Allerginen nuha

allerginen nuha

Joidenkin kasvien siitepöly; se on usein allergisen nuhan syy
ICD-11 CA08.01
ICD-10 J 30.1 [1]
ICD-9 477
OMIM 607154
SairaudetDB 31140
Medline Plus 000813
MeSH D006255


Allerginen nuha , joka tunnetaan myös nimellä "heinänuha" ("kausiallergia", "allergia"), on nenän limakalvon tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista satunnaiset nenän hengityshäiriöt, limakalvovuoto nenästä, aivastelu, jotka perustuvat välittömään allergiset reaktiot.

Allerginen nuha (nuha) on eri allergeenien aiheuttama nenän limakalvon tulehdus. Allergisen nuhan kliinisille oireille on ominaista turvotus ja nenän tukkoisuus, vuoto, kutina ja toistuva toistuva aivastelu. Allerginen nuha voi ARIA-luokituksen (International Allergic Rhinitis and Asthma Initiative) mukaan olla ajoittaista (kesto enintään 4 päivää viikossa ja enintään 4 viikkoa vuodessa) ja jatkuvaa (kesto yli 4 päivää viikossa ja yli 4 päivää) viikkoa vuodessa) [2] . Lisäksi joissakin tapauksissa (esimerkiksi FDA:n luokitus - Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto) allerginen nuha erotetaan kausiluonteiseksi (jossa ympäristön allergeenipitoisuudet lisääntyvät kausiluonteisesti, esimerkiksi kukinnan aikana kasvit) ja ympärivuotinen (ympärivuotinen allergeenien esiintyminen ympäristössä). ympäristö, kuten allergiat eläimenkarvoille, talopölylle jne.) [3] .

Allergisesta nuhasta kärsivien määrä kasvaa joka vuosi. Venäjällä sairastuu keskimäärin 12,7–24 % alueesta riippuen [4] .

Suuri riski sairastua allergisiin sairauksiin ja allergiseen nuhaan, mukaan lukien, on havaittu lapsilla, joilla on perinnöllinen taipumus atopiaan. On todistettu, että allergisen nuhan ilmaantuvuus lisääntyy (jopa 70 %), kun lapsen äidillä ja isällä on atooppisia sairauksia. Jos toinen vanhemmista kärsii atooppisista sairauksista, riski saada allerginen nuha on vähintään 50 %. [5]

Etiologia ja patogeneesi

Allerginen nuha perustuu välittömiin allergisiin reaktioihin , jotka johtuvat kosketuksesta allergeenin kanssa (kasvien siitepöly, huonepöly, sieni-itiöt). Pistävät hajut, kylmä ilma jne. voivat aiheuttaa pahenemisvaiheita

Allergisen nuhan klinikalle on ominaista aivastelukohtaus, nenän tukkoisuus ja vetiset vuoteet nenästä allergeenin kanssa kosketuksissa.

Allergisen nuhan tyypit:

allerginen nuha
Kausiluonteinen ympäri vuoden
Hyökkäys jatkuu
useita tunteja kosketuksen
jälkeen allergeeniin.
Kohtaus kestää yleensä useita
päiviä tai kauemmin ja muuttuu
krooniseksi.

Diagnostiikka

Diagnoosi vahvistetaan rinoskopian ja allergologisen tutkimuksen jälkeen. Laboratoriomenetelmistä erotetaan spesifiset ja epäspesifiset menetelmät. Epäspesifisiä markkereita ovat eosinofiilien lukumäärän arviointi perifeerisen veren kokeessa, seerumin kokonais-IgE-pitoisuuden määrittäminen ja nenäerityksen sytologinen tutkimus. Positiiviset allergiatestit (ihotestit, in vivo -altistustestit, jotka ovat harvinaisia ​​lapsilla, spesifinen Ige) ovat spesifisiä allergisen nuhan merkkiaineita. [5]

Farmakoterapia

  1. Antihistamiinit ( levosetiritsiini , setiritsiini , bilastiini ) vähentävät nenävuotoa ja nenän tukkoisuutta.
  2. Natriumkromoglikaatti- nenäsumute ehkäisee uusia hyökkäyksiä. Tehokas lievässä tai kohtalaisessa allergisessa nuhassa.
  3. Nenänsisäisiä glukokortikoideja ( beklometasonidipropionaatti , budesonidi ) määrätään antihistamiinien ja kromolynien hoidon tehottomuuteen sekä vaikeaan allergiseen nuhaan.
  4. Ipratropiumbromidi -nenäsumute, joka annetaan kumpaankin sieraimeen 3–4 kertaa päivässä, voi lievittää nenän tukkoisuutta.
  5. Paikallisesti levitettävät verisuonia supistavat aineet ( natsoli , titsin, farmatsoliini , vibrosili , naftysiini , galatsoliini , mentoli ) , jotka voivat vähentää nenän limakalvon turvotusta, nenävuotoa, mutta eivät vaikuta allergisen tulehduksen patogeneettisiin mekanismeihin. Siksi allergisen nuhan kliiniset oireet voivat palata, kun lopetat niiden käytön.
  6. Aliherkistävää hoitoa käytetään laajalti, jos kyseessä on allergeeni, joka aiheuttaa allergisen nuhan kliinisiä ilmentymiä tietyllä potilaalla.

Avun tarjoaminen lapsille, joilla on allerginen nuha "kentällä"

Lääkintähenkilöstön tulee antaa ensiapua lapselle, jolla on allerginen nuha paikan päällä - huuhtele ja puhdista nenä.

Nenäontelon pesu allergeenien poistamiseksi on mahdollista eri ratkaisuilla. On kuitenkin erittäin tärkeää, että nämä valmisteet eivät ainoastaan ​​pese hiukkasia hyvin, vaan myös kosteuttavat limakalvoa , niillä on terapeuttinen, turvotusta estävä vaikutus ja että ne ovat fysikaalis-kemiallisilta ominaisuuksiltaan ja koostumukseltaan lähellä ihmisen nenän eritystä.

Pesuliuoksen tulee olla kompaktissa pakkauksessa, joka on varustettu suihkeella kätevän ja nopean käytön takaamiseksi.

Siitepölyn poistamiseksi lapsen päätä käännetään hieman taaksepäin ja kumpaankin sieraimeen tehdään kaksi injektiota. Sitten lasta pyydetään puhaltamaan nenäänsä perusteellisesti. Toimenpide tulee toistaa 2-4 kertaa nenän limakalvon pehmentämiseksi ja kosteuttamiseksi.

Nenäontelon pesuun tarkoitettu lääke on suositeltavaa säilyttää lääkekaappissa. Vanhempia voidaan neuvoa toimittamaan se lapselleen ennen esikoulukäyntiä.

Nopea ja oikea-aikainen nenäontelon pesu dekongestanttien avulla johtaa aiheuttavien allergeenien tehokkaaseen poistamiseen nenäontelosta, mikä estää niitä pääsemästä lapsen kehoon ja laukaisee allergiamekanismin. Tällä hetkellä tällaista eliminaatiohoitoa pidetään allergisen nuhan hoidon ensimmäisenä vaiheena.

Riskitekijöiden eliminointi

Riskitekijöiden eliminoinnilla (eliminoinnilla) voidaan merkittävästi parantaa taudin kulkua.

Allergeenit ovat pöly, siitepöly, autonrenkaiden kumimurska teiden lähellä sijaitsevissa asunnoissa.

Menetelmät riskitekijöiden poistamiseksi:

Lähteet

Samura B. A., Chernykh V. F., Lepakhin V. K. ja muut; toim. Samury B. A. Farmakoterapia farmakokinetiikan kanssa: Oppikirja korkeakouluopiskelijoille. oppikirja laitokset. - Kharkiv: Publishing House of NFAU: Golden Pages, 2006. - 472 s.

Linkit

Muistiinpanot

  1. C. Michael Gibson, MS, MD Allerginen nuha // WikiDoc
  2. Bousquet J et ai.; Maailman terveysjärjestö; GA(2)LEN; Allergeeni. Allerginen nuha ja sen vaikutus astmaan (ARIA) 2008 -päivitys (yhteistyössä Maailman terveysjärjestön, GA(2)LEN:n ja AllerGenin kanssa  )  // Allergia. - 2008. - huhtikuu ( osa 63 , nro Suppl 86 ). - S. 12-15 .
  3. Seidman MD et ai.; Suuntaviiva Otolaryngology Development Group. AAO-HNSF. Kliinisen käytännön ohje: Allerginen nuha  (englanti)  // Otolaryngol Head Neck Surg .. - 2015. - Helmikuu ( vol. 152 , No. 1 Suppl ). - C. S2-S3 .
  4. Allerginen nuha . cyberleninka.ru . Käyttöönottopäivä: 17.9.2020.
  5. 1 2 Painos harjoittaville lääkäreille "Russian Medical Journal". Lasten allergisen nuhan diagnosoinnin ja hoidon periaatteet . www.rmj.ru _ Käyttöönottopäivä: 17.10.2020.