Rhinolalia

Rhinolalia  - termillä on erityinen, hieman erilainen tulkinta ja tulkinta yleislääketieteen ja puheterapian sanastossa ja erikoiskirjallisuudessa.

Lääketieteellisessä terminologiassa

Rhinolaliaa pidetään vain nenäoireyhtymänä . Nenäisyys on äänen sointimuutosta ja vääristynyttä ääntämistä, joka johtuu nenäontelon resonaattoritoiminnon rikkomisesta. Pahaa on kahdenlaisia:

• suljettu nenä ( rinolalia clausa ), joka johtuu nenäontelon tai nenänielun aukon rikkomisesta [5]. Tämä vika vastaa logopedisiä rinofonia/palatofonian käsitteitä (katso alla ).
• avoin nenä ( rinolalia aperta ), jolle on ominaista se, että kaikkien puheäänten ääntämisen aikana ilma kulkee paitsi suun, myös nenän läpi [5].

Oireyhtymän logopedinen tulkinta

Tässä rinolalia-oireyhtymä erotetaan yksityiskohtaisemmin ja tulkitaan hieman laajemmin. Puhepatologit tarkentavat sekä nasaalisuuden muunnelmia että sanan "rinolalia" määritelmän sisältöä, erityisesti venäläisessä puheterapiassa on tapana erottaa rinolalia ja rhinophony erillisinä nosologisina yksiköinä ja erottaa näiden sisällä erilliset muodot. oireyhtymiä.

Rhinolaliassa resonanssihäiriö nenäontelossa tapahtuu äänen uloshengityssuihkun väärästä suunnasta johtuen joko nenänielun, nenäontelon, pehmeän ja kovan kitalaen orgaanisista vioista tai pehmeän kitalaen häiriöistä; On olemassa avoimia, suljettuja ja sekoitettuja rinolalia.

• Rhinolalia suljettu - äänen ääntämisen häiriö, joka ilmaistaan ​​äänen sointin muutoksena; syyt ovat orgaaniset muutokset nenän tai nenänielun alueella tai nenänielun sulkeutumisen toimintahäiriöt, joiden yhteydessä rinolalia on eristetty orgaanisesti ja toiminnallisesti. Muodostunut vähentyneellä fysiologisella nenäresonanssilla foneemien ääntämisen aikana; kun taas foneemit [m], [n], [n '] kuulostavat [b], [d], [d ']. yksi suljetun rinolalian ulkoisista merkeistä on jatkuvasti auki oleva suu.
  • Suljettu posteriorinen rinolalia on äänen ääntämisen rikkomus, joka johtuu adenoidilaajennuksista, jotka kattavat: a) choanaen yläreunan , b) puolet tai toisen niistä, c) molemmat choanae täyttäen koko nenänielun adenoidikudoksella. Suljettu posteriorinen rinolalia voi johtua pehmeän kitalaen ja nielun takaseinän fuusiosta spesifisten tulehduksien (pääasiassa syfiliittisten), joskus nenänielun polyyppien, fibroidien tai muiden nenänielun kasvaimien jälkeen. Synnynnäinen syy on harvinainen koanaalinen atresia, joka erottaa nenänielun kokonaan nenäontelosta.
  • Rhinolalia suljettu anterior - äänen ääntämisen häiriö, joka johtuu nenän väliseinän terävästä kaareutumisesta, nenän polyypeistä, voimakkaasta vuotamisesta jne. Se voi olla ohimenevää (nenän limakalvon tulehduksellinen turvotus nuhan aikana) tai pitkäaikainen (krooninen nenän limakalvon hypertrofia, polyypit, nenän väliseinän kaarevuus, nenäontelon kasvaimet).
• Rhinolalia avoin - patologinen muutos äänen sointissa ja puheäänien vääristynyt ääntämys, joka tapahtuu, kun pehmeä kitalaki lausuessaan puheääniä jää paljon jäljessä nielun takaseinästä jättäen merkittävän aukon (pehmeän lyheneminen suulaki, pehmeä kitalaen halvaus ja pareesi ) tai kovan ja pehmeän kitalaen mekaaniset viat, kun merkittävä osa ilmasta pääsee nenäonteloon. Termiä "hyperrinolalia" käytetään joskus synonyyminä.
• Mixed rhinolalia - tila, jossa nenän tukkeutuessa myös palatonielun sulkeutuminen ei ole riittävä ; tämä heijastuu ääntämisessä nenäresonanssin heikkenemisenä, pääasiassa nenäfoneemien kohdalla, samalla kun muut foneemit vääristyvät, joiden sointi muuttuu avoimeksi kuten rinolaliassa; erottaa R.s. anterior ja R.s. takaisin; molemmat muodot voivat olla orgaanisia tai toiminnallisia.

Rhinophony

Rhinophonia (kreikaksi sarvikuonon nenä + kreikkalainen phönê-ääni) on nenän (nasaalinen) ääni, joka johtuu äänen uloshengityssuihkun väärästä suunnasta joko nenänielun mekaanisista vioista, pehmeästä ja kovasta kitalaessa tai suulaen häiriöistä. pehmeä kitalaen toiminta.

• Suljettu rinofonia - rinofonia, jossa nenäkonsonantit saavat suullisen resonanssin, vokaalit menettävät soinninsa ja sointi muuttuu luonnottomaksi.

• Avoin rinofonia - rinofonia, jossa esiintyy patologinen kaikkien suullisten äänien nasalisointi, heikko ja tukehtuva ääni.

Useat ulkomaiset kirjailijat pitävät nasaalisuutta kahden pääoireen yhdistelmänä: palatolalia (palatolalia lat. palatum skysta + kreikan lalia puhe - kitalahalkion esiintymisestä johtuva artikulaatiohäiriö) ja palatophonia (palatophonia) identtisessä tilassa. kotimainen puheterapiatulkinta rinolaliasta (rinolalia aperta ) ja palatolaliasta (palatophonia lat. palatum taivaasta + kreikan phönê ääni), joka vastaa rinofoniaa venäjän puheterapiassa käytetyssä tulkinnassa (ks. M. Zeeman, 1962; K.-P. Becker M. Sovak, 1981). Samaan aikaan K.-P. Becker ja M. Sovak (1981) erottavat 4 palatolalia-astetta.

Palatolalia-asteet

I asteen kohdalla palatolaliassa on jäännösvaikutuksia, jotka ilmenevät hienovaraisena nenänä ja lievänä dyslaliana ; yleensä puhe antaa vaikutelman normaalista;

II asteessa nenän ylisävyt ja artikulaatiovirheet ovat selvempiä, mutta viestintäprosessissa ne eivät ole kovin havaittavissa;

III asteessa palatolalia ilmaistaan ​​selvästi, mutta puhe on silti ymmärrettävää;

IV asteessa palatolalia on voimakas, puhe ei ole ollenkaan selkeää, mukana tulevat matkivat liikkeet.

Hankittu avoin rinofonia voi johtua komplikaatiosta palatinisten risojen poistamisen aikana . Hankittu suljettu rinofonia on seurausta nenän tukkeutumisesta ( nenäpolyyppi , poikkeama nenän väliseinä, krooninen nuha ). Tässä tapauksessa vain äänen sävy kärsii, mutta puheen ääntäminen ja foneettiset näkökohdat säilyvät ennallaan.

Puhehäiriöt, joissa on synnynnäinen kova- ja pehmeäsuulaeläkihalkio (katso artikulaatiolaitteisto ), ilmenevät monimutkaisempana oireyhtymänä, mukaan lukien [puheen yleinen alikehittyminen], rinolalia ja rinofonia. Lisäksi tällaisilla lapsilla on heikentynyt keuhkojen hengitys, yleinen fyysinen heikkous ja puhepelko. Melko usein havaitaan samanaikainen kuulonalenema. Luonnollinen seuraus kovan ja pehmeän kitalaen puutteesta on nielemisvaikeus syömisen aikana.

Hoito ja puheterapiakorjaus

Tämä äänen ääntämisvirhe vaatii kokonaisvaltaista lääketieteellis-pedagogista ja oikomishoitoa.

Hoito

Hoito (oikomishoito) - kovan ja pehmeän kitalaen vaurion sulkeminen väliaikaisella obturaattorilla. Pehmeää kumia tarvitaan jo vauvan ruokinnassa. Jäykkä obturaattori valmistetaan yksittäin ja sitä käytetään nenäontelon pohjan ja palatiiniverhon vaurion kirurgiseen sulkemiseen asti. Hoito (kirurginen) on leikkaus, jolla palautetaan nenäontelon pohjan eheys. sovelletaan myöhemmässä iässä.

Logopedinen korjaus

Puheterapiatyö tulee aloittaa sekä obturaattorin käytön aikana, nivellaitteiston valmistelun aikana kova- ja pehmeäsuulaen vaurion sulkemisleikkaukseen, että onnistuneen kirurgisen sulkemisen jälkeen. Suulaen plastiikkakirurgia alkaa vasta, kun kaikki maitohampaat ovat ilmaantuneet. Kirurgi A. A. Limbergin (1925) kuvaannollisen ilmaisun mukaan kirurginen hoito rakentaa vain "soittimen" seinät ja venttiilit, puheterapeutin tulisi ottaa sen soiton oppiminen hoitaakseen [1] .

Puhtaasti harjoittelevien ja korjaavien puheterapiaharjoitusten lisäksi nenän oireiden poistamisessa voidaan käyttää myös mekaanisia laitteita, esimerkiksi M. Zeemanin fonendoskooppia (putki, jossa on kaksi "oliivia", joista toinen työnnetään sieraimeen ja toinen ulkokorvakäytävään), Piskunovin artikulaattorit, puheterapian lankaanturit A. Hutzmann ja F. Rau (katso Puheterapian työkalut ).

Tällä hetkellä kova- ja pehmytsuulaen vaurioita leikataan menestyksekkäästi varhaisessa iässä (muutaman elinpäivän jälkeen) vian tyypistä, koosta ja vastasyntyneen yleiskunnosta riippuen. Vian varhainen sulkeutuminen edesauttaa ruoan nielemisen ja pureskelun normalisoitumista, ja epäilemättä varhaisessa vaiheessa leikatuilla lapsilla ei ole puheongelmia, kuten lapsilla, joille on tehty myöhemmin korjaus. Tietojen saamiseksi varhaisten korjausten tuloksista on suositeltavaa käyttää paitsi tätä ongelmaa käsittelevien asiantuntijoiden tietoja, myös ottaa huomioon varhaisessa vaiheessa leikattujen lasten vanhempien antamat tiedot, jotka jakavat kokemuksiaan. näitä aiheita käsittelevillä foorumeilla ("Planet of Sun Bunnies", "Smiles of Our Children" jne.)

Muistiinpanot

1. ↑ (lainattu: O. V. Pravdina, 1973, s. 75)

Kirjallisuus

1. Becker K.-P., Sovak M. Puheterapia: Per. hänen kanssaan. — M.: Lääketiede, 1981. — 288 s.
2. Zeeman M. Puhehäiriöt lapsuudessa. - M., 1962.
3. Puheterapeutin käsitteellinen ja terminologinen sanakirja / Toimittanut V. I. Seliverstov . - Moskova: VLADOS Humanitarian Publishing Center , 1997 . - S. 288-290. – 400 s. – 25 000 kappaletta.  - ISBN 5-691-00044-6 .
4. Pravdina O. V. Puheterapia. - M .: Koulutus, 1973. - 272 s.
5. Ensyklopedinen lääketieteellisten termien sanakirja. 3 osassa / Päätoimittaja B. V. Petrovsky . - Moskova: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1982 . - T. 1. - 1424 s. - 100 000 kappaletta.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Iso venäläinen Britannica (verkossa)