Ruokatorven alasulkijalihas
Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 23. lokakuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 9 muokkausta .Alempi ruokatorven sulkijalihas ( lat. ostium cardiacum ; synonyymit: sydämen sulkijalihas , gastroesofageaalinen sulkijalihas ) on ruokatorven ja mahalaukun erottava sulkijalihas .
Luokittelukysymyksiä
Joissakin luokitteluissa ruokatorven alasulkijalihas (LES) sisältyy ruokatorveen, toisissa sitä pidetään osana mahalaukkua. Nykyaikaisten käsitteiden mukaan LES ei ole anatomisesti klassinen sulkijalihas , ja voimme puhua vain ruokatorven alemmasta 4–6 (joissain tapauksissa jopa 8) cm:stä löytyvästä anatomisesta rakenteesta , joka koostuu suhteellisen heikosta pitkittäisestä, pyöreästä ja spiraalista. lihaskuituja. Samaan aikaan toiminnallisesti LES on täysimittainen sulkijalihas. LES sijaitsee niin kutsutussa gastroesofageaalisessa risteyksessä, kardiassa, maha-suolikanavan osassa, jossa ruokatorven epiteeli korvataan mahalaukun epiteelisoluilla .
Ruokatorven alemman sulkijalihaksen toiminnot
Alempi ruokatorven sulkijalihas (LES), R.D. Sinelnikov , on kokoelma ruokatorven laskoksia ja sillä ei ole jäykkää sulkemistoimintoa ja se mahdollistaa toisaalta ruoan kulkua ruokatorvesta mahalaukkuun, toisaalta se suorittaa lukitustoiminnon suhteessa aggressiivisen mahan sisällön pääsy ruokatorveen. Paine mahalaukun sisällä on korkeampi kuin ruokatorvessa, joten on tärkeää, että LES:n avautuessa mahan sisältö ei työnty ruokatorveen. Kun rentoutusaalto saavuttaa ruokatorven pään, LES rentoutuu ja peristalttinen aalto kuljettaa ruokaboluksen sen läpi ( bolus ) mahalaukkuun. Kun vatsa on täynnä, sydämen sävy kohoaa, mikä estää mahan sisällön sinkoutumisen ruokatorveen. Vagushermon parasympaattiset kuidut stimuloivat ruokatorven peristaltiikkaa ja rentouttavat sydäntä, sympaattiset kuidut estävät ruokatorven liikkuvuutta ja lisäävät sydämen sävyä. Ruoan yksipuolista liikkumista helpottaa ruokatorven yhtymäkulma vatsaan (His-kulma). Kulman terävyys kasvaa mahalaukun täyttyessä. Läppätoimintoa suorittaa limakalvon labiaalinen poimu ruokatorven ja mahalaukun risteyksessä, mahalaukun vinojen lihassäikeiden ja pallean ruokatorven nivelsiteen supistuminen.
NPS:n tehottoman toiminnan aiheuttamat sairaudet
LES:n riittämätön tehokkuus venttiilinä on syynä erilaisiin ruokatorven sairauksiin. Yleisimmät ovat seuraavat.
- Kardiospasmi . Tämän taudin yhteydessä tapahtuu LES:n avaamattomuus (riittämätön avautuminen), minkä seurauksena ruoka pysähtyy ajoittain ruokatorveen, eikä se tunkeudu mahalaukkuun.
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), esofagiitti on ruokatorven limakalvon tulehdus, joka johtuu altistumisesta suolahapolle , pepsiineille , sapelle ja muille mahanesteen aineosille, jotka tulevat ruokatorveen takautuvasti gastroesofageaalisten refluksien vuoksi huonosti toimivan LES:n kautta.
- Barrettin ruokatorvi on kroonisen happovaurion aiheuttama patologinen muutos ruokatorven limakalvon epiteelissä , kun litteän monikerroksisen kerroksen sijasta löytyy lieriömäinen, normille epätyypillinen. Sitä pidetään ruokatorven esisyöpänä .
Ruokatorven alemman sulkijalihaksen tilan diagnoosi ja hoito
Tärkeimmät menetelmät LES:n toiminnan tutkimiseksi ovat röntgenkuvaus , päivittäinen pH-metria , manometria ja impedanssimetria . Manometrialla on erityinen paikka, koska se antaa erittäin tärkeää tietoa ruokatorven ja erityisesti LES: n lihasten tilasta ja on erityisen tärkeä ennen antirefluksileikkausten suorittamista.
Diagnoosista ja taudin vaiheesta riippuen määrätään joko elämäntapamuutos (ks. GERD :tä tai muita refluksisairauksia käsittelevän artikkelin suositukset ), lääkehoitoa tai fundoplikaatioleikkausta ( latinan sanasta vatsan fundus ventriculi fundus, plica taite), joka koostuu siitä, että mahalaukun pohja ommellaan ruokatorven ympärillä olevaan palleaan kiinnittämällä sen pienempi kaarevuus vatsan seinämään vatsan pohjan ja ruokatorven vatsaosan välisen akuutin kulman palauttamiseksi.
Kirjallisuus
- Komarov F.I., Grebenev A.L. Gastroenterologian opas. Osa 1, M.: 1995.
- Ivashkin V. T., Komarov F. I., Rapoport S. I. Lyhyt opas gastroenterologiaan. Moskova: M-Vesti, 2002, 464 s., ISBN 5-901598-02-4 .
- Roshchina T. V., Shulpekova Yu. O., Ivashkin V. T. Gastroesofageaalinen refluksitauti. Ruoansulatuselinten sairaudet, osa 2, nro 2, 2000.
| ihmisen ruoansulatusjärjestelmä | ||
|---|---|---|
| Vatsan yläpuolella |  | |
| Vatsa | Pylorus | |
| Ohutsuoli | ||
| Kaksoispiste | ||
| peräaukko | ||
| Suuret ruuansulatusrauhaset |
| |