Ientulehdus

Akuutti ja krooninen ientulehdus

Vaikea ientulehdus ennen (yläpuolella) ja sen jälkeen (alla) hampaiden ja viereisen ienkudoksen huolellista kirurgista puhdistusta
ICD-10 K 05.0 , K 05.1
MKB-10-KM K05.1 , K05.0 , K05.10 ja K05.00
ICD-9 523,0 - 523,1
MKB-9-KM 523,0 [1] [2] , 523,1 [1] [2] ja 523,10 [2]
SairaudetDB 34517
Medline Plus 001056
MeSH D005891
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Ientulehdus ( lat.  gingivitis ; lat.  gingiva  - "kumi" ja lat.  -itis  - "tulehdus") on ientulehdus vaarantamatta ienliitoksen eheyttä [3] . Jos ientulehdus jätetään hoitamatta, se voi edetä parodontiittisairauden tuhoavaksi muodoksi,  jota kutsutaan parodontiittiksi [ 4] .

Etiologia

Ientulehdus johtuu pääsääntöisesti mikrobiplakin kerääntymisestä hampaille huonon suuhygienian seurauksena. Ientulehdus voi myös aiheuttaa virheellistä oikomishoitoa, joka yhdessä huonon hammas- ja suunhoidon kanssa saa aikaan patogeenisten mikro-organismien intensiivisen kehittymisen. Bakteerit (harvemmin virukset, sienet) ovat välitön syy ientulehduksiin ( Streptococcus oralis , Bacteroides gingivalis , Porphyromonas gingivalis , Actinomycetes comitans , Prevotella intermedia , Actinomyces israelii ) [5] [6] .

Riskitekijät

Patogeneesi

Biofilmit (pääasiassa Actinomycetes , Tannerella forsythia , Fusobacterium nucleatum, Spirochetes , Synergistetes) ovat vastuussa plakin muodostumisesta ja ientulehduksen, karieksen ja parodontiitin kehittymisestä [12] .

Epidemiologia

Ientulehdusta esiintyy useammin miehillä kuin naisilla. Tauti esiintyy enemmän heikommassa sosioekonomisessa asemassa olevissa ryhmissä sekä henkilöillä, joilla ei ole riittävää hammashoitoa, sekä henkisesti vammaisissa väestöryhmissä.

Ientulehduksen luokittelu ja oireet

Terävä

Katarraalinen ientulehdus on taudin yleisin muoto. Tärkeimmät oireet  ovat punoitus, lievästi turvonneet ikenet, usein pehmeät ja kovat kerrostumat hampaissa. Hampaiden harjauksessa voidaan havaita ientulehdusta ja verenvuotoa .

Krooninen

Krooniselle ientulehdukselle on ominaista se, että potilas ei käytännössä tunne kipua, ja itse tulehduksella on pitkä hidas kulku. Siksi krooninen ientulehdus havaitaan usein vasta hammaslääkärin ennaltaehkäisevien tarkastusten yhteydessä.

Kroonisen ientulehduksen aikana hampaita harjattaessa esiintyy ajoittain verenvuotoa, ilmaantuu pahanhajuista hengitystä, esiintyy lievää ikenien punoitusta ja ienpapillien turvotusta. Sairauden pahenemisen myötä ikeni muuttuu kirkkaanväriseksi, turpoaa ja vuotaa verta. Hammaskerrostumien esiintyminen, joskus hampaan kovien kudosten vaurioituneena, havaitaan.

Desquamative ientulehdus

Sille on ominaista voimakas punoitus ja runsas ienepiteelin hilseily .

Hyperplastinen ientulehdus

Hypertrofista (hyperplastista) ientulehdusta esiintyy harvemmin ja siihen liittyy usein kehon hormonaalisia muutoksia. Tämäntyyppinen sairaus voi esiintyä nuorilla (nuorten ientulehdus), raskaana olevilla naisilla ja diabeetikoilla . Hypertrofisen ientulehduksen yhteydessä periodontaalisten papillien tilavuus kasvaa.

Sairaudessa esiintyy verenvuotoa, mätä vapautuu, ikenet muuttuvat purppuranpunaisiksi, suuhun ilmaantuu epämiellyttävä haju , muodostuu hammaskertymiä ja vääriä patologisia taskuja.

Hypertrofisen ientulehduksen vaikeusaste määräytyy ikenen liikakasvun vakavuuden mukaan: lievällä asteella - jopa 1/3. joilla on keskimääräinen aste - jopa 1/2 ja vakava - yli 1/2 hampaan kruunusta [13] .

Yksinkertainen marginaali

Se on yleisin lapsuudessa ja liittyy huonoon suuhygieniaan.

Haavainen

Sille on ominaista voimakas kutina, polttaminen, verenvuoto ja ikenien haavaumat.

Atrofinen ientulehdus

Sille on ominaista ienkudoksen tilavuuden väheneminen .

Akuutti nekrotisoiva haavainen ientulehdus

ICD-10:ssä se on luokiteltu erikseen. Taudin aiheuttaja on bakteeri-infektio , yleisimmin anaerobit , kuten P. intermedia , Fusobacteria ja spirokeetit , kuten Borrelia ja Treponema . Suun limakalvo tulehtuu, ilmaantuu verenvuotoa, esiintyy epämiellyttävää hajua, esiintyy hampaidenvälisten papillien nekroosia . Alueellisten imusolmukkeiden kasvua ja kehon lämpötilan nousua havaitaan. Tauti esiintyy nuorilla (17-30-vuotiailla) riittämättömällä suuhygienialla. Saattaa esiintyä akuuttien hengitystieinfektioiden , influenssan, tonsilliittien, AIDSin , tuberkuloosin ja muiden sairauksien yhteydessä [14] .

Hormonaalisesti moduloitu ientulehdus

Vaikka kehon hormonitasapainon muutos ei periaatteessa voi aiheuttaa ientulehdusta, se voi vaikeuttaa jo olemassa olevan ientulehduksen kulkua, joka johtuu plakin kertymisestä suuonteloon. Sukupuolihormonien vaikutuksesta johtuvaa ientulehdusta on useita muotoja.

Murrosikäinen ientulehdus

Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että tämä ientulehduksen muoto on tyypillisempi murrosikää (murrosikää) edeltäville tai välittömästi seuraaville elinvuosille . Tämä tila on tyypillinen nuorille, joilla on huono suuhygienia ja niille, joilla on nenän hengitysvaikeuksia. Ienten hyperplasiaa esiintyy yleensä erityisesti suuontelon eteisessä. Hoito koostuu hammaskiven poistamisesta ja henkilökohtaisen hygienian parantamisesta. Joskus on tarpeen tehdä ienpoisto [15] .

Ientulehdus raskauden aikana

Suhteellisen harvinainen. Sitä esiintyy jopa naisilla, joilla on hyvä suuhygienia. Ienen limakalvo on turvonnut ja sillä on taipumus vuotaa verta [16] .

Ientulehdus ehkäisyvälineiden käytön aikana

Tällä hetkellä erittäin harvinainen. Sille on ominaista lievä verenvuoto, harvoin punoitus ja ikenien turvotus [15] .

Gingivitis menstrualis/intermenstrualis

Poikkeuksellisen harvinainen tila. Periaatteessa ienepiteeli muuttuu naisilla syklisesti 28 päivän kuukautiskierron aikana samalla tavalla kuin myös emättimen epiteeli muuttuu . Ienepiteelin hilseily voi olla niin vakavaa, että se aiheuttaa tämän erityisen kliinisen ientulehduksen muodon. Parempaa hygieniaa tarvitaan sekundaarisen ientulehduksen ehkäisemiseksi [15] .

Gingivitis climacterica

Tämä sairauden kliininen muoto esiintyy naisilla vaihdevuosien alkamisen jälkeen ja on melko harvinainen. Suun limakalvo on kuiva ja siinä on pieniä punaisia ​​pilkkuja. Potilas valittaa kserostomiasta , joskus polttavasta tunteesta suussa. Hoito tapahtuu ammattihygieniassa, A-vitamiini paikallisesti, vaikeimmissa tapauksissa gynekologin konsultaatio ja estrogeenipitoisten lääkkeiden käyttö [15] .

Ientulehduksen hoito

Taudin kulusta riippuen suoritetaan asianmukainen hoito, joka voi koostua sekä ammattimaisesta suuontelon puhdistuksesta että kirurgisesta hoidosta [17] . Vaikeassa tai pitkittyneessä ientulehduksessa antibioottien, kuten penisilliinin , tetrasykliinin , doksisykliinin , metronidatsolin , siprofloksasiinin , klindamysiinin , systeeminen käyttö on mahdollista [18] . Parasetamolia tai ibuprofeenia käytetään lievittämään kipua . Kivun, turvotuksen, kudosten paranemisen nopeuttamiseen ja bakteerien ja virusten torjuntaan voidaan käyttää aminohappoja sisältäviä yrttiuutteita, kuten Viscidiä, sisältäviä suuvesiä.

Ennuste

Yleensä tapahtuu täydellinen toipuminen, koska parodontaalinen yhteys ei katkea.

Ennaltaehkäisy

Yllä olevia ehkäiseviä toimenpiteitä käytetään myös hoidossa.

Komplikaatiot

  • Parodontiitti [4] ja sitä seuraava hampaiden menetys;
  • Apikaalisen parodontiumin infektio sekä leuan luut;
  • Taudin siirtyminen haavaiseen nekroottiseen muotoon.
  • Hematogeeniset infektiot - tarttuva endokardiitti, glomerulonefriitti.

Erotusdiagnoosi

Ientulehdus on erotettava periodontiitista ja parodontiitista . Tärkein piirre, joka erottaa ientulehduksen muista periodontaalisista sairauksista, on se, että tulehdusprosessi vaikuttaa vain ienkudokseen, loput rakenteet (hampaasta leuassa pitävät parodontaaliset nivelsiteet ja luukudos) pysyvät ennallaan. Normaalisti gingivaalisen liitoskohdan syvyys on 1–1,5 mm, ja gingivaalisen liitoksen tuhoutuessa havaitaan parodontaalitaskuja (4 mm tai enemmän syviä), jotka ovat merkki parodontiittista. Ientulehduksessa ei ole parodontaalitaskuja, mutta on olemassa vääriä parodontaalitaskuja, jotka muodostuvat ientulehduksen hypertrofisen muodon ja yleensä minkä tahansa ienturvotuksen yhteydessä. Tämän oireen ohella ientulehdukselle ei ole ominaista periodontaaliset taskut, hampaiden kaulan paljastaminen, niiden liikkuvuus - nämä merkit viittaavat luulaitteen vaurioitumiseen. Erotusdiagnostiikkaa varten käytetään röntgenkuvausta - ientulehduksessa interalveolaaristen väliseinien korkeuden muutokset ovat epätyypillisiä [24] .

