| Talkoosi | |
|---|---|
| ICD-11 | CA60,00 |
| ICD-10 | J62.0 _ |
| MKB-10-KM | J62.0 |
| ICD-9 | 502 |
| MKB-9-KM | 502 [1] |
| SairaudetDB | 34117 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Talkoosi eli talkkipneumokonioosi on eräänlainen silikoosi , joka viittaa pneumokonioosin edulliseen muotoon . Esiintyy pitkäaikaisen (yli 10 vuotta) talkkihiukkasten sisältävän ilman hengittämisen jälkeen [2] sekä talkin epäpuhtauksia sisältävien lääkkeiden suonensisäisen käytön yhteydessä [3] .
Ensimmäistä kertaa talkoositapauksen kuvasi vuonna 1896 Thorel C. , myöhemmin oli monia raportteja suonensisäisen antamisen ja kosmetiikan aiheuttamasta talkoosista. Vuonna 1999 kuvattiin ensimmäisen kerran talkoositapaus, jonka aiheutti säännöllisesti täyttyvät ilmapallot [4] .
Talkoosi ilmenee, kun talkkipölyä sisältävää ilmaa on hengitetty pitkään (yli 10 vuotta) sen tuotannon tai teollisen käytön aikana [2] [5] . Talkoosi ja sen lajikkeet voivat myös johtua pääasiassa kaivostyöläisten asbesti- tai piidioksidipitoisten talkkihiukkasten hengityksestä sekä talkkia sisältävien lääkkeiden suonensisäisestä antamisesta. Talkoosin harvinaisin syy on kosmeettisen talkin tai jauheen hengittäminen [6] . Laskimonsisäisen talkoosin aiheuttaa suun kautta otettavien lääkkeiden joutuminen verenkiertoon: esimerkiksi asetaminofeeni , metyylifenidaatti , metadoni , kokaiini , prometatsiini , heroiini ja muut. Tällaiset valmisteet sisältävät talkkia tabletin apuaineena, kun taas narkomaanit murskaavat tabletit, laimentavat tislattuun veteen tai suolaliuokseen ja ruiskuttavat suonensisäisesti [4] .
Talkoosia on neljää tyyppiä: kolme inhalaation aiheuttamaa ja yksi suonensisäisen talkin antamisen aiheuttama.
Inhalaatiotalkoosin kehittymisessä on kolme vaihetta. Ensimmäiseen vaiheeseen liittyy seuraavat valitukset: hengenahdistus fyysisen rasituksen jälkeen, kuiva yskä , kun ulkoisen hengityksen toiminta ei ole heikentynyt tai on merkkejä hengitysvajauksesta . Rintakehän röntgentutkimukset ensimmäisen vaiheen talkoosilla paljastavat verisuoni-bronkiaalisen kuvion vahvistumisen ja muodonmuutoksen, pienten keuhkoputkien seinämien paksuuntumisen [7] . Toisen vaiheen talkoosi aiheuttaa selvempiä oireita ja muutoksia keuhkoissa, kun taas röntgenkuvalle on ominaista vaikea diffuusi interstitiaalinen fibroosi , keuhkojen juurten laajeneminen, muodonmuutos ja tiivistyminen [8] . Talkoosin kolmas vaihe kehittyy harvoin ja altistuessaan pölysekoitteelle, joka sisältää talkin lisäksi muita silikaatteja tai piidioksidipölyä [2] . Lisäksi talkoosiin voi liittyä keuhkotuberkuloosi ja kehittyy uusi sairaus - talkotuberkuloosi [9] .
Makroskooppiselle kuvalle on ominaista keuhkopussin onteloiden kiinnittymät , keuhkojen tiivistyminen, skleroottisten nyörien ja kyhmyjen esiintyminen sekä emfyseema [5] .
Histologiselle kuvalle on ominaista diffuusi interstitiaalinen skleroottinen prosessi keuhkoissa, jossa keuhkorakkuloiden väliseinät, peribronkiaalinen ja perivaskulaarinen kudos vaurioituvat. Skleroottisia kyhmyjä, joissa on histiosyyttisiä, lymfoidisia elementtejä ja jättiläisiä soluja, havaitaan talkipölyn kerääntymispaikoissa. "Talkkikyhmyillä" ei ole taipumusta sulautua yhteen, ja sidekudoksen hyalinoosi ilmentyy heikosti [10] .
Hoito on yleistä pneumokonioosissa, eikä se ole spesifinen. Sen tarkoituksena on vähentää tulehdusta keuhkokudoksessa, poistaa pölyhiukkasia ja parantaa keuhkoputkien tyhjennystoimintoa. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä), mukolyyttejä ja kroonista hengitysvajausta sairastaville henkilöille annetaan happihoitoa [11] .