Toksoplasmoosi

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 25.5.2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 3 muokkausta .
Toksoplasmoosi

Toksoplasma optisessa mikroskopiassa
ICD-11 1F57
ICD-10 B58 _
MKB-10-KM B58.9 ja B58
ICD-9 130
MKB-9-KM 130,9 [1] [2] , 130 [1] [2] ja 130,7 [2]
SairaudetDB 13208
Medline Plus 000637
sähköinen lääketiede med/2294 
MeSH D014123
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Toksoplasmoosi  on ihmisten ja eläinten aiheuttama Toxoplasma gondii -bakteerin aiheuttama loistauti, jolle on tunnusomaista hermoston ja imusolmukkeiden , silmien, luustolihasten, sydänlihaksen jne . vauriot. [3] Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton [4] . Invaasion lähteenä  ovat erilaiset koti- ja luonnonvaraiset nisäkäslajit (yli 180) ( kissat , koirat , kanit ; petoeläimet , kasvinsyöjät , jyrsijät ).

Epidemiologia

Jopa puolet maailman väestöstä on saanut toksoplasmoosin [5] . Yhdysvalloissa 23 % väestöstä [6] on kantajia , Venäjällä  noin 20 % [7] , ja joissain osissa maailmaa kantajien osuus on 95 % [8] .

Maailmanlaajuinen synnynnäisen toksoplasmoosin vuosittainen ilmaantuvuus on arviolta 190 100 tapausta. Taudin korkea taso on havaittu Etelä-Amerikassa , joissakin Lähi-idän maissa ja matalan tulotason maissa [9] . Tässä suhteessa tätä nosologiaa kutsutaan laiminlyötyjen sairauksien ryhmään .

Tartunnan tavat

Ihminen saa tartunnan syödessään lihatuotteita ja munia, joita ei ole lämpökäsitelty riittävästi. Ei ole poissuljettua tartunnan mahdollisuutta, kun taudinaiheuttaja pääsee limakalvoille ja vaurioituneelle iholle, tarttuva (katso. Tartuntataudit ) ja muilla tavoilla. On myös kohdunsisäinen infektio. Tekijät, jotka voivat edistää loisen esiintymistä kehossa ja lisätä toksoplasmoosin riskiä:

Kliininen kuva

On synnynnäinen ja hankittu (akuutti ja krooninen) toksoplasmoosi. Synnynnäisen toksoplasmoosin, sikiön kuoleman kohdussa, vastasyntyneen kuoleman yleisen infektion seurauksena tai (eloonjääneiden) hermoston, silmien ja muiden elinten vaurioituessa havaitaan henkistä jälkeenjääneisyyttä . Synnynnäisen toksoplasmoosin oligofrenia saavuttaa vakavan asteen ja ilmenee ensimmäisistä elinkuukausista lähtien [10] .

Akuutti hankittu muoto etenee lavantautia muistuttavana sairautena (korkea kuume, suurentunut maksa , perna ) tai hermoston primaarisena vauriona (päänsärky, kouristukset, oksentelu , halvaus jne.).[ mitä? ] ). Useammin toksoplasmoosi etenee kroonisesti, ja siihen liittyy subfebriililämpötila , päänsärky, suurentuneet imusolmukkeet ja maksa, heikentynyt suorituskyky; voi liittyä silmien , sydämen, hermoston ja muiden järjestelmien ja elinten vaurioita. Toksoplasmoosi voi esiintyä myös piilevässä (piilossa) muodossa.

Diagnostiikka

Tärkein menetelmä taudin diagnosoimiseksi on serologia .

Immunoglobuliini G :n taso määritetään käyttämällä ELISA :ta tai epäsuoraa fluoresenssireaktiota.

Vasta-ainetaso saavuttaa huipputasonsa 1–2 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta ja sen jälkeen kirjataan loputtomiin. .

Potilailla, joilla on serokonversio tai IgG-tiitterin nelinkertainen nousu, määritetään spesifisen IgM :n taso akuutin infektion varmistamiseksi.

ELISA on valittu menetelmä IgM-tason analysoinnissa, jonka avulla niiden pitoisuuden nousu rekisteröidään jo 2 viikkoa tartunnan jälkeen.

IgM:n huippupitoisuus saavutetaan kuukaudessa. Ne häviävät yleensä 6-9 kuukauden kuluttua, mutta joissakin tapauksissa ne voidaan havaita ajoittain 2 tai useamman vuoden ajan, mikä vaikeuttaa infektion akuutin ja kroonisen muotojen erottamista. .

Hoito

Tavalliset ihmiset parantuvat toksoplasmoosin akuutista muodosta itsestään, ilman lääkehoitoa. Raskaana olevat naiset ja vastasyntyneet tarvitsevat hoitoa, mutta on ymmärrettävä, että hoidon tavoitteena on vain taudin akuutin vaiheen ja oireiden poistaminen. Silmälääkärin tulee hoitaa henkilöitä, joilla on sairauden silmämuoto, ja heille on määrättävä lääkkeitä leesion koosta ja sen muodosta riippuen: akuutti tai krooninen (ilman etenemistä). Immuunivajautuneita henkilöitä (kuten HIV -potilaita) tulee hoitaa, kunnes taudin merkit häviävät, ja AIDS -potilaat saavat elinikäistä hoitoa toksoplasmoosiin [11] .

Hoitoa tarvitaan yleensä vain vakavista terveysongelmista kärsiville, kuten HIV-potilaille, joiden CD4-solujen määrä on alle 200 solua per mm³ verta, koska tauti on yleensä vaarallinen vain immuunijärjestelmän ollessa heikko. Ko- trimoksatsoli (biseptoli) on suosituin lääke toksoplasmoosin ehkäisyyn , mutta se ei sovellu aktiivisen sairauden hoitoon. Uusi tutkimus (toukokuu 2012) osoittaa lupaavan tavan hoitaa tämän taudin aktiivisia ja piileviä muotoja kahdella[ mitä? ] ELQ-luokan malarialääkkeet (endokiinin kaltaiset kinolonit) [12] ( pyrimetamiini, chloridinum) .

Akuutti muoto

Seuraavat lääkkeet on tarkoitettu akuutin toksoplasmoosin hoitoon [13] :

Muita antibiootteja, kuten Minocycline (Minolexin ja muut), käytetään varalääkkeinä, eli jos perinteiset hoitomenetelmät eivät auta tai ovat jostain syystä vasta-aiheisia.

Piilevä muoto

Latenttia toksoplasmoosia sairastavilla toksoplasmoosikystat ovat vastustuskykyisiä hoidolle, koska antibiootit eivät saavuta bradysiotaan riittävää pitoisuutta. Latenttiin toksoplasmoosiin määrätyt lääkkeet:

Synnynnäinen toksoplasmoosi

Jos raskaana oleva nainen sairastuu akuuttiin toksoplasmoosiin, lapsivesitutkimuksella voidaan määrittää, onko sikiö saanut tartunnan . Kun raskaana oleva nainen sairastuu akuuttiin toksoplasmoosiin, on noin 30 prosentin todennäköisyys, että Toxoplasma tachyzoites tartuttaa istukan kudoksia ja sieltä sikiön infektio tapahtuu [14] .

Jos loinen ei ole vielä saavuttanut sikiötä, spiramysiini voi auttaa estämään leviämisen istukan läpi. Jos sikiö on saanut tartunnan, raskaana olevaa naista voidaan hoitaa pyrimetamiinilla ja sulfadiatsiinilla ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, lisättynä foolihapolla . Tämä tehdään ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, koska pyrimetamiinilla on folaattia estävä vaikutus, ja foolihapon puuttuminen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana voi häiritä sikiön aivojen muodostumista ja aiheuttaa trombosytopeniaa [15] . Raskauden aikaisempi infektio korreloi huonompaan sikiön ja vastasyntyneen ennusteen kanssa [16] .

Ennuste

Henkilöillä, joilla ei ole immuunikatoa , yleensä suotuisa.

Kun Toxoplasma-tartunta on raskauden aikana tai alle 3-9 kuukautta ennen sitä, ennuste on negatiivinen sikiölle. Kun raskaus saa tartunnan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, on suuri riski saada poikkeavuuksia, jotka eivät sovi yhteen elämän kanssa. Kun tartunta toisella kolmanneksella, aivojen, hermoston ja näköelinten patologioiden todennäköisyys on suuri. Kun lapsi saa tartunnan kolmannella raskauskolmanneksella, lapsen tartunnan mahdollisuus on suuri, mutta seuraukset ovat vähemmän vaarallisia ja voivat puuttua tai ilmetä piilevässä muodossa [7] [17] [18] [19] .

Ennaltaehkäisy

Kotieläinten toksoplasmoosin torjunta, terveyssääntöjen noudattaminen eläinten hoidossa ja tuotteiden käsittelyssä, raskaana olevien naisten toksoplasmoosin perusteellinen tutkimus. Lihassa oleva toksoplasma kuolee, kun liha kuumennetaan 67 °C:seen tai jäähdytetään -13 °C:seen [20] .

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Tautien ontologiatietokanta  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ Päätoimittaja B. V. Petrovsky: TOXOPLASMOSIS . Suuri lääketieteellinen tietosanakirja . Kolmas painos, verkkoversio. Haettu 18. lokakuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 24. huhtikuuta 2022.
  4. ↑ Hunter CA , Sibley LD Toxoplasma gondii -virulenssiefektorien synnynnäisen immuniteetin modulaatio.  (englanniksi)  // Luontoarvostelut. mikrobiologia. - 2012. - Vol. 10, ei. 11 . - s. 766-778. - doi : 10.1038/nrmicro2858 . — PMID 23070557 .
  5. ↑ Flegr J. , Prandota J. , Sovičková M. , Israili ZH Toksoplasmoosi – globaali uhka. Piilevän toksoplasmoosin korrelaatio spesifiseen tautitaakkaan 88 maassa.  (englanti)  // Public Library of Science ONE. - 2014. - Vol. 9, ei. 3 . — P. e90203. - doi : 10.1371/journal.pone.0090203 . — PMID 24662942 .
  6. ↑ Jones JL , Parise ME , Fiore AE Laiminlyöneet loisinfektiot Yhdysvalloissa: toksoplasmoosi.  (Englanti)  // Amerikkalainen trooppisen lääketieteen ja hygienian aikakauslehti. - 2014. - Vol. 90, ei. 5 . - s. 794-799. - doi : 10.4269/ajtmh.13-0722 . — PMID 24808246 .
  7. ↑ 1 2 G. Yu. Nikitina, L. P. Ivanova, S. Kh. Zembatova, F. K. Dzutseva, Yu. V. Borisenko. Raskaana olevien naisten toksoplasmoosin diagnosoinnin ja hoidon ominaisuudet . Hoitava lääkäri (marraskuu 2011). Käyttöpäivä: 17. helmikuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 5. joulukuuta 2015.
  8. ↑ Loiset - toksoplasmoosi (toksoplasmainfektio) .  Epidemiologia ja  riskitekijät . Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (26. maaliskuuta 2015) . Haettu 23. syyskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 24. huhtikuuta 2015.
  9. ↑ Paul R Torgerson ja Pierpaolo Mastroiacovo. Synnynnäisen toksoplasmoosin maailmanlaajuinen taakka: järjestelmällinen katsaus .  . Bulletin of the World Health Organization , osa 91, nro 7, s. 465-544 (7. heinäkuuta 2013) . Haettu 23. syyskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 25. syyskuuta 2015.
  10. ↑ Isaev D. N. Kehitysvammaisuus lapsilla ja nuorilla. Hallinto. - Pietari. : Rech, 2003. - S. 63. - 397 s. - ISBN 5-9268-0212-1 .
  11. ↑ Loiset - toksoplasmoosi (toksoplasmainfektio) .  Hoito  (englanniksi) . Centers for Disease Control and Prevention (10. tammikuuta 2013) . Haettu 23. syyskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 27. heinäkuuta 2015.
  12. ↑ Doggett JS , Nilsen A. , Forquer I. , Wegmann KW , Jones-Brando L. , Yolken RH , Bordón C. , Charman SA , Katneni K. , Schultz T. , Burrows JN , Hinrichs DJ , Carruthers , Meunier B. VB , Riscoe MK Endokiinin kaltaiset kinolonit ovat erittäin tehokkaita akuuttia ja piilevää kokeellista toksoplasmoosia vastaan.  (englanti)  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United of America. - 2012. - Vol. 109, nro. 39 . - P. 15936-15941. - doi : 10.1073/pnas.1208069109 . — PMID 23019377 .
  13. ↑ Loiset - toksoplasmoosi (toksoplasmainfektio) .  Resursseja terveydenhuollon  ammattilaisille . Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (14. huhtikuuta 2014) . Haettu 23. syyskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 23. syyskuuta 2015.
  14. ↑ Robert-Gangneux, F.; Darde, M.-L. Toksoplasmoosin epidemiologia ja diagnostiset strategiat  (englanniksi)  // Kliinisen mikrobiologian arviot : päiväkirja. - 2012. - Vol. 25 , ei. 2 . - s. 264-296 . — ISSN 0893-8512 . - doi : 10.1128/CMR.05013-11 .
  15. ↑ Jones J. , Lopez A. , Wilson M. Synnynnäinen toksoplasmoosi.  (englanti)  // Amerikkalainen perhelääkäri. - 2003. - Voi. 67, nro. 10 . - s. 2131-2138. — PMID 12776962 .
  16. ↑ McLeod R. , Kieffer F. , Sautter M. , Hosten T. , Pelloux H. Miksi ehkäistä, diagnosoida ja hoitaa synnynnäistä toksoplasmoosia?  (englanti)  // Memorias do Instituto Oswaldo Cruz. - 2009. - Vol. 104, nro. 2 . - s. 320-344. — PMID 19430661 .
  17. ↑ Mitkä ovat toksoplasmoosin riskit raskauden aikana? Arkistoitu 18. heinäkuuta 2015 Wayback Machinessa / NHS Choisesissa,  5.3.2014
  18. ↑ Loiset - Toksoplasmoosi (toksoplasmainfektio) - Raskaana olevat naiset Arkistoitu 7. maaliskuuta 2013 Wayback Machinessa // CDC, 26. maaliskuuta  2015
  19. ↑ Toksoplasmoosi raskauden aikana: ehkäisy, seulonta ja hoito arkistoitu 6. syyskuuta 2015, Wayback Machine / J Obstet Gynaecol Can 2013;35(1 eSuppl A):S1-S7
  20. ↑ Topley, 2007 , s. 439.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa