitti, että Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden aivobiopsiasta löytyy bakteeri, Porphyromonas gingivalis , joka aiheuttaa parodontaalista sairautta [6]

Ennaltaehkäisy

Remissiovaiheessa  - korkeatasoinen henkilökohtainen suuhygienia, kovien kasviruokien käyttö, kaikkien hampaiden tasainen osallistuminen pureskeluun, plakin ja hampaiden täytön oikea-aikainen poistaminen . Parodontiitin varhaiseen havaitsemiseen tarvitaan laaja tutkimus, joka sisältää tiedonkeruun, tutkimuksen, parodontaalitaskujen syvyyden mittauksen sekä röntgenkuvauksen.

Hoitokonseptit

1. Konservatiivinen

Suljettu ja avoin kyretaasi on parodontaalihoidon kultastandardi. Tämä on etiotrooppinen hoito, jonka aikana sairauden aiheuttaja biofilmi ja iennalainen hammaskivi poistetaan. Matalissa taskuissa (enintään 4 mm) suositellaan suljettua kyrettiä, monimutkaisemmissa tapauksissa avoin kyretti. Tällaisen hoidon tulos on yleensä tilan paraneminen, mutta kadonneen luukudoksen palautumista ei tapahdu.

2. Regeneratiivinen

Ohjattu kudosten regenerointi on mahdollisesti lupaavin lähestymistapa. Luukudoksen palauttaminen on mahdollista, mutta tietyin edellytyksin. Parempia tuloksia yksijuurisissa hampaissa ja moniseinämävaurioissa.

3. Resektio

Luun seinämien resektio on ennakoitavin, mutta vähiten säästävä tapa poistaa parodontaalitasku. Hoidon esteettiset tulokset eivät ole kaikkein hyväksyttävimpiä, jäljelle jäänyt luukudos kestää huonommin purukuormaa. Tästä syystä tämä lähestymistapa on vähitellen vanhentumassa.

4. Vaihtoehtoiset menetelmät - hampaan poisto ja sen jälkeen implantointi

Erityisen vaikeissa tapauksissa huonon ennusteen omaavien hampaiden säilyttämisestä tulee luopua ja harkita ennakoitavampaa ja luotettavampaa implantointivaihtoehtoa.

Parodontaalihoidon tavoitteet ja tulokset

1. Menetettyjen kudosten täydellinen palauttaminen

saavuttamaton. Jopa dentogingivaalisen kiinnityksen täydellisen palauttamisen jälkeen, kadonneet kudokset eivät uusiudu kokonaan.

2. Kadonneet taskut

Uuden kiinnityksen muodostuminen on mahdollista osittain luun, sementin ja parodontaalisen nivelsiteen ansiosta (apikaalialueilla). Loput kiinnityksestä syntyvät liitosepiteelin muodostumisen ja sidekudoksen lähentymisen kautta juuren pintaan. Tätä paranemista pidetään parodontaalihoidon erittäin hyvänä tuloksena.

3. Kiinnitystappion päättyminen

Taskut jäävät, mutta matalat ja passiiviset. Tämä tulos saavutetaan monissa tapauksissa ja sitä pidetään tyydyttävänä.

4. Kliinisten oireiden poistaminen tai vähentäminen

Parodontaalikudosten uudistumista ei tapahdu, taskut säilyvät, ienverenvuoto pysähtyy. Tätä tulosta voidaan pitää osittain onnistuneena. Tämän tilan pitkäaikainen ylläpito vaatii kuitenkin toistuvia ja säännöllisiä seurantatutkimuksia, ja myös potilaan motivaatio on erittäin tärkeää.

Hoito

Parodontaalihoidon ensimmäinen vaihe on oikeanlaisen henkilökohtaisen suuhygienian opettaminen ja saavutettujen tulosten seuranta. Parodontiitin hoito riippuu pitkälti potilaan motivaatiosta. Jos se on riittämätön, on hyödytöntä luottaa menestykseen.

Seuraava askel on ammattimainen suuhygienia. Ientulehdus (ientulehdus) ja matalat taskut voidaan poistaa kokonaan tällä yksinkertaisella toimenpiteellä.

Lisäksi ohjauskoetuksen jälkeen (2-3 viikossa) tehdään päätös jäljellä olevien taskujen kohtalosta. Keskivaikea parodontiitti voidaan poistaa suljetulla tai avoimella kyretaasin avulla. Vaikeissa muodoissa voit siirtyä välittömästi ohjattuihin luun regeneraatio- tai resektiohoitomenetelmiin.

Kun kirurgiset toimenpiteet on suoritettu, hoito ei lopu. Potilaan tulee itsenäisesti ylläpitää korkeaa henkilökohtaisen hygienian tasoa loppuelämänsä ajan, tulla säännöllisesti seurantatutkimuksiin ja tarvittaessa suorittaa ammattimaista suuhygieniaa.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ K.Y. Zee. Tupakointi ja parodontaalinen sairaus // Australian Dental Journal. - 2009. - T. 54 (syyskuu). - S. 44-50. - doi : 10.1111/j.1834-7819.2009.01142.x .
  2. ↑ Ilmeisen ientulehduksen estäminen tupakoitsijoilla - kliiniset ja mekaaniset näkökohdat. . Haettu 8. heinäkuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 16. huhtikuuta 2017.
  3. ↑ Parodontiitin ja kuolleisuuden välinen yhteys kroonisen munuaissairauden vaiheissa 3–5: NHANES III ja siihen liittyvä kuolleisuustutkimus.  (englanniksi) . Haettu 6. huhtikuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 15. huhtikuuta 2017.
  4. ↑ Catharine Paddock PhD. Iensairaus, joka liittyy  munuaistautikuolemiin . Lääketieteelliset uutiset tänään (18. helmikuuta 2016). Haettu 14. maaliskuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 14. maaliskuuta 2016.
  5. ↑ Mark Ide, Marina Harris et al. Parodontiitti ja kognitiivinen heikkeneminen Alzheimerin taudissa // PLOS One. 10. maaliskuuta 2016
  6. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25571822 Arkistoitu 15. huhtikuuta 2017 Wayback Machinessa , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488989/ Arkistoitu marraskuussa 2. 2020 Wayback Machinessa

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa