| jalkapohjan syylät | |
|---|---|
| Plantaarinen syylä. Papillaarikuviot ohittavat vaurioituneen alueen, petekiat ovat näkyvissä | |
| ICD-11 | 1E80.1 |
| ICD-10 | B07 _ |
| MKB-10-KM | B07.0 |
| ICD-9 | 078.12 |
| MKB-9-KM | 078.12 [1] [2] |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Jalkasyylit ( lat. Verruca plantaris ) ovat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamia syyliä , jotka ilmenevät pohjiin tai varpaisiin (muilla HPV-infektiot eivät ole plantaarisia). Yleinen ihotautilääkärien usein havaitsema ongelma.
Taudin diagnosointi on yleensä yksinkertaista, mutta hoito on vaikeaa ja pitkäkestoista. Jalkasyylit voivat hävitä itsestään (keskimääräinen toipumisaste on 27 % 15 viikossa), mutta hoitoa suositellaan oireiden lievittämiseksi, keston lyhentämiseksi ja muiden tartunnan riskin vähentämiseksi.
Jalkasyylit ovat ihmisen papilloomaviruksen aiheuttamia hyvänlaatuisia epiteelisyyläitä , joita on tunnistettu yli 118 tyyppiä. Jokainen alatyyppi voi suosia tiettyjä kehon alueita. Esimerkiksi jalkapohjasyyliä aiheuttavat yleisemmin papilloomaviruksen alatyypit 1, 2, 4, 27 ja 57, kun taas anogenitaaliset syylät ovat yleisemmin alatyyppien 6 ja 11 virukset. Papilloomavirus tarttuu suorassa ihokosketuksessa, myös ihmisestä toiseen. henkilö, ja se voidaan saada myös kävellessä paljain jaloin saastuneilla pinnoilla, kuten julkisissa kylpyhuoneissa, pukuhuoneissa tai mutaisella maalla. Virus voi elää useita kuukausia ilman isäntiä, mikä tekee siitä erittäin tarttuvan. Virus hyökkää ihoon suoran kosketuksen aikana, tunkeutuen mahdollisesti pienten viiltojen ja hankausten kautta marrasketeen (ihon ulompaan kerrokseen). Kun syylä on saanut tartunnan, niiden ilmaantuminen voi kestää useita viikkoja tai kuukausia. Jalkaan ja varpaisiin kohdistuvan paineen vuoksi syylä voi painua sisäänpäin ja sen päälle voi kasvaa marraskehä. Jalkasyylit voivat olla tuskallisia, jos niitä ei käsitellä. Syyliä voi levitä autoinokulaation kautta ja tartuttaa ympäröivää ihoa. Siten ne voivat yhdistyä ja muodostaa mosaiikkiklustereita.
Iän myötä vastustuskyky kehittyy, joten infektiot ovat yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla.
Taudin tunnusmerkki on leesio jalan plantaaripinnalla, jolle on ominaista kovat ja karkeat näppylät, jotka tuhoavat papillaarisia kuvioita (jotka yleensä muistuttavat kukkakaalia). Useat vauriot sulautuvat mosaiikkiplakeiksi. Vauriolla voi olla selkeä keltainen väri ja se voi aiheuttaa kipua kävellessä. Kun leesio avataan (toisin kuin muut ihovauriot), voi löytyä pieniä mustia pisteitä, jotka ovat trombosoituneita kapillaareja (petekioita), joista voi vuotaa verta. Jalkasyyliä voi esiintyä missä tahansa jalkapohjan pinnalla, mutta ne sijaitsevat yleensä suurimmassa paineessa, kuten kantapäissä, jalkojen palloissa ja varpaissa. Jalkasyylit näyttävät usein kovettumilta tai särmäisiltä , mutta ne on helppo erottaa tutkimalla tarkasti ihon papillaarikuvioita, jotka ohittavat syylät. Jos vaurio ei ole syylä, solujen DNA ei muutu ja uurteita muodostuu edelleen pintakerrokseen. Myös jalkapohjan syylät sattuvat yleensä, kun vauriota puristetaan suoran paineen sijaan (tämä eroaa kovettumista, jotka yleensä sattuvat suoralla paineella).
Jalkasyyliä on vaikeampi hoitaa kuin tavallisia syyliä. Jalkasyylien hoitoon on olemassa useita menetelmiä.
Alkuhoitona käytetään usein salisyylihappoa, joka on laajalti saatavilla ja jota potilas voi käyttää ennen kuin hakee ammattiapua. Seuraavaa levitysjärjestystä suositellaan: jalkojen päivittäinen liotus lämpimässä vedessä 5-10 minuuttia, kuivaus, hyperkeratoottisen kudoksen puhdistaminen hohkakivellä, jonka jälkeen levitetään salisyylihappoa ja kiinnitetään okklusiivinen side tai laastari. Leesion pintakerros on poistettava päivittäin hohkakivellä lääkkeen imeytymisen helpottamiseksi. Hoidon tärkein ehto on, että potilas noudattaa hoito-ohjelmaa. Päivittäinen salisyylihapon käyttö 12 viikon ajan johtaa syylien täydelliseen poistoon 10-15 %:ssa tapauksista.
Paikallisena lääkkeenä voidaan käyttää 0,7 % kantaridiiniliuosta , jota levitetään kuiviin jalkapohjasyyliin 24 tunnin ajan, hoito toistetaan 1-3 viikon välein, kunnes syylät ovat tuhoutuneet. Venäjällä ei ole rekisteröityjä kantaridiinipohjaisia lääkkeitä, joissakin muissa maissa niitä saa vain reseptillä.
Toinen yleinen jalkapohjan syylien hoito on kryoterapia . Tässä tapauksessa nestemäistä typpeä, jonka lämpötila on -196 °C, käytetään niiden sisäisen solurakenteen jäädyttämiseen, mikä tuhoaa elävän kudoksen. Jäädytysaika valitaan siten, että syylän ympärille ilmestyy noin 1-2 mm valkoinen halo (jäädytysalueen lisääntyessä entisestään, kipu ja rakkuloiden muodostuminen lisääntyy). Toimenpide toistetaan yleensä 2-3 viikon välein, jopa kolme istuntoa voidaan tarvita.
Jalkasyylien hoitoon on olemassa useita immunoterapiavaihtoehtoja . Yksi niistä on imikimodi , immunomodulaattori , joka stimuloi interferoni-alfan ja muiden sytokiinien tuotantoa. Imikimodivoidetta levitetään esikäsitellylle alueelle kolme kertaa viikossa.
Nykyaikainen tutkimus osoittaa tällaisten immunoterapeuttisten aineiden tehokkuuden plantaaristen syylien hoidossa antigeenien (sikotauti-, kandidiaasi- tai trikofytiinin antigeenit) intralesionaalisilla injektioilla. Tällaiset injektiot voivat laukaista isännän immuunijärjestelmän reagoimaan syylän aiheuttaneeseen virukseen. Vaikka satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia ei ole vielä suoritettu näiden antigeenien tehokkuuden arvioimiseksi jalkapohjasyylien hoidossa, tällainen hoito voi olla hyödyllistä potilaille, joilla on muille hoidoille vastustuskykyisiä vaurioita.
Toinen immunoterapeuttinen aine on fluorourasiili 5-prosenttisena voiteena (esimerkiksi Efudix™-tuotenimellä valmistettu voide, valmistaja Meda AB ), jonka todettiin äskettäin tehokkaaksi jalkapohjasyylien hoidossa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa potilaat käyttivät sitä. fluorourasiili kahdesti päivässä okklusiivisen siteen alla ja säännöllinen desinfiointi vaurioista.
Useimmat jalkapohjan syylät häviävät lopulta itsestään muutamassa kuukaudessa tai muutamassa vuodessa, mutta jos ne aiheuttavat epämukavuutta, ne voidaan hoitaa tai poistaa kirurgisesti. Jalkasyylien erottuminen määräytyy normaalin papillaarisen kuvion palauttamisen perusteella.
Huolehdi oikeasta jalkahygieniasta. Paljain jaloin kävelemistä julkisissa kylpyhuoneissa ja pukuhuoneissa tulee välttää ja asianmukaisia jalkineita, kuten suihkutossuja tai sandaaleja (käveltäessä mutaisella maalla), tulee käyttää, jotta saastuneet pinnat eivät joutuisi kosketuksiin ihon kanssa mahdollisimman paljon. Kenkiä ja sukkia ei saa jakaa, ja suoraa kosketusta muihin kehon osiin tai muihin ihmisiin tulee myös välttää.
Koska syylät ovat tarttuvia, niiden leviämisen estämiseksi on ryhdyttävä varotoimenpiteisiin. Kaikki jalkapohjasyylien kanssa kosketuksiin joutuvat esineet, kuten sukat tai pyyhkeet, on pestävä huolellisesti kuumalla saippuavedellä tartunnan leviämisen estämiseksi.