Kolekysto- sydänoireyhtymä ( Gastrokardiaalinen oireyhtymä, Botkinin oireyhtymä, Remheldin oireyhtymä) - rintalastan takaisen kivun esiintyminen, mukaan lukien iskemian merkit EKG :ssä, potilailla, jotka kärsivät kolekystiitistä . Ensimmäistä kertaa tällaisen ilmiön kuvaili Sergei Botkin , joka itse kärsi sappikivitaudista .
Patogeneettisesti oireyhtymän ilmaantuminen liittyy sappijärjestelmän ja sydämen väliseen refleksi- kiertoyhteyteen . Ehkä eteiskammioiden salpaus (1. aste) ja muutokset EKG-kompleksin loppuosassa. Joillakin potilailla havaitaan eteisen ekstrasystolia , joka menee ohi kolekystektomian jälkeen.
Gastrokardiaalinen oireyhtymä on joukko refleksimuutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa, kun ruokatorven ja mahan reseptorit ovat kiihtyneet, herkkiä mekaanisille ja kemiallisille vaikutuksille. Kohtausten kehittymisen syynä on vagushermon ärsytys mahalaukun ollessa täynnä tai vatsaontelon paineen kasvaessa, mikä johtaa sepelvaltimoiden kouristukseen. Pääasiallinen ilmentymä on akuutin sydänlihasiskemian oireiden kehittyminen. Diagnoosi perustuu maha-suolikanavan patologian tunnistamiseen, joka voi olla Reimheldin oireyhtymän syy. Hoito sisältää kouristuslääkkeiden, nitraattien ja beetasalpaajien käytön.
Gastrokardiaalinen oireyhtymä (Botkinin oireyhtymä) on patologia, jota modernissa gastroenterologiassa pidetään sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisina muutoksina, jonka syynä on vagushermon liiallinen kiihtyminen. Se kehittyy usein olemassa olevien vegetatiivisten ja verisuonisairauksien taustalla.
Useat gastroenterologit yhdistävät gastrokardiaalisen oireyhtymän sepelvaltimoiden ateroskleroottisiin muutoksiin ja selittävät sen oireita sepelvaltimoverenkierron "varastamisella", kun maha on täynnä ruokamassaa: jo häiriintynyt verenkierto sydämessä heikkenee veren jakautumisen seurauksena. seurauksena sen virtaamisesta ylikuormitettuun vatsaan. Gastrokardiaaliselle oireyhtymälle on ominaista sydänkohtausta muistuttavien oireiden kehittyminen. Tämä tila esiintyy usein ihmisillä, joilla on hyperstheninen ruumiinrakenne ja vatsan lihavuus.
Syynä mahalaukun sydämen oireyhtymän tyypillisten merkkien kehittymiseen on vagushermon kiihtyminen, joka tapahtuu, kun alaosassa sijaitsevien mekanoreseptorien (herkkä venytys) ja kemoreseptorien (herkkä kemikaalien vaikutukselle) ärsytysherkkyys. ruokatorvi, mahalaukku ja suolen alkuosat. Yleensä oireita ilmaantuu, kun vatsa on täynnä ruokaa, aerofagia (suurten ilmamäärien nieleminen). Syynä voi olla myös kohonnut vatsansisäinen paine, joka johtuu vakavasta ilmavaivoista, kun korkealla seisova pallea ärsyttää vagushermoa.
Ihmiset, joilla on helposti kiihtyvä hermosto (hysteroidityyppi), ovat alttiita patologian kehittymiselle. Gastrokardiaalinen oireyhtymä voi kehittyä pallean ruokatorven aukon tyrän, mahahaavan, ruokatorven kasvainten ja mahalaukun sydämen taustalla.
Potilaiden tärkeimmät valitukset liittyvät sydän- ja verisuonijärjestelmän heikentyneeseen toimintaan. Tyypillinen kohtaus kehittyy yleensä syömisen jälkeen. Useimmiten esiintyy rytmihäiriöitä, sykettä (takykardia, bradykardia ja ekstrasystolia), kipu sydämen alueella. Kipu voi olla luonteeltaan erilainen - painavasta, kipeästä polttavaan ja voimakkaaseen, anginakohtausta muistuttavaan ja kuolemanpelkoa aiheuttavaan kipuun. Kipu voi olla lyhytaikaista tai kestää useita tunteja. Potilaat kuvaavat selvästi kivun lokalisaatiota - vasemmalla rintalastan takana, sydämen alueella.
Hyökkäykseen liittyy jonkin verran verenpaineen nousua, huimausta, kalpeutta, kylmää hikeä. Mahalaukun sydämen oireyhtymälle tyypillinen piirre on oireiden lakkaaminen potilaan itsensä aiheuttaman oksentamisen tai pitkäaikaisen ilman röyhtäilyn jälkeen.
Koska mahalaukun oireyhtymän oireet johtuvat yleensä sydän- ja verisuonijärjestelmästä, potilaat kääntyvät usein kardiologin puoleen. Jos patologia havaitaan maha-suolikanavasta, gastroenterologin tutkimus on aiheellinen. Gastrokardiaalisen oireyhtymän diagnoosi perustuu sydämen patologian (iskeeminen sairaus, rytmihäiriöt), muiden välikarsinaelinten sairauksien (mediastiniitti, rintakehän aortan aneurysma) poissulkemiseen sekä maha-suolikanavan patologian tunnistamiseen, joka voi aiheuttaa kohtauksia (hiataltyrä, mahalaukun haavainen sairaus, mahalaukun kasvaimet, ruokatorvi).
Sydänsairauden poissulkemiseksi potilaille, joilla epäillään mahalaukun oireyhtymää, tehdään elektrokardiografia. Samanaikaisesti kardiogrammi ei paljasta IHD:lle ominaisia sydänlihaksen iskemian merkkejä. Hyökkäyshetkellä on mahdollista rekisteröidä bradykardia tai takykardia. Diafragman ruokatorven aukon tyrän diagnosoimiseksi suoritetaan kontrastiradiografia. Vatsan elinten ultraääni mahdollistaa maksan, haiman patologian sulkemisen pois. Mahahaavojen vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi suoritetaan erityisiä testejä Helicobacter pylorin havaitsemiseksi (hengitysteiden ureaasitesti).
Gastrokardiaalisen oireyhtymän diagnosoinnissa endoskooppiset tutkimusmenetelmät (esophagogastroduodenoscopy) ovat ehdottomasti vasta-aiheisia ennen hoitoa: psykologinen stressi ja ruokatorven ja mahalaukun reseptorialueiden ärsytys voivat johtaa vagushermon liialliseen kiihottumiseen ja sydämenpysähdykseen.
Tämän patologian hoidossa on osallistuttava gastroenterologin, kardiologin ja tarvittaessa kirurgin. Syystä riippumatta gastrokardiaalisen oireyhtymän hoitoon kuuluu ruokavaliohoito, jonka perustana on ylensyömisen ehkäisy. Potilaan tulee syödä osissa, pieninä annoksina. On tarpeen rajoittaa kemiallisesti karkeaa ruokaa sekä tuotteita, jotka aiheuttavat liiallista kaasun muodostumista. Lihavuuden esiintyessä suoritetaan välttämättä joukko toimenpiteitä painon normalisoimiseksi.
Kouristuslääkkeitä (papaveriini, drotaveriini) käytetään estämään kohtausten kehittyminen puoli tuntia ennen suunniteltua ateriaa. Tämä hoito on erittäin tehokasta ja parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Lääkehoito koostuu nitraattien ja beetasalpaajien käytöstä.
Jos maha-suolikanavan taustalla on orgaaninen patologia, taustalla oleva sairaus on hoidettava ensin. Mahahaavan tapauksessa määrätään Helicobacter pylorin hävittämiseen tähtäävää erityishoitoa, mukaan lukien antibakteeriset aineet, protonipumpun estäjät ja vismuttivalmisteet. Pallean ruokatorven aukon hernioilla on mahdollista konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on vähentää gastroesofageaalista refluksia, estää paineen nousu vatsaontelossa ja estää mahalaukun oireyhtymä.
Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi, mukaan lukien usein esiintyvät kohtaukset, sekä komplikaatioiden esiintyessä, suoritetaan kirurginen hoito. Leikkauksen tavoitteena on tyräaukon ompeleminen, ruokatorvi-diafragmaattisen nivelsiteen vahvistaminen (kruroplastia) ja mahalaukun kiinnittäminen.
Gastrokardiaalisen oireyhtymän ennuste on suotuisa. Sairaus reagoi hyvin korjaukseen, kun orgaaninen syy poistetaan, täydellinen paraneminen tapahtuu. Ennaltaehkäisy koostuu elämäntapojen ja ravinnon normalisoinnista, ylensyömisen ehkäisystä, syömisestä 5-6 kertaa päivässä, riittävästä fyysisen aktiivisuuden tasosta, normaalipainon ylläpitämisestä.