Esofagiitti

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 18.1.2020 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 10 muokkausta .

Esofagiitti
ICD-11	DA24
ICD-10	K20
MKB-10-KM	K20.9 ja K20
ICD-9	530.1
MKB-9-KM	530.10 [1] [2] , 530.1 [ 1] [2] ja 530.12 [2]
SairaudetDB	9182
Medline Plus	001153
MeSH	D004941
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Esofagiitti ( novolat. oesophagitis  toisesta kreikasta οἰσοφάγος -  esophagus + -itis) on ruokatorven sairaus , johon liittyy sen limakalvon tulehdus .

Syyt

• Yleisin syy on gastroesofageaalinen refluksi , joka johtaa ruokatorven limakalvon vaurioitumiseen altistumisesta happo-peptiselle tekijälle. Jos ruokatorvitulehdus johtuu refluksitaudista, sitä kutsutaan refluksiesofagiittiksi .
• Muita esofagiitin syitä ovat infektiot (yleisimmin candida, herpes simplex -virus , sytomegalovirus ). Nämä infektiot ovat yleisimpiä immuunivastetta heikentävillä potilailla, erityisesti niillä, jotka kärsivät AIDSista tai saavat immunosuppressiivista hoitoa , glukokortikoideja , kasvaimia estäviä kemoterapialääkkeitä .
• Kemiallinen palovamma alkalilla tai hapolla , liuottimella (esim . bensiini , asetoni ), voimakkaalla hapettimella, kuten kaliumpermanganaatilla, voi myös aiheuttaa ruokatorven tulehduksen. Tämä ruokatorvitulehdus nähdään yleensä lapsilla vahingossa tehdyn testin jälkeen tai aikuisilla itsemurhayrityksen jälkeen käyttämällä alkalia, happoa, liuotinta tai hapettavaa ainetta; mahdollista myös oksentelun ja närästyksen yhteydessä ruoansulatusentsyymien ärsyttävän vaikutuksen vuoksi. Usein havaittu alkoholisteilla  - tässä tapauksessa vahingollinen tekijä on etyylialkoholi .
• Ruokatorven fyysinen vamma, joka johtuu sädehoidosta , lämpöpoltosta tai anturin asettamisesta (mekaaninen vamma), voi myös olla esofagiitin syy.

Esofagiittityypit

• Akuutti ruokatorven  tulehdus on ruokatorven seinämän tulehdus , joka ilmenee kivuna, joka on erityisen voimakasta ruoan kulutuksen aikana. Suurimmassa osassa tapauksista se esiintyy yhdessä mahalaukun sairauksien kanssa ja vaikuttaa yleensä ruokatorven alaosaan. [3]

Taudin puhkeamista helpottavat aliravitsemus, palovammat , kemikaalit, polyhypovitaminoosi ja laaja infektio.

Esofagiitin yhteydessä ruumiinlämpö voi nousta, esiintyy yleistä huonovointisuutta, ruokatorveen ilmaantuu epämukavuutta ruoan etenemisen aikana, polttava tunne, joskus terävä kipu ruokatorvessa, saattaa häiritä. Potilaat voivat valittaa niskan kipua, röyhtäilyä , syljeneritystä, nielemishäiriötä.

• Krooninen esofagiitti  on ruokatorven seinämän krooninen tulehdus. Sairaus voi kehittyä riittämättömästi parantuneen akuutin ruokatorven tulehduksen yhteydessä tai ensisijaisena kroonisena prosessina. Krooninen ruokatorvitulehdus voi kehittyä liian karkeiden tai mausteisten ruokien, vahvojen alkoholijuomien pitkäaikaisessa käytössä.

Krooniseen esofagiittiin liittyy kipua rintalastan takana ja ylävatsan alueella, se yhdistetään usein gastriittiin tai duodeniittiin , mikä antaa vaihtelevan kliinisen kuvan. Potilaat valittavat raa'uuden tunteesta rintalastan takana välittömästi ruoan nielemisen jälkeen; voi myös esiintyä kipua, joka ei riipu ravinnon saannista, erityisesti juoksun, hyppäämisen tai pakotetun hengityksen aikana. Joskus kipua esiintyy selällään makuulla, ne voivat olla hyökkäysten muodossa ja antaa niskaan, selkään tai sydämen alueelle . Useimmissa tapauksissa esiintyy röyhtäilyä ilman tai mahalaukun sisällön kanssa syömisen ja fyysisen toiminnan jälkeen, närästysvalituksia , erityisesti illalla ja yöllä; pahoinvointi , oksentelu , hikka, syljeneritys ja hengitysvaikeudet ovat myös mahdollisia . Hikka alkaa yleensä röyhtäilyn jälkeen ja kestää pitkään.

Kroonisen esofagiitin aikana esiintyy ajoittain pahenemis- ja remissiot. Jos hoito aloitetaan myöhään ja ruokatorven tulehdus etenee tasaisesti, ruokatorveen voi muodostua syvennysmuutoksia.

Esofagiitin morfologiset muodot

katarraalinen muoto	Sille on ominaista hyperemia ja ruokatorven limakalvon turvotus. Esofagiitin yleisin muoto.
turvottava muoto	Sille on ominaista hyperemia ja ruokatorven limakalvon turvotus. Esofagiitin yleisin muoto.
erosiivinen muoto	Useimmiten se kehittyy akuuteissa tartuntataudeissa ja ärsyttävien aineiden vaikutuksesta ruokatorven seinämään.
Hemorraginen muoto	Se kehittyy joidenkin tartunta- ja virussairauksien yhteydessä (esimerkiksi lavantauti , influenssa ).
Pseudomembranoottinen muoto	Havaittu kurkkumätä , tulirokko . Tällä muodolla fibriiniä ei juoteta alla oleviin kudoksiin.
Kuoriva muoto	Havaittu kurkkumätä , tulirokko . Tässä muodossa fibriininen erite liittyy tiukasti alla oleviin kudoksiin.
Nekroottinen muoto	Sitä esiintyy vakavissa tartuntataudeissa, kuten tuhkarokko , tulirokko , lavantauti jne., sekä kandidiaasissa , agranulosytoosissa , johon liittyy syvien haavaumien muodostuminen.
Flegmoninen muoto	Se muodostuu tartunnan saaneen vieraan kappaleen syöttämisen seurauksena ruokatorven seinämään, prosessi voi levitä ruokatorvea pitkin ja välikarsinaa kohti.

Seuraavat esofagiitin muodot erotetaan myös:

• Ruoansulatuskanavan esofagiitti  - johtuu liian kuuman ja mausteisen ruoan, vahvojen alkoholijuomien väärinkäytöstä.
• Ammatillinen ruokatorvitulehdus  - syntyy altistumisesta työperäisille vaaroille (väkevien happojen ja emästen parit, raskasmetallien suolat jne.)
• Kongestiivisen ruokatorven tulehduksen  aiheuttaa ruokatorven limakalvon ärsytys siihen kerääntyneiden ruokajäänteiden vaikutuksesta, mitä havaitaan divertikuloissa, ruokatorven ahtauma eri alkuperää, sydänkouristus .
• Allerginen esofagiitti  - kehittyy kehon reaktiivisuuden muutosten taustalla, erityisesti lapsilla (ruoka- aineallergiat , keuhkoastma ).

Oireet

Esofagiitin oireita ovat:

• nielemisvaikeudet ja/tai kipu;
• närästys ;
• kipu suussa;
• tunne, että jotain on juuttunut kurkkuun;
• pahoinvointi ;
• oksentelua .

Diagnostiikka

• Röntgentutkimus.
• Esofagoskopia .
• Esophagomanometria  - korjaa erilaisia ​​ruokatorven motiliteettihäiriöitä .
• Tarkkaile ruokatorven pH-mittaria .

Hoito

Konservatiivinen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on komplisoitumaton sairaus. Se sisältää:

Yleisiä suosituksia

• ruokailun jälkeen vältä kumartumista eteenpäin äläkä mene makuulle 1,5 tuntia
• nukkua sängyn päätä nostettuna vähintään 15 cm,
• älä käytä tiukkoja vaatteita ja tiukkoja vöitä,
• rajoittaa kuivaruokaa, liian kuumien ruokien ja juomien käyttöä sekä ruokatorven limakalvolle aggressiivisia tuotteita (alkoholi, kahvi, suklaa, sitrushedelmät, mausteiset mausteet jne.),
• lopettaa tupakointi.

Lääketieteellinen hoito

• Antasidien ja algiinihappojohdannaisten ottaminen .
• Eritystä estävät lääkkeet.
• Prokinetiikka.
• Hyaluronihappoon perustuvat vitamiinivalmisteet ruokatorven epiteelin suojaavan kerroksen palauttamiseksi .

Ei-farmakologiset menetelmät

Lääkehoidon lisäksi käytetään endoskooppista laserhoitoa, hyperbarista happihoitoa, sydämen suoraa intraesofageaalista sähköstimulaatiota, elektroforeesia novokaiinilla epigastrisella alueella.

Kirurginen hoito

Indikaatioita kirurgiseen hoitoon ovat:

• konservatiivisen hoidon epäonnistuminen
• ruokatorven tulehduksen komplikaatiot (jännitykset, toistuva verenvuoto),
• toistuva aspiraatiokeuhkokuume ,
• Barrettin ruokatorvi ( pahanlaatuisuuden vaaran vuoksi ).

Huomautus

1. ↑ 1 2 Tautien ontologiatietokanta  (eng.) - 2016.
2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ Shabalov N. P. Akuutti esofagiitti

Kirjallisuus

• Pimanov S. I. Esofagiitti, gastriitti ja peptinen haavatauti. - M .: Lääketieteellinen kirja, N. Novgorod: Kustantaja NGMA, 2000, 378 s.
• Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Sisätaudit. Ruoansulatusjärjestelmä: Oppikirja. lisä / G. E. Roitberg, A. V. Strutynsky. — M.: MED-lehdistötiedote, 2007. — 560 s. : sairas. ISBN 5-98322-341-0

Linkit

• Esofagiitin hoito ja tyypit

Tulehdukselliset sairaudet
Silmä ja korva Silmä : Dakryokystiitti episkleriitti Sclerite Keratiitti Retiniitti Blefariitti Sidekalvotulehdus Iridosykliitti Uveiitti Korvat : Välikorvatulehdus ulompi , keskimmäinen labyrinttitulehdus mastoidiitti Eustakiitti
Sydän- ja verisuonijärjestelmä Sydän Endokardiitti Sydänlihastulehdus Perikardiitti Valtimot , suonet , kapillaarit Valtimotulehdus Flebiitti Kapillaari
Hengityselimet Airways Ylähengitystiet : Sinuiitti Nuha Nielutulehdus Kurkunpään tulehdus Nenänielutulehdus Alemmat hengitystiet : Trakeiitti Keuhkoputkentulehdus bronkioliitti Alveoliitti Keuhkokuume Pleuriitti ( keuhkopussin empyema ) keuhkojen paise muu Mediastiniitti
Ruoansulatuselimistö Ruoansulatuskanava Suuontelo : Stomatiitti Ientulehdus Glossiitti Nielurisatulehdus akuutti , krooninen Sikotauti Pulpitis Periostiitti Leuan tulehdus Retropharyngeal absessi Muut maha-suolikanavan osat : Esofagiitti Gastriitti Enteriitti Pohjukaissuolitulehdus Koliitti Gastroenterokoliitti Enterokoliitti Umpilisäkkeen tulehdus Lisäke Proktiitti muu Ruoansulatusrauhaset : Hepatiitti Virushepatiitti ( A , B , C , D , E , F , G , TTV ), toksinen hepatiitti , säteilyhepatiitti , autoimmuunihepatiitti , steatohepatiitti haimatulehdus akuutti , krooninen Sappitie : kolekystiitti akuutti , krooninen kolangiitti Peritoneum : Peritoniitti
urogenitaalinen järjestelmä Virtsan elimet Munuaistulehdus Glomerulonefriitti , pyelonefriitti , paranefriitti Kystiitti Virtsaputkentulehdus naisen lisääntymisjärjestelmä Adnexitis endometriitti Parametriiitti kohdunkaulantulehdus Vaginiitti Vulvitis Vulvovaginiitti Mastiitti miehen lisääntymisjärjestelmä Orkiitti Epididymiitti Eturauhastulehdus Balaniitti Cavernite yhteistyössä alkion kudokset Korioamnioniitti Omfaliitti
Muut järjestelmät ja elimet Tuki- ja liikuntaelimistö Niveltulehdus Myosiitti Bursiitti niveltulehdus Osteokondriitti ( dissecans ) Tendiniitti Faskiiitti Osteomyeliitti epikondyliitti pannikuliitti Nahka Dermatiitti Hydradeniitti Zayed akne Veri bakteremia Sepsis lymfaattinen järjestelmä Lymfadeniitti Lymfangiitti