| Extrasystole | |
|---|---|
| ICD-10 | Minä 49.3 |
| ICD-9 | 427,69 |
| SairaudetDB | 32412 |
| sähköinen lääketiede | emerg/773 |
| MeSH | D018879 |
Extrasystole - poikkeuksellinen ennenaikainen sydämen supistuminen, depolarisaatio (MPP:n muutos) ja sydämen tai sen yksittäisten kammioiden supistuminen, yleisimmin havaittu rytmihäiriötyyppi . Ekstrasystoleja löytyy 60-70 %:lla ihmisistä. Pohjimmiltaan ne ovat luonteeltaan toiminnallisia (neurogeenisiä), niiden ulkonäköä aiheuttaa stressi , tupakointi , alkoholi , vahva tee ja erityisesti kahvi . Uudet tutkimukset osoittavat kuitenkin, että kofeiini ei useimmissa tapauksissa liity rytmihäiriöiden esiintymiseen, ja joissakin tapauksissa se jopa suojaa niiden esiintymiseltä [1] [2] . Orgaanista alkuperää olevia ekstrasystoleja esiintyy, kun sydänlihas on vaurioitunut ( iskeeminen sydänsairaus , kardioskleroosi , dystrofia , tulehdus ). Epäjärjestyksessä oleva impulssi voi tulla eteisestä, eteiskammioliitoksesta ja kammioista . Ekstrasystolien esiintyminen selittyy laukaisevan toiminnan kohdunulkoisen fokuksen ilmaantumisella sekä paluumekanismin olemassaololla . Ylimääräisten ja normaalien kompleksien ajallinen suhde luonnehtii tarttumisväliä.
Kompensoiva tauko - sähköisen diastolin jakson kesto ekstrasystolan jälkeen. Jaettu täydelliseen ja epätäydelliseen:
Allorrytmiat - päärytmin ja ekstrasystolin vuorottelu tietyssä järjestyksessä
Taajuus (ekstrasystolien kokonaismääräksi otetaan 100%): sinus-ekstrasystolit - 0,2%; eteisen ekstrasystolat - 25%; ekstrasystolat eteiskammioliitoksesta - 2%; kammion ekstrasystolat - 62,6%; erilaiset ekstrasystolien yhdistelmät - 10,2%.
Toiminnallinen luonne: erilaiset vegetatiiviset reaktiot, emotionaalinen stressi, tupakointi, vahvan teen, kahvin, alkoholin väärinkäyttö.
Orgaaninen alkuperä: niiden ulkonäkö osoittaa riittävän syvällisiä muutoksia sydänlihaksessa iskemian, dystrofian, nekroosin tai kardioskleroosin muodossa, mikä edistää sydänlihaksen sähköisen epähomogeenisuuden muodostumista. Useimmiten ekstrasystolia havaitaan akuutissa sydäninfarktissa, sepelvaltimotaudissa, valtimoverenpaineessa, reumaattisessa sydänsairaudessa, sydänlihaksessa, kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa. Sydänglykosidien yliannostukselle on ominaista jatkuvan kammioiden allorytmian erilaiset muunnelmat - bigeminy, trigeminy.
Ilmiöitä ei yleensä ole, varsinkin ekstrasystolien orgaanisesta alkuperästä. Valitukset vapinasta ja voimakkaasta sydämenlyönnistä, jotka johtuvat voimakkaasta kammiosysteemistä kompensaatiotauon jälkeen, vajoamisen tunne rinnassa, sydämen pysähtymisen tunne. Neuroosin ja autonomisen hermoston toimintahäiriön oireet (tyypillisempi toiminnallista alkuperää oleville ekstrasystoleille): ahdistuneisuus , kalpeus , hikoilu , pelko, hengenahdistus. Toistuvat (erityisesti varhaiset ja ryhmäkohtaiset) ekstrasystolat johtavat sydämen minuuttitilavuuden vähenemiseen, aivojen, sepelvaltimoiden ja munuaisten verenvirtauksen vähenemiseen 8-25 %. Aivo- ja sepelvaltimoiden ahtautuva ateroskleroosi, ohimenevät aivoverisuonionnettomuudet ( pareesi , afasia , pyörtyminen ) voivat aiheuttaa anginakohtauksia.
Provoivien tekijöiden poistaminen, taustalla olevan sairauden hoito. Yksittäisiä ekstrasystoleja ilman kliinisiä oireita ei korjata. Neurogeenisten ekstrasystolien hoito: työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen, ruokavaliosuositukset, säännöllinen urheilu, psykoterapia, rauhoittavat aineet tai rauhoittavat lääkkeet (esimerkiksi diatsepaami , valerian tinktuura ).
Ventrikulaarinen ekstrasystole ei yleensä vaadi hoitoa rytmihäiriölääkkeillä. Taustalla olevan (syynä olevan) sairauden hoito voi auttaa vähentämään ekstrasystoleja tai heikentämään niiden havaitsemista.
Taudin ennuste vaihtelee suuresti sairauden vakavuudesta ja käytettävissä olevasta hoidosta riippuen. Yleensä oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla ennuste on suhteellisen suotuisa.