| Bursiitti | |
|---|---|
| Kyynärpään bursiitti | |
| ICD-11 | FB50 |
| ICD-10 | M 70 - M 71 |
| MKB-10-KM | M71.9 |
| ICD-9 | 727,3 |
| SairaudetDB | 31623 |
| Medline Plus | 000419 |
| sähköinen lääketiede | esiin/74 |
| MeSH | D002062 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Bursiitti ( myöhäisestä latinasta bursa - pussi) - limakalvojen (synoviaalisten) pussien tulehdus pääasiassa nivelissä . Useimmiten esiintyy olkanivelissä , kyynärpäässä , polvessa , harvemmin reisiluussa ja akillesjänteen ja nivelkiven välisessä nivelpussissa.
Bursiitti kliinisen kulun mukaan voi olla akuutti, subakuutti, krooninen, toistuva; patogeenin luonteen mukaan - epäspesifinen tai spesifinen (gonorrheal, luomistauti, tuberkuloosi, syfiliittinen); eksudaatin luonteen mukaan - seroosi, märkivä tai verenvuoto.
Akuutin bursiitin syynä on useammin trauma ( mustelmat , hankaus, pienet haavat ) ja nivelkalvon toissijainen infektio pyogeenisillä mikrobeilla - pääasiassa stafylokokeilla ja streptokokkeilla , paljon harvemmin gonokokkeilla , pneumokokkeilla , tuberkuloosilla ja Escherichia colilla, brucella ja muilla, usein toistuvat mekaaniset ärsytykset [1] . Usein myös bursiitin kehittymisen syynä on nivelten lisääntynyt kuormitus, joka johtuu muun muassa ylipainosta [2] .
Bursiittia pidetään usein ammattitautina, koska se voi usein esiintyä painijoissa, urheilijoissa, jotka osallistuvat painonnostoon, estejuoksuun, parkouriin ja muuhun fyysiseen toimintaan, joka jatkuvasti ylikuormittaa niveliä [3] .
Anatomisen sijainnin kohdalla on pyöristetty, rajoitettu kivulias, pehmeä-elastinen turvotus, joka vaihtelee, punoitus on havaittavissa nivelen ympärillä. [3] Turvotuksen halkaisija voi olla 8-10 cm. Potilaan lämpötila voi nousta (flegmonisella jopa 39-40°), nivelen toiminta on jonkin verran rajoitettua [1] . Kroonisissa, pitkälle edenneissä tapauksissa voi muodostua fisteleitä. Nivelen läpimurron sattuessa märkivän niveltulehduksen kehittyminen on mahdollista [1] .
Bursiitti on mahdollista diagnosoida tarkasti vain suorittamalla kattava tutkimus, joka sisältää ultraäänidiagnostiikan, röntgenkuvat ja nivelkapselin ontelon puhkaisut. Punktiolla selvitetään tulehdusprosessin luonne, sen syyt ja tulehduksen aiheuttaneiden mikro-organismien herkkyys tietyille antibiooteille [2] .
Diagnoosissa käytetään myös MRI:tä, jonka avulla voidaan tarkemmin tutkia taudin kulkua ja määrittää patologiset muutokset nivelten tilassa [4]
Bursiitin diagnoosia tehtäessä on suljettava pois samankaltaisten oireiden - niveltulehdus ja deformoiva nivelrikko - esiintymisen mahdollisuus , minkä vuoksi on tarpeen käyttää useita diagnostisia menetelmiä [3] .
Komplikaatioina bursiitti voi aiheuttaa nivelen nivelkiinnityksiä ja sen seurauksena rajoittaa nivelten liikkuvuutta [3] .
Bursiitin ensisijainen oireenmukainen hoito on mahdollista kotona. Tilan lievittämiseksi voit käyttää kylmää pakkaa , joka vähentää tulehdusta ja turvotusta . Joustoside, jossa on osittainen nivelen kiinnitys, auttaa myös lievittämään kipua rajoittamalla nivelpussin kuormitusta. OTC-tulehduskipulääkkeitä sekä voiteita, joilla on viilentävä kipua lievittävä vaikutus, voidaan käyttää vähentämään vammautuneen alueen arkuutta [5] .
Nämä menetelmät ovat vain keino lievittää oireita, eivätkä ne palvele taudin täydellistä hoitoa.
Bursiitin hoitamiseksi sinun on mentävä lääkäriin.
Tämän taudin hoidon suorittaa ortopedinen traumatologi tai kirurgi . Akuutti bursiitti hoidetaan avohoidossa; krooninen bursiitti voi vaatia sairaalahoitoa [3] .
Perinteisessä hoidossa määrätään mikrobilääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja antibiootteja , kipulääkkeitä voidaan määrätä myös oireenmukaiseksi [3] . Fysioterapiaa voidaan käyttää myös lisähoitona . Tärkeä edellytys bursiitin onnistuneelle hoidolle on kuorman poistaminen ja nivelen immobilisointi.
Mikäli leikkaushoitoa tarvitaan, tulehtunut nivelpussi leikataan, syntyneet nivelkiipeilyt poistetaan ja sisäinen pesu antiseptisillä aineilla [3] .
Useimmiten urheilijat, joiden toiminta liittyy painonnostoon, sekä urheilijat ja juoksijat ovat alttiita bursiitin kehittymiselle.
Bursiitin riskiä lisää myös yksitoikkoinen fyysinen aktiivisuus, jota voivat kokea ihmiset, joiden ammatillinen toiminta vaatii pitkää oleskelua yhdessä asennossa (katontekijät, parketinasentajat ja muut yksitoikkoista fyysistä toimintaa harjoittavat ammatit) [6] .
Myös bursiitin kehittymisriski on alkoholismista, diabeteksesta ja munuaissairaudesta kärsivillä potilailla.
Lisäksi kihti, niveltulehdus, nivelreuma, skleroderma ja erysipelas voivat myös aiheuttaa bursiitin kehittymistä [2] .
Tämän taudin kehittyminen eläimissä on altis: uupumukseen, organismin yleisen vastustuskyvyn vähenemiseen ja kudosten vastustuskykyyn mekaanisia vaurioita ja infektioita vastaan. Kliinisten oireiden ja kulun mukaan bursiitti jaetaan aseptiseen ja märkivään, akuuttiin ja krooniseen. Aseptinen bursiitti eritteen ja patomorfologisten muutosten mukaan jaetaan seroosiin, seroos-fibrinoosiseen, fibrinoosiseen, sidekuituiseen ja luustuvaan [7] .
Bursiitti on yleinen ongelma nautaeläimillä ja erityisesti lehmillä. Syynä ovat joko vammat, pysyminen kovalla lattialla ilman vuodevaatteita [8] tai erilaisten sairauksien taudinaiheuttajat [9] . Useimmiten nautakarjan bursiitti kehittyy kyynärpään nivelelle, ja siihen liittyy ihon keratinisoituminen sen ympärillä. Bursiitin merkkejä tässä tapauksessa ovat ontuminen, turvotus nivelalueella ja arkuus kosketettaessa. Kun märkivä bursiitti esiintyy, taudin kulkua vaikeuttaa myös eläimen kohonnut lämpötila [9] .
Nautakarjan lisäksi bursiitti kehittyy usein suurille koirille [10] . Pääasiallinen syy bursiitin kehittymiseen koirilla ovat vammat ja mustelmat sekä jatkuva ylikuormitus työrotuisten koirien nivelissä; harvemmin osteomyeliitti ja monet muut sairaudet tulevat sen kehityksen syyksi [10] .
Bursiitin hoito eläimillä voidaan suorittaa sekä konservatiivisilla menetelmillä että tarvittavilla kirurgisilla toimenpiteillä. Tulehduksen kehittyessä bursiitin esiintyessä eksudaatti on pumpattava ulos ja injektoitava bursaan alkoholiliuoksella , jossa on jodia ja karbolihappoliuosta. [9] .
Märkivän bursiitin kehittyessä on tarpeen avata vahingoittunut alue, poistaa mätä. Jatkohoito suoritetaan kuten mikä tahansa avoin haava [9] .
Minkä tahansa bursiitin onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä ensin poistaa syy, joka aiheutti bursiitin kehittymisen [8] .
Eläinten bursiitin hoidon ennuste on yleensä suotuisa. Tulos riippuu pitkälti siitä, missä vaiheessa hoito aloitetaan. Kiristämisen yhteydessä on mahdollista kehittyä pysyvä ontuminen ja jopa kuolema [11] .
Bursiitin kehittymisen estämiseksi eläimillä on oltava riittävän pitkä kävely ja laiduntaminen. Samanaikaisesti lehmiä tulee laitumella todistetuilla alueilla ilman kivistä ja muuta liian kovaa maaperää [8] . Eläimen pentueen tulee olla riittävän pehmeää ja säännöllisesti vaihdettavaa, lehmät eivät saa makaa paljaalla lattialla. Ruokintalaitteet tulee sijoittaa tietylle etäisyydelle toisistaan, jotta vältetään eläinten törmäykset ja mahdollinen traumaattisen bursiitin kehittyminen.
Kuljetettaessa on tärkeää varmistaa, että eläimet sijoitetaan turvallisesti siten, että ne eivät joudu osumaan pakettiauton tai vaunun teräviin sisäisiin ulkonemiin.