Ientulehdus taiteessa

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Tautien ontologiatietokanta  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ American Academy of Periodontology. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics. Chicago: American Academy of Periodontology; 1989:I/23-I/24.
  4. ↑ 1 2 Parametri plakin aiheuttamasta ientulehduksesta  (määrittämätön)  // Journal of Periodontology. - 2000. - T. 71 , nro 5 Suppl . - S. 851-852 . - doi : 10.1902/jop.2000.71.5-S.851 . — PMID 10875689 .
  5. ↑ 1. Van de Leur JJJPM. Dofferhoff A.S.M. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Suunnielun kolonisaatio stafylokokeilla penisilliinin jälkeen neutropeniapotilailla. Lancet 1992, 340: 861-862.
  6. ↑ Suuontelon mikrobiokenoosi normaaleissa ja joissakin patologisissa olosuhteissa (pääsemätön linkki) . Haettu 16. kesäkuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 9. elokuuta 2011. 
  7. ↑ Alien CM, Camisa C. Julkaisussa: Sama WM, Lynch PJ, toim. ihotautien periaatteet ja käytäntö. New York: Churchill-Livingstone, 1990; 913-41
  8. ↑ Tupakointi ja parodontiitti. Ukrainan lääketieteen akatemian hammaslääketieteen instituutti
  9. ↑ [Krooninen stressi, masennus ja kortisolitasot kohonneiden rutto- ja ientulehdustasojen riskiindikaattoreina http://missouridentalimplants.com/app/download/6500666504/stressstudy.pdf Arkistoitu 5. maaliskuuta 2016 Wayback Machinessa ]
  10. ↑ Raskasmetallimyrkytys - Patient.co.uk . Haettu 21. helmikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 3. helmikuuta 2012.
  11. ↑ Armitage, Gary C. Periodontal Diseases and Conditions -luokitusjärjestelmän kehittäminen  //  Annals of Periodontology : Journal. - 1999. - Voi. 4 , ei. 1 . - s. 1-6 . - doi : 10.1902/annals.1999.4.1.1 . — PMID 10863370 . Arkistoitu alkuperäisestä 12. kesäkuuta 2010. Arkistoitu kopio (linkki ei saatavilla) . Haettu 22. helmikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 12. kesäkuuta 2010. 
  12. ↑ V. Zijnge, MBM van Leeuwen, JE Degener, F. Abbas, T. Thurnheer, R. Gmür, HJM Harmsen, Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth Arkistoitu 14. joulukuuta 2014 the Wayback Machine , PLoS ONE , 5 (2) , 2010, e9321
  13. ↑ Parodontaalisairauksien erotusdiagnoosi. Stomfak.ru . Haettu 2. syyskuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 28. marraskuuta 2012.
  14. ↑ American Academy of Periodontology. Akuuttien parodontaalisairauksien parametri. American Academy of Periodontology  (neopr.)  // Journal of Periodontology. - 2000. - Toukokuu ( osa 71 , nro 5 Suppl ). - S. 863-866 . - doi : 10.1902/jop.2000.71.5-S.863 . — PMID 10875694 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. marraskuuta 2010. Arkistoitu kopio (linkki ei saatavilla) . Käyttöpäivä: 22. helmikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 28. marraskuuta 2010. 
  15. ↑ 1 2 3 4 Hammaslääketieteen värikartasto: Parodontologia / Herbert F. Wolf, Thomas M. Hassell, Edith M. Rateitschak-Plüss, Klaus H. Rateitschak. - Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2005. - ISBN 9780865779020 , 9783131604835. Arkistoitu 16. elokuuta 2019 Wayback Machinessa
  16. ↑ Parodontologia . - 3. tarkistettu ja laajennettu painos. – Stuttgart. — xi, 532 sivua s. — ISBN 0865779023 , 9780865779020, 3136750039, 9783136750032. Arkistoitu 7. kesäkuuta 2020 Wayback Machinessa
  17. ↑ Ienitauti - Bupa . Haettu 22. helmikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 26. helmikuuta 2012.
  18. ↑ Antibioottihoito | Antibiootit ikenitulehdusten hoitoon | Antibiootti ikenisairauksiin (linkki ei saatavilla) . Haettu 14. kesäkuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 29. kesäkuuta 2012. 
  19. ↑ Robinson P, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny AM, Shaw BC. Manuaalinen vs. koneellinen hampaiden harjaus suun terveydelle. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. Nro: CD002281. DOI: 10.1002/14651858.CD002281.pub2 . Haettu 6. heinäkuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 20. heinäkuuta 2011.
  20. ↑ Stoeken, Judith E.; Paraskevas, Spiros; Van Der Weijden, Godefridus A. Eteerisiä öljyjä sisältävän suuveden pitkäaikainen vaikutus hammasplakkiin ja ientulehdukseen: Systemaattinen katsaus  //  Journal of Periodontology : päiväkirja. - 2007. - Voi. 78 , no. 7 . - s. 1218-1228 . - doi : 10.1902/jop.2007.060269 . — PMID 17608576 .
  21. ↑ FDA Triclosan: Mitä kuluttajien tulisi tietää Arkistoitu 23. huhtikuuta 2019 Wayback Machinessa Käytetty 2010-08-12
  22. ↑ Kalsium vähentää iensairauksien riskiä Arkistoitu 29. syyskuuta 2011 Wayback Machinessa . Perio.org. Haettu 30.04.2011.
  23. ↑ Hammaslangan tehokkuus hammasharjan lisäksi plakille ja ientulehduksen parametrit: systemaattinen katsaus . Haettu 5. lokakuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 6. heinäkuuta 2014.
  24. ↑ Ientulehdus ja parodontiitti - plakkiin liittyvä - Diagnoosin tekeminen - NHS:n kliinisen tiedon yhteenvedot (linkki ei ole käytettävissä) . Haettu 22. helmikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 6. toukokuuta 2012. 

Kirjallisuus

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat