Tiede | |
isotooppilääketiede | |
---|---|
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa |
Ydinlääketiede on kliinisen lääketieteen ala, joka käsittelee radionuklidilääkkeiden käyttöä diagnoosissa ja hoidossa [1] . Joskus ulkoista sädehoitoa kutsutaan myös isotooppilääketieteeksi . Diagnostiikassa hän käyttää pääasiassa yksifotoniemissiotietokonetomografiaa ( gammasäteilyä vangitseva SPECT ) ja positroniemissiotomografiaa ( PET-skannerit ), ja hoidossa on radiojodihoito hallitseva .
Tiedekoodi 4-numeroisen Unescon luokituksen mukaan (englanniksi) - 3204.01 (osio - lääketiede) [2]
Lääketieteen alana se sai virallisen aseman vuosina 1970-1980 . Sitä käytetään pääasiassa kardiologisiin ja onkologisiin sairauksiin , ja se kuluttaa yli puolet maailman radioaktiivisista isotoopeista . Yhdysvallat , Japani ja eräät Euroopan maat ovat alan kehityksen kärjessä . Venäjä on yksi johtavista maista lääketieteellisten raaka-isotooppien tuotannossa, mutta liittovaltion isotooppilääketieteen kehittämistavoitteen hyväksyminen on edelleen asialistalla .
Ydinlääkettä käytetään seuraavilla aloilla (esimerkiksi Yhdysvallat ): kardiologia - 46% diagnostisten tutkimusten kokonaismäärästä, onkologia - 34%, neurologia - 10% [3] . Erityisesti onkologiassa ( kasvainten radiobiologiassa ) isotooppilääketiede suorittaa sellaisia tehtäviä kuin kasvainten , etäpesäkkeiden ja uusiutumisen havaitseminen, kasvainprosessin laajuuden määrittäminen, erotusdiagnostiikka , kasvainmuodostelmien hoito ja kasvainten vastaisen hoidon tehokkuuden arviointi [4] .
Radioisotooppidiagnostiikan isänä pidetään unkarilaista D. Hevesyä , joka vuonna 1913 ehdotti leimattujen atomien menetelmän käyttöä biologisessa tutkimuksessa, josta hänelle myönnettiin Nobelin kemian palkinto vuonna 1943 [5] . Vuonna 1951 Benedict Cassin ja kollegat loivat suoraviivaisen skannerin radionuklididiagnostiikkaa varten. . Cassin-skanneri on ollut isotooppilääketieteen tukipilari yli kahden vuosikymmenen ajan. Vuonna 1953 Gordon Brownell loi ensimmäisen PET -skannerin prototyypin Massachusetts Institute of Technologyssa . Vuonna 1958 Hal Angierparansi ensimmäistä gammakameraansa luomalla " tuikekameran " ( Anger camera ), joka mahdollisti kohteen samanaikaisen diagnosoinnin ilman, että skanneria siirrettiin. David Kuhlluo vuonna 1959 Pennsylvanian yliopistossa edeltäjän yhden fotonin emissiotietokonetomografille [6] . Vuonna 1960 Rosalyn Sussman Yalow ja Solomon Burson julkaisivat tietoa löytämistään radioimmunomääritysmenetelmästä [7] , joka tasoitti tietä in vitro -diagnostiikalle [8] . Vuonna 1961 James Robertson loi nykyaikaisen PET-skannerin Brookhaven National Laboratoryssa [6] .
Vuonna 1901 ranskalainen fyysikko Henri-Alexandre Danlosja Eugene BlokRadiumia käytettiin ensimmäisen kerran ihotuberkuloosin hoitoon [9] . Amerikkalainen keksijä Alexander Bell ehdotti vuonna 1903 radiumin käyttöä kasvainten hoitoon [6] . Vuonna 1923 Neuvostoliiton kansanterveyden kansankomissariaat antoi määräyksen 224 Ra :n käytöstä nivelkipujen lievittämiseen [5] . Vuonna 1936 John Lawrence , syklotronin keksijän veli, hoitaa leukemiaa Berkeleyn säteilylaboratoriossa 32 P :llä [ 6 ] . Tammikuussa 1941 Sol Hertzvalmisti ensimmäisen 131 I : een perustuvan terapeuttisen lääkkeen Massachusettsin sairaalapotilaalle , joka kärsi diffuusista toksisesta struumasta [10] [11] [12] . Vuonna 1952 sama John Lawrence yhdessä Cornelius Tobiaksen kanssa käytti alfahiukkassädettä aivolisäkkeen kasvaimen hoitoon [6] .
Vuonna 1929 Ernest Lawrence keksi syklotronin , josta tuli tärkein työkalu radionuklidien saamiseksi. Vuonna 1938 Glenn Seaborg sai yhdessä Emilio Segren kanssa 99 TC :n Lawrencen syklotronilla [6] . 26. marraskuuta 1940 päällikkö. All-Unionin 5. atomiytimen ongelmia käsittelevässä konferenssissa G. M. Frank , All-Union Institute of Experimental Medicine -instituutin biofyysinen osasto , teki raportin radioaktiivisten isotooppien käytöstä biologiassa [13] . Elokuussa 1946 luotiin isotooppi erityisesti lääketieteellisiin tarkoituksiin - 14 C , ja ensimmäiset näytteet siitä siirrettiin käytettäväksi Barnard Free Skin & Cancer Hospital -sairaalaan ja Mallinckrodtin radiologian instituuttiin (molemmat St. Louis ) [6] . Vuonna 1946 Neuvostoliitossa perustettiin G. M. Frankin johdolla säteilylaboratorio nro 8, joka 2 vuoden kuluttua muutettiin Neuvostoliiton lääketieteen akatemian biologisen fysiikan instituutiksi (vuodesta 2007 - liittovaltion lääketieteellinen biofysiikka). A. I. Burnazyanin mukaan nimetty keskus). Instituutti on alusta asti ollut johtava neuvostoliittolainen radiofarmaseuttisten aineiden kehittäjä [12] . Vuonna 1951 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi virallisesti 131 I :n käytettäväksi ihmisillä [6] .
Vuonna 1954 Restonissa , Virginiassa , perustettiin valtiosta riippumaton ydinlääketieteen yhdistys ., vuodesta 1964 lähtien se on julkaissut Journal of Nuclear Medicine -julkaisun". Vuonna 1971 seura oli American Chamber of Nuclear Medicine -kamarin perustajajäsen .. American Chamber of Medical Specialtiesin jäsenenä, kamari sai oikeuden virallisesti sertifioida isotooppilääketieteen alan asiantuntijoita. American Osteopathic Chamber of Nuclear Medicine perustettiin vuonna 1974., joka on valtuutettu myöntämään osteopaattisen lääketieteen tohtorin tutkinnon isotoopaattisen lääketieteen asiantuntijoille.
Vuonna 1980 Milanoon perustettiin European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO ) [14] ja vuonna 1985 Lontooseen European Association for Nuclear Medicine..
Suhteessa ihmiskehoon diagnostiikka on in vitro (in vitro) ja in vivo (kehossa). Ensimmäisessä tapauksessa ihmisestä otetaan kudosnäytteitä ja ne asetetaan koeputkeen, jossa ne ovat vuorovaikutuksessa radioaktiivisten isotooppien kanssa - menetelmää kutsutaan radioimmunoanalyysiksi [15] .
In vivo -diagnostiikassa radiofarmaseuttisia aineita ruiskutetaan ihmiskehoon ja mittalaitteet tallentavat säteilyn (emissiotomografia ) . Isotooppeina käytetään gammasäteilijöitä - useimmiten 99 Tc m , 123 I ja 201 Tl , sekä positroniemitteriä - pääasiassa 18 F [16] . Isotooppeja tuotetaan ydinreaktoreissa ja syklotroneissa , minkä jälkeen niistä syntetisoidaan biologisten merkkiaineiden avulla valmiita radiofarmaseuttisia valmisteita [15] .
Gammasäteily in vivo -diagnostiikassa vangitaan gammakameroilla , menetelmää kutsutaan scintigrafiaksi . Aluksi käytettiin tasomaista skintigrafiaa, joka antoi tasomaisen projektion , nyt yksi fotoniemissiotietokonetomografia (SPECT), joka toimii jo kolmiulotteisten mallien kanssa, on saamassa suosiota [15] [17] .
Positronisäteily tallennetaan positroniemissiotomografeilla (PET-skannerit) [15] [18] .
Ensimmäinen hoitomuoto isotooppilääketieteessä oli brakyterapia (ranskalaiset suosivat termiä curitherapy [19] ). Se sisältää radiofarmaseuttisen lääkkeen, joka on säteilyn mikrolähde, joka tuhoaa tai eristää sairaita soluja, toimittamisen sairaaseen elimeen ihmiskehon sisällä . Aluksi hoidossa laajalti käytetty radioaktiivinen isotooppi oli 32 P [6] . Useimpien potilaiden luuytimeen kohdistuva vahingollinen vaikutus paljastui kuitenkin, joten fosfori-32:n käyttö rajoittui hemofilian , polysytemian ja nivelsairauksien hoitoon. Tällä hetkellä hoidossa käytetty pääisotooppi on 131 I ( radiojodihoito ), gammasäteiden ja elektronien lähde . Myös sellaiset elektroniemmitterit kuin 153 Sm , 89 Sr ja 90 Y ovat yleistymässä [20] .
Nykyään teranostiikkaa pidetään todennäköisenä suuntana brakyterapian kehityksessä , jossa diagnostiikka ja hoito yhdistyvät yhdessä toimenpiteessä [5] .
SädehoitoKysymys mahdollisuudesta luokitella etäsädehoito ( neutronin sieppaushoito , protoniterapia , gammaveitsi [21] [22] ) isotooppilääketieteessä hoitomenetelmäksi on kiistanalainen. Teoreetikot pyrkivät erottamaan ulkoisen sädehoidon isotooppilääketieteestä rajoittamalla terapeuttiset menetelmät radioaktiivisia lääkkeitä käyttäviin menetelmiin. Erityisesti Venäjän lääketieteen fyysikkojen yhdistys noudattaa samanlaista kantaa Medical Physics -lehden [23] rubrikaattorissa sekä Venäjän ydinlääketieteen seurassa - kansallisen standardin "Nuclear Medicine" hankkeessa. Termit ja määritelmät" [24] ja sanomalehden otsikko "Journal of Nuclear Medicine and Radiation Therapy" [25] .
Samaan aikaan käytännössä ei aina noudateta isotooppilääketieteen ja ulkoisen sädehoidon eroa. Siten Saksan sydänkeskus Münchenissäyhdistää isotooppilääketieteen ja sädehoidon radiologian ja isotooppilääketieteen instituutin ( Institut für Radiologie und Nuklearmedizin ) [26] katon alle, MEPhI Nuclear Medicine Center kouluttaa sekä isotooppilääketieteen että sädehoidon asiantuntijoita [27] . Venäjän alueilla avatuissa isotooppilääketieteen keskuksissa on usein myös sädehoitoa osana annettavaa sairaanhoitoa (esim. Kazanin keskus [28] , projektit Tomskissa [29] ja Vladivostokissa [30] ).
CyberknifeCyberknife (CyberKnife) on Accurayn valmistama radiokirurginen järjestelmä, joka koostuu kahdesta osasta:
1) pieni lineaarinen kiihdytin , joka luo säteilyä;
2) robottilaite, jonka avulla voit ohjata energiaa mihin tahansa kehon osaan mistä tahansa suunnasta.
Järjestelmän hoitomenetelmä perustuu sädehoitoon, jonka tavoitteena on olla tavanomaista sädehoitoa tarkempi.
Elokuusta 2001 lähtien Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (USA) on hyväksynyt CyberKnife-järjestelmän käytön kasvainten hoitoon missä tahansa ihmiskehon osassa [31] . Järjestelmää käytetään haiman, maksan, eturauhasen, selkärangan, kurkun ja aivosyövän sekä hyvänlaatuisten kasvainten hoitoon.
Tänään[ milloin? ] yli 50 % maailman radioaktiivisista isotoopeista käytetään isotooppilääketieteen tarpeisiin [12] . Radiofarmaseuttisten lääkkeiden ja lääketieteellisten laitteiden maailmanlaajuisia markkinoita hallitsee pääasiassa viisi yritystä:
Isotooppilääketieteen tarjontaasteen mukaan voidaan erottaa seuraavat valtioryhmät (vuodesta 2005) [33] :
National Research Nuclear University MEPhI :n analyytikoiden mukaan isotooppilääketieteen globaalit markkinat ovat kasvaneet 1,5-kertaisesti vuodesta 2014 vuoteen 2020, 16,3 miljardista dollarista 24 miljardiin dollariin. Vuoteen 2030 mennessä sen odotetaan nousevan 43 miljardiin dollariin [34] .
Maan turvallisuus isotooppilääketieteessä on edelleen melko heikko. Vuodesta 2007 gammakameroita oli 1 miljoonaa asukasta kohden ( vertailu : Pohjois-Amerikka - 33, Itä-Eurooppa - 2,2, Latinalainen Amerikka - 2,1) [12] . Asiantuntijoiden mukaan huomattavan taloudellisen ja sosiaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan 1 PET-tomografi miljoonaa ihmistä kohden, kun taas vuonna 2012 Venäjällä oli vain 24 PET-tomografia (normin 143 vastainen). Vuonna 2021 Venäjällä oli 0,52 skanneria miljoonaa ihmistä kohden [34] . Radionuklidihoidon alalla vain 4 % tarvittavasta sänkymäärästä toimi [4] . Entisen terveysministeri T. A. Golikova [35] mukaan väestön radiofarmaseuttisten lääkkeiden tarpeet tyydytetään 1-3 % [36] .
Vuonna 2009 Venäjällä kansallisen "Terveys" -hankkeen puitteissa käynnistettiin kansallinen syöpäohjelma. Ohjelmassa parannetaan syöpäsairauksien rekisteröintiä, kehitettiin lääkintäalan työntekijöiden koulutusta ja modernisoitiin alueellisten onkologisten sairaaloiden laitteita [37] [38] . Venäjän federaation hallituksen asetuksella 17. helmikuuta 2011 nro 91 hyväksyttiin liittovaltion tavoiteohjelma "Venäjän federaation lääke- ja lääketeollisuuden kehittäminen ajanjaksolle 2020 ja sen jälkeen" [39] . Sen jälkeen odotettiin liittovaltion tavoiteohjelman "nukleaarilääketieteen kehittäminen Venäjän federaatiossa" [5] [40] hyväksymistä, mutta sellaista ohjelmaa ei ole vielä hyväksytty [36] .
National Research Nuclear University MEPhI :n analyytikoiden mukaan Venäjän ydinlääketieteellisten teknologioiden markkinat kasvavat keskimäärin 5 % vuosittain. Vuonna 2020 se oli noin 1,2 miljardia dollaria, vuoteen 2030 mennessä sen pitäisi kasvaa 3,5-4 miljardiin dollariin. Asiantuntijat selittävät Venäjän markkinoiden vaatimattoman dynamiikan lääketieteellisen infrastruktuurin puutteella ja hankkeiden korkealla pääomaintensiteetillä [34] .
Tiede ja koulutusTärkeimmät kotimaiset isotooppilääketieteen menetelmien tutkimuskeskukset ovat Kurchatov-instituutin NBIK-keskus ja Teoreettisen ja kokeellisen fysiikan instituutti (molemmat Moskovassa ), Korkean energian fysiikan instituutti (IHEP, Protvino ), Pietari Institute of Nuclear Physics (PNPI, Gatchina ) [5] , MRNC im. A.F. Tsyba, Obninsk [41] [42] . Johtava tieteellinen keskus, joka vastaa radiofarmaseuttisten lääkkeiden teknologioiden, niiden valvontamenetelmien ja testauksen kehittämisestä, on A. I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center [12] .
Vuonna 1993 perustettiin Venäjän lääkäreiden fyysikkojen liitto [14] , vuodesta 1995 lähtien se on julkaissut Medical Physics -lehteä, jossa on isotooppilääketieteellinen osasto [23] . Vuonna 1996 perustettiin Venäjän ydinlääketieteen yhdistys [43] . 2. maaliskuuta 2000 erikoisuus 010707 "lääketieteellinen fysiikka" ilmestyi virallisesti Venäjälle [14] . Nykyään jopa 100 lääketieteellistä fyysikkoa valmistuu vuosittain [44] , ja vuosittain tarvitaan 400 erikoislääkäriä [45] .
TuotantoOdotettuaan kysynnän kasvua liittovaltion ydinlääketieteen kehittämisohjelman hyväksymisen jälkeen, Rosatom allekirjoitti sopimuksen Philipsin kanssa yhden fotoni- ja positroniemissiotomografien käyttöönotosta tuotantomaassa. vähintään 51 % [46] [36] [38] . Valtion yhtiö pyrkii myös valmistamaan syklotroneja [40] . Automaattisen brakyterapian kotimaisista laitteista mainitaan Agat-laite, jonka valmistaa JSC Scientific Research Institute of Technical Physics and Automation (osa JSC Science and Innovations -yhtiötä) [47] [48] [49] .
Venäjä on yksi maailman viidestä suurimmasta raakojen lääkeisotooppien tuottajasta [46] . Isotooppeja tuotetaan: ydinreaktoreissa - Mayak Production Associationissa ja SSC-RIAR :ssa ( Dimitrovgrad , Uljanovskin alue ); syklotroneista - CJSC " Cyclotron " ( Obninsk , Kalugan alue ) [50] , Kurchatov-instituutti ( Moskova ), Radium Institute. V. G. Khlopin ja Venäjän radiologian ja kirurgisten teknologioiden tieteellinen keskus (molemmat Pietari ), TPU:n ydinfysiikan tutkimuslaitos [51] ( Tomsk ) [12] . On totta, että yli 90 prosenttia raa'ista lääketieteellisistä isotoopeista ei käytetä maassa, ja ne viedään [52] [36] . Nyt Rosatom toteuttaa Molybdenum -99 -projektia Dimitrovgradissa (käytetään 99 Tc m :n valmistukseen ), jolla se odottaa saavansa 20 % maailmanmarkkinoista [46] [38] .
Radiofarmaseuttisia lääkkeitä in vitro -diagnostiikkaan ei valmisteta maassa. Muista Venäjän radiofarmaseuttisista valmisteista 20 tuotetta 200:sta valmistetaan [52] ; niiden uskotaan kattavan pääasiassa kotimarkkinoiden tarpeet [53] [46] . Johtavat kotimaiset radiofarmaseuttisten valmisteiden valmistajat ovat:
Vuonna 2013 Sverdlovskin alue alkoi toteuttaa suunnitelmaa ydinlääketieteen syklotronikeskuksen perustamisesta Jekaterinburgiin Uralin liittovaltion yliopiston kokeellisen fysiikan laitoksen kiihdytinkompleksin syklotronilaboratorion paikalle . Oletuksena on, että keskus toimittaa tulevaisuudessa isotooppeja ja radiofarmaseuttisia aineita Uralin liittovaltion PET-keskuksiin [54] [55] .
KlinikatNyt Venäjällä on yli 200 radionuklididiagnostiikan osastoa, jotka tekevät in vivo -tutkimuksia (sama määrä tekee in vitro -analyysejä ) [3] . Samaan aikaan vuonna 2012 oli vain 8 täyttä keskusta (joissa on omat syklotronit ja laboratoriot radiofarmaseuttisten valmisteiden synteesiä varten [36] [40] ) ja 4 positroniemissiotomografiaosastoa ( Moskova , Pietari , Tšeljabinsk ja Magnitogorsk ). [56] ). Nämä laitokset pystyivät yhteensä diagnosoimaan ja hoitamaan 5 000 potilasta vuodessa, jolloin tarve oli 40 000 [46] . Noin 40 muuta keskusta oli valmistelu- ja käyttöönottovaiheessa [4] .
Vuonna 2010 terveysministeriö, liittovaltion lääketieteellinen ja biologinen virasto ja Rosatom suunnittelivat kolmen kansallisen isotooppilääketieteen klusterin perustamista olemassa oleviin tiloihin: Tomskiin , joka vastaa sairaanhoidon toimittamisesta Siperiassa ja Kaukoidässä , Dimitrovgradiin . vastuualue Uralissa ja Obninskissa vastuualueena on Euroopan Venäjä [35] . Tämän seurauksena vuoden 2013 lopussa Dimitrovgradissa sijaitseva lääketieteellisen radiologian keskus, jonka kapasiteetti on 400 vuodetta ja joka on suunniteltu palvelemaan 40 000 potilasta vuodessa [57] , pitäisi ottaa käyttöön , Tomsk ja Obninsk tekevät vasta suunnitelmia tällä hetkellä [58] [59] .
Suunnitelmia on tehty myös muille alueille. Siten on tarkoitus perustaa Kaukoidän liittovaltion yliopiston ydinlääketieteen keskus ( Vladivostok ) [ 30] , " Rosnano " ilmoitti PET-keskusten avaamisesta Ufaan , Lipetskiin , Oreliin , Tamboviin ja Brjanskiin vuoden 2013 loppuun mennessä. 60] . Helmikuussa 2012 avattiin Tjumenin alueellisen onkologian keskuksen radiologinen keskus, joka on suunniteltu 4 000 yksifotoni- ja 3 000 protoniemissiodiagnostiikkaan vuodessa sekä 300 potilaalle vuodessa radionuklidihoidon suunnassa [61] . Vuonna 2013 Kazaniin avattiin ydinlääketieteen keskus , joka on suunniteltu 6 000 potilaalle vuodessa [62] .
Lokakuussa 2021 avattiin Venäjän suurin täyden syklin isotooppilääketieteellinen instituutti Himkissä Moskovan alueella , joka tarjoaa täyden valikoiman isotooppilääketieteen alan palveluita (diagnostiikka, radionuklidihoito) ja on suunniteltu vastaanottamaan 26 000 potilasta vuodessa. Instituutilla on oma syklotroni-radiokemiallinen kompleksi radiofarmaseuttisten valmisteiden tuotantoa varten [63] .
Koko kehon luustokuvaus isotooppilääketieteellä. Koko kehon luukuvauksia ydinlääketieteessä käytetään yleisesti arvioimaan erilaisia luuhun liittyviä patologioita, kuten luukipuja, stressimurtumia, hyvänlaatuisia luuvaurioita, luuinfektioita tai syövän leviämistä luuhun.
Isotooppilääketieteellinen sydänlihaksen perfuusioskannaus tallium-201:llä lepokuvaa varten (alarivit) ja Tc-Sestamibilla stressikuviin (ylemmät rivit). Sydänlihaksen perfuusioskannaus isotooppilääketieteellä on avainasemassa sepelvaltimotaudin ei-invasiivisessa arvioinnissa. Tutkimus ei ainoastaan tunnista potilaita, joilla on sepelvaltimotauti; se tarjoaa myös yleistä ennustetietoa tai potilaan yleistä riskiä haitallisille sydäntapahtumille.
Isotooppilääketieteellinen lisäkilpirauhasen skannaus osoittaa lisäkilpirauhasen adenooman kilpirauhasen vasemman alemman navan vieressä. Yllä oleva tutkimus suoritettiin samanaikaisella teknetiumsestamibin (1. sarake) ja jodi-123:n (2. sarake) kuvantamisella ja vähennysmenetelmällä (3. sarake).
Normaali hepatobiliaarisen järjestelmän skannaus (HIDA-skannaus). Ydinlääketieteen hepatobiliaarijärjestelmän skannaukset ovat kliinisesti hyödyllisiä sappirakon taudin havaitsemisessa.
Normaali keuhkojen ventilaatio ja perfuusio (V/Q). V/Q-skannaus isotooppilääketieteessä on hyödyllinen keuhkoembolian arvioinnissa.
Kilpirauhasen skannaus jodi-123:lla kilpirauhasen liikatoiminnan arvioimiseksi.
Ydinlääketieteen maksan SPECT-skannaus teknetium-99m-merkityillä autologisilla punasoluilla. Korkean imeytymisen kohde (nuoli) maksassa vastaa hemangioomaa.
Koko kehon positroniemissiotomografian (PET) maksimiintensiteetin projektio (MIP) 79-kiloiselle naiselle 371 MBq:n 18F-FDG:n laskimonsisäisen injektion jälkeen (tunti ennen mittausta).
Normaali koko kehon PET/CT FDG -18. Koko kehon PET/CT:tä käytetään yleisesti erilaisten syöpien havaitsemiseen, vaiheittamiseen ja seurantaan.
Epänormaali koko kehon PET/CT, jossa on useita syövän etäpesäkkeitä. Koko kehon PET/CT:stä on tullut tärkeä työkalu syövän arvioinnissa.
Lääke | |||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Suuret osat |
| ||||||||||||||||
Muut erikoisuudet |
|
Ydinteknologiat | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Tekniikka | |||||||
materiaaleja | |||||||
Ydinvoima _ |
| ||||||
isotooppilääketiede |
| ||||||
Ydinase |
| ||||||
|