Aliravitsemus

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 12. lokakuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 3 muokkausta .
Aliravitsemus

Oranssi nauha symboloi aliravitsemusongelmaa.
ICD-10 E46
ICD-9 269 ​​ja 269,8
Medline Plus 000404
sähköinen lääketiede ped/1360 
MeSH D044342
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Aliravitsemus (osittainen nälkä [1] ) on yleinen termi, joka yhdistää useita sairauksia, jotka johtuvat riittämättömästä tai riittämättömästä ravitsemuksesta (epätäydellinen tai osittainen nälkä ). Yleensä puhumme ruuan puutteesta ruokavaliossa , harvemmin - ruoansulatushäiriöstä ja imeytymisestä maha-suolikanavassa tai liiallisesta ravintoaineiden menetyksestä. Pitkäaikainen aliravitsemus uhkaa uupumusta . Aliravitsemuksen vakavuus luokitellaan yleensä kolmeen vaikeusasteeseen. Laske tätä varten alijäämä prosentteina tietyn henkilön normaalista ruumiinpainosta.

Pitkittyneen aliravitsemuksen merkkejä ovat heikkous , laihtuminen, anemia ja usein turvotus [2] .

Aliravitsemus eli ravintoaineiden puute, jotta keho toimisi kunnolla , liitetään kehitysmaissa yleisesti köyhyyteen . Aliravitsemus, yleisemmin termi, erityisesti aliravitsemus, havaitaan kuitenkin myös kehittyneissä maissa, mikä ilmenee kasvavana ylipainoisena osuutena.

Aliravitsemuksen yhteydessä ruuan energia-arvo ( kalorimäärä ) on puutteellinen, ja ihmiseltä voi myös puuttua proteiineja , vitamiineja ja hivenaineita . Tällaisia ​​​​rikkomuksia jokapäiväisessä elämässä merkitään muilla termeillä, esimerkiksi beriberi , tai jopa suppeammilla termeillä, jotka tarkoittavat voimakasta kliinistä kuvaa tiettyjen ravintoaineiden puutteesta. Esimerkkinä on keripukki , johon liittyy C-vitamiinin puutos , pellagra (joka johtuu PP-vitamiinin ja proteiinien puutteesta , erityisesti niiden, jotka sisältävät välttämättömän aminohapon tryptofaanin ).

Yleinen nälkä johtaa ruoansulatushäiriöön ja kwashiorkoriin (eräänlainen vakava dystrofia , joka johtuu ruokavalion proteiinien puutteesta).

Yleinen kliininen kuva

Aliravitsemuksessa elimistö heikkenee, työkyky katoaa , sairauksien, erityisesti keuhkokuumeen, eteneminen hidastuu ja haavat, myös kirurgiset, paranevat paljon huonommin. Iho on kuiva ja hilseilevä. Ilmenee yleistä kalpeutta ja turvotusta [2] , koska proteiinien puuttuessa elimistöstä plasman onkoottinen paine veressä laskee, vesi ei viipyy verisuonikerroksessa ja kerääntyy kudosnesteeseen , mistä johtuu ilmaus "paisu nälkään". Turvotuksen syytä ei ymmärretä hyvin. Virtsarakon ja peräaukon sulkijalihaksen toiminta voi olla heikentynyt . Miehillä teho laskee, naisilla kuukautiset loppuvat . Osittaisessa aliravitsemuksessa ruokahalu suuntautuu yleensä puuttuvaan tuotteeseen, kuten rasvaan [2] .

Ravinnon puutteessa elimistö tyydyttää tarpeensa kehon itsensä aineen kustannuksella, kun taas materiaalien häviäminen eri elimistä tapahtuu epätasaisesti: tärkeimmät kärsivät vähiten. Veren koostumus pysyy lähes muuttumattomana, koska heikkenevien kudosten materiaalit pääsevät vereen . Lihaskudoksia käytetään proteiinien lähteenä , joka voi menettää jopa 65% omasta kuiva-aineestaan, rasvat - rasvavarastot, luut menettävät mineraaleja. Maksa toimittaa hiilihydraatteja ensin omista glykogeenivarastoistaan , sitten proteiinien hajoamisen välituotteista. Sydän ja aivot säilyttävät käytännössä massansa jopa niillä, jotka kuolivat nälkään [2] .

Vaihtoehdot

Aliravitsemustapauksessa ravitsemus ei vain voi tarjota kehon energiantarpeita, vaan myös aiheuttaa tiettyjen ravintoaineiden puutetta, mikä aiheuttaa erilaisia ​​patologisia ilmenemismuotoja [2] .

Proteiinin nälkä

Esiintyy, kun proteiinista on puutetta. Virtsan ja ulosteen mukana erittynyt typen määrä , joka ilmaisee proteiiniaineenvaihdunnan voimakkuutta tietyissä olosuhteissa, mitä vähemmän, sitä enemmän muita elintarvikkeiden ainesosia, jotka tarjoavat kehon energiantarpeen, mutta proteiinien hajoaminen elimistössä ei koskaan pysähdy, jopa proteiinien puute ja muiden aineiden riittävä saanti [2] .

aminohapponälkä

Se kehittyy ilman välttämättömiä aminohappoja, joita ei voida syntetisoida kehossa . Tärkeimmät ovat tryptofaani , tyrosiini , leusiini , kystiini . Pitkittynyt aminohapponälkä on havaittavinta kehon kasvun aikana, mikä voi pysähtyä ja jopa aiheuttaa painonpudotuksen. Kun riittävästi kaikkia aminohappoja ilmaantuu, kasvu jatkuu [2] .

Mineraalinälkä

Esiintyy tiettyjen elementtien puutteella, esimerkiksi fosforin nälkä, kalsiumin nälkä. Ilmestymiset näkyvät parhaiten kasvavissa organismeissa. Joidenkin kudosten , esimerkiksi luun, kunnollisessa kasvussa, ei vain välttämättömien kivennäisaineiden määrällä, vaan myös niiden suhteilla, kuten kalsiumin ja fosforin suhde riisitautilla , on tärkeä rooli [2] .

lipidien nälkä

Lipidien puute . Lipidit ovat rasvoja ja rasvan kaltaisia ​​aineita, joista monet ovat elämän kannalta välttämättömiä, mutta kaikkia niitä ei voida syntetisoida elimistössä riittävän nopeasti. Erityinen lipidinälkä on riisitauti (D-vitaminoosi) [2] .

Globaali ongelma

Nykyään aliravitsemus on edelleen maailmanlaajuinen ongelma. WHO : n asiantuntijat pitävät aliravitsemusta suurimpana uhkana kansanterveydelle maailmanlaajuisesti [3] . Samaan aikaan väestön luonteen ja tasapainoisen ravinnon parantamista pidetään laajalti tehokkaimpana toimenpiteenä tämän ongelman voittamiseksi [3] [4] . Hätätoimenpiteitä ovat elimistön hivenravinteiden puutteen aiheuttamien seurausten voittaminen erityisillä lisäravinteilla (esim. maapähkinävoi [5] ) tai hivenravinnepitoisten farmaseuttisten valmisteiden käyttö ikäannoksina [6] .

Varmistettuaan, että tulevaisuudessa satoon vaikuttavat kielteiset seuraukset minimoidaan, he aloittavat pitkän tähtäimen ohjelmia, joilla pyritään parantamaan viljelykulttuuria maatalousalan tehostamiseksi , kannattavuuden ja tuottavuuden lisäämiseksi [7] . Näillä toimilla pyritään pääasiassa auttamaan maanviljelijöitä [8] . Maailmanpankin rakenteet yrittävät kuitenkin rajoittaa maanviljelijöille lannoitteiden ostoon myöntämiä valtiontukia [9] , koska niiden hallitsematon käyttö voi vaikuttaa haitallisesti ekosysteemin tilaan ja ihmisten terveyteen [10] ja eri kansalaisyhteiskunnat vastustavat niitä. ryhmät tai julkiset organisaatiot [11] .

Yhden Hongkongin suurimmista analyyttisista keskuksista - Asian Patrion Portalin mukaan Kaakkois-Aasian ja Afrikan väestön aliravitsemus on systeemistä ja aiheuttaa kalliiden eläinproteiinien puutetta kehossa. Eläinproteiinimarkkinoiden kapasiteetiksi arvioitiin 180 miljoonaa tonnia ja arvoksi yli 6 miljardia dollaria vuodessa. Asian Patrion -portaalin päätelmät ovat, että yksikään yksityinen, edes erittäin suuri yritys ei pysty ratkaisemaan näiden markkinoiden täyttöongelmaa, joten alueen aliravitsemusongelma voidaan ratkaista vain yhdessä .

Kuolleisuus

Jean Ziegler totesi YK:n raportissa ravinnonsaannista vuodesta 2000 maaliskuuhun 2008, että aliravitsemuskuolemien osuus oli 58 prosenttia kaikista kuolemista vuonna 2006. "Noin 62 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain eri syistä maailmanlaajuisesti, ja joka kahdestoista ihminen maailmassa kärsii aliravitsemuksesta [12] . Vuonna 2006 yli 36 miljoonaa kuoli nälkään tai hivenravinteisiin liittyviin sairauksiin ” [13] .

Maailman terveysjärjestön mukaan aliravitsemus (aliravitsemus) on varmasti merkittävin vaikutus lapsikuolleisuuden rakenteeseen, ja se on yksi syistä puolessa tapauksista [3] . Joka vuosi kuusi miljoonaa lasta kuolee nälkään [14] .

Aliravitsemus kahden ensimmäisen elinvuoden aikana on peruuttamaton, eli sen seuraukset ovat lähes peruuttamattomia tulevaisuudessa. Aliravitut lapset kasvavat huonommilla terveydellisillä tuloksilla ja heikommilla koulutusmahdollisuuksilla, joita köyhyys pahentaa. Heidän omat lapsensa ovat yleensä pienempiä. Aikaisemmin aliravitsemus käsiteltiin pelkästään sairauksien ( tuhkarokko , keuhkokuume ja ripuli ) komplikaatioiden perusteella. Kuitenkin itse aliravitsemus (sairauden puuttuessa) voi olla kohtalokas [3] .

Aliravitsemuksen syyt

Tilastot

YK:n elintarvike- ja maatalousjärjestön raportin mukaan vuosina 2001–2003 yli 5 miljoonaa aliravittua ihmistä oli seuraavissa maissa [1] :

Maa Aliravittujen määrä, milj
Intia 196,0
Kiina 140,5
Bangladesh 43.1
Kongon demokraattinen tasavalta 37.0
Pakistan 35.2
Etiopia 31.5
Tansania 16.1
Filippiinit 15.2
Brasilia 14.2
Indonesia 13.8
Vietnam 13.8
Thaimaa 13.4
Nigeria 11.5
Kenia 9.7
Sudan 8.8
Mosambik 7.9
Pohjois-Korea 7.2
Jemen 7.1
Madagaskar 6.5
Kolumbia 5.9
Zimbabwe 5.7
Meksiko 5.0
Sambia 4.9
Angola 4.8

WHO :n mukaan jopa 20-25 % kehitysmaiden lapsista kärsii proteiini-kalori- tai muusta aliravitsemuksesta [16] .

Aliravitsemuksen patologiset seuraukset

Aliravitsemuksen patologiset syyt

Aliravitsemuksen oireet voivat johtua heikentyneestä kyvystä syödä tai assimiloida ruokaa . Kehon ravinnonsaannin häiriintyminen voi johtua huomattavasta ruokahaluttomuudesta ( anoreksia ) , joka on seurausta ruoansulatuskanavan sairauksista , tartuntataudeista , pahanlaatuisista kasvaimista , eksogeenisista ja endogeenisista myrkytyksistä , voimakkaasta kivusta jne. Joissakin mielenterveyshäiriöissä anoreksialla voi olla neuropsyykkistä luonnetta [2] .

Syy ruoansulatuskanavan sisäänpääsyn vaikeuksiin ja sen liikkumiseen sen läpi voi johtua nielemisen rikkomisesta sekä joistakin mekaanisista esteistä: ruokatorven ahtauma ja kasvaimet , pylorinen ahtauma , suolen tukkeuma sekä suolen motiliteettien voimakkaana heikkenemisenä [2] .

Ruoansulatuksen ja ravintoaineiden imeytymisen häiriöt johtuvat ruoansulatusnesteiden riittämättömästä erittymisestä , alhaisesta entsyymiaktiivisuudesta ja suoliston parietaalisten prosessien rikkomisesta. Syyt tähän voivat olla hyvin erilaisia ​​[2] .

Imeytymishäiriö

Imeytymishäiriö (suoliston sisäisen imeytymisen heikkenemisen oireyhtymä) - ( lat.  malus  - huono ja lat.  absorptio  - imeytyminen) - yhden tai useamman ravintoaineen menetys ruoansulatuskanavaan johtuen riittämättömästä imeytymisestä ohutsuolessa .

Hoito

Hoito koostuu perimmäisen syyn (ruoan puute tai patologia) poistamisesta tai ruoan lisäämisestä keinotekoisesti. Tartuntataudeissa, jos erityisiä vasta-aiheita ei ole, pakkoruokintaa ei suositella, ruokahalu palautuu yleensä palautuessa. On kuitenkin välttämätöntä juoda tarpeeksi vettä tai väkevöityjä mehuja [17] .

Infants

Pienten lasten kroonista aliravitsemusta, joka johtuu ravinteiden riittämättömästä saannista tai niiden imeytymisen häiriintymisestä ja joka johtaa painon laskuun , kutsutaan aliravitsemukseksi [18] . Aliravittujen lasten sairastuvuus lisääntyy ja siihen liittyy korkea kuolleisuus pääasiassa infektioihin [2] .

Imetyksen aikana aliravitsemus (aliruokinta) johtuu sekä lapsen että äidin kehon virheellisestä toiminnasta. Vauvalla voi olla

Äidillä voi olla

Laadukkaalla aliravitsemuksella imetyksen aikana ei ole merkittävää merkitystä, koska äidinmaidon koostumus poikkeaa harvoin huomattavasti normista. Kehon suolanpidätyskyvyn menetys johtaa "sisäiseen" suolan nälkään. Jos lapsi syö liian yksitoikkoisesti pitkän aikaa, esimerkiksi yksinomaan lehmänmaitoa, hänellä on merkkejä suhteellisesta aliravitsemuksesta [2] .

Kvantitatiivisessa aliravitsemuksessa voi esiintyä ahdistusta, pitkittynyttä itkua, etenkin ruokinnan jälkeen, virtsaamismäärän vähenemistä, ulosteen kertymistä, kun taas se näyttää nälkäiseltä ulosteelta: niukka, kuiva, limainen, kuivat punaiset limakalvot, painon lasku saada. Joissakin tapauksissa lapset päinvastoin tulevat liian rauhalliseksi. Lasten aliravitsemuksen oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin yliruokinnan oireet: oksentelu, usein esiintyvä dyspeptinen uloste, ilmavaivat . Määrällisen aliravitsemuksen seuraukset ovat sitä vaarallisempia, mitä nuorempi lapsi [2] .

Terveiden lasten keinotekoisessa ruokinnassa kvantitatiivista aliravitsemusta esiintyy melko harvoin, laadullista aliravitsemusta esiintyy, yksi syy voi olla liian laimennetun maidon käyttö. Suuri merkitys on hiilihydraattien, pääasiassa sokerin , puute sekä suolojen puute, joka voi johtua ravinneseosten epätasapainoisesta koostumuksesta. Suhteellinen ylimäärä hiilihydraatteja johtaa aterian syömishäiriöön, mutta sitä ei käytännössä esiinny kehittyneissä maissa [2] .

Laadulliseen aliravitsemukseen sisältyy myös veden puute, joka voi aiheuttaa kuumetta, painon voimakasta laskua, myrkyllistä hengitystä, oksentelua, tajunnan tummumista jne. Veden puute pahentaa kaikkia muita aliravitsemuksen muotoja [2] .

Hoito määräytyy aliruokinnan syyn mukaan: esimerkiksi lapsen epämuodostumissa ja äidin rintavioissa käytetään lypsättyä maitoa tai ruokitaan ns. peittokuva. Infektioon liittyvä oksentelu häviää, kun taustalla oleva sairaus paranee. Ruokavalion lisääminen pitkittyneen aliravitsemuksen jälkeen tulee olla asteittaista ja varovaista, koska aliravittu menettää kykynsä imeä ruokaa normaaleina määrinä [2] .

Terapeuttinen paasto

Purku- ja ravitsemusterapia - tiettyjen ruokien käytöstä kieltäytyminen ja ruuan määrän rajoittaminen käytetään ensisijaisesti liikalihavuuden, - reuman , kihdin , diabeteksen , kohonneen verenpaineen , ateroskleroosin , peptisen haavan , keuhkoastman jne . hoidossa [20] . Munuaistulehduksessa on suositeltavaa rajoittaa proteiinien saantia niin, että potilaan keho täyttää energiatarpeensa, mikäli mahdollista, proteiinien kustannuksella. Tämä vähentää munuaisten kautta erittyvien typpipitoisten tuotteiden määrää , mikä vähentää niiden kuormitusta [2] .

