Candidiasis

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 21. lokakuuta 2022 tarkistetusta versiosta . vahvistus vaatii 1 muokkauksen .
Candidiasis

Candida albicans kasvatettu agarilla
ICD-11 1F23
ICD-10 B37 _
MKB-10-KM B37 ja B37.9
ICD-9 112
MKB-9-KM 112 [1] [2] , 112,9 [1] [2] ja 112,89 [2]
OMIM 606788
SairaudetDB 1929
Medline Plus 0016
sähköinen lääketiede med/264 
MeSH D002177
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Candidiasis tai kandidiaasi ( sammas - puhekielessä naisten sukupuolielinten vaurioituessa) - eräänlainen mykoosi , ihmisten ja eläinten tartuntatauti , jonka aiheuttavat Candida -suvun mikroskooppiset sienet , pääasiassa Candida albicans .

Kandidaasin aiheuttajat kuuluvat ihmisen opportunistiseen mikroflooraan, ne voivat aiheuttaa opportunistisia sairauksia , niiden kantajia on 30-90 % väestöstä [3] .

Etiologia

Candida -suvun hiivakaltaiset sienet kuuluvat epätäydellisiin sieniin - deuteromycetes (anaskosporit). Potilaiden yleisimmät lajit ovat Candida albicans ja Candida tropicalis [4] .

Candida albicans -lajin hiivakaltaiset sienet  ovat yksisoluisia ovaalin tai pyöreän muotoisia mikro-organismeja. Ne muodostavat pseudomyceliumia (pitkänomaisia ​​solusäikeitä), blastosporeja (munuaissoluja, jotka istuvat pseudomyceliumin supistuksissa) ja joitain klamydosporeja - itiöitä, joissa on kaksoiskalvo. Tärkeimmät ominaisuudet, jotka erottavat Candida -suvun sienet oikeasta hiivasta, ovat seuraavat:

Epidemiologia

Mikroskooppisten Candida -sienten sukuun kuuluu noin 160 lajia, joista noin 20 voi kolonisoida ihmisiä. Kaikki tällaiset Candida-suvun edustajat ovat opportunistisia , ne voivat aiheuttaa pinnallisia tai invasiivisia infektioita [3] .

Candida albicans , Candida glabrata , Candida crusei , Candida tropicalis luokitellaan patogeenisten mikro-organismien ryhmään III ihmisille aiheutuvan vaaran osalta, muut Candida -suvun sienet - ryhmään IV [5]

Candida -suvun edustajia löytyy muun muassa maaperästä, vedestä, taloustavaroiden pinnoilta ja elintarvikkeista. Ehdollisesti patogeeniset lajit elävät kuitenkin vain lämminverisissä organismeissa [3] .

Candida-suvun sienet ovat osa useimpien terveiden ihmisten suun, emättimen ja paksusuolen normaalia mikroflooraa . Tautia ei aiheuta vain Candida -suvun sienten esiintyminen , vaan niiden lisääntyminen suurissa määrin ja/tai patogeenisempien sienikantojen sisäänpääsy . Useimmiten kandidiaasi ilmenee immuniteetin heikkenemisen yhteydessä .

Useimmat ihmiset altistuvat Candida -tartunnalle ensimmäisenä elinvuotena ja useiden tietojen mukaan kohdussa [6] . Sikiön tartunnan mahdollisuus vahvistaa sienten havaitseminen lapsivedestä, istukasta ja napanuoran kalvoista. Jatkossa vastasyntynyt voi joutua kosketuksiin Candida -sienten kanssa synnytyskanavan kulkiessa, kosketuksissa suun limakalvon kanssa, nännin ihon kanssa ruokinnan aikana, käsien ihon kanssa hoidon aikana sekä ruoan kanssa tai taloustavarat. Näillä sienillä paljastettiin merkittävä raa'an lihan, maitotuotteiden sekä vihannesten ja hedelmien saastuminen. Lähde voi kantajien lisäksi olla nuoria kotieläimiä (vasikat, pennut, varsat) sekä siipikarja.

Invasiivisen kandidiaasin kehittymisen riskitekijöitä ovat granulosytopenia, palovammat, leikkaus, potilaan pitkittynyt sairaalahoito, laajakirjoisten antibioottien pitkäaikainen käyttö, immunosuppressiivisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen, sytotoksisten tai kortikosteroidilääkkeet, katetrien käyttö [3] .

Kandidaasin ilmeneminen mainitaan yleisenä sivuvaikutuksena, joka ilmenee käytettäessä tehokkaita laajakirjoisia antibiootteja, jotka ovat aktiivisia monia grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan ​​[7] [8] .

Pienipainoisilla lapsilla on synnynnäisen kandidiaasin riski [3] .

Patogeneesi

Patogeenisuustekijöitä Candida -suvun sienissä ovat proteolyyttisten entsyymien ja hemolysiinien eritys, dermatonekroottinen aktiivisuus ja tarttuvuus (kyky kiinnittyä epiteelisoluihin). Kaikki virulenssin aktivaatiot Candida -suvun opportunistisissa sienissä voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

Kliininen kuva

Kandidaasin ilmenemismuodot riippuvat prosessin sijainnista.

On olemassa jako pinnalliseen ja systeemiseen ( viskeraaliseen ) kandidiaasi.

Pinnallinen kandidoosi

Pinnallinen kandidiaasi sisältää sileän ihon, limakalvojen leesiot, kandidioosionykian ja paronykian.

Hiiva paronychia ja onychia

Paronykialle on ominaista turvotus, infiltraatio, kynsipoimujen hyperemia ja supraunguaalisen ihon (eponychium) puuttuminen. Samalla periungual-tela liikkuu jonkin verran kohti kynnen pintaa. Usein paronychia ja onychia esiintyvät rinnakkain.

Candidamicidae

Candidamicidit ovat toissijaisia ​​allergisia ihottumia, jotka osoittavat merkittävää herkistymistä taudinaiheuttajalle ja sen aineenvaihduntatuotteille. Polymorfinen, yleensä punoittava-squamous turvotuspilkkujen muodossa, mutta myös nokkosihottuma ja rakkula ihottuma ovat mahdollisia. Kandidaamiidien ilmentymiseen liittyy subfebriilitila, pääasiallisten tulehdusilmiöiden voimistuminen pääpesäkkeissä.

Suun kandidoosi

Pseudomembranoottinen suun kandidiaasi (sammas) näkyy juoksevina, valkoisina tai kellertävinä plakkeina, joita voi esiintyä missä tahansa suussa, erityisesti poskissa, ikenissä, kitalaessa ja kielessä. Ne irrotetaan helposti paljastaen punaisen pohjan, joka ei yleensä aiheuta kipua. [9]

Akuutti erytematoottinen suun kandidiaasi (akuutti atrofinen suun kandidiaasi) ilmenee vaikeana arkuusna ja punoituksena, erityisesti kitalaessa ja kielen takaosassa. Rihmamaiset papillit katoavat ja kielen selkäpinta näyttää sileältä. [9]

Hampaiden stomatiitti (krooninen erytematoottinen kandidiaasi tai suuontelon krooninen atrofinen kandidiaasi) ilmenee punoituksena ja harvoissa tapauksissa arkuus alueella, johon hammasproteesi on kiinnitetty. [9]

Kulmakeiliitti ilmenee punoituksena, halkeamia ja arkuus suunurkassa. [9]

Suuontelon krooninen plakkikandidiaasi (krooninen hyperplastinen kandidiaasi) voi ilmaista poskessa tai kielessä nodulaarisia tai valkoisia plakkeja, joita ei ole helppo poistaa. [9]

Mediaani romboidinen glossiitti esiintyy kielen papillaarisen atrofian keskeisellä punaisella rajatulla alueella (takakeskiviivasta juuri kehämäisten papillien edessä). [9]

Suoliston kandidiaasi

Suoliston kandidiaasi on yksi vakavan dysbakterioosin muodoista . Tilanteissa, joissa suolistossa syntyy normaalien mikrobien elämään sopimattomia olosuhteita, siinä lisääntyy candida. Tämä ilmenee ripulina , liiallisella kaasun muodostuksella suolistossa, ulosteessa on valkoisten hiutaleiden sekoittumista. Pienille lapsille tämä kandidiaasin muoto on vaarallinen, koska he alkavat jäädä jälkeen painosta ja pituudesta, menettävät vitamiineja ja muita ravintoaineita, jotka ovat välttämättömiä normaalille kasvulle ja kehitykselle ripulin aikana.

Vulvovaginaalinen kandidiaasi, balaniitti ja balanopostiitti

Sukuelinten kandidiaasissa havaitaan runsaasti valkoista juustomaista eritystä, kutina on ominaista . Emättimen kandidiaasille, kuten myös muille muodoille, on ominaista epätasapaino limakalvolla elävässä normaalissa mikrofloorassa . Emättimen kandidiaasia hoidettaessa on pidettävä mielessä, että pääsääntöisesti on tarpeen hoitaa myös seksuaalikumppania, koska sienen uusiutuminen on mahdollista.

Naisten kandidiaasin oireet
  • Polttaminen ja kutina häpyssä.
  • Valkoinen juokseva emätinvuoto.
  • Emättimen ja ulkoisten sukuelinten limakalvojen turvotus ja punoitus.
  • Kipu yhdynnän ja virtsaamisen aikana [10] .
Miesten kandidiaasin oireet
  • Polttava ja kutina peniksen ja esinahan alueella.
  • Peniksen ja esinahan punoitus.
  • Valkoinen pinnoite terskassa ja esinahassa.
  • Kipu yhdynnän aikana.
  • Kipu virtsatessa.
  • Valkovuoto, joka näyttää siemennesteeltä virtsatessa

Krooninen, yleistynyt (granulomatoottinen) kandidiaasi

Viskeraalinen kandidiaasi (systeeminen)

Kaikissa maissa on kirjattu tapauksia, joissa kandidiaasi on levinnyt sisäelinten vaurioitumiseen ja kandidoosisen sepsiksen kehittymiseen.

Emättimen kandidiaasin laboratoriodiagnoosi

Kulttuuritutkimuksen tulisi sisältää emättimen kandidiaasin aiheuttajan eristämisen ja lajin tunnistamisen lisäksi myös eristettyjen kantojen herkkyyden määrittäminen sienilääkkeille. On suositeltavaa rokottaa seuraavan kaavion mukaisesti: käyttämällä tavanomaista inokulaatiomenetelmää, pyörittämällä vanupuikkoa, kylvä materiaali kuppiin kromogeenisellä väliaineella "CANDICHROM II", kun tarkastellaan siirrostuksen tuloksia, on tarpeen laskea eri lajien sienten CFU-määrä (kvantitatiivinen analyysi).

Kromogeenisen selektiivisen väliaineen "CANDICHROM II" käyttö primaarisessa inokulaatiossa mahdollistaa pääpatogeenin Candida albicansin suoran tunnistamisen ja muun tyyppisten hiivasienten eristämisen (bakteerien kasvua estää antibioottien seos). Muun tyyppiset Candida -suvun sienet sekä muiden sukujen patogeeniset hiivasienet voidaan luotettavasti tunnistaa lajeista käyttämällä Elichrom FUNGI -testijärjestelmää.

Herkkyyden määrittämiseksi yleisille sienilääkkeille (flukonatsoli, itrakonatsoli, amfoterisiini B, vorikonatsoli , flusytosiini (5-fluorosytosiini)) on suositeltavaa käyttää FUNGIFAST AFG -testijärjestelmää. Koska Candidassa on todennäköistä kehittyä toissijaisen resistenssin atsolilääkkeitä kohtaan , on tärkeää suorittaa herkkyystestaus eristetyille kannoille ja ennen uusintahoitoa.

Kandidaasin hoito

Tämän taudin hoitoon on olemassa monia lääkkeitä. Joitakin niistä käytetään paikallisesti (voide, emättimen tabletit tai peräpuikot ), toiset - sisäisesti (tabletit tai kapselit suun kautta). Lääkkeet kandidiaasin hoitoon:

Ulkoisista hoidoista 5-10 % natriumtetraboraattiliuos glyseriinissä on tehokas myös paikallisesti. Jos suun limakalvot vaurioituvat aikuisilla, 20-prosenttista natriumtetraboraattiliuosta glyseriinissä paikallisesti .

Joissakin tapauksissa määrätään hoitoa, joka täydentää sienilääkkeitä ( immunoterapia , yleiset vahvistavat lääkkeet, fysioterapia jne. ), kilpailevien mikro -organismien probiootteja ( maitohappobakteerit , laktobakteriiini , kolibakteriiini ).

Myös neuvoa[ kuka? ] käytä laktuloosia sisältäviä prebiootteja : laktusaania , Bon-Santea (laktuloosia sisältävä karamelli), dufalakia , Normazea ja inuliiniprebioottia : Candinorm .

Kansanlääketieteessä kandidiaasi hoidetaan syömällä tiettyjä mausteita, esimerkiksi valkosipulin rikkiyhdisteet, kynsiöljyn eugenoli , terpeenit ja vihreän teen puriinit voivat aiheuttaa Candida albicans -solujen kuoleman.

Miesten kandidiaasin hoito

Kandidaattisen balanopostiitin (terskan ja esinahan vaurio) kohdalla paikallishoito riittää: sertakonatsoli (Zalain-voide 2 %) tai fentikonatsoli (Lomexin 2 %) - voidetta 1-2 levityskertaa päivässä sairastuneille alueille. 8-10 päivää.

Kandidaasin hoidon tulee olla kattavaa, vaiheittaista, sisältäen sienestä eroon pääsemisen lisäksi myös altistavien tekijöiden poistamisen ja samanaikaisten sairauksien hoidon.

Emättimen kandidiaasin hoito

Lieviin sairauksiin suositellaan paikallisia lääkkeitä, kuten zalain ovuli (sertakonatsoli) kerran tai ( fentikonatsoli ) caps. 1000 mg kerran intravaginaalisesti . Esimerkiksi lievän vulvovaginaalisen kandidiaasin (emättimen ja ulkoisten sukuelinten vauriot) paikallinen hoito joskus riittää. Monimutkaisemmissa tapauksissa emättimen kandidiaasin uusiutumisen yhteydessä tarvitaan systeemisten ja paikallisten antimykoottisten lääkkeiden yhdistelmähoitoa: flukonatsolia 150 mg suun kautta ja fentikonatsolia 1000 mg kerran emättimensisäisesti. Ottaen huomioon, että Candida-suvun sienten aktivoitumisen aikana emättimessä myös anaerobisten bakteerien kasvu kiihtyy, suositellaan myös paikallisten laajakirjoisten valmisteiden käyttöä, jotka sisältävät sienilääkkeen lisäksi nitroimidatsoleja ja muita antimikrobisia komponentteja. .

Jos sieni-infektio uusiutuu säännöllisesti naisella, tämä on vakava syy hormonaalisten ja muiden kroonisten sairauksien tutkimiseen. On tärkeää ottaa huomioon se tosiasia, että kroonisessa sukuelinten kandidiaasissa läheiset elimet ja kehon järjestelmät kärsivät yleensä - virtsarakko , suolet .

Siksi täydellisen paranemisen saavuttamiseksi ja uudelleentartunnan estämiseksi on tarpeen ottaa sienilääkkeitä paitsi paikallisesti, myös sisäisesti. Kroonisia muotoja sairastavien potilaiden hoito on merkittäviä vaikeuksia. Hoidon tehottomuus voi liittyä riittämättömään annokseen ja kestoon sekä yksilölliseen herkkyyteen jollekin toiselle sienilääkeryhmälle. Siksi on tarpeen suorittaa bakteriologisia tutkimuksia (viljelmiä) herkkyyden määrittämiseksi sienilääkkeille. On pidettävä mielessä, että sienillä on kyky nopeasti mukautua ja muodostaa vastustuskykyä käytetyille lääkkeille.

Toistuvan kandidiaasin (yli 4 pahenemista vuoden aikana) yhteydessä on tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus samanaikaisten infektioiden varalta ja seuraavat hoitovaihtoehdot ovat mahdollisia tulevaisuudessa:

  • Zalain 1 peräpuikko 1., 7. ja 14. päivänä sekainfektioihin, järjestelmä: 1 peräpuikko Zalain ja 4. päivänä viikon ajan 1 peräpuikko betadiini yöllä.
  • Flukonatsoli (diflucan, mycosyst, flucostat) 150 mg suun kautta 1., 4., 7. päivänä, sitten 1 kapseli viikossa 6 kuukauden ajan.
  • Sellaisten tilojen korjaaminen, jotka provosoivat kandidiaasin kehittymistä (diabetes mellitus, immuunipuutos, sairaudet, jotka vaativat hoitoa hormonaalisilla lääkkeillä)

Emättimen kandidiaasi hoidetaan lääkärin valvonnassa. Jos sinulla on taipumusta uusiutumiseen, erityisesti altistavien tekijöiden läsnä ollessa, lääkärin lisätutkimus ja tarkkailu on tarpeen.

Aminodihydroftalatsindioninatriumin ( Galavit® ) sisällyttäminen kroonista toistuvaa vulvovaginaalista kandidoosia sairastavien potilaiden hoitoon johtaa neutrofiilien toiminnallisen ja metabolisen aktiivisuuden palautumiseen, monosyytti-makrofagijärjestelmän toiminnan normalisoitumiseen ja myös muodostumiseen. Täysimittainen Th1-tyyppinen immuunivaste, joka edistää remissiojakson pidentämistä, vähentää merkittävästi uusiutumisten ja candidan esiintyvyyttä [13] .

On muistettava, että viralliselle lääketieteelle ei tunneta tapauksia, joissa kandidoosi on parannettu pelkillä kansanlääkkeillä. Kansanhoidot eivät poista kandidiaasia kokonaan, mutta auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää ja poistamaan kivuliaita oireita. [neljätoista]

Kandidaasin ehkäisy

Hyvä tapa ehkäistä sienten kasvua on käyttää eläviä maitohappoviljelmiä sisältävää jogurttia sekä hyvällä sieniä torjuvalla tavalla vaikuttavia luonnontuotteita, kuten valkosipulia, kittivahaa, marjoja ja puolukanlehtiä , greippimehua ja siemeniä , pähkinänlehtiä, teepuuöljyä.

Kandidaasin (etenkin emättimen kandidiaasin) ehkäisyyn on olemassa useita suosituksia:

  • Vältä satunnaista seksiä.
  • Normalisoi paino - syö enemmän vihanneksia, maitotuotteita . Rajoita sokerin ja muiden jalostettujen hiilihydraattien saantia niin paljon kuin mahdollista , koska ne luovat kasvualustan sienille [15] . Jos olet herkkä hiivalle tai homeelle, on parasta välttää niitä sisältäviä ruokia: leipää, makeita hiivaleivonnaisia ​​ja homejuustoja [15] .
  • Käytä puuvillaisia ​​alusvaatteita. Synteettiset kankaat eivät tarjoa riittävästi ilmaa iholle. Lämpötilan nousun ja hien vaikean haihtumisen vuoksi ilmaantuu olosuhteet infektion, mukaan lukien emättimen kandidiaasi, esiintymiselle.
  • Hoito antibiooteilla vain lääkärin määräämällä tavalla, varoittamalla lääkäriä etukäteen kandidiaasialttiudesta, sillä antibiootit tukahduttavat luonnollista mikroflooraa ja stimuloivat hiivamaisten sienten kehittymistä [16] .
  • Jos henkilö käyttää voiteluaineita yhdynnän aikana, käytä vain vesiliukoisia tyyppejä.
  • Jos saat allergisen reaktion lateksikondomeista , käytä polyuretaanituotteita . Samalla on hyödyllistä käydä lääkärissä ja tehdä testejä varmistaakseen, että kyseessä on allergia, ei jokin muu sairaus.
  • Älä huuhtele tarpeettomasti, sillä tämä auttaa välttämään terveen kasviston huuhtoutumisen.

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Tautien ontologiatietokanta  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Enoktaeva, O.V. Candida lisitaniae on opportunistinen ihmisen mikroflooran edustaja  / O.V. Enoktaeva, K.A. Burakova, K.V. - 2019. - T. 20. - S. 210–213. — ISSN 2310-9467 .
  4. ↑ Candidiasis | Sairauksien tyypit | sieni-taudit |  (englanniksi) . CDC (17. huhtikuuta 2019). Haettu 22. lokakuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 27. marraskuuta 2019.
  5. ↑ Liite N 1. Mikro-organismien luokitus - ihmisen tartuntatautien patogeenit, alkueläimet, helmintit ja biologista alkuperää olevat myrkyt patogeenisyysryhmittäin // Terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 1.3.2322-08  : Venäjän federaation asetus / luku. osavaltio ihmisarvoa. Venäjän federaation lääkäri G. G. Onishchenko. - 2008. - S. 20-34.
  6. ↑ Yu. K. Skripkin. Iho- ja sukupuolitaudit. Oppikirja lääkäreille ja lääketieteen opiskelijoille. yliopistot. - Moskova: Triada-X, 2000. - S. 204-205.
  7. ↑ Candidiasis: hoito ei ole helppoa - Antibiootit . Haettu 25. kesäkuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 27. kesäkuuta 2012.
  8. ↑ Antibioottihoitoon liittyvä ripuli ja suoliston kandidiaasi . Käyttöpäivä: 19. heinäkuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 6. syyskuuta 2013.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 Diagnoosi | diagnoosi | candida-oraalinen | CKS | NICE  (englanniksi) . HYVÄ . Käyttöönottopäivä: 16.10.2021.
  10. ↑ Sammas (kandidiaasi). Samman oireet ja hoito raskauden aikana Arkistoitu 5. joulukuuta 2018 Wayback Machinen Gynecology infossa
  11. ↑ Nystatin // Lääketieteellisten valmisteiden sanakirja / Comp. tuntematon - 2005.
  12. ↑ Burbello A. T. Butokonatsoli // Nykyaikaiset lääkkeet . - OLMA Media Group, 2007. - S. 377-378. — ISBN 5373015253 , ISBN 9785373015257 .
  13. ↑ Julkaisu harjoittaville lääkäreille "Russian Medical Journal". Kroonisen toistuvan vulvovaginaalisen kandidiaasin kompleksisen hoidon optimointi avohoitokäytännössä . www.rmj.ru Haettu 30. huhtikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 30. huhtikuuta 2019.
  14. ↑ Kandidaatin infektion hoito . Haettu 29. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 3. elokuuta 2020.
  15. ↑ 1 2 KANDIDIOOSI – SIVULATAUTI . Haettu 1. helmikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 5. helmikuuta 2012.
  16. ↑ Candidiasis ja antibiootit . Haettu 25. kesäkuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 27. kesäkuuta 2012.

Kirjallisuus

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat