Bartonelloosi

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 1. huhtikuuta 2018 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 4 muokkausta .
Bartonelloosi
ICD-11 1C11.0
ICD-10 A 44.0 ( ILDS A44.800)
MKB-10-KM A44.0
ICD-9 088
SairaudetDB 1249
MeSH D001474
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Bartonelloosi (syn. Carrionin tauti)  on trooppinen infektio, jonka aiheuttaa Bartonella bacilliformis -bakteeri . Sairaus koostuu akuuteista ja kroonisista vaiheista. Sitä esiintyy myös Oroya-kuumeen tai ns. Perun syylänä . Daniel Alcides Carrion Garcia löysi ja kuvasi , mikä on taudin toisen nimen syy. Nosologia kuuluu laiminlyötyjen sairauksien ryhmään .

Historia

Bartonelloosi on tunnettu inkojen ajoista lähtien. Tautia kuvaavaa savitaidetta (ns. "huacoja") on löydetty endeemisiltä alueilta. Perulainen historioitsija Inca Garcilaso de la Vega kuvaili sairautta, johon liittyi syylien ilmaantumista espanjalaissotilaat Coacuessa Ecuadorissa inka-imperiumin valloituksen aikana . Pitkään uskottiin, että tauti oli endeeminen vain Perussa ja että tautia oli vain yksi muoto: "Perun syylä".

Vuonna 1875 Liman ja Oroyan välisen rautatien rakentamisen alueella puhkesi tauti, jolle on tunnusomaista kuume ja anemia ; jälkimmäisen nimen jälkeen tautia kutsuttiin "Oroya-kuumeeksi"

Elokuussa 1885 Daniel Alcides Carrion Garcia , perulainen lääketieteen opiskelija, rokotti itsensä bartonelloosin aiheuttajalla, joka otettiin potilaalta, jolla oli perulainen syylä (Carmen Paredes), paikallisen lääkärin (Evaristo Chavez) avulla. Kolme viikkoa myöhemmin hän kuvaili taudin akuutin vaiheen klassisia oireita, mikä mahdollisti näiden kahden taudin yhteisen etiologian tunnistamisen.

Carrión kuoli bartonelloosiin 5. lokakuuta 1885, ja hänet tunnustettiin perulaisen lääketieteen marttyyriksi. Hänen saavutuksensa muistetaan meidän aikanamme, ja hänen kuolemansa päivää, 5. lokakuuta, vietetään Perussa perulaisen lääketieteen päivänä.

Perulainen mikrobiologi Alberto Barton löysi vuonna 1905 Bartonella bacilliformikseksi kutsutun bakteerin bartonelloosipotilaiden punasoluista ja ilmoitti vuonna 1909 löytäneensä tämän tartunnanaiheuttajan.

Etiologia ja epidemiologia

Bartonelloosin aiheuttaa proteobakteeri Bartonella bacilliformis . Levitetty Perussa , Ecuadorissa ja Kolumbiassa [1] . Sitä kantavat Lutzomyia -suvun hyttyset [2] .

Kliininen kuva

Itämisaika kestää 15-40 päivää eli yleensä noin 3 viikkoa, mutta voi viivästyä jopa 3-4 kuukautta.

Tyypillisissä tapauksissa tauti etenee kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä akuutissa vaiheessa, jota kutsutaan Oroya -kuumeeksi (älä sekoita samannimistä vaihetta sairauteen!), ruumiinlämpö nousee 39-40 °C:seen ja pysyy tällä tasolla 10-30 päivää, sitten laskee hitaasti . Kuumeeseen liittyy voimakkaita myrkytyksen oireita, vilunväristyksiä ja voimakasta hikoilua. Todetaan voimakasta päänsärkyä, luu-, nivel- ja lihaskipuja, yleistä huonovointisuutta, unettomuutta, deliriumia tai apatiaa, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, oksentelua. Iholle ilmaantuu verenvuotoja, maksa ja perna ovat laajentuneet, keltaisuus on mahdollista .

Kun taudin kulku on vakava 30 prosentissa tapauksista, potilaat eivät selviä kroonisesta vaiheesta; suotuisalla kurssilla esiintyy oireeton vaihe, joka 3-6 kuukauden kuluttua voi muuttua ihottuman muotoon (tuberkuloita, täpliä, pieniä helposti vuotavaa kyhmyjä, ihonalaisia ​​solmukkeita), joita kutsutaan Perun syyläksi (älä sekoita ihottuman vaihetta sama nimi taudin kanssa!). Jälkimmäinen kestää yleensä 2-3 kuukautta.

Oroya-kuume

Itsenäinen sairaus, johon liittyy yleistynyt vaskuliitti , endokardiitti ja anemia . Itämisaika on 3 viikkoa. Sairaus alkaa anoreksialla, vilunväristyksillä ja tajunnan heikkenemisellä. Lämpötila nousee 38-40 asteeseen. Myöhemmin myalgia, nivelkipu, hengenahdistus, rintakipu ja unettomuus liittyvät. Lymfadeniitti ja keltaisuus kehittyvät . Usein kehittyy vaikea anemia ja endokardiitti. Jos tautia ei hoideta, kuolleisuusaste on 40 %, ja samanaikaisten infektioiden esiintyessä se voi nousta jopa 90 %:iin.

Perun syylä

Krooninen sairaus, johon liittyy granulomatoottisia ihottumia (polymorfisia punapurppuraisia ​​kovia kyhmyjä, jotka joskus muistuttavat Kaposin sarkoomaa , muodostuvat kapillaarien liiallisesta kasvusta ja joskus sisältävät taudinaiheuttajaa). Itsenäinen sairaus, joka voi ilmetä myös pitkän piilevän ajanjakson tai taudin akuutin vaiheen jälkeen. Muodostumia havaitaan useimmiten iholla, mutta niitä voi esiintyä myös limakalvoilla ja esiintyä 1-2 kuukaudesta useisiin vuosiin.

Diagnostiikka

Hoito

Bartonelloosin etiotrooppinen hoito sisältää antibioottien käytön: kloramfenikoli 0,5 g 3-4 kertaa päivässä; streptomysiini lihakseen 0,5-1,0 g päivässä; tetrasykliinit (luonnolliset tai puolisynteettiset) 0,2 g 4 kertaa päivässä.

Bartonelloosin ja Oroya-kuumeen akuutissa vaiheessa novarsenoli on erittäin tehokas suonensisäisesti annoksella 0,3-0,45 g kerran 3-4 päivässä. Viime vuosina tähän sairauteen on määrätty yhä enemmän fluorokinoloneja : tarivid tai siprofloksasiini 200 mg 2 kertaa päivässä suonensisäisesti (3-5 päivää), minkä jälkeen siirrytään suun kautta (7-10 päivää). He myös suorittavat aktiivista detoksifikaatiota ja anemiaa (mukaan lukien verensiirrot ) hoitoa, määräävät hepatoprotektoreita , suuria annoksia E- , C- , B9- , B12 - vitamiineja , antihypoksantteja ja makroergien esiasteita ( sytokromi c , syto -MAC jne.).

Ulkoisella hoidolla ei ole merkittävää roolia bartonelloosissa. Kun sekundäärinen infektio on kiinnitetty, antiseptisia aineita, antibioottivoiteita voidaan käyttää nopeuttamaan haavaumien, eroosioiden - reparanttien, proteolyyttisten entsyymien paranemista.

Ennaltaehkäisy

Hyttysten tuhoaminen endeemisellä alueella. Henkilökohtaisena ennaltaehkäisynä on tarpeen suojata tilat hyttysten sisäänpääsyltä ja suojata niitä niiden puremilta karkotteiden avulla . Immunoprofylaksia toimenpiteitä ei ole kehitetty.

Muistiinpanot

  1. ↑ Maguina C., Garcia P. J., Gotuzzo E., Cordero L., Spach D. H.  Bartonellosis (Carrión's Disease) in the Modern Era // Clinical Infectious Diseases , 2001, 33 (6).  - s. 772-779. - doi : 10.1086/322614 .
  2. ↑ Beati L., Cáceres A. G., Lee J. A., Munstermann L. E.  Perun ja Kolumbian Lutzomyia-hiekkakärpästen (Diptera: Psychodidae) systemaattiset suhteet 12S- ja 28S-ribosomaalisten DNA-sekvenssien analyysin perusteella // International Journal for Parasitology ( 2404 , International Journal for Parasitology 2).  - s. 225-234. - doi : 10.1016/j.ijpara.2003.10.012 .

Linkit


  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat