| Trombosytopenia | |
|---|---|
| ICD-11 | 3B64 |
| ICD-10 | D 69,6 , P 61,0 |
| MKB-10-KM | D69.6 |
| ICD-9 | 287,3 , 287,4 , 287,5 |
| MKB-9-KM | 287,5 [1] [2] |
| OMIM | 188 000 |
| SairaudetDB | 27522 |
| Medline Plus | 000586 |
| MeSH | D013921 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Trombosytopenia ( verihiutaleista + muut kreikkalaiset πενια - puute, köyhyys) on tila, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden määrän lasku alle 150⋅10 9 / l, johon liittyy lisääntynyt verenvuoto ja verenvuodon pysäyttämisongelmat. Edellytyksenä se voi liittyä melkein mihin tahansa hematologiseen sairauteen. Itsenäisenä sairautena se diagnosoidaan autoimmuuni (ei aina) trombosytopeeniseksi purppuraksi tai Werlhofin taudiksi . Pääasialliset syyt ovat verihiutaleiden tuotannon heikkeneminen ja/tai lisääntynyt verihiutaleiden tuhoutuminen. Yleisin on autoimmuuninen trombosytopenia. Trombosytopeniaa kutsutaan idiopaattiseksi, jonka syytä ei tiedetä. Mahdollisista syistä korostetaan epidemiologisia ja tarttuvia syitä: HIV, hepatiitti, herpesinfektion akuuttien ilmenemismuotojen komplikaatiot, tarttuva mononukleoosi, vilustuminen, influenssa; jotka johtuvat ulkoisista tekijöistä, mukaan lukien lääkkeet.
Spontaani mustelmien ilmaantuminen raajoihin ja vartaloon, verenvuodon pysäyttämisajan huomattava pidentyminen. Lisääntynyt nenäverenvuoto ja verenvuoto suun limakalvoista. Kliinisen verikokeen tulokset osoittavat 0-50⋅109 verihiutaletta/l nopeudella 150-320⋅10 9 . Verihiutaleiden vasta-aineiden tiitteri voi olla moninkertainen normista 200.
Eri lähteiden mukaan sairaalahoitoraja on alle 20⋅10 9 /l. 20-50 avohoitoa hyväksytään. Jotkut lähteet pitävät rajaa 30 turvallisena.
Yleinen tila ei yleensä aiheuta potilaalle erityisiä negatiivisia tuntemuksia ja on petollinen, koska se on täynnä minkä tahansa elimen sisäistä verenvuotoa sekä verenvuotoa aivoissa. Kaikki fyysinen aktiivisuus on ehdottomasti vasta-aiheista, ja kaikkea elintärkeää toimintaa on yleensä rajoitettava.
Hematologin on tarkastettava potilas ehdottomasti. Syytä ei pääsääntöisesti voida tunnistaa tai se ei ole mahdollista, tai syyllä sinänsä ei ole tiedolla enää merkitystä, koska joko trombosytopenia itse tai siihen liittyvä sairaus vaatii hoitoa. Pääasiallinen oireenmukainen hoito on prednisoloni , steroidiluokan hormonaalinen lääke, jolla on paljon sivuvaikutuksia. Tärkeimmät sivuvaikutukset ovat painon jyrkkä nousu, kaliumin ja magnesiumin poisto, negatiivinen vaikutus (ennen verenvuotoa aiheuttavan gastriitin ilmaantumista) mahalaukun limakalvolle suun kautta otettuna. Perustutkimustoimenpiteet: täydellinen ja säännöllinen verikokeiden sarja kortikoidien käytön aikana, mukaan lukien infektio- ja reumatestit, DNA- ja vasta-ainetestit, EKG, ultraääni, röntgenkuvaus, endoskopia (jos tarpeen). Kliinisen hoidon perusta riippuu yleensä perussairauden hoitomenetelmistä. AITP:n ja Werlhofin taudin osalta paras tulos on pernan poisto ( pernan poisto ) – eri lähteiden mukaan jopa 80 % onnistumisesta. Kun pernan poisto on tehoton, käytetään kemoterapiaa Vinca- alkaloideilla (vinkristiini). Suonensisäisillä immunoglobuliineilla (Gamimun N) hoidolle on myös olemassa protokollia. Menestystilastot ovat saatavilla, mutta eivät julkisesti saatavilla. Joissakin tapauksissa hematologit harjoittavat plasmafereesiä jo ennen hormonaalisten lääkkeiden nimittämistä . Tulokset ovat rohkaisevia.
Keskimääräinen tutkimusten, päätöksenteon ja mahdollisen hoidon loppuunsaattamisen kokonaisaika on 2-6 kuukautta ilman myöhempää ambulanssihavaintoa. Kun prednisolonia lakkautetaan, erityisesti pitkän hoitojakson tai lihaksensisäisen (-laskimon) annon jälkeen, 2-3 päivän tai viikon sisällä ns. "vieroitusoireyhtymä": päänsärky, takykardia, korkea verenpaine, kuume, ruokahaluttomuus, unihäiriöt sekä uneliaisuuden että unettomuuden suuntaan, mielenterveyden häiriöt. Hoito on oireenmukaista: no-shpa, valocordin, anestesia-aineet, parasetamoli ja uni.
Kaikenlaiset lemmikit sairastuvat. Sairaus voi olla akuutti ja krooninen. Pääoireena ovat verenvuodot limakalvoilla ja ihon pigmentoimattomilla alueilla. Usein havaittu verenvuoto nenästä. Joillakin eläimillä verta löytyy ulosteista ja oksennuksesta. Voimakkaalla pitkittyneellä verenvuodolla ilmaantuu anemian, hengenahdistuksen ja takykardian merkkejä. Kapillaarien haurauskoe on usein positiivinen. [3]