Kwashiorkor

Kwashiorkor (synonyymit: proteiini-kalorinen aliravitsemus, pahanlaatuinen syömishäiriö, lapsuuden pellagra , vesikakeksia [3] ) on eräänlainen vakava dystrofia , jonka taustalla on proteiinien puute ruokavaliosta. Tauti esiintyy yleensä 1-4-vuotiailla lapsilla, vaikka se voi ilmaantua myös vanhemmalla iällä (esimerkiksi aikuisilla tai vanhemmilla lapsilla).

Historia

Cicely D. Williams , jamaikalainen lastenlääkäri, kuvasi sairauden ensimmäisen kerran lääketieteellisessä lehdessä The Lancet vuonna 1935 [4] [ 5 . 

Nimi tulee yhden Ghanan kansan paikallisesta nimestä , joka tarkoittaa "kultaista poikaa", "punaista poikaa" [3] [6] .

Nimi tulee yhdestä Ghanan rannikon kielistä ja tarkoittaa kirjaimellisesti "ensimmäistä sekuntia" sekä "hylättyä", mikä heijastaa sitä, että tila alkaa vanhimmalla lapsella vieroituksen jälkeen, usein johtuen siitä, että toinen lapsi syntyi perheeseen lapsi .

Etiologia

Ruoasta puuttuu proteiinia, pääasiassa helposti sulavaa eläinperäistä (maito, liha) ja välttämättömiä aminohappoja [3] .

Kun vauva imetetään , hän saa äidinmaidosta tiettyjä kehon toiminnalle ja kasvulle välttämättömiä proteiineja . Kun vauva on vieroitettu, jos äidinmaidon korvaavat tuotteet sisältävät runsaasti tärkkelystä ja sokereita ja vähän proteiineja (yleensä maissa, joissa ihmisten pääruokavalion muodostavat tärkkelyspitoiset kasvikset ja viljat ( mi , durra , maissi , fonio , maniokki , inyam , taro ), tai missä joukkonälänhätä alkoi , sosiaalisesti heikommassa asemassa olevissa ja köyhissä perheissä), lapsi voi alkaa kwashiorkor [6] [3] .

Patogeneesi

Ruoan proteiini-energian riittämättömyys yhdessä suolirauhasten ruoansulatusentsyymien erittymisen häiriintymisen kanssa johtaa hypoalbuminemiaan , mikä puolestaan ​​johtaa negatiiviseen typpitasapainoon ja plasman onkoottisen paineen laskuun , mikä johtaa kudossolujen ylihydraatioon . turvotuksen takia . Heraproteiinien puute johtaa enterosyyttien kalvokuljetusproteiinien ja kuljetuslipidien , disakkaridaasien (disakkarideja hajottavien entsyymien ) riittämättömään synteesiin . Tämän seurauksena rasvojen ja glukoosin imeytyminen heikkenee , mikä lopulta johtaa energian puutteeseen, kehon biokemiallisten reaktioiden häiriöihin, rasvan tunkeutumiseen maksaan ja ihonalaiseen rasvakudokseen , steatorreaan , haiman surkastumiseen, insuliinitasojen laskuun . , suolen limakalvon surkastuminen. Suoliston mikroflooran pilkkomien sulamattomien polysakkaridien kerääntymisen ja muiden imeytymishäiriöiden vuoksi esiintyy ripulia , joka johtaa hypovitaminoosiin A , B , B 9 , PP , sekä lisääntyneeseen laktaattianionien vapautumiseen ja H + : n takaisinimeytymiseen. asidoosi [3] .

Klinikka

Yksi oireista on lasten turvotus, jota esiintyy usein lapsilla Afrikan köyhillä alueilla , koska maniokkimukulat sisältävät vain vähän proteiinia (1,2 %) ja vain joitakin välttämättömiä aminohappoja. . Kassavapohjaisessa ruokavaliossa nämä tekijät johtavat kwashiorkoriin. Tärkeiden aminohappojen puutteen vuoksi sisäelimet keräävät vettä. Tässä suhteessa on myös suositeltavaa käyttää kassavanlehtiä , jotka sisältävät suuren määrän proteiinia, vihanneksena .

Kwashiorkorilla on suoristumista, haalistumista, mustien hiusten värin muuttumista punaisiksi (tästä nimi), joskus täydelliseen värjäytymiseen. Hiusten kuivuminen, hiustenlähtö ja kehittyvän hiustenlähtöalueet ovat mahdollisia [3] .

Mahdollisia syitä

Kwashiorkorin kehitykselle on useita selityksiä, ja aihe on edelleen kiistanalainen. Nykyään tiedetään, että proteiinien aliravitsemus yhdistettynä energia- ja hivenravinteiden puutteeseen on varmasti tärkeä tekijä, mutta tämä ei yksinään voi olla avaintekijä. Sairaus johtuu todennäköisimmin jonkin useista ravintoainetyypeistä (esim. raudan, foolihapon , jodin , seleenin , C-vitamiinin) puutteesta, erityisesti niiden, joita tarvitaan suojaavien antioksidanttien tuotantoon . Tärkeitä elimistössä olevia antioksidantteja, jotka saattavat olla puutteellisia kwashiorkor-lapsilla, voivat olla glutationi , albumiini , E-vitamiini ja monityydyttymättömät rasvahapot. Siksi, jos lapsi, jolla on rajoitettu kyky saada yhtä tai toista ravintoainetta tai antioksidanttia, altistuu stressille (esimerkiksi HIV - infektio tai myrkkymyrkytys), hän saa todennäköisemmin kwashiorkorin.

Historia

Vuonna 1929 Gold Coastin villiheimojen keskuudessa työskentelevä englantilainen lääkäri kohtasi salaperäisen taudin, joka vaikutti pääasiassa pieniin lapsiin ja johti usein heidän kuolemaansa. Tohtori Cicely Williams ehdotti, että sairaus johtui aliravitsemuksesta ja antoi sille nimen "kwashiorkor", lainaten sen Ga -kielestä . Vuonna 1944 kävi ilmi, että taudin todellinen syy on proteiinin puute.

Maailman terveysjärjestön YK:n suojeluksessa tekemien tutkimusten tulokset osoittivat, että kwashiorkor-tapauksia esiintyy todennäköisesti kaikissa trooppisen vyöhykkeen maissa, joissa ruoka (pääasiassa hedelmät ja vihannekset) on vähäproteiinista.

Lauhkeilla alueilla, joilla valtaosa lääketieteellisistä laitoksista ja biologisista laboratorioista sijaitsee, aliravitsemus nähdään useammin synonyyminä vitamiinin puutteelle proteiinin puutteen sijaan. Tämä ei ole yllättävää, koska lauhkean vyöhykkeen ruokavalion pääelementti on vilja.[ mitä? ] , runsaasti proteiinia, mutta josta puuttuu joitakin vitamiineja.

Paastoturvotusta on kuitenkin kuvattu eurooppalaisissa lääketieteellisissä teksteissä jo pitkään (ihmiset "nälästä turvonneet"). 1900-luvun alkupuolella löydettiin yhteys nälkäisen turvotuksen ja proteiinin puutteen välillä, ja termiä "proteiiniton turvotus" alettiin käyttää [7] .

Katso myös

• Pellagra
• Hypoalbuminemia

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 Kwashiorkor / Marchenko L. F. // Big Medical Encyclopedia  : 30 osana  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1979. - T. 10: Kabakov - Coalescence. — 528 s. : sairas.
4. ↑ Williams CD Kwashiorkor: maissiruokavalioon liittyvä lasten ravitsemussairaus  //  The Lancet  : Journal. - Elsevier , 1935. - Voi. 226 . - s. 1151-1152 .
5. ↑ Jamaica Gleaner: Pieces of the Past: Pioneer, A Survivor: Dr. Cicely Williams . Käyttöpäivä: 18. syyskuuta 2007. Arkistoitu alkuperäisestä 14. maaliskuuta 2012. (määrätön)
6. ↑ 1 2 Kwashiorkor  / Maev I. V.  // Suuri venäläinen tietosanakirja [Sähköinen resurssi]. - 2016. ( Kwashiorkor  / Maev  IV  _ _ _ . Osipov  ; 2004-2017, v. 13) - ISBN 978-5-85270-344-6 . ).
7. ↑ Laihtuminen ja proteiinin puute . Haettu 20. syyskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 4. maaliskuuta 2016. (määrätön)

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri tanskalainen Suuri katalaani Britannica (verkossa)