Mahanesteen happamuus on ominaisuus mahanesteen suolahapon pitoisuudelle . Mitattu pH -yksiköissä .
Ruoansulatuskanavan (GIT) elinten tilan arvioimiseksi happamuuden (pH) arvoa tarkastellaan samanaikaisesti mahalaukun eri osissa ja laajemmin samanaikaisesti ruokatorven , mahan ja pohjukaissuolen eri osissa ; pH:n muutos ajan myötä; pH-dynamiikka vasteena stimulanteille ja huumeille.
Paracelsus 1500-luvun alussa ehdotti hapon esiintymistä mahalaukussa uskoen, että happoa ilmaantuu, kun juodaan hapanta vettä. Englantilainen lääkäri ja biokemisti William Prout määritti vuonna 1824, että mahanesteen happo oli suolahappoa . Hän esitteli myös käsitteet vapaasta , sitoutuneesta suolahaposta ja mahanesteen kokonaishappamuudesta . Vuonna 1852 fysiologi Friedrich Bidder ja kemisti Karl Schmidt julkaisivat kirjan Ruoansulatusmehut ja aineenvaihdunta, joka loi pohjan mahanesteen happamuuden määrittämiseen tarkoitetulle titrausmenetelmälle ja lopulta poisti epäilykset siitä, että vatsa erittää normaalisti suolahappoa . Riegel vuonna 1886 ja Schule vuonna 1895 alkoivat määrittää mahanesteen happamuutta gastroenterologisten sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.
Yksi ensimmäisistä, joka ehdotti mahalaukun luotausta , oli saksalainen lääkäri Adolf Kussmaul . Kliinisten menetelmien ja mahaputkien luominen mahan erityksen tutkimiseen aspiraatiomenetelmillä (pääasiassa ensimmäisten saksalaisten gastroenterologien : Wilhelm von Leiben , Karl Ewaldin ja Ismar Boasin sekä Saksassa koulutetun amerikkalaisen Max Einhornin voimin ) syntyi . uusi lääketieteen tieteenala - gastroenterologia .
Tanskalainen biokemisti Søren Sørensen ehdotti pH-asteikkoa vuonna 1909 ja kehitti nykyaikaisia elektrometrisiä menetelmiä happamuuden mittaamiseen. Amerikkalainen kemisti ja fysiologi Jesse McClendon suoritti vuonna 1915 ensimmäisen pH-mittauksen ihmisen mahalaukussa ja pohjukaissuolessa omalla laitteellaan .
Ruoansulatuksen mahavaihe tapahtuu entsyymien avulla , joista tärkein on pepsiini , joka vaatii hapanta ympäristöä. Kuitenkin chyme (liete) happo, joka koostuu osittain pilkottuista ruuista ja mahanesteestä , on neutraloitava ennen kuin se poistetaan mahasta.
Vatsa voidaan jakaa ehdollisesti happoa muodostaviin (ylempi) ja happoa neutraloiviin (ala) vyöhykkeisiin, jotka on erotettu välivyöhykkeellä, toisin sanoen siirtymävyöhykkeellä lievästi happamasta pH:sta (6,0-4,0) voimakkaasti happamaan (pH pienempi). kuin 3,0) ja sijaitsee mahalaukun ja sen antrumin välissä.
Koska mahahapon happamuuden tutkimuksessa tieto hapon tuotanto- ja hapon neutralointiprosesseista on diagnostisesti tärkeää, mahalaukun happamuuden mittauksen tulisi tapahtua vähintään kahdella vyöhykkeellä: mahalaukun rungossa ja antrumissa.
Hapon neutraloituminen mahassa johtuu pääasiassa limakalvon pintasolujen erittämistä bikarbonaatti -ioneista (HCO 3 - ).
Kloorivetyhappoa tuottavat mahalaukun pohjarauhasten parietaaliset (synonyymi parietaaliset) solut H + / K + -ATPaasin osallistuessa . Pohjarauhaset (synonyymi päärauhaset ) muodostavat pääosan vatsan pohjan ja rungon rauhasista.
Tuotetun suolahapon pitoisuus on sama ja yhtä suuri kuin 160 m mol / l, mutta erittyneen mahanesteen happamuus vaihtelee johtuen toimivien parietaalisolujen lukumäärästä ja suolahapon neutraloinnista mahanesteen emäksisten komponenttien vaikutuksesta. . Mitä nopeammin suolahappo erittyy, sitä vähemmän se neutraloituu ja sitä korkeampi on mahanesteen happamuus.
Kloorivetyhappoa on vatsassa ennen ruoansulatusprosessin alkamista. Huolimatta siitä, että monet tekijät vaikuttavat peruseritykseen (eli eritykseen tyhjään vatsaan), sen arvo mahalaukussa on jokaisella ihmisellä lähes vakio, eikä terveillä ihmisillä ylitä 5-7 mmol tunnissa.
Mahanesteen happamuuden lisääntyminen käynnistää erittymisen säätelymekanismin: mahalaukun antrumin soluissa käynnistyy suolahapon erityksen estäjä, somatostatiinin tuotanto.
Kloorivetyhappo suorittaa seuraavat toiminnot:
Happoriippuvaisten sairauksien syynä voi olla hapon tuotanto- tai hapon neutralointimekanismien toiminnan epätasapaino, ruokatorven ala- tai pylorisen sulkijalihaksen riittämätön tehokkuus, joka aiheuttaa patologisia gastroesofageaalisia ja pohjukais- maharefluksitautia , sekä väärä ruokavalio. tai elämäntapa. Tärkein diagnostinen tekijä on happamuuden arvo ylemmän maha-suolikanavan (GIT) elinten eri osissa, näiden arvojen muutos ajan myötä. Tällöin on usein tarpeen tietää happamuuden käyttäytyminen samanaikaisesti useissa kohdissa maha-suolikanavassa.
Happamuustutkimus suoritetaan gastroesofageaalisen refluksitaudin , Barrettin ruokatorven , mahahaavojen , pohjukaissuolihaavan , kroonisen gastriitin , pohjukaissuolentulehduksen , dyspepsian sekä ruokatorven lämpö- ja kemiallisten palovammojen diagnosoinnissa ja hoidossa [1] .
On neljä päämenetelmää mahanesteen happamuuden tutkimiseen.
Laboratoriossa mahanesteen happamuus määritetään titraamalla se natriumhydroksidiliuoksella (NaOH) erilaisilla kemiallisilla indikaattoreilla , jotka muuttavat väriä alustan happamuudesta riippuen. He jakavat mahamehun kokonaishappamuuden , vapaan ja sitoutuneen happamuuden käsitteet.
Mahanesteen happamuus ilmaistaan joko tiitteriyksiköinä (hapon neutraloimiseen tarvittava määrä ml 0,01 M natriumhydroksidiliuosta 100 ml:ssa mahanestettä) tai mmol HCl :a 1 litrassa mahanestettä. Numeerisesti nämä arvot ovat samat. Yleensä titraukseen käytetään 5 ml mahanestettä. Siksi titrauksen jälkeen NaOH:n neutraloiva määrä kerrotaan 20:llä.
Kokonaishappamuus koostuu vapaista ja sitoutuneista hapoista sekä orgaanisista hapoista ( maito- , etikka- , voihapoista jne.) normaaleissa tai patologisissa olosuhteissa johtuvasta happamuudesta.
Kokonaishappamuuden määrittämiseksi lisätään yksi tippa fenoliftaleiinin 1-prosenttista alkoholiliuosta 5 ml:aan mahamehua . Huomioi liuoksen määrä mittaputkessa ja titraa mahanestettä, kunnes punainen väri tulee näkyviin. Titraamiseen käytetyn natriumhydroksidin millilitramäärä kerrottuna 20:llä on yhtä suuri kuin kokonaishappopitoisuus titrausyksiköissä tai mmol / l.
Vapaata kloorivetyhappoa kutsutaan suolahapoksi, joka on mahanesteessä erillisten ionien H + ja Cl - muodossa .
Vapaan happamuuden määrittämiseksi lisätään yksi tippa dimetyyliamidoatsobentseeniä 5 ml:aan mahamehua . Huomioi liuoksen määrä mittaputkessa ja titraa mahanestettä, kunnes oranssinkeltainen väri tulee näkyviin. Titraamiseen käytetyn natriumhydroksidin ml:n määrä kerrottuna 20:llä on yhtä suuri kuin vapaan happamuuden määrä.
Assosioitunutta kloorivetyhappoa kutsutaan suolahapoksi, joka on mahanesteessä kemiallisesti proteiineihin sitoutuneena ja dissosioitumattomassa muodossa.
Alizariini - indikaattoria käytetään sitoutuneen suolahapon määrittämiseen . Titrausmenettely on samanlainen kuin edellä kuvattu ja suoritetaan, kunnes violetti väri ilmestyy.
| Ruoansulatuksen fysiologia , ihmisen ruoansulatusjärjestelmä | |
|---|---|
| Enteraalinen hermosto | |
| Enterokriininen | |
| Gastroenteropankreaattinen endokriininen järjestelmä | |
| Enterosyytit | |
| biologiset nesteet | |
| Prosessit | |
Ruoansulatuskanavan motiliteetti | |