Purkaminen ja ruokavaliohoito ovat vasta-aiheisia pahanlaatuisissa kasvaimissa, verisairauksissa, tuberkuloosissa , dekompensoituneissa sydänvioissa jne. [17] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Aliravitsemus // Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M .: Medical Encyclopedia, 1991-96.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Paasto [https://web.archive.org/web/20180630155335/http://bigmeden/%D0%article/ 93%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5 Arkistoitu 30. kesäkuuta 2018 Wayback Machinessa - artikkeli Great Medical Encyclopediasta ]
  3. ↑ 1 2 3 4 Aliravitsemus The Starvelings  (24. tammikuuta 2008). Arkistoitu alkuperäisestä 31. joulukuuta 2016. Haettu 10. maaliskuuta 2012.
  4. ↑ Kristof, Nicholas D. . Piilotettu nälkä  (24. toukokuuta 2009). Arkistoitu alkuperäisestä 27. tammikuuta 2018. Haettu 30. syyskuuta 2017.
  5. ↑ Anderson, Tatum . Yritykset tähtäävät köyhien ravitsemukseen  (24. kesäkuuta 2009). Arkistoitu alkuperäisestä 8. marraskuuta 2017. Haettu 10. maaliskuuta 2012.
  6. ↑ Voiko yksi pilleri kesyttää sairauden, josta kukaan ei halua puhua?  (17. elokuuta 2009). Arkistoitu alkuperäisestä 26. elokuuta 2013. Haettu 10. maaliskuuta 2012.
  7. ↑ Jonathan A. Foley, Navin Ramankutty, Kate A. Brauman, Emily S. Cassidy, James S. Gerber, Matt Johnston, Nathaniel D. Mueller, Christine O'Connell, Deepak K. Ray, Paul C. West, Christian Balzer, Elena M. Bennett, Stephen R. Carpenter, Jason Hill1, Chad Monfreda, Stephen Polasky1, Johan Rockström, John Sheehan, Stefan Siebert, David Tilman1, David PM Zaks. Ratkaisuja viljellylle planeetalle  (englanniksi)  // Luonto. - 2011. - lokakuu ( nide 478 , nro 7369 ). - s. 337-342 . - doi : 10.1038/luonto10452 . — PMID 21993620 .
  8. ↑ Baker, Peter; Dugger, Celia W. (2009-07-09). Obama palkkaa suurvallat auttamaan köyhiä maanviljelijöitä 15 miljardilla dollarilla , The New York Times  (9. heinäkuuta 2009). Arkistoitu alkuperäisestä 8. marraskuuta 2017. Haettu 30. syyskuuta 2017.
  9. ↑ Unohdettu ihmiskunnan hyväntekijä . Arkistoitu alkuperäisestä 4. tammikuuta 2010. Haettu 30. syyskuuta 2017.
  10. ↑ David Biello . Lannoitteen valuma ylittää purot ja joet – luovat laajoja "kuolleita vyöhykkeitä"  (14. maaliskuuta 2008). Arkistoitu alkuperäisestä 15. marraskuuta 2013. Haettu 10. maaliskuuta 2012. Scientific American.
  11. ↑ Dugger, Celia W. . Nälänhädän lopettaminen, yksinkertaisesti jättämällä huomiotta asiantuntijat  (2. joulukuuta 2007). Arkistoitu alkuperäisestä 8. marraskuuta 2017. Haettu 30. syyskuuta 2017. New York Times.
  12. ↑ Maailman nälkäongelma: Faktoja, lukuja ja tilastoja Arkistoitu 18. marraskuuta 2011.
  13. ↑ Ziegler, JeanL'Empire de la honte  (uuspr.) . - Fayard , 2007. - S. 130. - ISBN 978-2-253-12115-2 .
  14. ↑ YK:n päällikkö: Nälkä tappaa 17 000 lasta päivittäin , CNN  (17.11.2009). Arkistoitu alkuperäisestä 13. elokuuta 2020. Haettu 10. maaliskuuta 2012.
  15. ↑ Ron Nielsen, Pieni vihreä käsikirja , Picador, New York (2006) ISBN 0-312-42581-3
  16. ↑ Shablalov N. P. Lasten sairaudet. - 3. painos, tarkistettu. ja ylimääräistä - Pietari. : Sotis, 1993. - S. 75-86. — 567 s. - (koulutuskirjallisuus lääketieteellisten oppilaitosten opiskelijoille). – 50 000 kappaletta.  — ISBN 5-85503067-9 .
  17. ↑ 1 2 Kandror M. I. Nälkä // Lyhyt lääketieteellinen tietosanakirja / Ch. toim. B. V. Petrovski . - 2. painos - M . : Neuvostoliiton tietosanakirja , 1989. - T. 1: A - Krivosheya. - S. 327-328. — 624 s.
  18. ↑ Hypotrofia  // Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M .: Medical Encyclopedia, 1991-96.
  19. ↑ Pylorinen ahtauma  // Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M .: Medical Encyclopedia, 1991-96.
  20. ↑ Nälkä // Suuri Neuvostoliiton Encyclopedia  : [30 nidettä]  / ch. toim. A. M. Prokhorov . - 3. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja, 1969-1978.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa