Unohdetut sairaudet

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 2.9.2022 tarkistetusta versiosta . vahvistus vaatii 1 muokkauksen .
Laiminlyödyt trooppiset sairaudet
Laiminlyötyjen trooppisten sairauksien hoitoa tarvitsevien määrä vuonna 2015 [1] .
Erikoistuminen Tarttuvat taudit

Laiminlyödyt taudit ( engl.  neglected sairaudet , kirjaimellisesti  - "laiminlyötyt taudit") tai laiminlyödyt trooppiset taudit ( eng.  neglected tropical sairaudet , kirjaimellisesti  - "laiminlyötyt trooppiset taudit") - ryhmä tarttuvia ja loisia trooppisia sairauksia , jotka vaikuttavat pääasiassa köyhimpiin ja syrjäytyneet väestönosat Aasian, Afrikan ja Latinalaisen Amerikan jälkeenjääneimmillä alueilla. Maailman terveysjärjestön päälistalla on 17 tautia [2] , joista seitsemän ovat loisten aiheuttamia , kolme alkueläinloisia ja kolme muuta bakteerien aiheuttamia . Nämä ovat sairauksia, joissa esiintyvyys on suurin. Toiset 20 sairautta, jotka liittyvät myös unohdettuihin [3] , ovat sienten, virusten ja ulkoloisten aiheuttamia.

Seitsemän sairautta molemmista luetteloista leimaa se, että niiden ehkäisy- ja hoitomenetelmät tunnetaan, mutta niitä ei ole saatavilla köyhimmissä maissa, joissa ne ovat yleisimpiä [4] .

Laiminlyötyjä sairauksia verrataan "kolmeen suureen tappajaan" - AIDSiin , tuberkuloosiin ja malariaan , jotka herättävät huomattavaa huomiota maailman yhteisössä, ja torjuntatoimenpiteitä, jotka saavat huomattavaa rahoitusta [5] .

Jotkut NTD:n hoidot ovat suhteellisen edullisia. Esimerkiksi skitosomiaasin hoito maksaa 0,20 dollaria lasta kohden vuodessa [6] . Vuonna 2010 kuitenkin arvioitiin, että laiminlyötyjen sairauksien torjunta vaatisi 2–3 miljardia dollaria rahoitusta seuraavien 5–7 vuoden aikana [7] . Jotkut lääkeyritykset ovat sitoutuneet tarjoamaan kaikki tarvittavat lääkehoidot, ja massahoitoa (esim. massamadotusta) on toteutettu menestyksekkäästi useissa maissa [8] . Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat kuitenkin usein helpommin saatavilla kehittyneissä maissa, mutta eivät yleisesti saatavilla köyhemmillä alueilla [9] .

Kehittyneissä maissa huomiotta jätetyt trooppiset sairaudet vaikuttavat yhteiskunnan köyhimpiin osiin. Yhdysvalloissa on jopa 1,46 miljoonaa perhettä, mukaan lukien 2,8 miljoonaa lasta, jotka elävät alle kahdella dollarilla päivässä [10] . Kehittyneissä maissa laiminlyötyjen trooppisten sairauksien taakka jää usein muiden kansanterveydellisten huolenaiheiden varjoon.

Kaksikymmentä laiminlyötyä trooppista tautia ovat Maailman terveysjärjestön (WHO) prioriteetteja, vaikka muut järjestöt määrittelevät NTD:t eri tavalla. Vuonna 2017 listalle lisättiin kromoblastomykoosi ja muut syvät mykoosit, syyhyt ja muut ulkoloiset sekä käärmeenpuremamyrkytys. Nämä sairaudet ovat yleisiä 149 maassa, yli 1,4 miljardia ihmistä (mukaan lukien yli 500 miljoonaa lasta) [11] ja maksavat kehitysmaille miljardeja dollareita vuosittain [12] . Ne johtivat 142 000 kuolemaan vuonna 2013, kun niitä vuonna 1990 kuoli 204 000 [13] .

Syitä unohtamiseen

Laiminlyötyjen trooppisten sairauksien merkitystä on aliarvioitu, koska monet niistä ovat oireettomia ja niillä on pitkä itämisaika. Kuoleman ja pitkään uinuneen trooppisen taudin välistä yhteyttä ei useinkaan tunnisteta [14] . Alueet, joilla on korkea endeemisyys, sijaitsevat usein maantieteellisesti eristyneillä alueilla, mikä tekee hoidosta ja ehkäisystä paljon vaikeampaa [15] .

Nämä sairaudet on jätetty huomiotta, koska ne vaikuttavat enimmäkseen kehitysmaiden köyhimpiin maihin ja koska viime aikoina on keskitytty vähentämään HIV:n/aidsin, tuberkuloosin ja malarian esiintyvyyttä [16] . "Kolmeen suureen" tautiin (HIV/aids, tuberkuloosi ja malaria) osoitetaan paljon enemmän resursseja niiden korkeamman kuolleisuuden ja yleisen tietoisuuden vuoksi. Laiminlyönneillä trooppisilla sairauksilla ei useinkaan ole julkista tiedotustyötä tekevien merkittävien kulttuurihenkilöiden tukea [15] [17] .

Stigmatisointi

Laiminlyödyt trooppiset sairaudet liittyvät usein sosiaaliseen leimautumiseen, mikä vaikeuttaa niiden hoitoa. Kansanterveystutkimuksessa on vasta hiljattain alettu keskittyä leimautumiseen ongelman osana. 1960-luvulta lähtien noin yksi maininta vuodessa on liitetty sosiaaliseen leimaamiseen. Vuonna 2006 niitä oli 458 [18] . Stigmatisoinnilla on vahva vaikutus sairauksien hallintaan, koska se vähentää yleistä hoidon hakemista ja hoitoon sitoutumista. 1980-luvulta peräisin olevat taudintorjuntaohjelmat ovat alkaneet sisällyttää ehdotuksiinsa leimautumista vähentäviä toimenpiteitä. Intiassa spitaalintorjuntaohjelma asetti etusijalle viestin, että "pitaali on parannettavissa, ei perinnöllinen" juurruttaakseen optimismia kovista kärsineistä yhteisöistä. Tavoitteena oli tehdä spitaalista sairaus "kuten kaikista muista" leimautumisen vähentämiseksi. Samaan aikaan alueen saatavilla olevat lääketieteelliset resurssit on optimoitu täyttämään lupauksen parantumisesta [18] .

Taloudelliset kannustimet

Laiminlyödyt trooppiset sairaudet eivät ole kaupallisia, joten patenteilla ja voitoilla ei ole merkitystä innovaatioiden edistämisessä. Kuten kaikilla voittoa tavoittelemattomilla alueilla, hallitukset ja hyväntekeväisyysjärjestöt (mukaan lukien teollisuuden hyväntekeväisyys) ovat vastuussa näistä sairauksista [19] . Tällä hetkellä lääketeollisuus pitää tutkimusta ja kehitystä erittäin riskialttiina. Tästä syystä resursseja ei usein suunnata NTD-tautien (köyhien sairauksien) torjuntaan, ja uudet kemikaalit ovat usein kalliita. Julkisten ja yksityisten aloitteiden tarkastelu osoitti, että vuosina 1975–1999 markkinoille tuoduista 1 393 uudesta kemiallisesta tuotteesta vain 16 liittyi trooppisiin sairauksiin ja tuberkuloosiin. Samassa katsauksessa havaittiin lisäksi, että parannuskeinoa keskushermoston häiriöihin tai syöpään on 13 kertaa todennäköisemmin markkinoilla kuin NTD:tä [20] .

Lääketeollisuuden kannustimien puutteen vuoksi onnistuneet NTD-hoitoohjelmat ovat usein perustuneet lahjoituksiin. Mectizan Donation Program on lahjoittanut yli 1,8 miljardia ivermektiinitablettia [21] . Vaikka kehittyneet maat luottavat usein julkisiin ja yksityisiin kumppanuuksiin tällaisten hankkeiden rahoittamiseen, kehitysmailla on usein huomattavasti alhaisemmat kustannukset asukasta kohden näistä sairauksista [20] .

Vuoden 2006 raportissa todettiin, että Gates-säätiö rahoitti suurimman osan lisäponnisteluista näiden sairauksien torjumiseksi [22] [23] .

Kehittyneet maat

Vuodesta 2008 lähtien käsitettä "laiminlyötyjä köyhyyden tauteja" on kehitetty ja tutkittu [24] . Tämä tautiryhmä on päällekkäinen laiminlyötyjen trooppisten sairauksien kanssa, jotka myös muodostavat uhan ihmisten terveydelle kehittyneissä maissa. Pelkästään Yhdysvalloissa on ainakin 12 miljoonaa ihmistä, joilla on nämä huomiotta jätetyt loisinfektiot [24] . Ne muodostavat piilotetun sairauden taakan köyhimpien rikkaiden yhteiskuntien keskuudessa [9] . Kehittyneissä maissa terveystiedon ja lopullisten diagnostisten testien puute ylläpitää tämän sairausryhmän laiminlyöntiä.

Yhdysvalloissa suuret loistartunnat voivat levitä maantieteellisesti, rodullisesti ja sosioekonomisesti. Afroamerikkalaisyhteisössä voi olla jopa 2,8 miljoonaa toksokariaasia. Toksokariaasin, trikomoniaasin ja muiden laiminlyötyjen infektioiden ilmaantuvuusluvut ovat Yhdysvalloissa samat kuin Nigeriassa. Hispanialaisessa yhteisössä laiminlyödyt tartunnat ovat keskittyneet lähellä Yhdysvaltain ja Meksikon rajaa. Vektorivälitteiset sairaudet ovat erityisen yleisiä, ja jotkut luvut lähestyvät Latinalaisen Amerikan tauteja. Chagasin tauti löydettiin Yhdysvalloissa jo 1970-luvulla [25] . Kehittyneissä maissa köyhyyteen liittyviä sairauksia ei kuitenkaan usein käsitellä kattavasti. Tämä voi johtua taloudellisten kannustimien puutteesta ja julkisen politiikan puutteista. Tässä tapauksessa tietoisuuden puute estää tehokkaan politiikan kehittämistä ja estää terveyspalveluja puuttumasta ongelmaan. Lisäksi Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa ei juurikaan pyritä keräämään ja ylläpitämään suuria tietokokonaisuuksia laiminlyötyistä sairauksista. Ensimmäisen tätä asiaa käsittelevän huippukokouksen piti Adler Institute for Social Exclusion Yhdysvalloissa vuonna 2009 [9] .

Samanlainen suuntaus on havaittavissa Euroopassa. Laiminlyödyt trooppiset taudit ovat keskittyneet Itä- ja Etelä-Eurooppaan, missä köyhyysaste on korkein. Yleisimmät sairaudet tällä alueella ovat ascariasis, trichomoniasis, zoonoottiset helmintiaasit ja viskeraalinen leishmaniaasi. Muuttoreitit Eurooppaan, pääasiassa Espanjaan, toivat myös tauteja Eurooppaan. Tällä menetelmällä on raportoitu jopa 6 000 Chagasin tautitapausta. Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskus on kehittänyt kymmenen kansanterveysohjetta vastauksena kasvavaan tietoisuuteen näiden väestöryhmien rasituksesta. Ne kattavat aiheita terveyskasvauksesta ja vaikuttamisesta yhteisökumppanuuksiin ja vähemmistöjen terveysalan työvoiman kehittämiseen [9] .

Luettelo sairauksista

Laiminlyötyjä sairauksia aiheuttavat neljä erilaista patogeeniluokkaa :

  1. Alkueläimet (Chagasin taudin, ihmisen afrikkalaisen trypanosomiaasin, leishmaniaasin varalta);
  2. Bakteerit (burulihaava, spitaal, trakooma, yaws),
  3. Helmintit tai monisoluiset madot (kystikerkoosi / teniaasi, drakunkuliaasi, ekinokokkoosi, ruokatrematodiaasi, lymfaattinen filariaasi, onkoserkiaasi, skistosomiaasi, maaperän aiheuttamat helmintiaasit); ja
  4. Virukset (denguekuume ja chikungunya, rabies).

WHO:n ydinluettelon [2] huomiotta jätetyt sairaudet on lihavoitu , muut sairaudet PLoS -luettelosta [3] .

Helminttitartunnat

Alkueläininvaasiot

Bakteeri-infektiot

Virusinfektiot

Sieni-infektiot

Ektoparasiitit

Maailmanlaajuinen laiminlyötyjen trooppisten sairauksien taakka
Sairaus DALY (miljoonaa) Kuolleisuus/vuosi Maailmanlaajuinen levinneisyys (miljoonia) Riskiväestö (miljoonaa ihmistä)
Skistosomiaasi 4.5 280 000 207 780
haukkamato 22.1 65 000 576 3200
Ascariasis 10.5 60 000 807 4200
Leishmaniaasi 2.1 51 000 12 350
trypanosomiaasi 1.5 48 000 0.3 60
Chagasin tauti 0.7 14 000 kahdeksan 25
Trichomoniasis 6.4 10 000 604 3200
Lepra 0.2 6 000 0.4 ND
Lymfaattinen filariaasi 5.8 0 120 1300
Trakooma 2.3 0 84 590
Onkokersiaasi 0.5 0 37 90
Kryptokokkoosi 12 400 000 yksi kahdeksan

ND = Ei määritelty [26] [27] .

Buruli haavauma

Burulihaavan aiheuttaa Mycobacterium ulcerans -bakteeri [28] . Se kuuluu tuberkuloosia ja lepraa aiheuttavien organismien perheeseen, mutta Mycobacterium ulcerans tuottaa mykolaktonitoksiinia, joka tuhoaa kudoksia [28] . Buruli-haavan esiintyvyyttä ei tunneta [16] . Kuolleisuusriski on pieni, vaikka sekundaariset infektiot voivat olla kohtalokkaita [29] . Sairastuvuus ilmenee epämuodostumana, vammaisuutena ja ihovaurioina, jotka voidaan estää varhaisella hoidolla sekä antibiooteilla ja leikkauksella [29] . Löytyy Afrikasta, Aasiasta ja Latinalaisesta Amerikasta [30] .

Chagasin tauti

Poika Panamasta, jolla on Chagasin tauti. Tämä ilmeni akuuttina infektiona, johon liittyi toisen silmän turvotus (chagoma).

Chagasin tauti tunnetaan myös amerikkalaisena trypanosomiaasina. Noin 15 miljoonaa ihmistä maailmassa on saanut Chagasin taudin [16] . Ilmaantuvuus on korkeampi immuunipuutteellisilla henkilöillä, lapsilla ja vanhuksilla, mutta se voi olla hyvin alhainen, jos se hoidetaan varhaisessa vaiheessa [31] . Chagasin tauti ei tapa uhreja nopeasti, vaan aiheuttaa vuosia heikentäviä kroonisia oireita. Sen aiheuttavat tarttuvat [32] alkueläimet [31] ja leviävät kosketuksessa Triatomine-tappajan Trypanosoma cruzi -bakteerin tartunnan saaneiden ulosteiden kanssa. Alkueläimet voivat päästä kehoon hyönteisen pureman, ihon tai limakalvojen rikkoutumisen kautta. Infektio voi tapahtua saastuneen ruoan nauttimisen ja saastuneiden kehon nesteiden kanssa kosketuksissa [31] . Chagasin taudissa on kaksi vaihetta. Akuutti vaihe on yleensä oireeton. Ensimmäiset oireet ovat yleensä ihon särkyjä, yksipuolinen purpurinen silmäkuopan turvotus, paikallinen lymfadenopatia ja kuume, joihin liittyy useita muita oireita infektiopaikasta riippuen [31] . Krooninen vaihe esiintyy 30 prosentissa kaikista infektioista [16] ja voi olla kolmea muotoa: oireeton (yleisin), sydän- ja ruoansulatuskanava [31] .

Chagasin tautia voidaan ehkäistä välttämällä hyönteisten puremat hyönteismyrkkyjen ruiskutuksella, kodin kunnostuksella, sänkyverkoilla, hygieenisellä ravitsemuksella, sairaanhoidolla, laboratoriomenetelmillä ja testeillä [31] . Tätä voidaan hoitaa lääkkeillä, vaikka niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Se voidaan diagnosoida serologisella testillä, vaikka tämä testi ei olekaan kovin tarkka [16] .

Dengue ja chikungunya

Joka vuosi todetaan 50–100 miljoonaa denguevirusinfektiotapausta [33] . Denguekuume ei yleensä ole tappava, mutta infektio jollakin neljästä serotyypistä voi lisätä myöhempää alttiutta muille serotyypeille, mikä johtaa mahdollisesti kuolemaan johtavaan sairauteen, jota kutsutaan vaikeaksi denguekuumeeksi [33] . Denguekuumeen aiheuttaa flavivirus, ja se leviää pääasiassa Aedes aegypti -hyttysen pureman kautta [33] . Denguekuumeen tai vaikeaan denguekuumeeseen ei ole muuta hoitoa kuin palliatiivista hoitoa [33] . Oireita ovat korkea kuume ja flunssan kaltaiset oireet [33] . Löytyy Aasiasta, Latinalaisesta Amerikasta ja Pohjois-Australiasta [33] .

Chikungunya on A. albopictus - ja A. aegypti - hyttysten välittämä arbovirustauti . Virus eristettiin ensimmäisen kerran Tansaniassa vuonna 1952 puhkeamisen aikana [34] . Chikungunya-virus kuuluu Alphavirus-sukuun ja Togaviridae-heimoon [34] Sana chikungunya tulee sanasta makonde, joka tarkoittaa "se, joka taipuu", ja se viittaa heikentävän nivelkivun vaikutukseen potilaaseen [34] . Oireet, jotka ilmaantuvat yleensä 5–7 päivää tartunnan jälkeen, voidaan sekoittaa denguekuumeeseen, ja niihin kuuluvat kuume, ihottuma, päänsärky, nivelkipu ja turvotus [35] . Tautia esiintyy pääasiassa Afrikassa ja Aasiassa [36] .

Guineamato

Dracunculiasis tunnetaan myös marsutaudina. Vuonna 2019 ilmoitettiin 53 tapausta neljässä maassa [37] , mikä on merkittävä lasku vuoden 1986 3 500 000 tapauksesta [38] . Tämä ei ole kohtalokasta, mutta voi johtaa kuukausien käyttämättömyyteen [39] . Sen aiheuttaa marsun toukkien saastuttaman vesikirpun saastuttama juomavesi [39] . Noin vuosi tartunnan jälkeen muodostuu tuskallinen rakkula ja yksi tai useampi mato. Madot voivat olla 1 metrin pituisia [39] . Sitä hoitavat yleensä Maailman terveysjärjestön vapaaehtoiset, jotka puhdistavat ja siivoavat matojen aiheuttamat haavat ja palaavat päivittäin vetääkseen matoa vielä muutaman sentin ulos [39] . Guineamatoa voidaan ehkäistä vesisuodatuksella, välittömällä tapausten havaitsemisella taudin leviämisen estämiseksi, terveyskasvauksella ja lampien toukkamyrkkykäsittelyllä. Hävitysohjelma on pystynyt vähentämään taudin esiintyvyyttä [39] . Vuodesta 2014 lähtien neljä endeemistä maata ovat Tšad, Etiopia, Mali ja Etelä-Sudan [39] .

Ekinokokkoosi

Ekinokokkoosin ilmaantuvuus on korkeampi maaseutualueilla, ja yli miljoona ihmistä on tällä hetkellä tartunnan saaneita [40] . Hoitamaton alveolaarinen ekinokokkoosi on kohtalokas [41] . Syynä on loisten nieleminen eläinten ulosteissa [42] . Taudista on kaksi versiota: kystinen ja alveolaarinen. Molemmissa versioissa oletetaan useiden vuosien oireetonta itämisaikaa. Kystisessä versiossa maksakystat aiheuttavat vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua, kun taas keuhkojen kystat aiheuttavat kroonista yskää, rintakipua ja hengenahdistusta. Alveolaarisessa ekinokokoosissa primaarinen kysta kehittyy, yleensä maksaan, painonpudotuksen, vatsakipujen, yleisen huonovointisuuden ja maksan vajaatoiminnan oireiden lisäksi [41] .

Sekä leikkausta että lääkkeitä voidaan käyttää ekinokokoosin hoitoon [41] . Tämä voidaan ehkäistä koirien madotuksilla, sanitaatiolla, eläinten ulosteiden asianmukaisella hävittämisellä, terveyskasvatusta ja karjan rokottamista [43] . Kystistä ekinokokkoosia esiintyy itäisellä Välimeren alueella, Pohjois-Afrikassa, Etelä- ja Itä-Euroopassa, Etelä-Amerikan eteläosissa ja Keski-Aasiassa. Alveolaarista ekinokokkoosia esiintyy Länsi- ja Pohjois-Kiinassa, Venäjällä, Euroopassa ja Pohjois-Amerikan pohjoisosassa [42] . Se voidaan diagnosoida käyttämällä kuvantamistekniikoita ja serologisia testejä [43] .

Yaws

Leikkauksen esiintyvyydestä on vain vähän tietoa, vaikka se vaikuttaa ensisijaisesti lapsiin [44] . Kuolleisuusriski on erittäin alhainen, mutta sairaus aiheuttaa silpomista ja vammaa, jos sitä ei hoideta [44] . Yleisin oire on ihovauriot [44] . Se on krooninen bakteeri-ihokosketusinfektio, jonka aiheuttaa spirokeettabakteeri Treponema pallidum pertenue [44] . Niitä hoidetaan antibiooteilla, ja niitä voidaan ehkäistä parantamalla hygieniaa ja sanitaatiota [44] . Yaws on yleisin lämpimillä, kosteilla trooppisilla alueilla Amerikassa, Afrikassa, Aasiassa ja Tyynenmeren alueella [44] .

Ruokatrematodiaasi

Trematodien aiheuttamia ruokainfektioita ovat klonorkiaasi , opisthorkiaasi , fascioliaasi ja paragonimiasis . Kaikki nämä tartunnat ovat zoonoottisia ja vaikuttavat ensisijaisesti kotieläimiin tai villieläimiin, mutta ne voivat tarttua myös ihmisiin. Ne hankitaan nauttimalla ruokaa, kuten raa'aa kalaa, joka on saastunut loisten toukkavaiheissa. Uskotaan, että ainakin 40 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan [45] .

Afrikkalainen ihmisen trypanosomiaasi

Afrikkalainen trypanosomiaasi (afrikkalainen unihäiriö) on melko harvinainen alkueläintauti, ja tähän mennessä on raportoitu alle 10 000 tapausta [46] . Ihmisen afrikkalainen trypanosomiaasi on tarttuva ja leviää tsetse-kärpäsen pureman kautta [32] . Yleisimmät oireet ovat kuume, päänsärky, lymfadenopatia, yöunet, persoonallisuuden muutokset, kognitiivinen heikkeneminen ja kooma. Hoitamattomana sairaus on aina kuolemaan johtava. Nykyiset hoitomuodot ovat erittäin myrkyllisiä ja tehottomia resistenssin leviämisen myötä. Diagnosoitu edullisella serologisella testillä.

Leishmaniasis

Leishmaniaasin, alkueläintaudin, kolme muotoa ovat sisäelimet (Kala-azar), iho ja limakalvot [47] . Arviolta 12 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan [16] . Hoitamattomana se on kohtalokas, ja sisäelinten leishmaniaasiin kuolee vuosittain 20 000 ihmistä [48] . Se on vektorivälitteinen sairaus, jonka aiheuttavat hyttysen puremat [32] . Ainakin 90 prosenttia viskeraalisen leishmaniaasin tapauksista esiintyy Bangladeshissa, Brasiliassa, Etiopiassa, Intiassa, Etelä-Sudanissa ja Sudanissa. Ihon leishmanioosia esiintyy Afganistanissa, Algeriassa, Brasiliassa, Kolumbiassa, Iranissa, Pakistanissa, Perussa, Saudi-Arabiassa ja Syyriassa. Noin 90 prosenttia mukokutaanisen leishmaniaasin tapauksista esiintyy Boliviassa, Brasiliassa ja Perussa [47] .

Ainoa ehkäisymenetelmä on kehitteillä oleva rokote hyttysten puremien estämiseksi. Diagnoosi voidaan tehdä etsimällä kliinisiä oireita, serologisia testejä tai parasitologisia testejä [49] . Leishmanioosia voidaan hoitaa kalliilla lääkkeillä [50] .

Lepra

Viimeisimpien WHO:n tietojen mukaan vuonna 2018 ilmoitettiin 208 619 uutta spitaalista tapausta 127 maassa [51] . Se on yleisin Intiassa (69 % tapauksista), Brasiliassa, Indonesiassa, Nigeriassa, Kongon demokraattisessa tasavallassa, Madagaskarissa ja Itä-Afrikassa Mosambikista Etiopiaan, ja suhteellinen ilmaantuvuus on suurin Intiassa, Brasiliassa ja Nepalissa [52] . . Tällä hetkellä yhdestä kahteen miljoonaa ihmistä on vammautunut tai vammautunut menneen tai nykyisen spitaalin vuoksi [53] . Bakteerien aiheuttama ja tartunnan saaneiden ihmisten suusta ja nenästä ilmassa olevien pisaroiden välityksellä [54] . Lepra aiheuttaa silpomista ja fyysisiä vammoja, jos sitä ei hoideta. Sairaus on parannettavissa, jos se hoidetaan ajoissa [53] . Hoito vaatii useita lääkehoitoja [52] . BCG-rokotteella on jonkin verran ennaltaehkäisevää vaikutusta lepraa vastaan. Lepran itämisaika on 5-20 vuotta, ja oireita ovat iho-, hermo-, silmä- ja raajojen vauriot [54] .

Lymfaattinen filariaasi

Lymfaattinen filariaasi tunnetaan myös nimellä elefantiaasi. Maailmassa on noin 120 miljoonaa [55] tartunnan saanutta ja 40 miljoonaa epämuodostunutta [14] . Noin kaksi kolmasosaa tapauksista tapahtuu Lounais-Aasiassa ja kolmasosa Afrikassa [55] . Lymfaattinen filariaasi on harvoin kuolemaan johtava [56] . Lymfaattisella filariaasilla on elinikäisiä seurauksia, kuten raajojen lymfaattinen turvotus, sukupuolielinten sairaus ja kivuliaita toistuvia kohtauksia. Useimmat ihmiset ovat oireettomia, mutta heillä on lymfaattisia vaurioita. Jopa 40 prosenttia tartunnan saaneista kärsii munuaisvaurioista [57] . Se on vektorivälitteinen sairaus, jonka aiheuttavat hyttysten välittämät sukkulamadot [32] [57] .

Sitä voidaan hoitaa kustannustehokkailla antihelmintieillä [58] , ja ihon pesu voi hidastaa tai jopa kääntää vaurioita [59] . Diagnoosi tehdään sormenpistoverikokeella [56] .

Onkokersiaasi

Onkokersiaasi tunnetaan myös nimellä "jokisokeus". 20,9 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan [60] ja esiintyvyys on korkeampi maaseutualueilla [61] . Yli 99 prosenttia tapauksista tapahtuu Saharan eteläpuolisessa Afrikassa . Se on vektorivälitteinen sairaus, jonka aiheuttavat filariatartunnan saaneet mustakärpäset [32] [62] .

Sitä voidaan hoitaa ivermektiinillä [62] . Tautia voidaan ehkäistä hyönteismyrkkyllä ​​tai ivermektiinin profylaktisella annostuksella [61] . Oireita ovat yleensä kutina ja ihovauriot [61] .

Raivotauti

Raivotautia on kahta muotoa: rabies ja halvaantuva. Joka vuosi 60 000 ihmistä kuolee raivotautiin [63] . Esiintyy pääasiassa Aasiassa ja Afrikassa [63] . Esiintyminen on yleisempää maaseutualueilla ja se vaikuttaa suhteettoman paljon lapsiin [64] . Raivotauti on kohtalokas oireiden ilmaantumisen jälkeen [65] . Syynä on lyssavirus, joka tarttuu tartunnan saaneiden eläinten haavoista tai puremista [64] . Ensimmäiset oireet ovat kuume ja kipu infektiokohdan lähellä, jotka ilmaantuvat yhdestä kolmeen kuukauden itämisajan jälkeen. Raivotauti (yleisempi tyyppi) aiheuttaa yliaktiivisuutta, hydrofobiaa, aerofobiaa ja kuoleman sydän-hengityksen vajaatoiminnasta tapahtuu muutamassa päivässä. Paralyyttinen rabies aiheuttaa hitaan etenemisen halvaantumisesta koomaan ja kuolemaan [64] .

Sitä voidaan ehkäistä koirilla rokottamalla [64] sekä puhdistamalla ja desinfioimalla puremahaavat (altistuksen jälkeinen profylaksi) [65] . Raivotautia ei voida diagnosoida ennen kuin oireet ilmaantuvat. Se voidaan havaita kudosanalyysillä oireiden alkamisen jälkeen [64] .

Skistosomiaasi

Skistosomiaasitapauksia on yli 200 miljoonaa [14] . Noin 85 prosenttia tapauksista tapahtuu Saharan eteläpuolisessa Afrikassa [14] . Tämä sairaus voi olla kohtalokas virtsarakon syövän ja verenvuodon yhteydessä [14] . Schistosoma-lajilla on monimutkainen elinkaari, joka vuorottelee ihmisten ja makeanveden etanoiden välillä. Infektio tapahtuu ihokosketuksessa saastuneen makean veden kanssa, jossa loista kantavat etanat elävät. Skistosomiaasin oireet eivät johdu matoista, vaan kehon reaktiosta muniin. Munat, jotka eivät erity elimistöstä, voivat juuttua suolistoon tai virtsarakkoon aiheuttaen tulehdusta tai arpia. Toistuvasti tartunnan saaneet lapset voivat saada anemiaa, aliravitsemusta ja oppimisvaikeuksia [66] . Oireita ovat yleensä hematuria, virtsarakon tukkeuma, munuaisten vajaatoiminta, virtsarakon syöpä, periportaalinen fibroosi, virtsarakon fibroosi, maksafibroosi, portaalin hypertensio, kohdunkaulan leesiot, askites ja ruokatorven suonikohjut [16] [14] .

Edullista pratsikvantelia voidaan käyttää skitosomiaasipotilaiden hoitoon, mutta se ei voi estää uudelleentartuntaa. Ennaltaehkäisyn hinta on 0,32 dollaria lasta kohden vuodessa [14] . Joukkomadotusta pratsikvantelilla, parannettua puhtaan veden saantia, sanitaatiota ja terveyskasvatusta voidaan käyttää skitosomiaasin ehkäisyyn [16] . Rokotteet ovat kehitteillä. Se voidaan diagnosoida serologisella testillä, mutta se antaa usein vääriä negatiivisia tuloksia [14] .

Maaperässä leviävät helmintiaasit

Maaperässä leviävä helmintiaasi on yleisin laiminlyöty trooppinen sairaus [ ja]67 Strongyloides stercoralis [68] . Tällä hetkellä 1,5 miljardia ihmistä on saanut tartunnan [68] . Maaperästä leviävää hemintoosia esiintyy Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, Amerikassa, Kiinassa ja Itä-Aasiassa [68] . Kuolleisuusriski on hyvin alhainen [16] Yleisimmät oireet ovat anemia, kasvun hidastuminen, suolisto-ongelmat, energian puute sekä fyysisen ja kognitiivisen kehityksen heikkeneminen [16] [68] . Tartunnan saaneet lapset jäävät usein jälkeen tutkimuksistaan ​​[16] .Oireiden vakavuus riippuu matojen määrästä kehossa [68] .

Loismadot tarttuvat yleensä saastuneiden ihmisten ulosteiden ja maaperän välityksellä, jotka leviävät ympäristöön esimerkiksi avoimen ulostamisen kautta [68] . Yleisin hoitomuoto on lääkehoito [68] . Sitä voidaan ehkäistä hygieenisesti valmistetulla ruoalla ja puhtaalla vedellä, parannetulla sanitaatiolla, määräajoin madotuksilla ja terveyskasvatuksella [68] . Maailman terveysjärjestö suosittelee massamadotusta ilman ennakkodiagnoosia [68] .

Teniasis/kystiserkoosi

Kystiserkoosi on toukkien heisimatojen aiheuttama infektio, kun taas taeniaasi on aikuisten heisimatojen aiheuttama infektio [69] . Molempia lajeja tavataan Aasiassa, Afrikassa ja Latinalaisessa Amerikassa, erityisesti tiloilla, joilla siat altistuvat ihmisen ulosteille [70] .

Kystiserkoosi on yleisin ehkäistävissä oleva epilepsian syy kehitysmaissa [70] . Kystiserkoosi ilmenee saastuneen ruoan, veden tai maaperän nauttimisen jälkeen [69] . Kystat ja leesiot voivat aiheuttaa päänsärkyä, sokeutta, kohtauksia, vesipää, aivokalvontulehdus ja dementia [71] . Neurocystosercosis tai hermoston loisinfektio voi olla kohtalokas. Teniasis ei ole kohtalokas. Ne yleensä saavat tartunnan syötyään alikypsennettyä tartunnan saaneen sianlihaa. Teniasisille ovat ominaisia ​​lievät oireet, kuten vatsakipu, pahoinvointi, ripuli tai ummetus.

Lääkkeitä käytetään molempien sairauksien hoitoon [71] . Tartunta voidaan estää tiukempien standardien avulla lihanvalvontaan, karjanhoitoon, hygieniaan ja sanitaatioon, terveyskasvatukseen, turvalliseen lihanvalmistukseen sekä ihmisten ja kantosikojen tunnistamiseen ja hoitoon [72] .

Trakooma

Maailmassa trakoomatartunnan saaneita on 21,4 miljoonaa ihmistä, joista 2,2 miljoonaa on osittain sokeita ja 1,2 miljoonaa sokeita. Sitä tavataan Afrikassa, Aasiassa, Keski- ja Etelä-Amerikassa, Lähi-idässä ja Australiassa [73] . Sairaus vaikuttaa suhteettoman paljon naisiin ja lapsiin [73] . Kuolleisuusriski on erittäin pieni, vaikka useat uudelleeninfektiot johtavat lopulta sokeuteen [16] [73] . Oireet ovat silmäluomien sisäinen arpeutuminen, jota seuraa silmäluomien kääntyminen sisäänpäin [73] . Trakooman aiheuttavat mikro-organismit, jotka leviävät silmistä (käsiin, kudoksiin jne.) tulevan vuoteen ja "silmää etsivien kärpästen" kautta [73] .

Hoidettu antibiooteilla. Ainoa tunnettu ehkäisymenetelmä on ihmissuhdehygienia.

Kromoblastomykoosi ja muut syvät mykoosit

Syyhy

Syyhy (tunnetaan myös nimellä seitsemän vuoden kutina [74] ) on Sarcoptes scabiei -punkin [74] [75] aiheuttama ihotulehdus, jonka yleisimmät oireet ovat voimakas kutina ja näppyläinen ihottuma [76] . Joskus iholle voi ilmestyä pieniä uurteita [76] . Ensimmäisessä tartunnassa tartunnan saaneelle henkilölle kehittyy oireita yleensä kahdesta kuuteen viikossa [76] . Jos tartunnan saa uudelleen, oireet voivat ilmaantua 24 tunnin kuluessa [76] . Nämä oireet voivat esiintyä suurimmassa osassa kehoa tai vain tietyillä alueilla, kuten ranteissa, sormien välissä tai vyötäröllä [76] . Päähän voi vaikuttaa, mutta tämä tapahtuu yleensä vain pienillä lapsilla [76] . Kutina on usein pahempaa yöllä [76] . Naarmuuntuminen voi aiheuttaa ihon hajoamisen ja lisää bakteeri-infektiota ihossa [76] .

Käärmeenpurema

Käärmeen pureminen lisättiin luetteloon vuonna 2017 sen jälkeen, kun WHO:n aktivistit kritisoivat vuosia, koska he eivät asettaneet sitä etusijalle [77] . Suurin käärmeenpuremien aiheuttama tautitaakka esiintyy Intiassa ja Kaakkois-Aasiassa. On arvioitu, että maailmanlaajuisesti vuosittain tapahtuu 421 000 myrkytystapausta (noin 1 käärmeenpuremista) ja 20 000 kuolemaa, mutta käärmeenpuremia ei useinkaan raportoida [78] . Käärmeen purema on käärmeen, erityisesti myrkyllisen käärmeen, pureman aiheuttama vamma [79] . Yleinen merkki myrkyllisen käärmeen puremasta on kaksi pistohaavaa eläimen hampaista [80] . Joskus purema voi pistää myrkkyä [81] . Tämä voi aiheuttaa punoitusta, turvotusta ja voimakasta kipua alueella, jonka ilmaantuminen voi kestää jopa tunnin [80] [82] . Oksentelu, näön hämärtyminen, raajojen pistely ja hikoilu ovat mahdollisia [80] [82] . Useimmat puremat tapahtuvat käsissä, käsivarsissa tai jaloissa [82] [83] . Puremisen jälkeiseen pelkoon liittyy usein oireita, kuten sydämentykytys ja heikkouden tunne [82] . Myrkky voi aiheuttaa verenvuotoa, munuaisten vajaatoimintaa, vakavan allergisen reaktion, kudoskuoleman pureman ympärillä tai hengitysvaikeuksia [80] [81] . Puremat voivat johtaa raajojen menettämiseen tai muihin kroonisiin ongelmiin tai jopa kuolemaan [84] [81] .

Kirjallisuus

  1. ↑ Ritchie, Roser, Mispy, Ortiz-Ospina. "Mittaamme edistystä kohti kestävän kehityksen tavoitteita." SDG-Tracker.org-sivusto (2018).
  2. ↑ 1 2 NTD-osaston kattamat sairaudet . Maailman terveysjärjestö. Haettu 4. tammikuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 5. tammikuuta 2013.
  3. ↑ 1 2 PLoS Neglected Tropical Diseases Arkistoitu 13. kesäkuuta 2021 Wayback Machinessa - PLoS -  projektin tieteellinen aikakauslehti , joka on omistettu laiminlyötyille sairauksille; materiaalit ovat saatavilla ilmaisella lisenssillä ]
  4. ↑ Hotez PJ et ai . Alimman miljardin pelastaminen laiminlyötyjen trooppisten sairauksien hallinnassa  (englanniksi)  // The Lancet  : Journal. — Elsevier , 2009. — Voi. 373 , no. 9674 . - s. 1570-1575 . - doi : 10.1016/S0140-6736(09)60233-6 .
  5. ↑ Hotez PJ (marraskuu 2013). "NTDs V.2.0: "Blue Marble Health" - laiminlyöty trooppisten tautien valvonta ja eliminointi muuttuvassa terveyspolitiikan maisemassa . PLOS:n huomiotta jätetyt trooppiset sairaudet . 7 (11): e2570. doi : 10.1371/journal.pntd.0002570 . PMC  3836998 . PMID24278496  _ _ avoimen pääsyn julkaisu
  6. ↑ Skistosomiaasin torjuntaa varten . NPR.org . Kansallinen julkinen radio . Haettu 1. joulukuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 10. lokakuuta 2008.
  7. ↑ Hotez PJ (tammikuu 2010). "Suunnitelma laiminlyötyjen trooppisten sairauksien voittamiseksi " Tieteellinen amerikkalainen . 302 (1): 90-4, 96. Bibcode : 2010SciAm.302a..90H . DOI : 10.1038/scientificamerican0110-90 . PMID20063641  . _ Arkistoitu alkuperäisestä 6. elokuuta 2014. Käytöstä poistettu parametri |url-status=( ohje )
  8. ↑ Reddy M, Gill SS, Kalkar SR, Wu W, Anderson PJ, Rochon PA (lokakuu 2007). "Suullinen lääkehoito useisiin laiminlyötyihin trooppisiin sairauksiin: systemaattinen katsaus". JAMA . 298 (16): 1911-24. DOI : 10.1001/jama.298.16.1911 . PMID  17954542 .
  9. ↑ 1 2 3 4 Hotez P (1. marraskuuta 2009). "Laiminlyödyt sairaudet vaurauden keskellä Yhdysvalloissa ja Euroopassa." Terveysasiat . 28 (6): 1720-5. DOI : 10.1377/hlthaff.28.6.1720 . PMID  19887412 .
  10. ↑ Tutkimusjulkaisut | Köyhyysratkaisut Michiganin  yliopistossa . www.npc.umich.edu . Haettu 16. tammikuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 23. heinäkuuta 2017.
  11. ↑ DNDi - Paras tiede laiminlyötyimmille . www.dndi.org . Haettu 5. toukokuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 13. maaliskuuta 2018.
  12. ↑ Maailman terveysjärjestö . Maailman terveysjärjestö . Haettu 5. toukokuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 20. lokakuuta 2017.
  13. ↑ GBD 2013 Kuolemansyyt Yhteistyökumppanit (tammikuu 2015). "Maailmanlaajuinen, alueellinen ja kansallinen ikä- ja sukupuolikohtainen kuolleisuus 240 kuolinsyyn osalta, 1990-2013: systemaattinen analyysi Global Burden of Disease Study 2013 -tutkimukselle" . Lancet . 385 (9963): 117-71. DOI : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . PMC  4340604 . PMID  25530442 .
  14. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Fenwick A (maaliskuu 2012). "Laiminlyötyjen trooppisten sairauksien maailmanlaajuinen taakka". kansanterveys . 126 (3): 233-236. DOI : 10.1016/j.puhe.2011.11.015 . PMID22325616  . _
  15. ↑ 1 2 Hotez P, Ottesen E, Fenwick A, Molyneux D (2006-01-01). "Laiminlyöneet trooppiset taudit: muinaiset leimautumisen ja köyhyyden vaivat ja mahdollisuudet niiden hallintaan ja poistamiseen". Kokeellisen lääketieteen ja biologian edistysaskel . 582 : 23-33. DOI : 10.1007/0-387-33026-7_3 . ISBN  978-0-387-31783-0 . PMID  16802616 .
  16. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Feasey N, Wansbrough-Jones M, Mabey DC, Solomon AW (2010). "Laiminlyötyt trooppiset sairaudet". British Medical Bulletin . 93 (1): 179-200. DOI : 10.1093/bmb/ldp046 . PMID20007668  _ _
  17. ↑ Payne L, Fitchett JR (syyskuu 2010). "Laiminlyötyjen trooppisten sairauksien tuominen valokeilaan". Trendit parasitologiassa . 26 (9): 421-3. DOI : 10.1016/j.pt.2010.06.002 . PMID20591739  _ _
  18. ↑ 1 2 Weiss MG (toukokuu 2008). "Stigma ja laiminlyötyjen trooppisten sairauksien sosiaalinen taakka" . PLOS:n huomiotta jätetyt trooppiset sairaudet . 2 (5): e237. doi : 10.1371/journal.pntd.0000237 . PMC2359851  _ _ PMID  18478049 . avoimen pääsyn julkaisu
  19. ↑ Tilaa lukeaksesi . Financial Times (28. lokakuuta 2014). Haettu: 5.5.2018.
  20. ↑ 1 2 Trouiller P, Olliaro P, Torreele E, Orbinski J, Laing R, Ford N (kesäkuu 2002). "Lääkekehitys laiminlyötyihin sairauksiin: puutteelliset markkinat ja kansanterveyspolitiikan epäonnistuminen". Lancet . 359 (9324): 2188-94. DOI : 10.1016/S0140-6736(02)09096-7 . HDL : 10144/28441 . PMID  12090998 . S2CID  1616485 .
  21. ↑ Colatrella B (syyskuu 2008). "Mectizan-lahjoitusohjelma: 20 vuotta menestyksekästä yhteistyötä - retrospektiivi". Annals of Tropical Medicine and Parasitology . 102 Suppl 1: 7-11. DOI : 10.1179/136485908X337418 . PMID  18718147 . S2CID  32987420 .
  22. ↑ Lääke laiminlyötyihin sairauksiin: Rahoitus  (25. huhtikuuta 2006).
  23. ↑ Tautien torjunnan painopisteet kehitysmaissa. – 2. - Oxford University Press, 2006. - ISBN 978-0-821-36179-5 .
  24. ↑ 1 2 Hotez PJ (syyskuu 2014). "Laiminlyöneet loisinfektiot ja köyhyys Yhdysvalloissa" . PLOS:n huomiotta jätetyt trooppiset sairaudet . 8 (9): e3012. doi : 10.1371/journal.pntd.0003012 . PMC  4154650 . PMID  25188455 .
  25. ↑ Kirchhoff LV (elokuu 1993). "Amerikkalainen trypanosomiaasi (Chagasin tauti) - trooppinen tauti nyt Yhdysvalloissa." New England Journal of Medicine . 329 (9): 639-44. DOI : 10.1056/NEJM199308263290909 . PMID  8341339 .
  26. ↑ Hotez PJ, Molyneux DH, Fenwick A, Ottesen E, Ehrlich Sachs S, Sachs JD. Sisältää nopean vaikutuksen paketin laiminlyötyjä trooppisia sairauksia varten HIV:n/aidsin, tuberkuloosin ja malarian ohjelmiin. PLoS Med 2006 tammikuu;3(5): e102.
  27. ↑ Hotez PJ, Molyneux DH, Fenwick A, Kumaresan J, Sachs SE, Sachs JD, et ai. Laiminlyötyjen trooppisten tautien torjunta. N Engl J Med 2007 Sep 6;357(10):1018-1027.
  28. ↑ 1 2 Buruli   haava _ . Maailman terveysjärjestö . Haettu 2. toukokuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 11. toukokuuta 2016.
  29. ↑ 12 Buruli- haava . Haettu 12. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 13. huhtikuuta 2014.
  30. ↑ Buruli-haavan endeemiset maat . Haettu 12. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 12. maaliskuuta 2014.
  31. ↑ 1 2 3 4 5 6 Chagasin tauti (amerikkalainen trypanosomiaasi) . Haettu 12. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 13. maaliskuuta 2014.
  32. ↑ 1 2 3 4 5 Maailman terveyspäivä 2014: pieni purema, suuri uhka . Käyttöpäivä: 12. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 27. helmikuuta 2014.
  33. ↑ 1 2 3 4 5 6 Denguekuumeen hallinta . Haettu 12. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 12. maaliskuuta 2014.
  34. ↑ 1 2 3 Pialoux G, Gaüzère BA, Jauréguiberry S, Strobel M (toukokuu 2007). Chikungunya, epidemia arboviroosi. Lancet. Tartuntataudit . 7 (5): 319-27. DOI : 10.1016/S1473-3099(07)70107-X . PMID  17448935 .
  35. ↑ Oireet, diagnoosi ja hoito | Chikungunya virus | CDC  (englanniksi)  ? . www.cdc.gov (17. joulukuuta 2018). Haettu: 17.3.2020.
  36. ↑ Chikungunya , WHO , < https://www.who.int/denguecontrol/arbo-viral/other_arboviral_chikungunya/en/ > . Haettu 21. tammikuuta 2016. 
  37. ↑ Näytä viimeisimmät maailmanlaajuiset Guinea Worm -tapaukset . www.cartercenter.org . Haettu: 28.2.2020.
  38. ↑ "Dracunculiasis eradication - globaali seuranta yhteenveto, 2009" (PDF) . Relevé Epidemiologique Hebdomadaire . 85 (19): 166-76. toukokuuta 2010. PMID  20449943 . Arkistoitu alkuperäisestä (PDF) 3. maaliskuuta 2016. Käytöstä poistettu parametri |url-status=( ohje )
  39. ↑ 1 2 3 4 5 6 Dracunculiasis . Haettu 13. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 5. huhtikuuta 2014.
  40. ↑ Ekinokokkoosi . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 16. maaliskuuta 2014.
  41. ↑ 1 2 3 Ekinokokkoosin merkit, oireet ja hoito . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 24. toukokuuta 2015.
  42. ↑ 12 Ekinokokkoosin leviäminen . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 5. kesäkuuta 2015.
  43. ↑ 1 2 Ekinokokkoosin valvonta, ehkäisy ja valvonta . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 16. maaliskuuta 2014.
  44. ↑ 1 2 3 4 5 6 Leikkaukset . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 15. maaliskuuta 2014.
  45. ↑ Ruokavälitteiset trematodi-infektiot . Maailman terveysjärjestö. Haettu 24. marraskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 25. marraskuuta 2015.
  46. ↑ Ihmisen afrikkalainen trypanosomiaasi: uusien tapausten määrä putoaa historiallisen alhaiselle tasolle 50 vuodessa . Arkistoitu alkuperäisestä 25. lokakuuta 2013.
  47. ↑ 12 Taakka ja jakautuminen . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 16. maaliskuuta 2014.
  48. ↑ Leishmaniaasi . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 15. maaliskuuta 2014.
  49. ↑ Diagnoosi, havaitseminen ja valvonta . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 16. maaliskuuta 2014.
  50. ↑ Pääsy välttämättömiin antileishmaniaalisiin lääkkeisiin ja hoitoon . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 16. maaliskuuta 2014.
  51. ↑ Lepra: Uusien tietojen mukaan uusien tapausten määrä on vähentynyt tasaisesti . WHO (9. syyskuuta 2019). Arkistoitu alkuperäisestä 22. lokakuuta 2019.
  52. ↑ 12 Lepra tänään . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 14. maaliskuuta 2014.
  53. ↑ 1 2 Lepra: sairaus . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 16. maaliskuuta 2014.
  54. ↑ 1 2 Lepra (10. syyskuuta 2019). Arkistoitu alkuperäisestä 31. tammikuuta 2021.
  55. ↑ 12 Epidemiologia _ _ Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 16. maaliskuuta 2014.
  56. ↑ 1 2 Lymfaattisen filariaasin muodot ja diagnoosi . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 16. maaliskuuta 2014.
  57. ↑ 12 Lymfaattinen filariaasi . Käyttöpäivä: 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 30. maaliskuuta 2014.
  58. ↑ Mohammed KA, Haji HJ, Gabrielli AF, Mubila L, Biswas G, Chitsulo L, et ai. (tammikuu 2008). Utzinger J, toim. "Ivermektiinin, albendatsolin ja pratsikvantelin kolminkertainen samanaikainen anto sansibarissa: turvallisuustutkimus" . PLOS:n huomiotta jätetyt trooppiset sairaudet . 2 (1): e171. doi : 10.1371/journal.pntd.0000171 . PMC2217668  _ _ PMID  18235853 . avoimen pääsyn julkaisu
  59. ↑ Kliiniset oireet . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 16. maaliskuuta 2014.
  60. ↑ Onkosersiaasi . Maailman terveysjärjestö (14. kesäkuuta 2019).
  61. ↑ 1 2 3 4 Onkokersiaasi . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 16. maaliskuuta 2014.
  62. ↑ 1 2 3 Onkokersiaasi . Käyttöpäivä: 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 9. huhtikuuta 2014.
  63. ↑ 12 raivotautia _ _ Käyttöpäivä: 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 24. helmikuuta 2014.
  64. ↑ 1 2 3 4 5 Raivotaudista . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 30. tammikuuta 2014.
  65. ↑ 12 raivotautia _ _ Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 1. huhtikuuta 2014.
  66. ↑ Skistosomiaasi-sairaus . CDC, parasiittitautien osasto. Käyttöpäivä: 17. lokakuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 2. joulukuuta 2016.
  67. ↑ Lo, Nathan C.; Heft-Neal, Sam; Coulibaly, Jean T.; Leonard, Leslie; Bendavid, Eran; Addiss, David G. (11.11.2019). "Madotuksen kattavuuden ja tasapuolisuuden tila pienituloisissa ja keskituloisissa maissa kotitalouksien terveystutkimuksilla: spatiotemporaalinen poikkileikkaustutkimus" . Lancet Global Health ]. 7 (11): e1511-e1520. DOI : 10.1016/S2214-109X(19)30413-9 . ISSN 2214-109X . PMC 7024997 . PMID 31558383 .   
  68. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Maaperän välityksellä leviävät helminttiinfektiot . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 21. helmikuuta 2014.
  69. ↑ 1 2 Taeniaasin/kystiserkoosin tarttuminen . Haettu 13. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 14. maaliskuuta 2014.
  70. ↑ 1 2 Tietoja taeniaasista/kystiserkoosista . Haettu 13. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 14. maaliskuuta 2014.
  71. ↑ 1 2 Taeniaasin/kystiserkoosin merkit, oireet ja hoito . Haettu 13. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 14. maaliskuuta 2014.
  72. ↑ Taeniaasin/kystiserkoosin valvonta, ehkäisy ja valvonta . Haettu 13. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 14. maaliskuuta 2014.
  73. ↑ 1 2 3 4 5 Ensisijaiset silmäsairaudet . Haettu 16. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 26. heinäkuuta 2014.
  74. ↑ 1 2 Tartuntatautien salaisuudet . – 2. - Philadelphia : Elsevier, Hanley Belfus, 2003. - S. 355. - ISBN 978-1-56053-543-0 .
  75. ↑ Epidemiologia ja riskitekijät . Centers for Disease Control and Prevention (2. marraskuuta 2010). Käyttöpäivä: 18. toukokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 29. huhtikuuta 2015.
  76. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Loiset – syyhytauti . Center for Disease Control and Prevention (2. marraskuuta 2010). Käyttöpäivä: 18. toukokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 2. toukokuuta 2015.
  77. ↑ Snakebitte tekee vihdoin WHO:n listan tärkeimmistä maailmanlaajuisista terveysprioriteeteista . STAT (12. kesäkuuta 2017). Haettu 18. kesäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 13. kesäkuuta 2017.
  78. ↑ Kasturiratne A, Wickremasinghe AR, de Silva N, Gunawardena NK, Pathmeswaran A, Premaratna R, et ai. (marraskuu 2008). "Käärmeen pureman maailmanlaajuinen taakka: kirjallisuusanalyysi ja mallinnus, joka perustuu alueellisiin arvioihin myrkyllisyydestä ja kuolemasta" . PLOS Lääketiede . 5 (11): e218. DOI : 10.1371/journal.pmed.0050218 . PMC2577696  _ _ PMID  18986210 .
  79. ↑ Käärmeen pureman  määritelmä . www.merriam-webster.com _ Käyttöönottopäivä: 17.6.2019.
  80. ↑ 1 2 3 4 Myrkylliset käärmeet . Yhdysvaltain kansallinen työturvallisuus- ja työterveysinstituutti (24. helmikuuta 2012). Haettu 19. toukokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 29. huhtikuuta 2015.
  81. ↑ 1 2 3 Eläinten puremat: Tietolehti N°373 . Maailman terveysjärjestö (helmikuu 2015). Käyttöpäivä: 19. toukokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 4. toukokuuta 2015.
  82. ↑ 1 2 3 4 Gold BS, Dart RC, Barish RA (elokuu 2002). Myrkyllisten käärmeiden puremat. New England Journal of Medicine . 347 (5): 347-356. DOI : 10.1056/NEJMra013477 . PMID  12151473 .
  83. ↑ Daley BJ, Torres J (kesäkuu 2014). Myrkylliset käärmeen puremat. Journal of Emergency Medical Services . 39 (6): 58-62. PMID  25109149 .
  84. ↑ Eske, Jamie; Biggers, MD, MPH, Alana Kuinka tunnistaa ja hoitaa käärmeen   puremat ? . Lääketieteen uutisia tänään . Healthline Media UK Ltd (14. joulukuuta 2018). Haettu: 4.5.2022.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat