Sukupuoliperäinen lymfogranulooma

Sukupuoliperäinen lymfogranulooma ( neljäs sukupuolitauti , inguinaalinen lymfogranulomatoosi , Durand-Nicolas-Favren tauti ) on krooninen sukupuolitauti . Taudin aiheuttaja on Chlamydia trachomatisin invasiiviset serovarit L1, L2 ja L3 . Sille on ominaista nivus-, reisi-, suoliluun ja syvän lantion imusolmukkeiden spesifinen vaurio .

Taudilla on pieniä epidemioita Afrikan , Aasian ja Etelä-Amerikan trooppisissa ja subtrooppisissa maissa . WHO : n mukaan se aiheuttaa 2–6 prosenttia sukupuolitaudeista. Yhdysvalloissa kirjataan vuosittain 500–1 000 tautitapausta. Ilmaantuvuus Yhdysvalloissa lisääntyi merkittävästi vuodesta 1966 vuoteen 1972 Vietnamin sodasta palaavien ihmisten aiheuttaman taudin leviämisen seurauksena. Viestintäyhteyksien tiivistyminen lisää taudin ilmaantumisen ja leviämisen riskiä eri puolilla maailmaa. Infektioiden ilmaantuvuus on paljon pienempi kuin tippuri ja kuppa . C. trachomatis on kuitenkin yleisin tarttuva sokeuden aiheuttaja ja yleisin sukupuoliteitse tarttuva bakteeri. Klamydialymfogranuloomalla on suuri HIV -infektion riski .

Epidemiologiset piirteet

Infektiovarasto ovat potilaat, joilla on kliinisiä oireita, sekä henkilöt, joilla taudin kulku on oireeton. Miehillä taudin merkit havaitaan jonkin verran aikaisemmin kuin naisilla, jotka menevät lääkäriin taudin myöhemmissä vaiheissa. Se tarttuu yleensä sukupuoliteitse, mutta on tunnettuja tapauksia, joissa tartunta on tapahtunut ei-seksuaalisessa kontaktissa, taloustavaroiden kautta, laboratoriossa tai kirurgisten toimenpiteiden aikana tapahtuneen vahingossa tapahtuneen tartunnan seurauksena.

Infektion riskitekijöitä ovat:

• endeemisillä alueilla vieraileminen;
• suojaamaton seksi ;
• anaaliyhdynnän suorittaminen;
• useiden seksikumppanien vaihto.

Diagnostiikka

Veressä taudin huipulla on leukosytoosia eli ESR :n nousua . Veriseerumissa immunoglobuliinien, erityisesti IgA:n ja IgG:n, pitoisuus kasvaa, autoimmuunitekijöitä (kryoglobuliinit, reumatekijä) löytyy usein. Käytä vahvistusta varten:

• bakteriologinen viljelymenetelmä: käytetään McCoy- ja HeLa-229-solulinjoja. Tyypillisten sytoplasmisten sulkeumien läsnäolo määritetään värjäyksellä Romanovsky-Gymz-menetelmän mukaisesti, jodilla tai monoklonaalisten vasta-aineiden fluoresenssireaktiolla;
• Komplementin kiinnitysreaktio (CFR) on erittäin herkkä, mutta ei tiukasti spesifinen reaktio tälle taudille. Se tulee positiiviseksi 3-4. viikolla infektion jälkeen seerumitiitterillä 1:64 tai enemmän;
• antigeenin määritys entsyymi-immunomäärityksessä (ELISA) - havaitsee klamydiaantigeenin esiintymisen patologisessa materiaalissa. Menetelmän herkkyys on 67-95%, spesifisyys saavuttaa 92-97%;
• mikroimmunofluoresenssitesti (mikro-ELISA) antigeenillä  - herkempi kuin punasolut. Vasta-aineiden havaitsemisen diagnostinen arvo on verrattavissa tuloksiin, joita saadaan, kun klamydia havaitaan kylvämällä materiaalia soluviljelmiin. Mikro-ELISA-testin erittäin korkea herkkyys, tiitterit 1:512 ja enemmän havaitaan;
• suora immunofluoresenssireaktio (RIF) - patologinen materiaali levitetään sivelynä lasilevylle , kiinnitetään ja värjätään monoklonaalisilla vasta -aineilla , jotka on leimattu fluoresiinilla . Fluoresoivassa mikroskoopissa määritetään fluoresoivat kappaleet. Menetelmän herkkyys saavuttaa 85-90 %;
• Freyn ihoallerginen testi: 0,1 ml antigeeniä ruiskutetaan ihon alle kyynärvarren keskikolmanteen. Positiivinen tulos on 6-15 mm kooltaan näppylän tai rakkulan ilmaantuminen injektiokohtaan 48-72 tunnin kuluttua antigeenin inokulaatiosta.

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.

Kirjallisuus

• Lymphogranuloma venereal  / S. S. Kryazheva // Las Tunas - Lomonos. - M  .: Great Russian Encyclopedia, 2010. - S. 487. - ( Great Russian Encyclopedia  : [35 osassa]  / päätoimittaja Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 17). - ISBN 978-5-85270-350-7 .
• Nivelen lymfogranulomatoosi / I. Ya. Shakhtmeister // Kuna - Lomami. - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja, 1973. - ( Great Soviet Encyclopedia  : [30 osassa]  / päätoimittaja A. M. Prokhorov  ; 1969-1978, osa 14).
• Stepanenko V. I., Chobotar A. I., Bondar S. O. Ihotauti ja sukupuolitauti: assistentti - K.: VSV "Lääketiede", 2015. - 336 s. ISBN 978-617-505-384-3  (ikr.)
• Dermatovenerologia. Kansallinen johtajuus. Lyhyt painos / toim. Yu.S. Butova, Yu.K. Skripkina, O.L. Ivanova. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 896 s. / S. 316-319 ISBN 978-5-9704-2710-1
• Tarttuvien tautien opas / Toim. V. M. Semenov. — M.: MIA, 2008. — 745 s. /S. 310-314
• Jose A Plaza, Victor G Prieto Lymphogranuloma Venereumin dermatologiset ilmenemismuodot Päivitetty: 10. toukokuuta 2018 Medscape . Huumeet ja sairaudet. Dermatologia (päätoimittaja: Dirk M Elston  )
• Jesse Tran, Kevin M Boehm Lymphogranuloma Venereum (LGV) hätälääketieteessä Päivitetty: 23. toukokuuta 2017 Medscape . Huumeet ja sairaudet. Emergency Medicine (päätoimittaja: Jeter (Jay) Pritchard Taylor  )