Epididymiitti

Epididymiitti ( latinaksi  epididymitis ) on lisäkivestulehdus, jolle on ominaista tulehdusprosessi, hyperemia, turvotus ja turvotus kivespussissa.

Lomakkeet

On akuutteja ja kroonisia muotoja. Epäaikaisen hoidon tapauksessa orkiitti voi liittyä tautiin lisäkivestulehdukseen . Myöhemmin kehittyneen epididymo-orkiitin kanssa.

Sairauden syyt

Esiintymisen syitä ovat:

• tartunnanaiheuttajan pääsy virtsaputkesta verisuonten kautta. Taudin voivat aiheuttaa tällaiset mikro-organismiryhmät: bakteerit, virukset , sienet, sukupuolitaudit ( tippuri , klamydia , gardnerella, Trichomonas).
• virtsakatetrien käyttö.
• virtsaputken ja eturauhastulehduksen monimutkaiset muodot .
• aiemmasta sikotautista johtuva komplikaatio (sikotauti).
• virtsaamisvaikeudet adenooman syynä.
• tuberkuloosin komplikaatio .

Ikävaihtelut

Epididymiittiä havaitaan usein 15–30-vuotiailla miehillä sekä 60 vuoden jälkeen. Lapset sairastuvat harvoin.

Oireet

• veren esiintyminen siemennesteessä
• kivespussin kivulias turvotus
• kuumeinen tila
• epämukavuus alavatsassa tai lantiossa
• nivuskipu
• pehmeät, turvonneet nivusalueet vaurioituneella puolella
• kystan (kasvaimen) ilmaantuminen kivespussiin
• kipu siemensyöksyssä
• kipua tai polttamista virtsaamisen aikana
• kipu kivespussissa, joka pahenee ulostamisen aikana
• vuotoa virtsaputkesta

Diagnostiikka

• Yleinen verianalyysi
• Kivespussin Doppler - ultraääni
• Kivespussin skannaus (käyttämällä isotooppilääketieteen tekniikoita )
• Testit klamydialle ja tippurille
• Yleinen virtsan analyysi ja virtsan viljely mikroflooran selvittämiseksi (useita näytteitä saatetaan tarvita, mukaan lukien alkuvirtaus, keskiosa ja myös eturauhasen hieronnan jälkeen )

Hoito

Antibioottihoito on määrätty. Mikä parasta, fluorokinoloniryhmän antibiootit tunkeutuvat lisäkiveksen ja kiveksen kudokseen, joten siprofloksasiini, moksifloksasiini ovat valinnanvaraisia ​​lääkkeitä. On kuitenkin huomattava, että vuodesta 2016 lähtien FDA on kieltäytynyt käyttämästä fluorokinoloneja lisäkivestulehduksen (ja useiden muiden sairauksien) hoidossa, koska "fluorokinoloneihin liittyvien vakavien sivuvaikutusten riski on suurempi kuin niiden käytön mahdolliset hyödyt. [tälle potilasryhmälle] tapauksissa, joissa on mahdollista määrätä muita lääkkeitä" [1] . Fluorokinolonien sijasta määrätään muun muassa atsitromysiiniä, doksisykliiniä, kefiksiimiä (riippuen havaituista taudinaiheuttajista).

Fluorokinolonit ovat aktiivisia klamydiaa, gonokokkeja, Escherichia colia ja muita lisäkivestulehdusta aiheuttavia patogeenejä vastaan ​​(gonokokit ovat kuitenkin usein resistenttejä näille lääkkeille [2] ). Jos analyyseissä havaitaan gonokokkeja, määrätään keftriaksonia tai kefeksiimiä. Atsitromysiini ja doksisykliini ovat aktiivisia klamydiaa vastaan. Kun trikomonadit havaitaan, määrätään metronidatsolia tai tinidatsolia. Mutta on myös mahdollista havaita samanaikaisesti Trichomanas ja Escherichia coli tai Chlamydia ja Trichomonas, joten on välttämätöntä määrätä kaksi antibioottia samanaikaisesti.

Akuutin kivun hoitoon määrätään tulehduskipulääkkeitä. Kroonisessa lisäkivestulehduksessa fysioterapiahoito (UHF) on tarkoitettu.

Komplikaatiot

Edidymiitin aiheuttamia komplikaatioita ovat:

• Paise kivespussissa
• Krooninen epididymiitti
• Fistula (fistula) kivespussin iholla
• Kiveskudoksen kuolema veren puutteen vuoksi (kivesinfarkti)
• Lapsettomuus , joka johtuu siittiöiden vaurioista tai autoimmuuniprosesseista, jotka johtavat normaalin kivesterityksen estymiseen
• Spermaattisen johdon tulehtuneiden kudosten arpeutuminen tekee mahdottomaksi pakollisen siittiöiden kypsymisprosessin siinä, mikä huonontaa siittiöiden laatua ja vaikeimmissa tapauksissa aiheuttaa hedelmättömyyttä (samalla kun kiveksen toiminta säilyy, munasolujen hedelmöitys keinotekoisella menetelmällä menetelmä on mahdollinen)
• Yksipuolisen lisäkivestulehduksen leviäminen kivespussin toiseen puoliskoon, molemminpuolinen lisäkivestulehdus (merkittävästi useammin hedelmättömyyteen johtava)

Anatomisesta erosta johtuen (vasemman kiveksen lisäkives on pidentynyt), kivespussin vasen puoli on useimmiten vahingoittunut, oikea puoli on vakaampi.

On syytä huomata, että komplikaatiot vältetään helposti, jos hoito aloitetaan viipymättä. On tärkeää läpäistä tarvittavat testit ennen antibioottien aloittamista, muuten riittävän hoidon määrääminen on vaikeaa. Tämän taudin hoito vaatii urologin valvontaa .

Tärkeää: Terävä kipu kivespussissa on merkki lääketieteellisestä hätätilanteesta. Tällöin ambulanssi kutsutaan välittömästi tai lääkäri tutkitaan välittömästi. On tärkeää hakeutua urologin puoleen viimeistään toisena tai kolmantena päivänä ensimmäisten oireiden alkamisesta, vaikka sairaus ei ole vakava eikä usein vaadi vuodelepoa, oikea-aikaisen hoidon tärkeyden vuoksi se luokitellaan kiireelliseksi. .

Ennaltaehkäisy

• Voit estää lisäkivestulehduksen komplikaatioita diagnosoimalla potilaan ajoissa.
• Antibioottien määrääminen ennen leikkausta
• Turvaseksin harjoittaminen (yhdyntä vain yhden kumppanin kanssa kerrallaan, kondomin käyttö) voi auttaa estämään lisäkivestulehdusta ja sukupuolitauteja.
• Hypotermia (immuunijärjestelmän paikallinen heikkeneminen) tai yleinen immuunijärjestelmän heikkeneminen johtaa usein opportunistisen mikroflooran leviämiseen virtsaputken alemmasta kolmanneksesta (peniksen sisällä oleva virtsaputki 5-6 cm syvyyteen) virtsaputkea pitkin . Seurauksena on tulehdussairauksia, pääasiassa virtsaputkentulehdus. Jos virtsaputkentulehdusta ei hoideta viipymättä, infektio voi levitä virtsarakkoon (kystiitti), eturauhaseen (prostatiitti), kivespussiin (kiveskivestulehdus ja orkiitti) ja joskus munuaisiin. Normaalisti mikroflooraa on vain virtsaputken alemmassa kolmanneksessa, muu virtsatiejärjestelmä on steriiliä, joten on tärkeää välittää eturauhasen salaisuus ja siemensyöksy bakposeville määrittämällä havaitun mikroflooran herkkyys. Antibioottien pitoisuuden (CFU / ml) ja analyysissä olevien bakteerityyppien perusteella urologi voi päätellä, onko potilaalla infektio, ja määrätä riittävän hoidon. Ei pidä huolestua etukäteen bakteriologisen viljelyn analyyseissä löydetyn mikroflooran takia, bakteerit tulevat analyysiin, kun analyysimateriaali kulkee virtsaputken alakolmanneksen läpi, peniksen pään ulkopinnalta, käsistä, koska Samat bakteerit elävät iholla ja ovat sen normaalia mikroflooraa, ja vain niiden pitoisuuksilla, jotka ovat luokkaa 10 ^ 5 (satatuhatta) per ml, diagnosoidaan sairaus.

Muistiinpanot

1. ↑ FDA 12. toukokuuta 2016 FDA:n lääketurvallisuusviestintä: FDA neuvoo rajoittamaan fluorokinoloniantibioottien käyttöä tiettyjen komplisoitumattomien infektioiden varalta; varoittaa mahdollisista sivuvaikutuksista
2. ↑ Smith DM Todella suuri kipu: akuutti lisäkiventulehdus  (määrittelemätön)  // AIDS-lukija. - 2008. - 1. syyskuuta.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	J9U : 987007550777005171 LCCN : sh85044380