Skiaskooppi ( toinen kreikka σκιά "varjo" ja σκοπέω "havainnoin") on objektiivinen menetelmä silmän taittumisen määrittämiseksi , joka perustuu varjojen liikkeen tarkkailuun pupillien alueella, kun silmää valaisee heijastuva valonsäde . peili : peilin kääntyessä valaistun pupillin taustaa vasten ilmestyy liikkuva varjo, jonka sijainti pupillissa riippuu erityisesti tutkittavan silmän taittumisesta.
Menetelmää käytetään oftalmologiassa silmän taittumisen tyypin, likinäköisyyden asteen , hyperopian , astigmatismin määrittämiseen - joskus käytetään nimeä "varjotesti".
Tämän tekniikan pääkohta voidaan muotoilla seuraavasti: varjon liikettä ei havaita, jos selkeän näön lisäpiste osuu yhteen oppilaan valaistuksen lähteen kanssa, eli itse asiassa tutkijan asennosta.
Lääkäri istuu potilasta vastapäätä, yleensä 1 metrin etäisyydellä , ja valaisee tutkitun silmän pupillia litteällä peilillä (skiaskooppi) tai koveralla peilillä ja kääntäen sitä vaaka- tai pystyakselin ympäri yhteen ja toiseen suuntaan. , tarkkailee varjon liikkeen luonnetta pupillialueella. Tutkimus voidaan tehdä myös 67 tai 50 senttimetrin etäisyydeltä .
1. Määritä refraktion tyyppi (poikkeaman esiintyminen).
2. Asteen määrittäminen - yleensä käytetään varjon neutralointimenetelmää.
Varjon puuttuminen pupillissa (skiaskooppiuksessa sekä litteällä että koveralla peilillä 1 metrin etäisyydeltä) tarkoittaa, että tutkittu likinäköisyys on −1,0 D .
Varjon neutraloimiseen voidaan käyttää:
Kun tutkitaan silmää sykloplegiassa , potilaan tulee katsoa peilin aukkoa ja turvallisessa majoittumisessa lääkärin korvan ohi tutkittavan silmän puolelle.
Kun likinäköisyys on suurempi kuin -1,0 D , tutkittavaan silmään kiinnitetään negatiiviset linssit, ensin heikot ja sitten vahvemmat, kunnes varjo pupillilta katoaa. Myopian aste määritetään lisäämällä 1,0 D (etäisyyden korjaus) lasin vahvuuteen, jossa varjo on kadonnut .
Likinäköisyyden ollessa suurempi kuin -1,0 D , sen aste voidaan määrittää toisella tavalla - lähestymällä asteittain tutkittavaa silmää skiaskooppauksen aikana, kunnes varjo häviää. Mittaa tässä asennossa tutkijan silmän ja kohteen välinen etäisyys ja jaa 100 senttimetriä saadulla etäisyydellä. (Esimerkiksi jos varjo katosi 50 cm:n etäisyydeltä, niin tutkittu likinäköisyys on −2,0 D = 100/50).
Hypermetropiaan, emmetropiaan ja likinäköisyyteen alle -1,0 D suoritetaan samanlainen toimenpide positiivisilla linsseillä ja taittumisaste määritetään vähentämällä 1,0 D lasin vahvuudesta, jossa varjo pupillilta hävisi.
Astigmatismissa sama tehdään erikseen kahdessa kohtisuorassa meridiaanissa.
3. Selvennys taittuminen silmän astigmatismi.
Astigmatismin silmän taittumisen selvittämiseksi suositellaan varjotestiä astigmaattisilla (sylinterimäisillä) linsseillä - ns. sylinterimäinen skiascopy tai raidallinen skiascopy ("bar skiascopy"), joka suoritetaan erityisillä skiascopeilla, jotka heittävät valonauhan tutkittavassa silmässä; tämä nauha voi pyöriä ja muuttaa suuntaa.
Suorita perinteinen skiaskooppi pallomaisilla linsseillä (viivaimet): määritä suunnilleen astigmaattisen silmän päämeridiaanien sijainti ja niiden linssien vahvuus, jotka neutraloivat varjon kussakin niistä. Potilaalle laitetaan koelasien kehys ja tutkittavaa silmää vastapäätä olevaan koloon asennetaan pallomainen ja astigmaattinen linssi, jonka pitäisi antaa samanaikaisesti varjojen neutralointi molemmilla päämeridiaanilla. Skiaskooppi suoritetaan kääntämällä peiliä ensin astigmaattisen linssin akselin suuntaan ja sitten sen aktiivisen osan suuntaan. Jos samaan aikaan varjo katoaa molemmissa tapauksissa, on saavutettu ametropian neutralointi . Jos varjo katoaa astigmaattisen linssin akselin suunnassa eikä katoa sen aktiivisen osan suuntaan, sylinteri heikkenee tai vahvistuu, kunnes varjo katoaa. Jos varjo ei katoa molempiin suuntiin, se neutraloidaan ensin astigmaattisen linssin akselin suunnassa valitsemalla pallo ja sitten kohtisuoraan valitsemalla sylinteri.
Jos varjo ei liiku astigmaattisen linssin tai sen aktiivisen osan akselin suunnassa, vaan niiden välillä, noin 45° kulmassa, sylinterin akselit ovat väärät. Tässä tapauksessa kehyksessä olevaa sylinteriä pyöritetään, kunnes varjon liikkeen suunta osuu yhteen akselin suunnan kanssa. Saavuta varjon neutralointi molemmissa osissa. Sitten pallomaista linssiä heikennetään, eli positiivista linssiä pienennetään tai negatiivista linssiä vahvistetaan sen etäisyyden mukaan, josta skiaskoopia suoritettiin: 1 metrin etäisyydellä - 1,0 D , 67 cm - 1,5 D , 50 cm - 2,0 D. _