| Krooninen haimatulehdus | |
|---|---|
| ICD-11 | DC32 |
| ICD-10 | K 86,0 - K 86,1 |
| ICD-9 | 577.1 |
| OMIM | 167800 |
| SairaudetDB | 9559 |
| Medline Plus | 000221 |
| sähköinen lääketiede | med/1721 |
| MeSH | D050500 |
Krooninen haimatulehdus on haimasairaus, jossa haiman parenkyyma korvataan sidekudoksella toistuvien tulehdusjaksojen seurauksena. [yksi]
CP:n yleisin oire on vatsakipu, ja muut oireet, kuten eksokriininen haiman vajaatoiminta ja diabetes, kehittyvät hyvin vaihtelevalla nopeudella. CP:n aiheuttavat yleisimmin myrkyt, kuten alkoholin tai tupakan käyttö, geneettiset polymorfismit ja toistuvat akuutin haimatulehduksen jaksot, vaikka monilla potilailla ei ole aiemmin ollut akuuttia haimatulehdusta. Diagnoosi tehdään yleensä poikkileikkauskuvauksella, ja tekniikoilla, kuten endoskooppisella ultraäänellä ja haiman toimintatesteillä, on vähäinen rooli. Totaalinen haiman poisto on ainoa tunnettu CP-hoito, vaikka potilaan valinnan monimutkaisuus ja tämän toimenpiteen luontaiset komplikaatiot tekevät siitä yleensä epämiellyttävän vaihtoehdon. [2]
Krooninen haimatulehdus heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja elinajanodotetta. [yksi]
Varaa:
Kroonisen haimatulehduksen luokitus M.I. Kuzin
1 Ensisijainen
2 Posttraumaattinen
3 Toissijainen
Viimeisin kroonisen haimatulehduksen luokittelu on saksalaisten haimalääkärien M-ANNHEIM (2007). Tämä luokittelu ottaa huomioon monet kroonisen haimatulehduksen riskitekijät ja luokittelee potilaat kroonisen haimatulehduksen etiologian, kliinisen vaiheen ja vaikeusasteen mukaan. Sairauden vakavuus luokitellaan luokitusjärjestelmän mukaan.
Alkoholin käyttö on yleisin kroonisen haimatulehduksen syy. Muita syitä ovat nikotiinin kulutus, autoimmuunisairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet, geneettiset muutokset ja primaarinen hyperparatyreoosi. Joissakin tapauksissa taudin etiologiaa ei voida määrittää. [yksi]
Kroonisen haimatulehduksen kivun syyt ovat monitekijäisiä, eikä niiden patofysiologiaa täysin ymmärretä. Kipu voi olla rakenteellista haiman muutoksista, mutta se voi olla myös neuropaattista. [yksi]
Kroonisen haimatulehduksen pääasiallinen kliininen ilmentymä on yleensä eksokriininen haiman vajaatoiminta. Se ilmaistaan haiman kyvyttömyyteen tuottaa tarvittavaa määrää ruoansulatusentsyymejä .
Haiman pseudokystit muodostuvat usein akuutin haimatulehduksen jälkeen . Kasvava ja kerääntyvä patologinen neste, pseudokysta, joka johtuu ympäröivien elinten puristumisesta, voi aiheuttaa kipua, häiritä ruoan liikkumista mahassa ja pohjukaissuolessa . Mahdollinen pseudokystan märkiminen.
Joskus skleroottiset prosessit haiman päässä johtavat kliiniseen kuvaan , joka muistuttaa sappitiehyiden ja haimatiehyen (Wirsung-tiehyen) puristusta. Samanlainen kuva havaitaan haiman pään kasvaimissa, joten tätä haimatulehduksen muotoa kutsutaan pseudotumoriseksi. Tällaisissa tapauksissa sapen ulosvirtauksen häiriintyminen voi aiheuttaa obstruktiivista keltaisuutta .
Kroonisen haimatulehduksen taustalla voi esiintyä akuuttia haimatulehdusta, joka ei vastaa kroonisen haimatulehduksen pahenemista. Ruoansulatuskanavan häiriöiden lisäksi kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on muita oireita. On olemassa kirjallisia lähteitä, jotka vahvistavat polyneuropatian esiintymisen kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla 90 prosentissa tapauksista (jotka liittyvät ääreishermojen toiminnallisiin muutoksiin).