Dyspepsia

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 10. maaliskuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 6 muokkausta .

Dyspepsia
ICD-11	MD92
ICD-10	K30 _
MKB-10-KM	K30 ja R10,13
ICD-9	536,8
SairaudetDB	30831
Medline Plus	003260
MeSH	D004415
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Dyspepsia ( toisesta kreikasta δυσ-  - etuliite, joka kieltää sanan myönteisen merkityksen ja πέψις  - ruoansulatus ; puhekielessä ruoansulatushäiriöt ) - mahalaukun normaalin toiminnan rikkominen , vaikea ja kivulias ruoansulatus . Dyspepsia-oireyhtymä määritellään kivun tai epämukavuuden tunteeksi (raskaus, kylläisyys, varhainen kylläisyyden tunne) epigastrisessa (vatsan kuoppa) alueella lähempänä keskiviivaa.

Dyspepsian oireet

Dyspepsian oireyhtymä sisältää seuraavat oireet:

• Kipu epigastrisessa (vatsan kuoppa).
• Epämukavuus epigastrisessa (vatsan kuopan) alueella.
• Varhainen kylläisyyden tunne: tunne, että vatsa on täynnä heti aterian alkamisen jälkeen, riippumatta syödyn ruoan määrästä.
• Täyteläisyys: Epämiellyttävä tunne ruoan pitämisestä mahassa, joka voi liittyä syömiseen tai ei.
• Epigastrinen turvotus: täyteyden tunne ylävatsan alueella, joka on erotettava näkyvästä vatsan turvotuksesta .
• Pahoinvointi .

Orgaaninen dyspepsia

Dyspepsian oireita voivat aiheuttaa sairaudet, kuten mahahaava , gastroesofageaalinen refluksitauti , sappikivitauti , krooninen haimatulehdus , mahasyöpä . Tällaisissa tapauksissa on tapana puhua orgaanisesta dyspepsia -oireyhtymästä .

Mutta jos perusteellisella tutkimuksella edellä mainittuja sairauksia ei voida tunnistaa, on oikeutettua diagnosoida toiminnallinen dyspepsia .

Funktionaalinen dyspepsia

Funktionaalinen dyspepsia voidaan diagnosoida , jos on kolme edellytystä:

• Potilaalla on jatkuvia ja toistuvia dyspepsian oireita (kipua tai epämukavuutta epigastriumissa keskiviivalla), jotka kestävät yli 12 viikkoa vuoden aikana.
• Potilasta tutkittaessa, mukaan lukien ylemmän maha-suolikanavan endoskooppinen tutkimus , ei havaita orgaanisia sairauksia, jotka voisivat selittää hänen oireitaan.
• Oireet eivät häviä ulostamisen jälkeen eivätkä ne liity muutoksiin ulosteen tiheydessä ja luonteessa (eli ärtyvän suolen oireyhtymästä ei ole merkkejä ).

Syyt

• Suolahapon liikaeritys .
• Ruoansulatushäiriöt (aliravitsemus).
• Lääkkeiden ottaminen.
• Neuropsyykkinen stressi.
• Mahalaukun limakalvon infektio Helicobacter pylorilla .
• Vatsan ja pohjukaissuolen liikkuvuushäiriöt .
• Hankittu sokeri-isomaltaasi-kompleksin riittämättömyys, jonka seurauksena disakkaridien sulaminen häiriintyy .
• Infraäänen vaikutus.

Vaihtoehdot toiminnalliseen dyspepsiaan

Toiminnallisen dyspepsian muunnelmia	Ilmestymiset
Haavamainen variantti	Potilailla on kipua ylävatsan alueella (usein yöllinen ja nälkäinen), ohimenevä syömisen jälkeen ja antasideja .
Dyskineettinen variantti	Potilailla vallitsevat valitukset varhaisesta kylläisyydestä, kylläisyyden tunne ylävatsan alueella syömisen jälkeen, pahoinvointi, turvotus epigastriumissa ja epämukavuus syömisen jälkeen.
Epäspesifinen variantti	Potilaan valituksia voi olla vaikea liittää yhteen tai toiseen ryhmään.

Funktionaalinen dyspepsia ja krooninen gastriitti

Venäjällä "toiminnallisen dyspepsian" diagnoosi tehdään olemassa olevista kliinisistä oireista huolimatta hyvin harvoin, " kroonisen gastriitin " diagnoosia käytetään monta kertaa useammin . Kroonisella gastriitilla, joka ilmenee mahalaukun limakalvon jatkuvana rakennemuutoksena, ei useimmiten ole kliinisiä oireita. Länsimaissa "kroonisen gastriitin" diagnoosi on viime aikoina tehty harvoin, lääkäri keskittyy yleensä taudin oireisiin ja käyttää sen perusteella termiä "toiminnallinen dyspepsia". Japanissa, maassa, jossa mahasyövän ilmaantuvuus on suurin , "kroonisen gastriitin" ja "toiminnallisen dyspepsian" diagnoosit yhdistetään, mikä osoittaa mahalaukun limakalvon muutosten ja/tai niihin liittyvien kliinisten oireiden olemassaolon tai puuttumisen. [1] [2]

Diagnostiikka

Funktionaalisen dyspepsian diagnoosi sisältää ensisijaisesti sellaisten orgaanisten sairauksien poissulkemisen, joissa esiintyy samanlaisia ​​oireita, ja se sisältää tutkimusmenetelmiä:

• Esophagogastroduodenoscopy  - voit havaita refluksiesofagiitti , mahahaava , mahakasvaimet ja muut orgaaniset sairaudet.
• Ultraäänitutkimus  - mahdollistaa kroonisen haimatulehduksen , sappikivitaudin tunnistamisen .
• Kliininen verikoe .
• Veren kemia.
• Ulosteiden yleinen analyysi, ulosteiden analyysi piilevän veren varalta.
• Röntgentutkimus .
• Elektroastroenterografia  - voit tunnistaa maha-pohjukaissuolen motiliteettihäiriöt.
• Vatsan scintigrafia - auttaa tunnistamaan gastropareesin .
• Päivittäinen pH-metria  - voit sulkea pois gastroesofageaalisen refluksitaudin .
• Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttaman mahalaukun limakalvon infektion määrittäminen .
• Esophagomanometria  - antaa sinun arvioida ruokatorven supistumisaktiivisuutta , sen peristaltiikan koordinointia ruokatorven ala- ja yläsulkijalihasten (LES ja UES) toiminnan kanssa.
• Antroduodenaalinen manometria  - voit tutkia mahalaukun ja pohjukaissuolen liikkuvuutta.

Hoito

Dyspepsiapotilaiden hoidon tulee olla kattavaa ja sisältää paitsi lääkkeiden nimeämisen myös toimenpiteitä elämäntapojen, ruokavalion ja ruokavalion normalisoimiseksi.

Lääkehoito määrätään ottaen huomioon toiminnallisen dyspepsian olemassa oleva kliininen variantti.

Funktionaalisen dyspepsian hoito

Toiminnallisen dyspepsian muunnelmia	Hoito
Dyskineettinen variantti	Prokinetics - lääkkeet, jotka normalisoivat maha-suolikanavan motorista aktiivisuutta
Haavamainen variantti	Antasidit Eritystä estävät lääkkeet Helicobacter pylori -hävityshoito
Epäspesifinen variantti	Prokinetiset antasidit

Lähteet

•  Rachkova N. S. Funktionaalinen dyspepsia nuorilla. Eriytetyn diagnostiikan periaatteet  : abstrakti. - Moskova, 2007.

Muistiinpanot

1. ↑ Ivashkin V. T. , Sheptulin A. A., Lapina T. L. et ai. , Diagnoosi ja hoito funktionaalisen dyspepsian. Ch. 3. Funktionaalinen dyspepsia ja krooninen gastriitti Arkistoitu 24. toukokuuta 2014 Wayback Machinessa / Guidelines for Physicians M.: Russian Gastroenterological Association , 2011. - 28 s.  (Käytetty: 29. toukokuuta 2011)
2. ↑ Sheptuliini A. A. Krooninen gastriitti ja toiminnallinen dyspepsia: onko umpikujasta ulospääsyä? Arkistoitu 22. marraskuuta 2010 Wayback Machinessa // RJGGK . - 2010. - T.20. - Nro 2. - S. 84-88.  (Käytetty: 29. toukokuuta 2011)

Katso myös

• Gastriitti
• Helicobacter pylori

Linkit

• Hoidon standardi potilaille, joilla on krooninen gastriitti, pohjukaissuolentulehdus, dyspepsia . Hyväksytty terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräyksellä 22. marraskuuta 2004 N 248.   (Käytetty 29. toukokuuta 2011)